Питание для беременной при гепатите с
Многие люди являются носителем вирусного гепатита, порой даже не догадываясь об этом. Диагноз гепатит С при беременности ошеломляет и пугает будущую маму. Поэтому важно понимать, как вести себя в этой ситуации, чтобы уберечь ребенка от осложнений.
Женщина может быть носителем вируса гепатита и не подозревать об этом
Что такое вирусный гепатит
Это заболевание печени, вызванное вирусом. Он проникает в организм через кровь, травмированные слизистые оболочки и кожу. Зачастую признаки остаются незамеченными и болезнь приобретает хроническое течение. Гепатит C во время беременности обнаруживается во время стандартного скрининга на инфекции.
Вирус HCV относится к флавивирусам, в генах содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Период развития длится от 7–8 недель до полугода. Приводит к циррозу печени и злокачественным опухолям. Инфицирование не оказывает влияния на количество случаев мертворожденности, выкидышей и патологий развития плода. Не отражается на функционировании репродуктивных органов. С учетом степени заболевания у беременных увеличивает риск ранних родов и появления ребенка с малым весом.
Почему возникает
Инфицированные клетки печени начинают производить в день около 50 новых вирусов. Инфекционный агент в большом количестве обнаруживается в крови. Биологические жидкости – слюна, сперма, выделения из влагалища – содержат небольшую концентрацию. Различают следующие пути проникновения вируса:
- нарушение правил использование предметов личной гигиены;
- хирургические операции, переливания крови, гемодиализ, стоматология;
- повторное использование зараженных шприцев;
- «грязные» инструменты для пирсинга, татуировок;
- половой контакт с носителем без презерватива.
Болезнь не распространяется по воздуху, через общую посуду, объятия или рукопожатие. Если у партнера есть гепатит, совместное проживание с ним возможно при соблюдении меры безопасности.
У носителей вируса беременность может спровоцировать обострение процесса. Вызвано это снижением иммунитета: на первом этапе иммунная система в организме у женщины воспринимает ребенка как чужеродный белок, поэтому иммунитет естественным образом подавляется гормонами, чтобы плод не был отторгнут.
Диагностика
Анализ на гепатит С включен в перечень диагностических методов при беременности:
- общие пробы крови и мочи;
- биохимия крови;
- анализ на антитела к HCV;
- полимеразная цепная реакция – ПЦР;
- ультразвуковое исследование органов ЖКТ.
Хроническая форма дает положительный результат анализов. Необходим регулярный учет вирусной нагрузки. Обследование проводят трижды за период беременности. В тяжелых случаях с целью определения степени поражения печени возникает необходимость в биопсии тканей. Таким способом определяется штамм вируса для подбора соответствующей терапии.
Анализ может показать положительный результат, если пациентка перенесла инфекцию ранее. Организм мог справиться с болезнью при условии внедрения малого количества микроорганизмов и высокого уровня иммунитета, но антитела сохраняются в крови продолжительное время. При подозрении на инфицирование у беременной первый ответ может быть ложноположительным. Обследование проводят повторно, нередко факт заражения не подтверждается.
Гепатит С при беременности требует медицинского контроля
Как проявляется у беременных
Инфицированные длительное время не ощущают на себе никаких проявлений. И все же около 20% женщин могут испытывать следующие признаки:
- чувство усталости, постоянная слабость;
- снижение аппетита;
- тошнота, заканчивающаяся рвотой;
- повышенная температура тела;
- боль в боку справа;
- желтизна склер и кожи;
- увеличение печени и селезенки;
- темная моча и светлый кал.
У некоторых отмечается болезненность суставов, появление сыпи на коже. Некоторые факторы присутствуют и при нормально протекающей беременности. В таком случае проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени.
Влияние на плод
При небольшой вирусной нагрузке о последствиях для ребенка можно не переживать. При заболевании в хронической стадии осложнения наблюдаются редко. Если у беременной были выявлены антитела, но РНК не обнаружена, малыш родится здоровым. Проба у новорожденного на гепатит C не будет достоверной, так как антитела в его крови могут находиться вплоть до двух лет. Их наличие не является признаком заражения.
Инфекция не передается через молоко, дети могут находиться на грудном вскармливании. Маме важно следить за состоянием сосков, предупреждать появление кровоточащих трещин. Для профилактики инфицирования контролировать возникновение язвочек на слизистой полости рта ребенка.
Если у женщины выявляется больше чем 2 млн реплик, возрастает угроза заражения плода. Вероятность составляет около 30%. Новорожденный считается инфицированным, если у него обнаружена РНК вируса. Такой ребенок должен постоянно быть под наблюдением.
Активные патологические процессы в печени матери увеличивают опасность гипотрофии плода. Острый печеночный процесс, внутреннее кровотечение из сосудов ЖКТ могут вызвать гибель плода.
У носителей ВИЧ риск заражения увеличивается.
Негативные последствия для ребенка также связывают с токсикозом, вредными привычками, скудным питанием будущей матери, гиповитаминозом.
Если анализ на гепатит С положительный, важно выполнять все рекомендации врача
Лечение беременных
Ложноположительный результат, впервые обнаруженный, не означает инфицирование. Через некоторое время лабораторное исследование нужно повторить. Возможно, просто произошла ошибка. В большинстве случаев инфицирование не влияет на процесс вынашивания и не требует специфического лечения. Беременной рекомендуется соблюдение диеты, прием витаминных комплексов.
Вакцины против вируса гепатита C нет. Болезнь поддается лечению, особенно выявленная в первые месяцы гестации. Это противовирусные средства интерферон, рибавирин. Лекарство имеет побочные эффекты, они могут отрицательно сказываться на ребенке. В связи с этим лечение проводят только в крайнем случае, когда необходимость терапии у беременной превышает угрозу для плода. Если состояние резко ухудшилось, появились симптомы холестаза, необходимо специфическое лечение. Терапия проводится в условиях стационара. Врач подбирает наиболее безопасные лекарства. Как правило, это курс инъекционных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты. Весь срок гестации инфицированным пациенткам требуется постоянное наблюдение, так как риск осложнений для еще не родившегося малыша может нарастать.
Роды при гепатите
Ребенок может инфицироваться во время прохождения по родовым путям матери. Заражение происходит из-за контакта с ее кровью и выделениями. Особая опасность возникает при кровотечении. При качественном ведении родов квалифицированными специалистами процесс проходит без последствий для ребенка. Риск инфицирования составляет менее 4%.
Оперативное вмешательство в этом смысле не является профилактикой. Женщина вправе сама выбрать способ родовспоможения и обсуждает это с доктором, ведущим беременность. В остальных ситуациях врач руководствуется интересами роженицы. Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения выполняют при плохих показателях состояния здоровья матери.
Профилактические мероприятия
Перед планируемой беременностью необходимо сдать анализ на вирусный гепатит C и ВИЧ. Нужно максимально исключить возможность контакта с кровью. Пользоваться только личными средствами гигиены. На этих предметах, в микроскопических остатках биологической жидкости, вирус остается жизнеспособным на протяжении четырех суток. Пробы необходимо взять и у мужа. Для татуажа и пирсинга нужно пользоваться только одноразовым стерильным инструментом. С целью предупреждения внедрения вируса ранку или ссадину обрабатывать антисептиком, закрыть пластырем или специальным клеем. Обязательно использовать презерватив во время полового акта, особенно с непостоянными партнерами.
Если обнаружили гепатит С, это еще не приговор. Столкнувшись с проблемой, не следует паниковать и расстраиваться. Многие после лечения и даже на фоне заболевания благополучно вынашивали и рожали детей. Успешное родоразрешение возможно при незначительной вирусной нагрузке в стадии ремиссии. Если возникает тяжелое поражение печени, может встать вопрос о прерывании беременности.
Также интересно почитать: прививки во время беременности
Источник
Правильно подобранная диета при гепатите С – важное условие нормального функционирования организма. Внимательное отношение к питанию при гепатите С помогает нормализовать состояние здоровья и поддержать работу организма на должном уровне.
Заразиться человек может через слизистые оболочки, а также при проведении некоторых инвазивных манипуляций. Это татуировки и различные инъекции, маникюр. Иногда заражение происходит при половом контакте. Повышен уровень распространения инфекции среди наркоманов и людей, ведущих беспорядочную половую жизнь.
Используя щадящую диету при заболевании гепатитом, удается снизить нагрузку на пораженные гепатоциты. За счет этого обеспечивается быстрое восстановление печеночной паренхимы, улучшение состояния, при недопущении отягчающих факторов здоровье удается восстановить довольно быстро.
Характеристика заболевания
Тип С среди гепатитов считают наиболее тяжелым. Летальные исходы случаются чаще, более трети больных получают осложнения в виде циррозов, у некоторых обнаруживается карцинома.
У болезни инкубационный период способен длиться 25-26 недель. Если вирус РНК в крови человека сохраняется более полугода, можно смело предполагать хроническую форму заболевания. Для людей в ослабленном состоянии гепатит С часто смертельно опасен.
Главное коварство болезни в том, что протекает она без особых симптомов, поэтому выявление патологии может произойти поздно. Это может случиться на стадии, когда нормальные клетки начинают замещаться соединительной тканью. На данной стадии терапия имеет крайне небольшой эффект.
Основной способ заражения – когда оно происходит через кровь.
Распространение заболевания часто фиксируют у наркоманов, принимающих наркотики внутривенным путем. Но это не единственная опасность заразиться – так же опасны незащищенный секс, гемодиализ, нанесение повреждений кожным покровам инструментами с некачественной стерилизацией, процедура переливания крови.
После того как вирус очутился в крови, болезнь может развиваться по одному из двух вариантов:
- Острая форма. Для нее считают обычной выраженную интоксикацию организма, печень увеличивается, проявляется астения, диспепсический синдром. Также может проявиться желтуха;
- Хронический вид. В этом случае отсутствуют клинические признаки заболевания, или проявляются неспецифические симптомы – быстрое утомление, депрессивное состояние, слабость, проблемы с аппетитом. Часто болезнь в такой форме обнаруживают случайно – при проведении лабораторных обследований, которые были назначены по другому поводу.
Примерно четвертая часть заболевших в итоге выздоравливают полностью. Прочие случаи нередко оканчиваются переходом болезни из острой формы в хронический тип. Среди видов заболевания особняком стоит активный хронический, при котором симптоматика может иметь волнообразное проявление. За счет частых многократных повторов обострения заболевания начинается развитие вирусного цирроза, печеночная недостаточность, результатом которой становится нарушение функциональности органа и последующая инвалидность.
При осуществлении курса лечения особый упор делают на применение препаратов противовирусного действия и гепатопротекторов. Немалое внимание при назначении терапии уделяется подбору меню – это весьма важный фактор для выздоровления. Определение строгих правил питания при воспалении печени обеспечит снижение нагрузки, которой подвергается орган, уменьшить интенсивность болевых ощущений, насытить организм компонентами, помогающими в борьбе с болезнью. Тщательно подобранное питание к тому же полезно влияет на состояние здоровья.
Основная цель диеты при гепатите Ц – обеспечение поставок всех нужных витаминов и микроэлементов, за счет чего состояние печени улучшается, орган восстанавливает работу.
Общие принципы питания
Терапия при этом расстройстве иногда продолжается достаточно долгое время. Пациенту рекомендуется усиленная разгрузка печени, для чего максимально снижают список вредных для этого веществ. При болезни к тому же надо питаться полноценно, чтобы организм мог получать все необходимые ему вещества, поэтому при гепатите С необходимость придерживаться диеты продлиться может в течение немалого срока.
Внимательное отношение к выбору еды при воспалении печени поможет обогатить организм всеми нужными компонентами для того, чтобы обеспечить регенерацию клеток. При этом отсутствуют повреждения, способные наносить вредные токсины.
При обнаружении инфицирования у беременных женщин диета при лечении гепатита С должна соблюдаться внимательнее. Заболевание влияет на то, как протекает беременность, но не вызывает ни врожденных болезней у плода, ни каких-либо пороков. При соблюдении советов, подготовленных лечащим врачом, определившему, что подойдет для питания беременной при гепатите, неблагоприятные влияния можно сгладить почти до минимума. Поэтому есть большая вероятность рождения здорового ребенка у матерей с этим диагнозом.
Диету при гепатите С назначают на базе меню под названием лечебный стол No5, подготовленным доктором М.И.Певзнером.
Включенное в нее питание, отличающееся способностью легко усваиваться, подойдет при лечении гепатита С, расстройствах работы желчного пузыря и путей выведения желчи. Рацион основывается на общих правилах для полноценного получения питательных веществ, но приготовление еды производится так, чтобы все блюда могли усваиваться в щадящей форме.
Если наступает полное выздоровление или отмечено, что болезнь принимает неактивную форму, такое меню отлично подходит и для последующего питания у взрослых людей. Оно полезно для применения тем, кто желает похудеть, беременным женщинам, в предродовой период и во время кормления ребенка грудью.
Правила составления меню
Если диагностирован гепатит С, выбор подходящих для питания блюд строится на таких правилах:
- Обеспечение полноценного содержания углеводов и белков;
- Жиры в пониженном количестве;
- Вся пища готовится с использованием методов запекания, варки, часть продуктов подходят для тушения;
- Нельзя есть пищу, состоящую из продуктов, действие которых вызывает брожение;
- Выключить из меню все блюда, которые принято есть холодными;
- Нельзя при гепатите С допускать в питании бульоны, приготовленные из мяса, од запретом какао, шоколад, чай и кофе;
- Во время лечения необходимо ограничить соль, попадающую внутрь – за 24 часа не более 10 г.
Диета при гепатитах подразумевает деление рациона по содержанию продуктов:
- Количество белков – не более 80 г, две трети употребленных за день должны быть животными;
- Жиры – не более 90 г, из них треть растительные;
- Чистая вода – от полутора до двух литров;
- Углеводы – до 400 г;
- Соль – до 10 г в день;
- Содержание калорий в пище, съеденной за день, в совокупности должно быть 2400-2800.
Питание при больной печени выстраивается так, чтобы приемов еды за сутки насчитывалось по четыре или пять раз. Количество пищи, съедаемой за раз, должно быть умеренным.
Что можно и нельзя есть при гепатите С? При таком недуге исключают пищу, содержащую искусственные добавки, кондитерскую продукцию, консервированную еду и копчености, все жирные и приготовленные способом жарения блюда, включая бульоны из мяса.
Разработанная при гепатите система питания может включать блюда, не приносящие вреда организму и не усложняющие работу печени.
Диета для больных гепатитом С не разрешает прием алкоголя, острой пищи, предусмотренные ею компоненты хорошо сочетаются с процессами медикаментозного лечения. Использование такой системы позволяет уменьшить токсическую нагрузку, которую испытывает печень, она отлично подойдет для каждого из генотипов болезни.
Изучая список продуктов, подходящих для питания больных, можно отметить, что в нем все подразделяют на группы. Для каждой из них предусмотрены запреты или ограничения.
Напитки
На самочувствии принимающих лечение благотворно сказываются отвары ромашки и шиповника, некрепкий чай, сделанный на основе ягод или сухофруктов, из них также можно готовить компоты. Полезно употребление киселей, ягодных настоев. Если пациент не знает, какие можно пить соки при гепатите С, стоит посоветовать употреблять их после разведения водой. Объем выпитой за день воды должен доходить до полутора-двух литров.
Запрещены любые напитки с содержанием алкоголя, какао, кофе, газированная вода, магазинный сок. Нельзя пить зеленый чай, крепкий черный, под запретом каркаде и цикорий.
Супы
Основой меню при гепатите С являются разнообразные супы. Полезны овощные пюре, супы из молока с вермишелью, свекольники, первые блюда из перловки.
Запрещено для употребления все, что готовили на основе рыбных и мясных бульонов. Не используется в питании окрошка.
Крупы
В питание для лечения гепатита С включены рецепты, подразумевающие употребление круп. В организм они должны попадать в полужидком виде. Приготовить кашу возможно на воде, допускается молоко пополам с водой. С крупами можно сделать суфле или пудинги, чтобы разнообразить меню.
Не допускается употребление каш из чечевицы, бобовых. Ограничено употребление кукурузных, перловых, ячневых каш.
Макароны
Можно есть все виды макарон и вермишели при хроническом гепатите. Необходимо тщательно выбирать добавки к ним, они не должны содержать запрещенных компонентов, не разрешаются соусы из помидор, а также острые, сливочные, с жиром.
Мясо и продукция из него
В рацион больных гепатитом должно быть включено нужное количество белка. Потому мясо употреблять можно, но с аккуратностью. Выбирать стоит исключительно сорта с небольшой жирностью. Это телятина, кролик, птичье мясо (готовить его следует без кожи).
Допускается употребление маложирной рыбы, морепродуктов. Пищевая ценность таких продуктов высока, но содержание жира может неблагоприятно отозваться на работе печени.
Нельзя есть при проблемах с печенью субпродукты, копченое и консервированное, колбасу. Запрещен весь тяжелый жир, икра, рыба и мясо повышенной жирности.
Хлебные изделия
Диета при хроническом гепатите разрешает употребление хлеба в немного зачерствевшем виде. Список выпечки, разрешенной для ослабленного болезнью организма, включает подсушенный бисквит, печенье в виде галет, слоеные пироги без маргарина, допускаются магазинные хлебцы и отруби.
Нельзя использовать для питания сдобные, жареные виды продукции, свежий хлеб, блины и жирные пироги.
Молоко
Допускается употребление молочной продукции с минимальной жирностью, йогурты без добавок. С использованием кефира и творога можно сделать суфле и запеканки. Очень ограниченно – сметана, сыр фета. Не допускаются к добавлению в рацион соленый сыр, жирная продукция, кислая сыворотка.
Овощи
Рацион возможно дополнить овощами, содержащими крахмал. Для употребления в качестве еды их можно запекать, отваривать, делать пюре. Можно есть авокадо, сельдерей и огурцы, картошку, морковь, фасоль стручковую и брокколи, некоторые виды водорослей.
Не допускается употребление щавеля, шпината, кукурузы. Чеснок, как и лук, при гепатите С вреден, то же и для баклажана, специй и горьких трав.
Фрукты
Для питания пациентов подойдут спелые яблоки, можно есть их в протертом, запеченном виде. В сутки разрешается съесть один банан. Разрешены сухофрукты, арбузы, гранат и чернослив. Рекомендовано есть фрукты понемногу, лучше протертыми, готовить из них муссы и желе. Вредными считаются орехи, лимоны, имбирь.
Закуски и соусы
Больным гепатитом нежелательно использовать в пищу консервированные продукты, какими являются большинство закусок. Но можно съесть в небольшом количестве овощной салат, приготовленный из допустимых в меню пациента овощей, икру кабачковую, предварительно отваренную заливную рыбу. Винегрет, приготовленный с малым количеством рафинированного масла, употреблять в пищу можно при условии отсутствия нежелательной реакции на компоненты. Допускается квашеная капуста, промытая предварительно чистой водой – это надо сделать для того, чтобы снизить содержание кислоты в продукте.
В питании больных допускаются соусы, приготовленные из молока и содержащей его продукции, овощные, лишенные остроты.
Можно использовать соусы из фруктов, соевые. В овощные соусы и прочие заправки для улучшения вкуса полезно добавить петрушку или укроп.
Яйца и масло
Диета при гепатите С допускает белок яиц кур и перепелов в сваренном виде и в омлетах. Желток – понемногу.
Растительное масло допустимо употреблять только рафинированное, не более 15 г в день. Сливочное масло – не более 30 г в сутки.
Для гарниров можно использовать разнообразные соусы, основой которых являются молоко или овощи. Возможно применять петрушку, укроп, ванилин для приготовления выпечки. Соусы следует готовить самостоятельно, не добавляю в пищу магазинные продукты.
Сладости
Сахар при болезнях печени допускается есть понемногу. Кисели, муссы или желе лучше готовить самостоятельно с использованием сухофруктов. Понемногу допустим мармелад, меренги, зефир. Варенье – только смешивая с водой или чаем. Пряники без маргарина, бисквиты – чуть подсушив. Если выпечка готовится дома, в нее можно добавлять ванилин.
Нельзя есть шоколад и изделия из него, под запретом мороженое, халва и кондитерский крем, десертная продукция с большим количеством жиров, сгущенное молоко, попкорн и вафли, гематоген из аптеки, любые козинаки.
Используя такой вариант, удается улучшить пищеварение при различных расстройствах работы печени. Можно использовать стол номер 5 и для болеющих сахарным диабетом, убрав из него сладкие продукты.
Ожидаемый результат диетического питания
Придерживаясь строго определенного врачом рациона, больные гепатитом С обеспечивают положительное влияние на содержание холестерина в крови и состояние билирубина. Обеспечивается снижение нагрузки на пораженный болезнью орган. Лечебный рацион способствует повышению тонуса и возможности проявлять физическую активность для пациента. Организм его получает нужный для полноценной работы набор полезных веществ.
Специальная диета помогает в восстановлении паренхимы печени, положительно влияет на кишечную перистальтику, улучшая желчный отток. В рационе обеспечивается оптимальное содержание микроэлементов и витаминов, что благотворно влияет на иммунитет. В качестве приятного бонуса для здоровья пациента вес его приходит к норме естественным путем, поскольку правильное отношение к питанию помогает ускорить метаболизм и обеспечивает полноценное насыщение тканей кислородом.
Чтобы не совершать ошибок при выборе блюд для питания, больному рекомендовано подготовить список лечебных рекомендаций и повесить его на видное место. В дальнейшем необходимо неукоснительно придерживаться назначенного рациона. В большинстве случае при таком поведении удается добиться полной ремиссии заболевания. При желании использовать для лечения нетрадиционные методики, особые системы питания, следует получить консультацию лечащего врача.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
