План сестринских вмешательств при гепатите

Сестринский процесс при гепатите

Жалобы больного.

Боль в животе (локализация, связь с приемом пищи, отхождением стула, газов, периодичность, интенсивность, иррадиация). При заболеваниях печени и желчных путей боли локализуются в правом подреберье. Боль часто носит постоянный, ноющий характер, усиливается после физической нагрузки или погрешностей в диете.

Тошнота.

Рвота (характер, частота, приносит облегчение или без эффекта).

Отрыжка (воздухом, свежей пищей, тухлым содержимым, кислым, желчью).

Изжога (частота, интенсивность).

Нарушение аппетита (пониженный, повышенный, извращение вкуса).

Понос (характер, цвет, запах, наличие слизи, крови, гноя).

Запор (продолжительность, форма, цвет кала).

Вздутие живота.

Кожный зуд.

Желтушность кожных покровов.

Повышение температуры тела.

Снижение массы тела.

Слабость.

История болезни.

1. Причины.

2. Начало.

3. Развитие.

4. Проводившееся лечение (частота госпитализаций, длительность, эффективность, лекарственные средства).

История жизни.

1. Перенесенные заболевания (наличие вирусного гепатита, желтухи). 2. Характер питания (нерегулярное, еда всухомятку, грубая пища). 3. Наследственность (благоприятная, неблагоприятная).

4. Вредные привычки.

5. Семейно-бытовые условия.

6. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).

7. Длительный прием гормонов, нестероидных противовоспалительных средств, противотуберкулезных препаратов.

Физикальное обследование.

1. Осмотр: может отмечаться желтушность склер, кожи, следы расчесов, снижение тургора кожи и тканей, сосудистые «звездочки», увеличение живота, отеки на ногах.

2. Пальпация: Живот может быть напряжен, болезненный локально или по всему животу, может определяться увеличенная болезненная печень, увеличенная селезенка.

Лабораторные и инструментальные методы исследования печени, желчевыводящих путей – УЗИ, холецистография, компьютерная томография, сканирование, пункционная биопсия печени, лапароскопия, дуоденальное зондирование. Биохимическое исследование крови: белковые фракции, протромбин, фибриноген, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, липаза, ингибитор трипсина.

Проблема: Кожный зуд на фоне желтухи.

Цель:

1) краткосрочная: пациент отметит уменьшение зуда через 3 дня лечения.

2) долгосрочная: пациент отметит отсутствие зуда к моменту выписки.

Сестринские вмешательства.

План	Мотивация
1.Обеспечить питание в соответствии с щадящей диетой, ограничение режима.	Для улучшения функции печени
2.Обеспечить гигиену кожи (обтирание, душ).	Профилактика кожного зуда
3.Протирать кожу раствором антисептика	Уменьшение зуда, профилактика инфицирования расчесов
4.Следить за кратностью стула	Не допустить задержки стула
5.Наблюдать за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД)	Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений
6.Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения
7.Провести беседы: о необходимости соблюдения диеты и режима питания; о правилах приема лекарственных препаратов; о побочных эффектах лекарственной терапии	Для эффективного лечения и предупреждения осложнений
8.Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Для правильно выполнения исследований

Оценка: через 3 дня лечения пациент отметил отсутствие кожного зуда. Цель достигнута.

Проблема: Дефицит знаний о своём заболевании.

Цель:

краткосрочная: обеспечить пациента достаточной информацией о своём заболевании.

долгосрочная: пациент не будет испытывать дефицита знаний о заболевании.

Сестринские вмешательства

План	Мотивация
1.Провести санитарно-просветительную работу о данном заболевании	Для информирования пациента
2.Провести личную беседу или организовать беседу с врачом
3.Обеспечить пациента литературой о данном заболевании

Оценка: пациент достаточно знает о своем заболевании. Цель достигнута.

Проблема: Дефицит знаний о диете.

Цель:

краткосрочная: через 2-3 дня пациент продемонстрирует знания по диете №5

долгосрочная: к моменту выписки пациент будет строго соблюдать назначенную диету

Сестринские вмешательства

План	Мотивация
1.Провести беседу с пациентом об особенностях диеты	Информирование пациента
2.Убедить пациента в необходимости соблюдения диеты и рассказать о последствиях ее несоблюдения
3.Обеспечить литературой о диете
4.Обсудить данную литературу с пациентом	Убедиться в усвоении материала
5.Провести беседу с родственниками о том, какие продукты можно приносить	Информирование родственников
6.Проконтролировать передачу продуктов	Не допустить погрешностей в диете

Оценка: Пациент знает о диете и соблюдает ее. Цель достигнута.

Источник: mu1905.narod.ru

Проблема: Нарушение аппетита.

Цели:
Краткосрочная: Пациент осознает
необходимость полноценного питания
для улучшения здоровья.

Долгосрочная:
Масса тела пациента не уменьшится к
моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

Разнообразить
меню, учитывая вкус пациента и рекомендации
по диете (5, 5а)
– исключить
из пищи жирные, жареные блюда, маринады,
соленья и т.д. Рекомендовать
молочно-растительные продукты, способ
обработки – варка, на пару. Кратность
приёма пищи 5 — 6 раз в день.
Провести
беседу с родственниками пациента о:

а)
необходимости дополнительного питания
(фрукты, овощи, молочные продукты, соки);

б)
помощи при кормлении тяжелобольных;

в)
сопровождении на прогулки (по разрешению
врача).

По
разрешению врача рекомендовать занятия
лечебной гимнастикой.
Контролировать
вес один раз в неделю.
Обеспечить
благоприятную обстановку в палате:
чистота, свежий воздух, эстетическое
оформление стола.

Проблема: Кожный зуд.

Цели:
Краткосрочная: Кожный зуд уменьшится
в течение недели.

Долгосрочная:
Кожный зуд исчезнет к моменту выписки.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Лечение проводят дифференцирование в зависимости от этиологии поражения. Назначают полупостельный режим, диету, содержащую достаточное количество ви-f аминов, белка, жидкости (вливание глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия).
Хронический гепатит чаще развивается как исход острого вирусного гепатита. На его прогрессирование влияет и нарушение иммунных процессов. Болезнь может длительно протекать скрыто, выявляясь иногда лишь при развитии цирроза печени.
Нередко больные жалукртся на боли в области печени (обычно тупые) снижение аппетита, горечь, сухость во рту, диспепсические явления. При обследовании обнаруживают увеличение печени, иногда селезенки, в крови возможно повышение уровня билирубина.
Больному необходим рациональный режим, в период обострения режим должен быть более строгим, в течение некоторого времени необходимо пребывание в стационаре. Имеет значение соблюдение полноценной диеты с достаточным содержанием белков и витаминов, особенно группы В, аскорбиновой кислоты. Важно воздержание от алкоголя и приема лекарств, ухудшающих функцию печени.
Гепатит В ― «вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением печени (с развитием желтухи или без нее) и нарушением обмена веществ. Возбудитель ― вирус гепатита В ― ДНК-овый вирус из семейства гепаднавирусов» [4; с. 327].
Источником заражения является больной с любой формой острого или хронического гепатита В, а также хронические «носители» вируса. Больной становится заразным за 2―8 недель до появления желтухи. Передача инфекции происходит половым, парентеральным и контактно-кровяным путем. Факторами передачи могут быть плохо простерилизованные медицинские и лабораторные инструменты и приборы. Возможен перинатальный путь заражения.
2. Организация действий медицинской сестры при гепатитах

Медицинская сестра должна знать признаки и симптомы заболевания. В некоторых случаях симптомы заболевания гепатитом В могут отсутствовать, однако это не исключает возможной передачи вируса другим лицам.
Гепатит В может проявляться:
― кратковременным гриппоподобным заболеванием,
― тошнотой и рвотой,
― диареей,
― потерей аппетита,
― потерей веса,
― желтухой (пожелтение кожи и белков глаз, темно-желтое окрашивание мочи и обесцвечивание кала),
― кожным зудом [1; с. 184].
Профилактика гепатита В сводится к вакцинации в группах повышенного риска, выявлению источников инфекции, разрыву естественных и искусственных путей заражения.
Вакцинация. В течение 3―6 месяцев проводится три инъекции вакцины против гепатита В. для определения эффективности процедуры по окончании курса проводится анализ крови. Вакцинация защищает от заражения ВГВ по меньшей мере в течение 5 лет.
Для предупреждения посттрансфузионного и парентерального заражения необходимы: тщательный контроль за донорами, соблюдение правил стерилизации медицинских и лабораторных инструментов, применение одноразовых медицинских инструментов.
Гепатит С ― вирусное заболевание, характеризующееся преимущественно хроническим поражением печени с развитием цирроза и первичной гепатокарциномы. Возбудитель ― РНК-овый вирус семейства флавивирусов, чрезвычайно изменчив.
Медсестре необходимо знать, как протекает заболевание гепатитом, чтобы предупредить его развитие на ранних этапах. Заболевшие отмечают недомогание, боли в суставах, затем снижается аппетит, появляются тошнота, болезненность в правом подреберье, изредка повышается температура до 38 градусов. Самочувствие ухудшается: появляется рвота после еды, нарастает слабость, ухудшается сон. Необходимо помнить, что при гепатите С острая стадия заболевания протекает почти незаметно (без «желтухи»), но лет через 10 может быть выявлен хронический гепатит, переходящий часто в цирроз или рак печени.
Необходимо знать, что от момента заражения до момента заболевания проходит определенное время, которое называют «инкубационным периодом». В это время происходит размножение вирусов и накопление в крови специфических частиц ― антител, по которым можно судить о наличии заболевания. В течение инкубационного периода (при гепатите С он длится от 3 недель до 3 месяцев) нет явных признаков заболевания, но человек может заражать других, сам этого не зная.

Source: refbox.org

Стандарты сестринской деятельности при гепатитах и циррозах

Вирусные гепатиты уход за больными

Возможные нарушения потребностей.

Есть (снижение аппетита, тошнота, рвота).
Дышать (нарушение дыхания в коме).
Выделять (расстройства стула).
Быть чистым (тяжесть состояния).
Поддерживать состояние (печеночная недостаточность, кома, кровотечение).
Одеваться, раздеваться (слабость, тяжесть состояния).
Спать, отдыхать (нарушение сна из-за зуда, интоксикации).

2) Психологические:

Общаться (депрессия, прекома, кома, изоляция на время госпитализации).
Иметь жизненные ценности (снижение трудоспособности, ограничение возможности достижения гармонии, успеха в жизни).
Дефицит знаний о болезни.
Тревога о семье.
Изменение образа жизни.
Самореализация (учиться, работать).

Возможные проблемы пациента.

Боли в правом подреберье.
Слабость.
Запах изо рта.
Горечь во рту.
Тошнота, рвота.
Отеки (асцит).
Нарушение стула (поносы, запоры).
Желтуха.
Кожный зуд.
Кровоточивость.
Нарушение сна (днем спит, ночью бодрствует).

Отсутствие адаптации к болезни.
Тревога по поводу изменения внешнего вида (желтуха, асцит, отеки, похудание, кровоизлияния).
Дефицит знаний о болезни.
Эмоциональные нарушения (депрессия, агрессивность, сумеречное сознание).
Страх развития осложнений болезни.
Снижение работоспособности.

Утрата социальных, производственных связей.
Утрата трудоспособности.
Изоляция на время госпитализации.

Дефицит духовного участия, сочувствия.
Отсутствие самореализации.
Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальныепроблемы:

Риск развития инфекционных осложнений.
Риск развития печеночной комы.
Риск развития кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, прямой кишки, желудка.
Риск развития побочных явлений от применения лекарственных препаратов: ( ГКС, иммунодепрессанты, мочегонные).

Проблема: Нарушение аппетита

Цели:Краткосрочная: Пациент осознаетнеобходимость полноценного питаниядля улучшения здоровья.

Долгосрочная:Масса тела пациента не уменьшится кмоменту выписки.

Сестринские вмешательства:

Разнообразить меню, учитывая вкус пациента и рекомендации по диете (5, 5а) – исключить из пищи жирные, жареные блюда, маринады, соленья и т.д. Рекомендовать молочно-растительные продукты, способ обработки – варка, на пару. Кратность приёма пищи 5 – 6 раз в день.
Провести беседу с родственниками пациента о:

а)необходимости дополнительного питания(фрукты, овощи, молочные продукты, соки);

б)помощи при кормлении тяжелобольных;

в)сопровождении на прогулки (по разрешениюврача).

По разрешению врача рекомендовать занятия лечебной гимнастикой.
Контролировать вес один раз в неделю.
Обеспечить благоприятную обстановку в палате: чистота, свежий воздух, эстетическое оформление стола.

Проблема: Кожный зуд

Цели:Краткосрочная: Кожный зуд уменьшитсяв течение недели.

Долгосрочная:Кожный зуд исчезнет к моменту выписки.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://StudFiles.net/preview/3590938/page:33/

Как организовывают сестринский процесс при гепатитах

Вирусные гепатиты уход за больными

Сестринский процесс при гепатитах является системным подходом в профессиональной деятельность медицинской сестры.

Актуальность работы заключается в необходимости восстановить здоровье, повысить качество жизни пациента, принимая во внимание его потребности и проблемы.

Основные стандарты сестринской деятельности при гепатитах предусматривают поддержку больного, восстановление возможности к полноценному удовлетворению основных потребностей человеческого организма. План сестринских вмешательств в целом напоминает врачебный процесс.

Сестринский процесс при гепатитах является системным подходом в профессиональной деятельность медицинской сестры

Виды гепатитов и их отличия

Гепатит может возникать вследствие различных причин. Пути передачи разных видов заболевания схожи, также идентичными являются клинические проявления. Но вот причины такого патологического процесса отличаются. В зависимости от причин, определяются различные разновидности гепатитов.

Гепатиты вирусного происхождения. В эту категорию входит большое количество типов вируса. Поражение печени происходит немного по-разному, также могут отличаться пути инфицирования:

Гепатит типа А. При его развитии происходит поражение пищеварительного тракта и клеток печени. Заражение происходит через грязную воду, пищу и бытовые предметы. Заболевание сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями, никогда не переходит в стадию хронических недугов.
Тип вируса Е. Заражение происходит аналогично болезни Боткина.
Типы В, С, Д. Инфицирование случается через кровяную жидкость.
Типы F и G. Встречаются крайне редко. Частицы вируса присутствуют в крови и печеночных тканях носителя.

Алкогольный тип

Развивается вследствие систематического употребления алкогольной продукции, особенно некачественной или самодельной. При прогрессировании недуга происходит активное поражение гепатоцитов, они интенсивно выраженные.

Воспаленные ткани постепенно разрушаются, замещаются жировой и соединительной тканью. Ткани органа перерождаются в жировые. Существует большая опасность развития цирроза, печеночной недостаточности и летального исхода.

Основной функцией печени является впитывание и выведение токсических соединений и ядовитых веществ

Токсический тип

Поскольку основной функцией печени является впитывание и выведение токсических соединений и ядовитых веществ. При чрезмерном накоплении отравляющих веществ гепатоциты не способны перерабатывать их, поражаясь при этом.

Аутоиммунный тип

Является редким недугом. Гепатоциты поражаются параллельно с развитием иных патологий в организме. Иммунная система начинает агрессивно реагировать на гепатоциты, принимая их в качестве чужеродных.

Бактериальный тип

Ткани органа могут поражаться и бактериальными агентами. Симптоматика при этом схожа с развитием некоторых других инфекционных процессов – сифилис, листериоз, пневмония.

Сестринский процесс при гепатите А и при других видах поражения печени предусматривает не только обследование больных и их лечение, но и соблюдение всех необходимых мер предосторожности для того, чтобы предупредить передачу заболевания окружающим от носителя вируса.

Правила безопасности при гепатите

Цель работы при наличии заболевания в организме направлена на то, чтобы предупредить инфицирование родственников и окружающих людей:

не разрешается сдавать кровь в качестве донора, не разрешается быть донором органов;
тщательно придерживаться правил личной гигиены, не пользоваться чужими бритвенными принадлежностями, зубными щетками, эпиляторами, маникюрными наборами;
использовать барьерные методы контрацепции во время интимных контактов;
прежде чем планировать зачатие ребенка, избавиться от воспалительных либо инфекционных процессов;
если имеются порезы, ссадины, царапины либо какие-то иные повреждения целостности кожного покрова, следует как можно быстрее провести обработку, остановить кровотечение. Посторонним людям проводить такие мероприятия только будучи в перчатках. Если кровь случайно попадает на любые поверхности, как можно раньше провести обработку с помощью антисептических или дезинфицирующих растворов, вещи подлежат кипячению.

Во время лечения заболевания следует отказаться от табакокурения, злоупотребления алкогольными напитками, исключить самостоятельное лечение, придерживаться назначенного доктором питания. Сестринский уход на время лечения гепатита также предполагает психологическую поддержку пациента.

Во время лечения заболевания следует отказаться от табакокурения, злоупотребления алкогольными напитками

Сестринский уход и его этапы

Сестринская помощь при вирусных гепатитах имеет определенные этапы сестринского ухода за пациентом:

диагностические мероприятия;
оценка состояния больного;
планирование сестринского вмешательства при вирусном гепатите;
осуществление назначений;
оценка эффективности выполняемых назначений.

На первом этапе собирается информация о пациенте, выслушиваются его жалобы, измеряется температура и масса тела, давление. Также осуществляется лабораторная и инструментальная диагностика. На втором этапе проводится интерпретация полученной информации.

Третий этап заключается в подборе индивидуальных методов терапии, в зависимости от конкретных требований организма пациента. Далее осуществляется реализация планов, пациенту ежедневно оказывается помощь, уход, психологическая поддержка. Последним этапом является оценка выполненной работы.

Подводятся итоги, сравниваются результаты анализов.

Уход за детьми

Что касается детей, уход за ними проводится особо тщательно. Целью сестринского процесса при уходе за детьми является:

исключение распространения инфекционного процесса;
обеспечение благоприятного исхода недуга;
организация максимального комфорта заболевшему ребенку;
информирование родителей о состоянии детей;
обеспечить регулярное проветривание помещения, влажную уборку;
проводить обеззараживание испражнений пациента;
использование индивидуального инструментария для медицинских манипуляций;
организация диеты и обильного питья.

Возможные проблемы и необходимое вмешательство

Проблемы пациента при хроническом гепатите также требуют участия медсестры. К возможным проблемам пациентов относят: нарушение сна, изменения внешнего вида, снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты, расстройство кишечника, лихорадка, отеки, зуд кожного покрова, печеночная кома. Когда печень воспалена, симптомы бывают очень выраженными.

Нарушение аппетита

Сюда же входят и отсутствие аппетита, приступы тошноты либо рвоты

Сюда же входят и отсутствие аппетита, приступы тошноты либо рвоты. Справиться с такими проявлениями поможет правильно подобранная диета и лекарственные препараты.

Манипуляции медицинской сестры могут быть зависимыми либо независимыми.

К зависимым вмешательствам относят: прием медикаментов пациентом, капельницы и уколы, контроль над тем, как испражняется пациент, регулярный забор крови для исследований, контроль над питанием.

А вот к независимым действиям относят: донесение информации пациенту о том, как он должен питаться, о режиме, контроль над тем, как пациент выполняет назначенные рекомендации.

Кожный зуд

Здесь важен также психологический аспект, поскольку на фоне кожного зуда у пациента может развиваться невроз. Беспокойство по поводу изменения внешнего вида. Психологическое сопровождение параллельно с обеспечением медикаментозного лечения.

Печёночная кома

В данном случае требуется круглосуточное наблюдение за пациентом, поскольку такое состояние является опасным для жизни пациента. При любых изменениях в состоянии больного следует как можно быстрее сообщать лечащему доктору.

Сестринский процесс.

Источник: https://pechen.org/gepatit/sestrinskij-protsess-pri-gepatitah.html

Уход за больным при вирусном гепатите: план, советы и рекомендации – интернет аптека Индия Экспресс

Вирусные гепатиты уход за больными

Опубликованно: 02 августа 2016
9288

Это вирусное заболевание медики называют «ласковым убийцей» из-за того, что оно стремительно поражает клетки печени, а его симптоматика схожа с гриппом и пищевым отравлением.

При гепатите С у больного повышается температура тела, он испытывает слабость, боль в мышцах и суставах, периодически случаются приступы рвоты. Когда болезнь переходит в острую стадию, изменяется цвет кала и мочи.

Если диагноз подтвердился, пациент проходит лечение в стационаре, где ему обеспечат должный уход.

Как ухаживать за больным гепатитом

Уход за пациентом, у которого диагностировали вирусный гепатит, предусматривает соблюдение трех основных правил:

Необходимо ограничить контакт больного с другими пациентами. Медики рекомендуют предоставить больному отдельную палату на 45 дней. В течение этого времени специалисты наблюдают за состоянием пациента, проводят анализ мочи, кала и крови.
Ежедневная уборка помещения с раствором хлора, чтобы предотвратить распространение вредных микроорганизмов, которые провоцируют развитие заболевания.
Проветривать палату два раза в день, чтобы очистить воздух в помещении от бактерий и улучшить состояние больного.

План ухода за пациентом

При лечении гепатита немаловажное значение имеет правильно составленный план ухода.

На первом этапе, который длится 3 недели после госпитализации, проводится внутривенное введение лекарственных препаратов. Они устраняют тошноту, рвоту, желудочные колики и постепенно нивелируют гепатоциты – вирусы, которые спровоцировали развитие вирусного гепатита и поражают здоровые клетки печени.

На данном этапе необходимо соблюдать специальную диету. Больному нужно отказаться от жирной пищи (мясных бульонов, жареной картошки, мяса, рыбы), сладостей, мучных изделий. Запрещаются консервы, маринады, копчености, блюда с острой заправкой.

Основу рациона пациента составляют овощи, фрукты, творог, мясо и рыба в вареном виде, напитки с высоким содержанием витаминов: фруктовые кисели, отвар шиповника, чаи на основе лекарственных трав: ромашки, лопуха, подорожника.

Чаи и отвары рекомендуют пить за 30-40 минут до трапезы. Еду подают небольшими порциями (на 20-30% процентов меньше стандартных), а вместо трех приемов пищи – 4-5.

Изменение пищевых привычек улучшает состояние пациента, повышает эффективность лекарственных препаратов.

По истечении трех недель больной проходит повторное обследование. Если есть положительная динамика, специалисты корректируют список лекарственных препаратов и вносят изменения в диету.