По данным палеопатологии можно определить гепатит

Можно ли вылечить гепатит С навсегда?

Можно. Шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Реальная частота выздоровлений после терапии гепатита С достигала 30-40% несколько лет назад.

Теперь, при правильно спланированном и проводимом лечении выздоровления могут достичь 60-90% больных хроническим гепатитом С. В международных исследованиях чаще говорится о 50-80% вероятности в зависимости от особенностей заболевания.
Но, чтобы «попасть» в эти проценты, нужны усилия и врача, и пациента.

С чего надо начать при гепатите С?

Прежде всего, с обращения к врачу и обследования. При обследовании будет установлен тип и фаза течения инфекции, оценено состояние печени. Все это влияет на выбор схемы лечения, его эффективность и безопасность.

Когда надо идти к врачу и начинать лечение?

К врачу надо идти сразу, если впервые обнаружены признаки гепатита С (хотя бы анти- HCV). Лечение начинают, если есть изменения в печени (например, повышение АЛТ).

К какому врачу нужно идти?

Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога.
Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его хорошую переносимость и позволит избежать дополнительных расходов.

Многие врачи берутся за лечение гепатита, учитывая высокую потребность в нем сегодня. Однако не многие имеют соответствующую подготовку и, что самое главное — клинический опыт современной терапии хронического гепатита С.

Современные препараты и схемы эффективной комбинированной терапии хронического гепатита С появились не так давно и опыт их применения в нашей стране был сконцентрирован в нескольких специализированных центрах. Наибольший опыт в терапии гепатита С имеют врачи-гепатологи, участвующие в международных клинических испытаниях тех препаратов, которые приняты в лечении в настоящее время или поступят в широкое обращение в ближайшем будущем.

Современная стратегия лечения хронического гепатита С

Основа лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.
Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом.
Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует.

Обо всех новых методах с доказанной эффективностью в лечении хронического гепатита С мы обязательно напишем в этом разделе, как только они появятся.

Какие еще методы лечения могут быть использованы?

Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т.п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени.
Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией (задаксин).

Общие рекомендации всех врачей – не занимайтесь самолечением.

Осторожно воспринимайте предложения других методов лечения, всегда обсуждайте это с лечащим врачом.
Сегодня можно встретить немало рекламы и утверждений о якобы эффективных методах лечения гепатита С и новых средствах – будь то препараты, воздействующие на иммунитет, «укрепляющие» печень, витамины, биодобавки или методы физиотерапии. Не обращайте внимания на громкие названия и солидно звучащие рекомендации. В лучшем случае – эти методы не принесут вреда, а вот польза от них никогда не была доказана на деле.

Главное – «не проглядеть» опасный сценарий развития инфекции и вовремя назначить реально эффективное лечение гепатита С.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов.
При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача – затормозить процесс активного размножения вирусов. Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии.
При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент «не попадет» в процент излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Восстановится ли функция печени после лечения?

Прогноз при лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить репликацию вирусов.
В ходе противовирусного лечения, прогрессирование гепатита С (и повреждение печени) достоверно сдерживается.
А если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным.
В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.

Как долго может продолжаться лечение гепатита С?

Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях.
Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии), вирусную нагрузку.
Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).

Легко ли дается лечение гепатита С? Побочные эффекты противовирусной терапии

На фоне комбинированной терапии интерфероном и рибавирином у пациентов закономерно наблюдаются некоторые побочные эффекты. Молодые люди в большинстве случаев довольно хорошо переносят лечение гепатита С, быстро адаптируются к нему.

Рибавирин обычно хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии (разрушение эритроцитов). Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона у большинства больных наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней.
В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.
При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови).
Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы. Поэтому врачебное наблюдение при лечении гепатита С любыми препаратами необходимо.

Как оценивать эффективность и безопасность лечения?

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.
Развитие побочных эффектов контролируется по результатам общего анализа крови, уровню гормонов щитовидной железы.

Стоимость лечения гепатита С

Затраты на современные лекарственные препараты, необходимые для лечения, могут составить от $550 до $2500 в месяц. Длительность курса лечения 12 месяцев (соответственно, $6600-30000 в год).
Более новые, эффективные, изученные, удобные для применения препараты, произведенные известными компаниями, стоят дороже.

Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Кому лечение противопоказано?

В настоящее время выделяют несколько категорий людей, которым комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано:

Пациенты, страдающие общим тяжелым заболеваниями, включая декомпенсированный сахарный диабет, сердечную недостаточность, выраженную ишемическую болезнь и гипертензию, хронические обструктивные заболевания легких
Люди, которым были пересажены почка, сердце, легкое
Пациенты, у которых введение интерферона обостряет аутоиммунный процесс в печени или других органах
Больные с нелеченным гипертиреоидизмом (заболевание щитовидной железы)
Беременные женщины
Дети младше 3 лет
Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C

Нужно ли готовиться к лечению гепатита C?

Перед введением первых доз противовирусных препаратов необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ, гормоны щитовидной железы, коагулограмму, ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный генотипирование, если ранее эти параметры не исследовались).
При наличии высокого уровня гемоглобина (выше 160 г/л) у больных хроническим гепатитом С рекомендуется исследовать и сывороточное железо.

Через 2 недели терапии проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, можно контролировать наличие HCV-РНК в сыворотке крови, так как раннее исчезновение HCV-РНК считается благоприятным прогностическим фактором эффективности лечения.

Далее через еще 2 недели и в последующем 1 раз в месяц анализы повторяются в данном объеме. Раз в 3 месяца необходимо контролировать гормоны щитовидной железы. При необходимости врач может назначить и дополнительное обследование.

Для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований необходимы ежемесячные консультации лечащего врача для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а вернее, для того, чтобы нежелательные явления угрожающего характера вовсе не развились.

Нужна ли диета и особый образ жизни при лечении гепатита С?

Необходимо отказаться от алкоголя.

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом. Разрешаются занятия спортом в объеме привычных нагрузок.

Далее: Как защититься от гепатита С?

Source: www.gepatit.com

Источник

Палеопатология изучает патологические изменения останков первобытного человека, точнее, его скелета.

До возникновения палеопатологии, которая как наука сформировалась около ста лет тому назад, бытовало представление о том, что первобытный человек был абсолютно здоров, а болезни возникли позже как результат цивилизации. Подобной точки зрения придерживались весьма образованные люди, например Жан-Жак Руссо, который искренне верил в существование «золотого, века» на заре человечества. Некоторые болезни человека, такие как силикоз или лучевая болезнь, безусловно, являются продуктом ноосферы и связаны с деятельностью человеческого разума (и порой неразумной его деятельностью). Но это справедливо лишь в отношении ограниченного числа заболеваний.

Концепция «золотого века» не ставила в центре своего внимания здоровье человека. Тем не менее данные палеопатологии в определенной степени способствовали ее опровержению. Изучение останков первобытного человека показало, что его кости несут на себе неизгладимые следы травматических повреждений (рис. 1) и тяжелых болезней (таких как артриты, опухоли, туберкулез, искривления позвоночника, кариес зубов и др.).

В 1892 г. во время археологических раскопок близ селения Триниль на о. Ява голландский врач и анатом Ю. Дюбуа (Eugene Dubois) обнаружил левую бедренную кость древнейшего человека – питекантропа.

Во Франции в пещере Ла Шапель-о-Сен найден скелет древнего человека – неандертальца (Homo neander-thalensis), шейные позвонки которого срослись в единую кость (свидетельство артрита). Несколько десятков тысяч лет тому назад от этого заболевания страдал каждый четвертый взрослый человек. Последствия артрита обнаружены и на костях гигантских ящеров – бронтозавров, которые жили на Земле задолго до появления человека.

Следы заболеваний на костях первобытного человека встречаются гораздо реже, чем травматические дефекты, которые чаще всего связаны с повреждениями мозгового черепа. Одни из них свидетельствуют о травмах, полученных во время охоты, другие – о пережитых или непережитых трепанациях черепов, которые стали производить примерно в XII тысячелетии до н. э. (преимущественно в ритуальных целях).

Делать выводы о болезнях мягких тканей значительно сложнее – они не сохраняются даже в мумиях. Тем не менее атеросклеротические бляшки, обнаруженные в мумиях древних аборигенов Северной Америки, захороненных на территории современного штата Кентукки (США), свидетельствуют о существовании у них атеросклероза.

Палеопатология позволила также определить среднюю продолжительность жизни первобытного человека: она не превышала 30 лет. До 50 лет (и более) доживали в исключительных случаях. Первобытный человек погибал в расцвете сил, не успевая состариться, погибал в борьбе с природой, которая была сильнее его. (Важно отметить, что средняя продолжительность жизни человека сохранялась на этом уровне вплоть до период средневековья.)

Итак, болезни существовали еще в первобытном обществе и в любую эпоху истории человечества представляли собой, с одной стороны, явление биологическое, так как развиваются они на почве человеческого организма в тесной связи с окружающей природой, а с другой – явление социальное, так как определяются конкретными условиями общественной жизни и деятельности человека.

Источник

ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ (греч. palaios древний + pathos страдание, болезнь + logos учение)— раздел палеонтологии, изучающий болезни ископаемых организмов (человека, животных, растений). Как правило, свидетельством о заболеваниях ископаемых позвоночных (в т. ч. и человека) служат кости, способные сохранять свою форму и структуру на протяжении многих миллионов лет. Однако обнаруживаемые в ископаемых костях патологические изменения не полностью отражают все формы патологии прошедших времен. Это объясняется тем, что далеко не все болезни и травмы оставляют следы на костях (напр., последствия остро протекающих заболеваний костей, ведущих к их деструкции, а также заболеваний, сопровождающихся выраженным остеопорозом и декальцинацией, сохраняются не всегда).

Отдельные находки, свидетельствующие о заболеваниях ископаемых животных и человека, появились в конце 12 в., но только в начале 20 в. благодаря достижениям археологии, палеонтологии и палеоантропологии возникла эта отрасль науки, а сам термин «палеопатология» прочно вошел в практику. Моди (R.L.Moodie, 1923) и Пейлс (L. Pales, 1930) наблюдали проявления нек-рых болезней (деформирующие спондилезы, травматические остеомиелиты, остеомы) на костях рептилий мезозойской эры, живших 110—85 млн. лет назад. У многих млекопитающих, возникших в более позднюю (кайнозойскую) эру, также встречались эти болезни. У пещерных медведей и пещерных гиен, т. е. у современников первобытного человека (питекантропа и неандертальца) описаны деформирующие артрозы, спондилезы, остеомиелиты, оссифицирующие миозиты, артриты, неправильно сросшиеся переломы и т. д. В 1891 —1893 гг. голландский врач Дюбуа (М. E. F. Dubois) во время раскопок на о. Ява нашел костные останки питекантропа (Pithecanthropus errectus Dubois), у к-рого наблюдались значительные костные разрастания в области прикрепления подвздошно-поясничной и гребешковой мышц, что, по мнению Валлуа (H. Vallois) и Д. Г. Рохлина, было следствием оссифицирующего травматического миозита. Деформирующие артрозы были обнаружены также на костных останках человека неандертальского типа (средний палеолит, культура мустье и леваллуа).

Появление человека современного вида (Homo sapiens) датируется большинством антропологов верхним палеолитом. На ископаемых костях Homo sapiens большинства исторических периодов были диагностированы многие болезни, свойственные и современным людям.

Рис. 1. Плечевые кости пожилой женщины с тяжелым двусторонним анкилозирующим артрозом (по материалам могильников катакомбной культуры; Херсонская область; Краснознаменная экспедиция, 1979 г.): заметны деформация и выраженные костные разрастания головки плечевой кости.

Рис. 2. Поясничный отдел позвоночника мужчины средних лет с тяжелой формой спондилеза (по материалам скифского кургана Херсонской области; Бердянска я экспедиция, 1977 г.): заметно резкое уменьшение межпозвоночных промежутков, краевые разрастания тел позвонков и окостенение передних продольных связок.

Рис. 3. Правая бедренная кость скифского жреца с выраженными костными разрастаниями мест прикрепления приводящих мышц бедра в результате оссифици-рованного миозита (а) и левая бедренная кость другого мужчины без признаков патологии (о)(по материалам скифских погребений Днепропетровской области; археологические раскопки, 1975 г.).

К наиболее частым заболеваниям человека всех исторических эпох относятся хрон, деформирующие артрозы и спондилезы. Деформация суставных концов со значительными краевыми костными разрастаниями, характерными для этой формы патологии, была обнаружена на нек-рых скелетах людей верхнепалеолитического (40—13 тыс. лет до н. э.), мезолитического (13—7 тыс. лет до н. э.) и неолитического (7—5 тыс. лет до н. э.) времени. Часты случаи тяжелых форм деформирующих артрозов и сиондилезов среди населения многих европейских стран, Египта, а также у аборигенов Америки эпохи меди и бронзы (5—1 тысячелетия до н. э.). При изучении скелетов скифов, найденных на территории Северного Причерноморья (их относят к 4 в. до н. э.— 3 в. н. э.), часто обнаруживали признаки деформирующего спондилеза и хрон, артрозов (рис. 1, 2). На бедренной кости одного из этих скелетов имелось окостенение мест фиксации приводящих мышц бедра, по-видимому, на почве оссифицирующего миозита (рис. 3).

Рис. 4. Туберкулезное поражение позвоночного столба пожилого мужчины эпохи железа (по Д. Г. Рохлину): а — тела двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков полностью слиты в единый костный блок; б— рентгенограмма этого костного блока; в передних отделах XII грудного и I поясничного позвонков имеется частичная деструкция, сообщающаяся со свищевым ходом.

По мнению Раффера (М. A. Ruffer) и Д. Г. Рохлина, туберкулезная патология позвоночника появилась в эпоху меди и бронзы. Начиная с эпохи железа, туберкулезные поражения костно-суставного аппарата (рис, 4) встречаются на территории Старого и Нового Света достаточно часто. Признаков туберкулезной патологии позвоночника в находках эпохи неолита не обнаружено.

Рис. 5. Плечевая кость с хроническим остеомиелитом: а — вид сзади, б — вид спереди, в— рентгенограмма (по материалам средневекового могильника Крыма, по Д. Г. Рохлину): заметны крупные клоаки и окостеневшие периостальные наслоения; на рентгенограмме видны множественные очаги деструкции с костными секвестрами.

Неепецифические хрон, остеомиелиты найдены в костных останках неолитического человека. Эта форма патологии чаще встречается в находках эпох меди, бронзы и железа. Наиболее часто поражалась большеберцовая кость. Типичный случай поражения хрон, остеомиелитом тела плечевой кости описан Д. Г. Рохлиным (рис. 5).

Рис. 6. Свод черепа с очаговой сифилитической деструкцией наружной пластинки (по материалам раннесредневековых погребений в хазарской крепости Саркел, по Д. Г. Рохлину).

Начиная с эпохи неолита, отмечены сифилитические поражения скелета, однако, если во времена неолита, в эпохи меди и бронзы это лишь единичные случаи, то на рубеже новой эры, и особенно в с редневековый период, выявлены крупные очаги этой болезни как в Европе, так и в Азии. При изучении костных материалов из погребений в Саркеле (10—12 вв. н. э.) на 26 скелетах из 294 изученных обнаружены сифилитические поражения свода черепа в виде окостеневших гумм или множественной очаговой деструкции наружной пластинки (рис. 6). Еще большее распространение сифилитические поражения костной ткани получили в позднее средневековье. Есть основание считать, что этому способствовали более тесные контакты населения разных территорий, связанные с торговлей.

Хорошо изучена зубочелюстная патология, начиная с эпохи меди и бронзы и кончая поздним средневековьем. Показано, что такие заболевания, как кариес, пародонтоз, дефект зубных рядов и др., имеют отчетливую тенденцию к росту, начиная с эпохи меди и бронзы.

Рис. 7. Свод черепа с миеломатозем (по материалам могильника 4—3 вв. до и. э.; Сарагаш, по Д. Г. Рохлину).

Нередко в костных останках, относящихся к эпохам неолита, меди и бронзы, к средневековью, выявляют опухоли костей. В большинстве случаев это остеомы. Известно несколько случаев остеохондром и энхондром, а также гемангиом тел позвонков. Изменения, связанные с миеломатозом костей свода черепа (рис. 7), найдены в костных останках при раскопках могильника 4—3 вв. до н. э. в Сарагаше. Наблюдались также отдельные случаи раковых метастазов в кости черепа и позвонки (костные останки людей, начиная с эпохи меди и бронзы).

Рис. 8. Рентгенограмма верхнего (а) и нижнего (б) концов правой бедренной кости юноши 16 —17 лет (по материалам скифского погребения, 1953 г.): резкое искривление и уплощение тела кости; заметны годичные циркулярные линии и выраженный общий остеопороз, характерные для тяжелых форм рахита.

В костных останках взрослых людей (раскопки средневекового могильника Саркел) были обнаружены последствия болезни Педжета и множественного многослойного периостита (синдром Мари—Бамбергера). В средневековом периоде встречалась патология, выражающаяся в частичном остеохондролизе (очаговом асептическом некрозе) небольших участков суставных концов. На костных материалах периодов неолита, эпохи меди и бронзы были найдены следы уровской болезни (болезни Кашина — Бека), выражающейся в раннем генерализованном поражении костей. Выраженные признаки рахита (рис. 8) обнаружены на костных останках из скифского погребения на территории Северного Причерноморья. При археологических раскопках большинства могильников на территории УССР было выявлено большое количество травм, осложненных патол. изменениями: неправильно сросшиеся переломы, неполностью зажившие травмы черепа, травматические остеомиелиты, травматические артриты.

П. как наука о болезнях, свойственных человеку и животным, жившим в прошедшие эпохи, представляет значительный интерес для теоретической медицины. В частности, изучение проблемы продолжительности жизни человека теснейшим образом взаимосвязано с изучением болезней человека в различные эпохи. Это (изъясняется тем, что многие патол, процессы (особенно острые эпидемические инфекции и в значительной мере нелеченые хрон, болезни и травмы) значительно влияют на продолжительность жизни человека. С другой стороны, учет частот проявлений той или иной формы патологии может быть неточным из-за отсутствия знаний о предельных сроках жизни населения различных временных эпох. На основании существующих фактов большинство исследователей отмечает меньшую по сравнению с современным периодом продолжительность жизни некогда жившего населения, и особенно эпохи палеолита, мезолита и неолита, что объясняется значительным травматизмом и отсутствием радикальных мер лечения.

На основании палеопатол. исследований доказано, что нек-рые формы патологии (особенно хрон, деформирующие артрозы и спондилезы) являются одними из самых ранних форм патологии не только для человека, но и позвоночных вообще. Другие же болезни (кариес зубов, пародонтоз, костно-суставной туберкулез, а возможно и злокачественные опухоли) имеют тенденцию к росту во времени, вплоть до современности. Решение этих вопросов с учетом выявления биол, факторов и социально-экономических условий, свойственных той или иной эпохе, важно для дальнейшей разработки этиологии и патогенеза многих заболеваний (см. Болезнь).

Библиография: Кондукторова Т. С. Антропология населения Украины мезолита, неолита и эпохи бронзы, М., 1973; Палеоантропологические материалы из могильников Украины, под ред. Е. И. Даниловой, Киев, 1979; Россет Э. Эволюция продолжительности человеческой жизни на протяжении веков, Труды 7-го Международн. конгр. антропол, и этнограф, наук, т. 1, с. 411, М., 1968, библиогр.; Рохлин Д. Г. Болезни древних людей, М.—Л., 1965; Ушаков Ю. М. Динаміка та структура зубощелепної палеопатології людини, ДАН УРСР, серія Б, № 4, с. 374, 1976; Вelаnger L. F. Osteocytic osteolysis in a cretaceous reptile, Rev. canad. Biol., v. 36, p. 71, 1977; Falke T. H. M. Onder-zoek van een Egyptische mummie met behulp van nieuwe rontgentechnieken, Ned. T. Geneesk., p. 802, 1979; Кlepinger L. L. Paleopathologic evidence for the evolution of rheumatoid arthritis, Amer. J. Phys. anthropol., v. 50, p. 119, 1978; M 0 1 1 e r-C hristensen V. Leprosy changes of the skull, Odense, 1978; Perzigian A. T. a. Widmer L. Evidence for tuberculosis in a prehistoric population, J. Amer. med. Ass., v. 241, p. 2643, 1979; Sсhlosser A. Wirbelsaulenverletzungen in der Urzeit, Z. Orthop., Bd 116, S. 902, 1978; Steinbock R. T. Paleopathological diagnosis and interpretation, bone diseases in ancient human populations, Springfield, 1976; Wells С. Paleopathology-modern medical evidence from ancient human remains, Med.-leg. J. (Camb.), v. 46, p. 35, 1978.

E. И. Данилова.

Источник