Почему надувается живот при гепатите

Вздутие живота при гепатите объясняется накоплением жидкости в брюшной полости, связанным с застоем крови и повышением давления в воротной вене. Данное патологическое состояние называется асцитом. Оно не считается самостоятельным заболеванием, являясь осложнением гепатита. Асцит брюшной полости усугубляет течение основной патологии, повышая риск летального исхода.

Почему раздувается живот при гепатите

Жидкость в животе начинает накапливаться на стадии перехода вирусного, токсического или алкогольного гепатита в цирроз печени. Увеличению живота способствуют следующие причины:

Избыточное восстановление печеночных тканей. При гепатите происходит ускоренный распад гепатоцитов, что запускает процессы усиленного деления клеток. Появляются очаги регенерации, состоящие из разросшихся тканей. Структура узлов отличается от строения здоровых тканей, что способствует нарушению кровообращения и сдавливанию воротной вены. Это приводит к застою жидкости в брюшной полости.
Замещение паренхиматозной ткани соединительнотканными волокнами. Характерно для запущенных форм вирусного гепатита. Чем большие участки охватывает патологический процесс, тем ярче проявляется печеночная недостаточность. Нарушение функций печени приводит к снижению содержания белков в крови. Онкотическое давление плазмы падает, из-за чего она начинает просачиваться сквозь стенки сосудов в брюшную полость.
Снижение объема циркулирующей в организме крови. Потеря плазмы способствует запуску ряда защитных механизмов, среди которых выделяют усиленную выработку гормона альдостерона. Вещество замедляет выведение натрия и воды из организма. Гидростатическое давление растет, из-за чего и увеличивается живот у больного хроническим гепатитом.
Повышение нагрузки на сердце. При нарушении работы печени развивается сердечная недостаточность, способствующая повышению количества накапливающейся за брюшиной жидкости.

Особенности асцита

Симптомы асцита

Ранние стадии асцита при гепатите протекают бессимптомно, наблюдается лишь незначительное увеличение окружности талии, не вызывающее у пациента беспокойства.

По мере развития патологии у мужчин и женщин появляются следующие симптомы:

Увеличение живота. Пациент замечает, что живот резко увеличился в размерах за несколько дней. Кожа растягивается и становится блестящей. Нередко появляются розовые полосы и расширенные сосуды. При нахождении в положении стоя передняя брюшная стенка провисает вниз, при пребывании в лежачем положении боковые стенки выпячиваются. Как выглядит пациент при асците, можно увидеть на фото.
Боли в области живота. Имеют постоянный тянущий характер, усиливаются по мере накопления жидкости.
Симптом колебания живота, связанный с накоплением большого количества жидкости.
Нарушение функций дыхательной системы. Когда живот при асците постоянно растет, повышается давление на диафрагму, которая начинает сжимать легкие. Больной жалуется на одышку, учащение дыхательных движений, признаки нехватки кислорода. Особенно ярко эти симптомы проявляются тогда, когда пациент находится в лежачем положении. Поэтому человек вынужден спать полусидя и стоять, опираясь на возвышение. На поздних стадиях асцита у женщин и мужчин наблюдается сухой кашель и синюшность носогубного треугольника.
Пищеварительные расстройства. Смещение желудка вверх способствует более быстрому насыщению во время приема пищи. После еды пациент испытывает чувство тяжести в животе. Появляется изжога и отрыжка. Нередко случаются приступы рвоты, связанные со сдавливанием нижних отделов желудка. Рвотные массы содержат большое количество непереваренной пищи. Реже наблюдается кишечная непроходимость, сопровождающаяся задержкой кала и газов.
Нарушение функций выделительной системы. Когда при асците растет живот, объем мочевого пузыря уменьшается, поэтому появляются частые позывы, урина выделяется в небольших количествах. Развиваются воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.
Отечность нижних конечностей. Связана с нарушением оттока лимфы.
Образование пупочной грыжи. Мышцы передней брюшной стенки расходятся, из-за чего формируются грыжевые ворота.

Схематическое изображение асцита

Первые признаки асцита появляются, когда количество жидкости за брюшиной превышает 1000 мл. При тяжелом течении заболевания в брюшной полости может накапливаться более 20 л воды. До появления симптомов асцита будут присутствовать признаки основного заболевания – гепатита. К ним относятся боли в правом боку, общая слабость, пожелтение кожных покровов.

Стадии асцита

Синдром большого живота при вирусном и токсическом гепатите развивается в 3 стадии:

Преходящий асцит. На этом этапе в брюшной полости обнаруживается не более 500 мл жидкости. Выявить патологию можно только с помощью аппаратных диагностических процедур. Функционирование внутренних органов не изменяется. Устраняются симптомы асцита путем лечения основного заболевания.
Умеренный асцит. За брюшиной накапливается до 5 л жидкости. Пациент на этой стадии обнаруживает, что у него резко надулся живот. В положении стоя выявляется выпирание нижней части живота. При принятии горизонтального положения появляется одышка. Наличие жидкости выявляется путем простукивания или пальпации живота. При простукивании начинает колебаться противоположная сторона брюшной стенки.
Напряженный асцит. На данном этапе количество скапливающейся в брюшной области жидкости превышает 10 л. Внутрибрюшное давление увеличивается, нарушается работа кишечника, желудка, легких и почек. Состояние больного оценивается как тяжелое, он нуждается в незамедлительной госпитализации.

Своевременная диагностика

Для выявления асцита при вирусном или аутоиммунном гепатите подразумевают использование:

Осмотра пациента. При простукивании наблюдается притупление звука, перемещение границы тупости при сменах положения тела.
Рентгенологического исследования брюшной полости. Позволяет выявить асцит, сопровождающийся накоплением более 500 мл воды.
Лабораторных методов исследования. Применяются анализы крови на антитела к вирусу гепатита, уровни печеночных трансаминаз и свертываемость.
Эзофагогастродуоденоскопии. При повышении давления в воротной вене обнаруживается расширение вен пищевода и желудка.
Рентгенологического исследования грудной клетки. Снимок отражает наличие выпота в плевральной полости, снижение объема легочных тканей, смещение дна диафрагмы.
УЗИ брюшной области. При асците требуется определение размеров печени и селезенки.
Допплерографии. Направлена на оценку скорости кровотока в воротной вене.
Гепатосцинтиграфии. Используется для оценки функций печени и выявления признаков цирроза.
Диагностического лапароцентеза. Во время процедуры производится забор асцитической жидкости для определения ее состава.

Как лечить асцит

Схема медикаментозного лечения асцита при гепатите С включает следующие лекарственные средства:

Искусственные гепатопротекторы (Урсосан). Препараты нормализуют уровень холестерина, усиливают кровоснабжение печени, замедляют распад тканей органа.
Растительные гепатопротекторы (Аллохол, Карсил). Нормализуют перистальтику кишечника, устраняют застой желчи.
Эссенциальные фосфолипиды (Фосфоглив). Восстанавливают поврежденные клетки печени, нормализуют обмен веществ, устраняют признаки интоксикации.
Противовирусные препараты (Пегасис). Стимулируют работу иммунной системы, снижают активность вирусов гепатита В и С. Рибавирин воздействует на вирус гепатита С, Адефовир борется с возбудителем гепатита В.
Гормональные противовоспалительные средства (Преднизолон). Применяются для быстрого купирования признаков аутоиммунного воспаления печени, сопровождающегося накоплением жидкости за брюшиной.
Альбумин. Белковый препарат повышает коллоидное давление плазмы, пополняет запасы белков в крови.
Диуретики (Спиронолактон, Диакарб). Используются как для профилактики, так и для лечения асцита.

Лечение 2 и 3 стадий

При неэффективности медикаментозного лечения назначают операцию, во время которой жидкость откачивают с помощью специальной иглы. За один сеанс удаляют не более 5 л. В противном случае повышается риск возникновения ортостатического коллапса. Операция помогает быстро убрать живот и устранить боли.

Что изменить в питании

В первую очередь необходимо ограничить количество потребляемой соли (не рекомендуется более 2 г в сутки). Из рациона исключают:

жирные и жареные блюда;
копчености;
грибы;
жирные сорта мяса;
консервированные и маринованные продукты;
кондитерские изделия;
майонез и острые соусы;
алкогольные напитки;
сдобные изделия.

Разрешены к употреблению:

сваренные на воде каши;
свежие овощи и фрукты;
нежирные сорта мяса и рыбы;
ржаной хлеб;
кисломолочные продукты.

Осложнения и прогноз при развитии асцита во время гепатита

Асцит может осложняться:

токсическим поражением головного мозга, связанным с нарушением работы печени;
бактериальными инфекциями;
гепаторенальным синдромом;
внутренними кровотечениями.

Прогноз зависит от степени выраженности асцита и характера течения основного заболевания. При преходящей форме асцита продолжительность жизни достигает 10-15 лет. Средняя пятилетняя выживаемость при умеренном и тяжелом течении патологического процесса не превышает 20%. 50% пациентов погибает в течение первых 2 лет после постановки диагноза.

Источник

Гепатит и вздутие живота

Гепатит и вздутие живота Доброго времени суток, дорогие читатели нашего ресурса. С Вами снова Дмитрий Малинков и наш сайт. Очень часто люди, которые болеют гепатитом, жалуются на сильное вздутие в животе. Я и сам не избежал этой проблемы и поэтому постараюсь как можно подробнее ответить на этот вопрос. Итак, почему в целом так происходит? Можно ли как-то от этого избавиться? Может это все из-за нарушения диеты? Ответы на эти вопросы читаем ниже. Когда появляется вздутие при гепатите Я часто общаюсь с такими же больными, как и я и всегда наблюдаю у всех самые разные симптомы этого заболевания. Как правило вздутие кишечника не появляется у тех, кто болеет гепатитом сравнительно недолго. Почему так? Все дело в том, что вздутие происходит из-за того, что у человека в толстом кишечнике начинают погибать полезные бактерии. Развивается сильный дисбактериоз. Чтобы это произошло печень и другие органы желудочно-кишечного тракта должны работать далеко не как отлаженные часы. Случиться это может только в случае продолжительного гепатита. Симптомы при вздутии живота Обычно запущенный дисбактериоз на фоне гепатита можно легко определить, если потрогать живот возле пупика. Это вызовет довольно сильную боль, которую просто так человек не ощущает. Если сместится направо, то можно сразу же нащупать пневматоз восходящего участка толстого кишечника. Нечто похожее будет и слева только в меньшем объеме. Интересный факт Далеко не все знают, что существует более восьми видов гепатитов Почему происходит вздутие живота при гепатите Но почему же у некоторых больных вздутие не наблюдается, тогда как остальные на стены лезут? Во-первых, дело в продолжительности, как я уже говорил, а во-вторых, у гепатита не бывает похожих случаев. Недаром ведь одни могут прожить долго, а другие нет. Давайте разберем мой пример. Один мой знакомый болеет гепатитом всего лишь 5 лет и у него за это время развился фиброз 3 степени. Я же болею 23 года у меня только ф2. У него нет никакого вздутия, а у меня дисбактериоз второй степени. Что получается? У него гепатит агрессивный у меня персистирующий. Пораженные клетки печени у него погибают под ударом собственного иммунитета, а у меня вирус мирно сосуществует. Но… В его случае клетки печени, пока полностью не истреблены, будут справляться со своими обязанностями, потому что они здоровы. А в моем работать в зависимости от количества вируса в клетке. Чем его будет больше, тем работа будет идти хуже. Увидеть это можно по количеству непрямого билирубина, который обязательно будет повышен в таком случае. Если говорить об этом веществе, то оно очень токсично и если печень его не вяжет (что говорит о том, что ситуация в печени явно нехорошая), превращая в безопасный прямой билирубин длительное время, то быть вздутию кишечника. Сказать наверняка почему при больной печени начинаются проблемы с кишечником не так просто. Ведь печень выполняет около 500 функций в организме. Точно могу сказать, что качество желчи при длительном гепатите очень невысокое. К тому же если длительное время у вас повышен непрямой билирубин это обязательно повлияет на ваш желчный пузырь и протоки. Дело в том, что этот яд разрушает центральную нервную систему. И она уже не может правильно и вовремя открывать и закрывать сфинктеры, которые пропускают желчь. В конечном итоге получается так, что пища попадает в толстый кишечник без нужного количества желчи (к тому же плохого качества) и еда начинает гнить, вызывая гибель лакто- и бифидобактерий. Как лечить вздутие живота при гепатите На самом деле одолеть этот симптом совсем не просто. Конечно, нужно придерживаться диеты, но при запущенном гепатите это не поможет. Единственный выход в такой ситуации это как можно быстрее начать противовирусную терапию. В случае гепатита С это даст полное излечение, а в случае гепатита Б (тут нужно колоть интерферон) сильное облегчение. Потому что у меня второй вариант и кишечник до терапии раздувало так, что я нагнуться не мог без боли. На этом все на сегодня, дорогие друзья. Не запускайте гепатит, потому что сегодня есть различные программы от государства. Не повторяйте мою ошибку. Если кому-то есть что добавить, обязательно пишите в комментариях. Всем вечного минуса и крепчайшего здоровья. Пока-пока. А чтобы никто из нас не пал духом раньше времени, вот это видео:
Категория: Мои статьи \| Добавил: Ermak (03.12.2016) \| Автор: дисбактериоз при гепатите
Просмотров: 7267 \| \| Теги: вздутие, Дисбактериоз, гепатит \| Рейтинг: 4.0/1

Всего комментариев: 6
Порядок вывода комментариев:

Источник

Содержание статьи:

Определение

Самая частая причина «большого живота» является ожирение. Под вздутым или большим животом понимают вздутие живота больше своего обычного размера.

Информация по липосакции (на немецком языке) — цены для липосакции.

Синонимы

опухший живот, опухшая брюшная полость, вздутие в нижней части живота, вздутый живот, раздутая брюшная полость, большой живот

Краткое описание

Само по себе это еще не представляет заболевания. Однако увеличенный объем живота указывает на повышенный риск заболеваний обмена веществ (диабет) и сердечно-сосудистые заболевания. К значительным сердечно-сосудистым заболеваниям относятся повышенное кровяное давление (гипертония), коронарная болезнь сердца (англ. CAD) и кровоизлияние в мозг (апоплексия, инсульт). Объем живота более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин является признаком повышенного риска этих заболеваний. Риск заметно увеличивается, если объем живота достигает более 88 см у женщин и 102 см у мужчин.

Увеличение живота может также являться результатом тяжелого, серьезного заболевания. Оно может быть вызвано опухолями в области живота, в частности при гинекологических опухолях, как и при увеличении печени (гепатомегалия). В том числе и накопление жидкости в брюшной полости (асцит, водянка брюшной полости) может вести к увеличению живота, которое является знаком для неотложной медицинской помощи. В этом случае, как правило, выступают и другие симптомы.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта зачастую приводят к вздутию живота за счет газовых скоплений (метеоризм) в кишечнике, которые могут быть вызваны поглощением продуктов питания, ведущих к вздутию, как например фасоли. Непереносимость молочных продуктов (непереносимость лактозы) также может быть причиной вздутия живота. Раздраженный кишечник (Colonirritabile) или хронический запор (обстипация) также могут вести к вздутию живота. Причины обстипации многообразны и подлежат обследованию у специалиста (гастроэнтеролог).

К дальнейшим причинам увеличения живота относятся: предменструальный синдром (ПМС), беременность или неосознанное заглатывание воздуха (аэрофагия).

Причины

Причинами увеличения живота могут быть:

ожирение (тучность)
острый, чрезмерный прием пищи
киста яичника
миома матки (доброкачественная опухоль матки)
асцит (водянка брюшной полости)
раздраженный желудок
гепатомегалия (увеличение печени, например при жировой дистрофии печени)
раздраженный кишечник (Colon irritabile)
непереносимость лактозы
предменструальный синдром (ПМС)
аэрофагия (заглатывание воздуха, зачастую нервная привычка)

Что Вы можете предпринять?

Большой живот, обусловленный слишком высоким уровнем приема пищи, может быть вылечен в конечном итоге только благодаря целенаправленному преодолению ожирения. Увеличенный живот, который вызван острым потреблением чрезмерных порций пищи, как правило, постепенно проходит в процессе переваривания пищи. Питание в меру предохраняет не только от увеличения живота, но и от ожирения.

При синдроме раздраженного кишечника рекомендуется увеличить поступление балластных веществ, снизить эмоциональный стресс и обратиться за помощью к врачу.

Если пациент страдает непереносимостью лактозы или другим ферментативным отклонением, настоятельно рекомендуется соблюдение соответствующей диеты.

Если вздутие вызвано заглатыванием воздуха, его можно нормализовать за счет осознанного самоконтроля (медленное принятие пищи и избежание газированных напитков).

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к Вашему лечащему врачу, если:

вздутие живота становится больше и не проходит в течение нескольких дней.
вздутие живота сопровождается другими симптомами, в частности болями, потерей аппетита, тошнотой и/или диареей.
Ваш живот чувствителен к прикосновению.

Что Вас ожидает на приеме у Вашего лечащего врача?

Ваш специалист проведет анамнез (история болезни), как и личный осмотр.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

Когда началось вздутие живота?
Вздутие всегда появляется после принятия пищи или только после употребления определенных продуктов питания?
Появляются ли одновременно и другие симптомы? Какие?

Испытываете ли Вы на данный момент:

диарею?
рвоту?
недостаток сна?
чувство чрезмерных, ощущаемых газовых накоплений в кишечнике?
увеличение веса?
отсутствие менструации?

Обследования (Диагностика)

Обследования, которые могут быть проведены:

анализ крови
анализ стула
УЗИ живота
компьютерная томография живота
эзофагогастродуоденоскопия (исследование желудочно-кишечного тракта)
колоскопия
ректороманоскопия

Source: www.medicin-germany.ru