Показания алт и аст при циррозе печени форум
Человеческий организм – ни на секунду не прекращающая работу биохимическая лаборатория. Спим мы или бодрствуем, работаем или отдыхаем – в нем постоянно протекают тысячи биохимических реакций для обеспечения процессов жизнедеятельности.
Врачи научились измерять многие параметры различных реакций, потому что оказалось, многие из них имеют разные значения в здоровом организме и при возникновении заболевания. Более того, зачастую изменения на биохимическом уровне случаются раньше, чем человек начинает чувствовать симптомы недуга.
Уровень развития современной медицины располагает возможностью ранней диагностики. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени на ранней стадии помогают диагностировать это заболевание, а в дальнейшем дают возможность оценить степень декомпенсации или результаты лечения.
АЛТ и АСТ при циррозе
Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза- это ферменты, осуществляющие транспортировку аминогруппы с одной органической кислоты на другую амино и кетокислоты) в присутствии кофермента пиридоксина (витамина В6), что немаловажно в белковом обмене.
Максимальная активность АСТ выражена в сердечной мускулатуре, она в десятки тысяч преобладает над сывороточной. По органам в порядке убывания идут:
- печень;
- мускулатура;
- мозг;
- почки.
АЛТ максимально проявляется активностью в печени. Далее по убывающей:
- поджелудочная железа;
- миокард;
- мускулатура;
- селезенка;
- легочная ткань.
Избирательность по отношению к тканям организма позволяет считать АСТ маркером сердечной патологии, а АЛТ маркером заболеваний печени.
Соотношение показателей АЛТ и АСТ в частности при циррозе печени позволяет судить о глубине повреждения гепатоцитов. АСТ расположена в митохондриях и цитоплазме, АЛТ – в цитоплазме.
Норма АЛТ и АСТ
Для исследования берут венозную кровь. Существует несколько авторских методик определения, но их можно разбить на 2 основные группы:
- спектрофотометрические (основан на оптическом тесте Варбурга);
- колориметрические (основаны на исследовании полученных в результате реакции окрашенных соединений).
В лабораторной диагностике применяются унифицированные методики для того, чтобы избежать разночтений при оценке результатов анализов. Из спектрофотометрических методов рекомендован к применению непрямой оптический тест Варбурга, из колориметрических – метод Райтмана-Френкеля.
Показатели нормы выражаются в наномолях в сутки на литр или МЕ и различны для разных методик.
Тест Варбурга дает такие величины нормы:
- АСТ 30 – 340 нмоль/с х л, что соответствует 2 -20 МЕ;
- АЛТ 30 – 420 нмоль/с х л, что соответствует 2 – 25 МЕ.
По методике Райтмана-Френкеля норма:
- АСТ 28 -130 нмоль/с х л или 0,1 – 0,45 нмоль/ч х л или 1,7 – 7,5 МЕ;
- АЛТ 28 -190 нмоль/с х л или 0,1 – 0,68 нмоль/ч х л или 1,7 – 11,3МЕ.
Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) одинаков – 1,33 с отклонениями 0,4 в обе стороны.
Подготовка к сдаче анализа
Голодный промежуток накануне сдачи анализа должен быть не меньше12 часов. Запрещены даже мелкие перекусы, разрешается пить чистую негазированную воду. За неделю до этого следует прекратить прием алкоголя, а за несколько часов отказаться от курения.
Накануне обследования лучше оградить себя от переживаний, стрессов, переутомлений и излишней физической активности. По возможности прекратить прием таких лекарств, как Аспирин, Парацетамол, Варфарин, Пенициллин, барбитураты, опиаты, пиридоксальфосфат и оральные контрацептивы. При невозможности прекращения приема проинформировать об этом врача, назначившего анализ.
На показатели может повлиять гемолиз (распад эритроцитов) во взятой пробе крови. Но показатель может быть ложно завышен, так как в эритроцитах содержание трансаминаз шестикратно превышает содержание в плазме.
Женщины должны информировать врача о наличии беременности, так как при физиологически протекающей беременности и при осложнениях (поздний гестоз, эклампсия) показатели могут быть несколько повышены.
Аминотрансферазы и цирроз печени
Для цирроза печени характерно скрытое течение на ранних стадиях заболевания. Первые симптомы имеют достаточно общее значение и легко могут быть привязаны к другим недугам.
Продолжительность выживания от момента постановки диагноза различна в зависимости от этиологической причины, приведшей к циррозу печени и своевременности начала терапии, восстанавливающей и поддерживающей гепатоциты. Вот почему так важно как можно раньше определиться с диагнозом.
Приходится констатировать факт, что ранняя диагностика цирроза печени в большинстве случаев приходится на случайное выявление этой страшной болезни при обследовании по другим поводам или при профилактическом обследовании.
Лабораторная диагностика цирроза печени строится не только на определении аминотрансфераз, дополнительно необходимы другие печеночные пробы, такие как определение щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидаазы, соотношения прямого и непрямого билирубина, тимоловой пробы.
Изменяется соотношение белковых фракций в сторону увеличения гамма-глобулинов и снижения альбуминов. Производятся иммунологические анализы на уровень иммуноглобулинов класса А, М, G. Есть и более сложные анализы, как например определение антимитохондриальных антител, реакция угнетения бластной трансформации лимфоцитов.
Врачи-гепатологи считают, что 100%-ной достоверностью, указывающей не только на наличие цирроза печени, но и на степень компенсации или декомпенсации является биопсия печени. Но для выполнения этой инвазивной процедуры мало одного подозрения, нужны определенные показания.
Именно для того, чтобы удостовериться в том, все ли в порядке с печенью, есть ли необходимость в дальнейшем обследовании необходимы анализы на АЛТ и АСТ. Они не являются специфичными, АЛТ может повышаться и при патологии мышц или при тепловом ударе, но в целом при начальной патологии печени, сопровождающейся разрушением клеток печени, рост АЛТ будет всегда.
Если сравнить повышение АЛТ при остром гепатите, когда до проявления желтухи идет массовая гибель гепатоцитов с выбросом АЛТ в кровь, то повышение АЛТ при циррозе печени в ранних стадиях уступает гепатитам. Оно превышает верхнюю границу нормы в 4 – 5 раз.
При деструкции и некрозе гепатоцитов идет относительно параллельное повышение обеих аминотрансфераз. Это не зависит от причины повреждения гепатоцитов, разница только в количественных выражениях. При отклонениях работы печени в большей степени повышается АЛТ, чем АСТ, а это значит, что коэффициент де Ритиса в начальных стадиях цирроза печени будет снижаться.
Снижение АЛТ в динамике наблюдения за больным циррозом печени указывает на два возможных варианта:
- затухание процесса в результате лечебных мероприятий;
- стремительное разрушение печеночной ткани.
Переход в терминальную стадию сопровождается снижением АЛТ. Это говорит о том, что практически в печени не осталось нормальных печеночных клеток, печеночная ткань замещена нефункциональной соединительной тканью.
Преобладание повышения АСТ над АЛТ с большей вероятностью указывает на инфаркт миокарда. Повышение АСТ в 20 раз, АЛТ в 10 раз наблюдается через несколько часов после сердечной атаки. Коэффициент де Ритиса превышает 1,33. АСТ в максимальном значении определяется через 1 – 1,5 суток, снижается к 3 -7 дню. Повторное повышение указывает на повторный инфаркт.
Расшифровка результатов
Показания АЛТ и АСТ при циррозе должны оцениваться специалистом желательно в комплексе с другими результатами обследования и клиническими симптомами. Признаком, указывающим на раннюю стадию цирроза печени при интерпретации результатов является повышение АЛТ, преобладающее над повышением АСТ и снижение коэффициента де Ритиса.
Для дифференциальной диагностики между циррозом и гепатитом следует учитывать тот факт, что уровень активности аминотрансфераз при гепатите намного превышает их активность при циррозе. Не стоит игнорировать инструментальные методы, позволяющие определить площадь поражения.
Надо заметить, что показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени не входят в параметры Международного Калькулятора Чайльд-Пью и аналогичных, позволяющих оценить степень компенсации, риск периоперационных осложнений, продолжительность выживания.
Профилактика цирроза печени
Мудрая поговорка гласит:”Кто предупрежден, тот вооружен”. Именно поэтому для лиц из группы риска актуальны следующие рекомендации.
Лица, злоупотребляющие спиртными напитками, перенесшие острый или страдающие хроническим гепатитом, имеющие заболевания желчевыводящих путей, сопровождаемые сужением желчных протоков и застоем желчи, имеющие аутоиммунные гепатиты, страдающие серьезной сердечной патологией, муковисцедоз, галактоземия, болезнь Вильсона входят в группу риска по развитию цирроза.
Достаточно многие пациенты употребляют лекарственные средства, обладающие токсическим действием на печень. К ним относятся изониазид, метотрексат, амиодарон. Ряд агрессивных химических веществ, с которыми работник связан при выполнении профессиональных обязанностей, тоже неблагоприятно влияют на печень и ее функциональные возможности.
Если человека мучают периодически повторяющиеся приступы болей или тяжести в правом подреберье, подташнивания, чувство горечи во рту по утрам, диспепсии и расстройства стула, непереносимость жирной пищи, кожный зуд, особенно усиливающийся в ночное время на фоне повышенной утомляемости, слабости, снижения работоспособности, нарушение менструального цикла и выпадение волос на лобке и в подмышках у женщин, эректильная дисфункция у мужчин, то им всем рекомендуется сдача анализов крови на АЛТ и АСТ каждые полгода.
Простая процедура дает возможность на раннюю диагностику цирроза печени и увеличение продолжительности жизни. Анализ можно сдать на платной и бесплатной основе.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
Цирроз – заболевание печени, приводящее к необратимым некротическим изменениям функциональных тканей, опасно развитием серьезных осложнений. Заподозрить цирроз, когда заболевание успешно лечится, позволяет анализ биохимических показателей крови.
При циррозе печени АСТ и АЛТ увеличиваются или уменьшаются относительно нормы. По концентрации этих ферментов судят о состоянии печени. Внутриклеточные энзимы появляются в плазме в при разрушении клеток. Один ученый установил зависимость между отношением внутриклеточных АЛТ к АСТ и видами заболеваний, этот показатель назван коэффициентом де Ритиса.
Диагностика цирроза печени
Когда происходят некротические трансформации в паренхиме, изменяется сразу несколько показателей. Понижаются концентрации белка и основных макроэлементов, участвующих в обмене веществ: натрия и кальция.
Возрастает уровень:
- билирубина;
- глюкозы;
- альбумина;
- щелочной фосфатазы;
- аланинаминотрансферазы (АЛТ);
- аспартатаминотрансферазы (АСТ).
Высокий уровень АЛТ и АСТ называется ферментемией, это один из клинических симптомов цирроза.
Определение концентрации внутриклеточных ферментов проводится обязательно, потому что аланинаминотрансфераза (АЛТ) преобладает в паренхиме, а АСТ больше всего в тканях миокарда, есть такие вещества в мышечных волокнах, органах. При разрушении клеток белковые компоненты всасываются в кровь. Период полураспада АЛТ – двое суток, АСТ утилизируется в течение 12 часов.
Когда развивается цирроз, показатели АЛТ и АСТ характеризуют тяжесть патологии и степень заболевания. На стадии компенсации и субкомпенсации доминирует АСТ, когда есть очаговые поражения, концентрация увеличивается в разы в сравнении с уровнем АЛТ.
При декомпенсационном циррозе в плазме преобладает аланинаминотрансфераза. На 2,3 стадии АЛТ возрастает до 600 ЕД/л, иногда бывает еще выше. На 4, терминальной стадии, когда здоровых гепатоцитов практически не остается, содержание внутриклеточных ферментов резко снижается. Изменение концентрации аланинаминотрансферазы (АЛТ) всегда говорит о наличии печеночной патологии, поэтому после биохимических исследований проводят лучевую диагностику. Основные патологии, выявляемые печеночным маркером;
- перерождение паренхимы различной природы;
- накопление в гепатоцитах токсинов;
- разрушение клеток печени под воздействием вирусов, паразитов;
- разрастание новообразований;
- нарушение липидного обмена в паренхиме.
Что показывают ферменты АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови?
Отклонения показателей всегда свидетельствуют от каком-то патологическом процессе в организме. Установлена связь значений отношения АЛТ к АСТ при циррозе печени. Когда человек не имеет проблем с печенью, коэффициент де Ритиса исследуемых титров находится в диапазоне от 0,9 до 1,75.
Увеличение аланинаминотрансферазы возникает при всех формах цирроза; для токсического и алкогольного характерно значительное доминирование АСТ. На определённых стадиях перерождения паренхимы, когда процесс переходит в хроническую форму с промежуточными ремиссиями, возможен нормальный уровень аланинаминотрансферазы, но другого фермента будет в избытке, о заболевании сигнализирует коэффициент де Ритиса.
Нормы АЛТ и АСТ
Существуют международные стандарты, где указаны нормы показателей АСТ и АЛТ. Они указываются для различных половозрастных групп.
Нормальные показатели аминотрансферазы в крови:
- Максимальный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) в ЕД/л:
- новорожденные – 50;
- дети возраста до одного месяца – 38;
- от месяца до годовалого возраста – 27;
- от года до окончания пубертатного периода (16 лет) – 22;
- половозрелые мужчины – 18;
- половозрелые женщины – 22.
2.Максимальный уровень АСТ (аспартатаминотрансферазы) в ЕД/л:
- новорожденные – 150;
- дети возраста до одного месяца – 32;
- от месяца до годовалого возраста – 36;
- от года до окончания пубертатного периода (16лет) – 31;
- половозрелые мужчины – 22;
- половозрелые женщины – 17.
До 12 летнего возраста допускаются незначительные отклонения в показателях концентрации внутриклеточных ферментов, но при достижении половой зрелости, когда гормональный фон стабилизируется, они должны стабилизироваться. На показатели влияет состояние диагностического оборудования и подготовка специалиста, проводящего исследование. Для чистоты исследований пациенту необходимо соблюдать ряд правил:
- Кровь нужно сдавать на пустой желудок, не есть до этого минимум 8 часов.
- Перед сдачей в течение 3 дней не злоупотреблять едой, содержащей канцерогены, избыточную соль, уксус и углекислоту (газы в напитках).
- Минимизировать физическую и психоэмоциональную нагрузку.
- Из лекарственных препаратов принимать только жизненно необходимые.
Как связаны ферменты АЛТ и АСТ?
Судить о заболевании печени по соотношению внутриклеточных ферментов можно с большой долей вероятности. Взаимосвязь возможных значений и патологии:
- показатель до 1,3 говорит о печеночной недостаточности, циррозе последних стадий развития;
- от 1,3 до 2 характеризует гепатит, цирроз 2,3 стадии;
- коэффициент свыше 2 – у больного инфаркт;
- если увеличен только уровень аланинаминотрансферазы, развивается токсический или алкогольный цирроз.
Когда повышается уровень ферментов АЛТ и АСТ?
Основные причины роста концентрации аланинаминотрансферазы гепатогенного характера:
- цирроз;
- гепатит (диффузные вирусные поражения паренхимы);
- жировой гепатоз;
- рак печени;
- острое токсическое отравление ядами, лекарствами.
Среди других возможных патологий называют травмы с переломами и разрывом мышц.
Когда повышен АСТ:
- аутоиммунные заболевания;
- инфаркт миокарда;
- цирроз на 3 стадии, когда разрушение клеток приобретает взрывной характер;
- рак печени;
- острый или длительный панкреатит;
- травмы с поражениями мышц и кожи;
- обширные ожоги II и III степени.
Уровень АЛТ с циррозом печени связан напрямую: концентрация его сначала возрастает, в фазе медленного развития приближается к норме, при дистрофии снижается.
На фоне острой печеночной недостаточности у пациента возникает серьёзная интоксикация, она приводит к осложнениям, связанным с разрушением клеточной структуры:
- энцефалопатия – повреждение мозга, нарушение нейронных связей;
- почечная недостаточность, они не справляются с утилизирующей функцией, накапливают токсины, которые приводят к гибели клеток;
- воспаление брюшины (асцит или водянка) вызывает скопление экссудата, в котором развиваются патогенные микроорганизмы, нарушающие целостность клеток;
- расстройство пищеварения вызывают рвоту, диарею, приводят к разрушению слизистой ткани.
В каких случаях АЛТ и АСТ снижены?
Снижение одного из межклеточных ферментов возможно при патологии почек, желудка, легких.
Если ранее изменения концентрации внутриклеточных белковых ферментов не диагностировались, к снижению их уровня в плазме крови способно привести нарушение синтеза белка при недостатке витамина В6 (пиридоксина). Основные причины гиповитаминоза:
- дисбактериоз;
- скудный рацион питания;
- нерациональное питание с большим объемом жиров и углеводов;
- нарушение естественной флоры желудочно-кишечного тракта после курса приема антибиотиков.
Как привести значения АЛТ и АСТ в норму?
Чтобы нормализовать уровень внутриклеточных ферментов, важно установить причину, которая привела к изменению концентрации. Устранение воспалительных процессов в организме, прием препаратов, улучшающих работу в паренхиме способны нормализовать состав плазмы.
Если не выявлено серьезных заболеваний внутренних органов, а наблюдается отклонение внутриклеточных ферментов от нормы, важно придерживаться здорового образа жизни:
- поддерживать баланс микроэлементов и витаминов правильным питанием с большим количеством растительной клетчатки, зерновых;
- соблюдать питьевой режим, при недостатке жидкости обмен веществ замедляется, возникают застойные явления – организм создает водный резерв;
- почистить печень народными средствами;
- от застойных явлений в желчных протоках избавляют желчегонные травы;
- расторопша, на основе которой делают гепатопротекторы, способна поддержать функциональные клетки паренхимы;
- оздоровительными свойствами обладает зеленый чай, напиток шиповника, уровень витамина С поддерживать очень важно, без него синтез витамина В6 кишечником затруднен.
Для нормального обмена веществ полезно соблюдать двигательную активность, нужны умеренные, но регулярные физические нагрузки.
Источник
Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы
underst
Сообщения: 119 Зарегистрирован: Вс 22 янв, 2012
Генотип: 3
Откуда: Украина
Возраст: 39
АСТ выше АЛТ — Цирроз ???
Сообщение: #Сообщение
underst
Пн 25 мар, 2013
Всем привет. Я с минусом уже 6 мес.после ПВТ.(Гепсу 12 лет).
Степень фиброза печени не знаю, а теперь после ПВТ, нет и не будет денег на Фиброскан, и не хочется дырявить печень Биопсией.
По УЗИ всё в норме, ФГДС – норма (вены в порядке).
У меня уже 2 мес.повышен Билирубин и болит с права под ребром + субфибрильная температура 37,3 – диагноз Хр. Холангит (воспаление в желчных протоках).
Всю жизнь — до и во время ПВТ соотношение АЛТ к АСТ было нормальное – тоесть АЛТ выше.
А теперь уже 2 мес. с начала заболевания Холангитом — АСТ стало выше АЛТ на 4 единицы !!!
БИОХИМИЯ :
АЛТ——————————-11
АСТ——————————-16
Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ)- 15
Щелочная фосфотаза————-66
Билирубин общий——————26.5
Билирубин прямой——————8.4
Биллирубин непрямой————— 18.1
Белок общий———————- 75.2
Альбумин—————————52
Я читал, что если АСТ выше АЛТ, то это признак Цирроза. Это так называемый Коэффициент де Ритиса — соотношение активности АСТ и АЛТ.
Но вроде это только если при выходе АСТ и/или АЛТ за пределы референсных значений.
ОАК всё в норме – только тромбоциты 160.
ВОПРОС:
У кого было АСТ выше АЛТ – что это может быть ???
ген.3;нагруз.4,01х10*5 МЕ/мл;вес 65кг.
Старт:04.04.2012.Ферон 3млн.К/д+Рибы 1000мг.
С 4-й. нед.ПЦР -МИНУС. После 12 нед. Ферон 3 млн.ч/з 36 часов.
Finish ПВТ — 24 нед.
Alemadasja
Pigалица
Сообщения: 37282 Зарегистрирован: Вс 17 июн, 2012
Генотип: 1
Откуда: Central Europe
Возраст: 39
Re: АСТ выше АЛТ — Цирроз ???
Сообщение: #Сообщение
Alemadasja
Пн 25 мар, 2013
underst писал(а):Я читал, что если АСТ выше АЛТ, то это признак Цирроза.
Я тот же вопрос задавала когда-то 🙂 Когда трансы в пределах реф.значений (а они у тебя — загляденье!), превышение аст над алт не имеет значения.
У меня и сейчас всегда аст выше, трансы в целом норме, по биопсии Ф1.
Биопсия 08.2012 — F1 А1.
Фиброскан 07.2016 — F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать…
Тётушка
Модератор
Сообщения: 12450 Зарегистрирован: Ср 10 янв, 2007
Генотип: 1b
Откуда: Кубань
Возраст: 64
Re: АСТ выше АЛТ — Цирроз ???
Сообщение: #Сообщение
Тётушка
Пн 25 мар, 2013
Нет у тебя цирроза. Прекрасные трансы. Т.к. они в норме, то имеют право быть хоть выше, хоть ниже другу друга. Ничего это не значит.
На начало ПВТ:HCV 31 год,мне-54,1б,F2,А3, криоглобулинемия(кожа,суставы, нач. гломерулонефрит).
ПВТ: 08.02.10-06.01.11 пегасис+рибы+нейпомакс при формуле<500.
МИНУС -c 3-ей нед; 3,6,9,13,23мес, 5 лет после ПВТ, крио-уже нет
underst
Сообщения: 119 Зарегистрирован: Вс 22 янв, 2012
Генотип: 3
Откуда: Украина
Возраст: 39
Re: АСТ выше АЛТ — Цирроз ???
Сообщение: #Сообщение
underst
Пн 25 мар, 2013
Спасибо за ответ.А может кто подскажет по поводу воспаления в желчных протоках (Холангит).
Пропол широкий антибеотик, пью желчегонные + дюбажи — Это назначил врачь, но особо лутше не становится.
Недавно Сдал жолчь — в порции жолчи «С» в хлопьях лейкоциты 15 — 17,и много слизи -вроде повышены лейкоциты. (врач про лейкоциты непонятно промычал). Посев жолчи выявил Кандиды 10^3 КОЕ/мл Candida — это много ? По антибиотикограмме подошол Нистатин — его и пью уже 10 дней — вроде лутше: боли почти ушли и температура поменьше 37,1 (было постоянно 37,4).
Но курс Нистатина уже допиваю,а на 100% ещё не здоров,да и вроде эти «Грибы» не обезательно могли быть в Жечных протоках — они могли появится в кишечнике после приёма общего антибиотика.
Мой врач Гастроэнтеролог «тупит».Пошол к другому — говорит схема правельная — должно помочь,а не помогает!
Вывод:
Вроде воспалительный процесс в протоках есть (по кол.-ву. лейкоцитов),а патогенная микрофлора не обнаружена (кроме Грибов) — и что делать Фиг его знает !!!
ген.3;нагруз.4,01х10*5 МЕ/мл;вес 65кг.
Старт:04.04.2012.Ферон 3млн.К/д+Рибы 1000мг.
С 4-й. нед.ПЦР -МИНУС. После 12 нед. Ферон 3 млн.ч/з 36 часов.
Finish ПВТ — 24 нед.
Лунь
,
Сообщения: 709 Зарегистрирован: Пн 31 янв, 2011
Re: АСТ выше АЛТ — Цирроз ???
Сообщение: #Сообщение
Лунь
Пн 25 мар, 2013
underst писал(а):А может кто подскажет по поводу воспаления в желчных протоках
А чего подсказать то? Ну у меня был холангит еще до терапии. Лейкоциты сплошь, посев никаких козявок не выявил. Назначили диету, тюбажи и Урсосан. После этого больше не зондировалась, поэтому не знаю, что там на данный момент. АСТ тоже выше АЛТ и до терапии, и на терапии, и сейчас.
underst писал(а): пью уже 10 дней
underst писал(а):должно помочь,а не помогает!
Наберитесь терпения, мне кажется, что рано еще делать выводы — помогает/не помогает. И не пренебрегайте тюбажами, важно, чтобы протоки прочищались и инфицированная желчь не застаивалась.
1b, F0 (фиброскан), 403000 коп/мл
ПВТ 10.02.11 – 08.02.12, Пегасис 180 + Ребетол 1000 + Нейпомакс
4 нед. +, 6, 13, 24, 36, 52 нед., 3, 6, 14 мес. после ПВТ –
олеся
..
Сообщения: 2342 Зарегистрирован: Сб 07 янв, 2006
Генотип: 1b
Re: АСТ выше АЛТ — Цирроз ???
Сообщение: #Сообщение
олеся
Пн 25 мар, 2013
Лунь писал(а): И не пренебрегайте тюбажами, важно, чтобы протоки прочищались и инфицированная желчь не застаивалась.
Сорри, за оффтоп, а если в анамнезе желчнокаменная болезнь? Показаны ли при ней тюбажи,Лунь, не знаете?
1b, 2012г. F1-2 (биопсия), 2013 F0 фиброскан
IL 28B TC и GT
24.08.12 пегасис+рибавирин-07.12.12 неответ
Мой дневничок
30.05.14 Совальди+Совриад
14 д. «-«, 27 д. «-«, 40д.»-«
4 недели после «-«
Лунь
,
Сообщения: 709 Зарегистрирован: Пн 31 янв, 2011
Re: АСТ выше АЛТ — Цирроз ???
Сообщение: #Сообщение
Лунь
Пн 25 мар, 2013
олеся
С камнями тюбажи точно нельзя.
1b, F0 (фиброскан), 403000 коп/мл
ПВТ 10.02.11 – 08.02.12, Пегасис 180 + Ребетол 1000 + Нейпомакс
4 нед. +, 6, 13, 24, 36, 52 нед., 3, 6, 14 мес. после ПВТ –
underst
Сообщения: 119 Зарегистрирован: Вс 22 янв, 2012
Генотип: 3
Откуда: Украина
Возраст: 39
Re: АСТ выше АЛТ — Цирроз ???
Сообщение: #Сообщение
underst
Вт 26 мар, 2013
Лунь спасибо,что отозвалась.
Скажи когда у тебя был Холангит:
1) какими симптомами это проявлялось (у меня побалевает под ребром с права и днём температура 37,3 -ночью норма).
2) у тебя лейкоциты были желчи в каком количестве ? (особенно в порции «С» — это желчь из протоков).
3) сколько времени тебя мучал Холангит ? (у меня уже не проходит 2-й месяц,но стало уже полегче).
Заранее спасибо за ответ — мне важно !!!
ген.3;нагруз.4,01х10*5 МЕ/мл;вес 65кг.
Старт:04.04.2012.Ферон 3млн.К/д+Рибы 1000мг.
С 4-й. нед.ПЦР -МИНУС. После 12 нед. Ферон 3 млн.ч/з 36 часов.
Finish ПВТ — 24 нед.
Alemadasja
Pigалица
Сообщения: 37282 Зарегистрирован: Вс 17 июн, 2012
Генотип: 1
Откуда: Central Europe
Возраст: 39
Re: АСТ выше АЛТ — Цирроз ???
Сообщение: #Сообщение
Alemadasja
Вт 26 мар, 2013
underst, a может субферилка не связана с холангитом? читала, что после пвт у некоторых она держится, может это твой случай — редкий, но все же.
Биопсия 08.2012 — F1 А1.
Фиброскан 07.2016 — F2 (9кПа)
Дневничок. SOF+LDV c 08.08.2016
Все приходит к тому, кто умеет ждать…
underst
Сообщения: 119 Зарегистрирован: Вс 22 янв, 2012
Генотип: 3
Откуда: Украина
Возраст: 39
Re: АСТ выше АЛТ — Цирроз ???
Сообщение: #Сообщение
underst
Вт 26 мар, 2013
Alemadasja писал(а):underst, a может субферилка не связана с холангитом? .
Температуры на ПВТ и 3 мес. после — не было. Она появилась точно вместе с болями под ребром!
Так,что 100% это не от ПВТ.
ген.3;нагруз.4,01х10*5 МЕ/мл;вес 65кг.
Старт:04.04.2012.Ферон 3млн.К/д+Рибы 1000мг.
С 4-й. нед.ПЦР -МИНУС. После 12 нед. Ферон 3 млн.ч/з 36 часов.
Finish ПВТ — 24 нед.
Лунь
,
Сообщения: 709 Зарегистрирован: Пн 31 янв, 2011
Re: АСТ выше АЛТ — Цирроз ???
Сообщение: #Сообщение
Лунь
Вт 26 мар, 2013
underst писал(а):1) какими симптомами это проявлялось (у меня побалевает под ребром с права и днём температура 37,3 -ночью норма).
Все то же самое.
underst писал(а):2) у тебя лейкоциты были желчи в каком количестве ? (особенно в порции «С» — это желчь из протоков).
У меня количество не прописано. Вот дословно: порция А — лейкоциты сплошь, порция В — не получена, порция С — лейкоциты сплошь в поле зрения.
underst писал(а):3) сколько времени тебя мучал Холангит ?
Ой. Да я не занималась им особо. Ну вот 4 месяца до терапии я блюла диету, делала тюбажи 2 раза в неделю и пила Урсосан. Стало полегче, билирубин пришел в норму, но температура так и осталась. Потом началась ПВТ и я чейто окончательно забила на это дело, только продолжала пить Урсосан.
Вообще, лечение холангита подразумевает ликвидацию застоя желчи и борьбу с возбудителем инфекции. В моем случае никакой борьбы с инфекцией не проводилось, антибиотики мне не назначали. Так что, возможно, он у меня недолеченный и до сих пор имеет место. Тем более, что бок побаливает и субфебралка иногда бывает.
1b, F0 (фиброскан), 403000 коп/мл
ПВТ 10.02.11 – 08.02.12, Пегасис 180 + Ребетол 1000 + Нейпомакс
4 нед. +, 6, 13, 24, 36, 52 нед., 3, 6, 14 мес. после ПВТ –
underst
Сообщения: 119 Зарегистрирован: Вс 22 янв, 2012
Генотип: 3
Откуда: Украина
Возраст: 39
Re: АСТ выше АЛТ — Цирроз ???
Сообщение: #Сообщение
underst
Вт 26 мар, 2013
Лунь — спасибище тебе за ответ !!!Ты первый человек с кем я переписываюсь по поводу схожего диагноза.
У меня 2 года назад после «обильного» дня рождения, появились симптомы Холангита (побалевало под ребром с права и днём температура 37,3 -ночью норма).
В результате долго пробегал по врачам,потратил уйму сил и главное денег ).Врачи температуру не связывали с болями и наставили кучу диагнозов — вытягивая из меня деньги и силы:что только мне те лечили и здоровые почки и дисбактериоз и не существующий простатит и т.д. а денег на одни анализы ушло вагон с тележкой + выел гору разной химии.
Но как говорится «Не было бы счастья, так несчастье помогло» — в процессе поиска причин температуры случайно обнаружился вирус Гепатита С, на него врачи сразу и списали субфибрильную температуру и боли.Но некоторые врачи мне говорили, что боли и температуру Хр. Гепатит С — не даёт.Но я уже не кого не слушал и нечего не искал: был Шок, сборы денег и долгое лечение.
Ещё так совпало,что температура на ПВТ прошла и ушли боли. И тут 3 мес. после ПВТ- такой сюрприз:снова темпер.37,3 и боли под ребром,и главное уже точно ясно,что Гепатит был не причём — его нет!!!
Снова побежал по врачам и 2 Гастроэнтеролога поставили Хр.Холангит в обострении(ещё есть Дискинезия).Чем лечусь я уже писал выше (почти как ты только + антибиотик и Нистатин против грибов).
Меня волнует,то что эта штука долго не проходит.Я пытаюсь узнать как и чем эффективней лечится (пока безуспешно).И главное волнует что при длительном течении Холангита,(а он реально длительный) воспаление из желчных протоков переходит на ткани печени и как пишут в мед. литературе — возникает развитие холангиогенного гепатита, а затем и цирроза печени, также панкреатита, и (или) возникновение рубцово-воспалительного стенозирования крупных протоков. Короче «Финиш» не чем не лутше Гепатита С — что думаеш по этому поводу ? Что говорит твой врач — почему долго не проходит,раз у тебя тоже нет патогенной микрофлоры в жолчи? (я думаю,что нормальный отток желчи у нас наладился уже давно).
Хр.Холангит,ссылка: https://lor.inventech.ru/gastro/hepatitis-0048.shtml
ген.3;нагруз.4,01х10*5 МЕ/мл;вес 65кг.
Старт:04.04.2012.Ферон 3млн.К/д+Рибы 1000мг.
С 4-й. нед.ПЦР -МИНУС. После 12 нед. Ферон 3 млн.ч/з 36 часов.
Finish ПВТ — 24 нед.
Лунь
,
Сообщения: 709 Зарегистрирован: Пн 31 янв, 2011
Re: АСТ выше АЛТ — Цирроз ???
Сообщение: #Сообщение
Лунь
Вт 26 мар, 2013
underst писал(а):»Финиш» не чем не лутше Гепатита С — что думаеш по этому поводу ?
Про билиарные циррозы, ага, читала.. Страшненько)) Об этом лучше не думать.
underst писал(а):Что говорит твой врач
Врач говорит: ничего страшного, это от застоя желчи. Главное, что нет камней и закупорок желчных протоков. Пей Урсосан, делай тюбажи — все пройдет.
У меня был холецистит + холангит. Это было два года назад. Повторюсь, больше я этой проблемой не занималась. Чуть попозже с?