Понижены тромбоциты и лейкоциты при гепатите с
Общий анализ крови при гепатите С входит в перечень обязательных исследований, так как является доступным, быстрым и показательным. Вирусы не способны к репликации вне клетки, поэтому инфекция проникает через клеточные мембраны внутрь, встраивая свой генетический материал в ядро инфицированного организм.
Форменные элементы имеют клеточную структуру и могут поражаться при вирусном процессе, поэтому правильно расшифрованный клинический анализ способствует первичной диагностике заболеваемости и контролю эффективной терапии.
Изменение ОАК при гепатите С типично для вирусного поражения, однако есть некоторые особенности в результатах, особенно в количественном анализе.
Может ли ОАК диагностировать вирус
Гемограмма не относится к скрининговым методам при гепатите С, поскольку не способна определить титр антител к HCV либо обнаружить генетический материал вируса.
Изменение показателей крови включает в себя достаточно составляющих, вариабельность которых поможет заподозрить заболевание и назначить более информативные анализы.
- Показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель). Снижение количества эритроцитов и Hb при hcv свидетельствует о гемолитической анемии вследствие диффузных дистрофических изменений в печени. Поскольку орган не в полной мере выполняет функцию детоксикации, эритроциты погибают из-за циркуляции токсинов. Цветовой показатель в данном случае остается в норме. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Эритроцитоз при расшифровке может быть обусловлен гемохроматозом, ген которого распространен среди 10–15% больных хроническим гепатитом С.
- Показатели белой крови (лейкоциты и их фракции). В зависимости от стадии процесса, лейкоциты могут оставаться в норме или незначительно снижаться. При вирусном гепатите С клетками-мишенями являются лимфоциты и моноциты. Относительная лимфоцитоз, моноцитоз и нейтропения свидетельствует о хроническом вирусном процессе. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 Г/л и нейтропении ниже 0,75 Г/л противопоказана противовирусная схема.
- Пластинки крови (тромбоциты). Снижение тромбоцитов определяет дисфункцию печени, поскольку факторы свертываемости, необходимые для гемостаза, выделяются органом в меньших количествах, поэтому увеличивается скорость разрушения тромбоцитов. Тромбоцитопения наблюдается при всех расстройствах печени, но при инфицировании HCV 1 генотипа определяется значительное снижение клеток. Число кровяных телец ниже 50 Г/л – противопоказание для проведения ПВТ.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая реакция оседания обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, в данном случае протекающим в печени.
Таким образом, для заболеваемости вирусным гепатитом С характерен панцитопенический синдром со снижением количества всех форменных элементов.
Лейкоцитарная формула при гепатите С
Всегда ли повышены лейкоциты? Процентное соотношение фракций лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов) описывает лейкоцитограмма. Лейкоцитарная формула при гепатите С в острой фазе характеризуется лейкоцитозом со сдвигом вправо (за счет лимфоцитоза).
При хроническом процессе количество лейкоцитов может оставаться в норме и быть сниженным за счет истощения запасов. Патологический процесс сопровождается абсолютной нейтропенией при относительном лимфоцитозе. Вирусная инфекция способствует быстрому разрушению нейтрофилов, на фоне такой картины крови процентное число лимфоцитов увеличивается.
Изменение показателей крови при лечении вируса
Противовирусный курс в процессе лечения изменяет клиническую картину крови. Повышение лимфоцитов при лечении гепатита Ц указывает на активную борьбу с заболеванием. Если упали показатели нейтрофилов при терапии, в процессе задействованы антитела к нейтрофилам, вырабатывающиеся при лечении интерферонами и рибавирином.
Снижение числа нейтрофилов в крови может способствовать развитию вторичного бактериального инфицирования за счет отсутствия иммунного ответа. Поэтому лечение противовирусными средствами должна осуществляться под строгим наблюдением динамики заболевания.
автор — Мадиничев В.А., врач-гепатолог
Источник
В каких случаях тромбоциты повышены? Что это значит? Такие вопросы возникают у каждого пациента, получившего анализ, в котором имеются повышенные тромбоциты.
Что такое тромбоциты
Когда обнаруживается повышенное содержание тромбоцитов в крови, в первую очередь оценивается форма тромбоцитов. В большинстве своем в организме мужчин и женщин присутствуют зрелые клетки, и лишь процент юных. Повышенный уровень тромбоцитов в их юном виде обычно проявляется после сильной кровопотери или хирургического вмешательства.
Однако повышенное количество тромбоцитов в крови может свидетельствовать о различных заболевания крови, в том числе и опухолевых. Резкий рост отмечается при заболеваниях ЖКХ, печени или суставов. Немного понижен или повышен показатель бывает при воспалениях. Есть даже ряд лекарств, которые у мужчин и женщин могут привести к повышению показателя.
Когда уровень тромбоцитов понижен у мужчин или женщин – это воспринимается как тревожный симптом. Показатель нормы не должен быть у мужчин ниже 200×109 на один литр крови. У женщин, в отличие от мужчин, наблюдаться более низкий показатель может во время менструации, и это тоже будет считаться вариантом нормы.
Когда показатель понижен, у мужчин и женщин возникает риск кровотечения. Много случаев лейкозов были выявлены вкупе со сниженным показателем тромбоцитов. Раковые опухоли в костном мозге также приводят к сокращению этих клеток. Связано это с неверной работой костного мозга. Понижен показатель может быть при циррозе печени, хронических и острых вирусных гепатитах, неверной работе щитовидки, вирусах.
Сочетание с другими показателями
Нередко увеличение тромбоцитов сочетается с повышением СОЭ. Среди причин, повышающих одновременно и количество тромбоцитов, и показатель СОЭ стоит выделить беременность, заболевания воспалительной и инфекционной природы, проблемы с печенью и почками. Повышение СОЭ наблюдается после отравлений, травм, оперативных вмешательств, при хронических заболеваниях. Ряд препаратов также может повысить СОЭ. Встречается много случаев, когда тромбоциты повышаются вместе с СОЭ при заболеваниях костного мозга.
В первую очередь, когда анализ выявил повышение тромбоцитов и СОЭ, нужно выявить причину. По большому счету, лечить высокие тромбоциты и СОЭ, значит лечить ту патологию, которая и спровоцировала высокое число в анализе. В большинстве случаев количество тромбоцитов быстрее приходит в норму, чем СОЭ. Лечить такие состояния можно с помощью противовирусных препаратов, антибиотиков. Используются и другие лекарства, соответствующие выявленной патологии.
Нередко можно наблюдать состояние, когда вместе с тромбоцитами повышаются и лейкоциты. В большинстве случаев это значит присутствие воспалительного процесса. Когда анализ демонстрирует лейкоциты выше нормы, необходимо дополнительно провести обследования, которые помогут определить причину.
Наиболее часто анализ выявляет повышение тромбоцитов и лейкоцитов при инфекционных заболеваниях. Достаточно часто много клеток образовывается при ОРВИ и других воспалительных процессах в организме. Большое количество лейкоцитов может присутствовать при обширных ожогах, инфарктах внутренних органов, тяжелых кровопотерях.
Гемоглобин и эритроциты
Еще один важный показатель крови – это гемоглобин. Бывают случаи, когда гемоглобин снижается вслед за тромбоцитами. Часто анализ показывает отклонение при беременности и родах. Гемоглобин в таких случаях становится ниже, что объясняется достаточно просто. Большое количество железа и фолиевой кислоты отправляется в организм малыша, поэтому у матери неизбежно снижается гемоглобин. Именно поэтому при беременности большое значение имеет правильное питание с дополнительным количеством различных микроэлементов и веществ.
Сниженный или повышенный гемоглобин может быть признаком серьезного заболевания. В частности, когда анализ выявил пониженный гемоглобин, необходимо исключить талассемию, апластическую анемию, заболевания крови.
Достаточно часто гемоглобин снижен при заболеваниях костного мозга, который не может функционировать правильно. Соответственно, кровяные клетки вырабатываются в недостаточном количестве. В результате снижается не только гемоглобин, но и:
- эритроциты;
- тромбоциты;
- лейкоциты.
Эритроциты также важный компонент крови. В норме анализ взрослого человека должен демонстрировать показатель примерно в пять миллионов эритроцитов на 1 мм³ крови. Эритроциты в организме переносят кислород и углекислоту. Когда эритроциты повышены, это нередко значит наличие лейкоза, врожденных пороков сердца или хронических легочных заболеваний.
Снижение показателя эритроцитов значит риск развития анемии. Стоит отметить, что если причина снижения или повышения не определяется общими анализами, стоит обратиться за консультацией к врачу-геммологу, который назначит специализированные исследования. Так как функция эритроцитов очень важна в организме, тянуть с такими исследованиями не стоит.
Значительное повышение эритроцитов может быть признаком острого отравления, нарушенного обмена веществ, обезвоживания, длительных заболеваний легких или сердечно-сосудистой системы. Наблюдается повышение эритроцитов и у людей, проживающих в высокогорных районах. Таким образом организм адаптируется к недостаточному количеству кислорода в воздухе.
Агрегация и ширина распределения
Агрегация тромбоцитов – это важный процесс, который позволяет определить, насколько быстро организм в состоянии побороть кровотечение. Агрегация измеряется на примере венозной крови. При этом, чтобы агрегация соответствовала истинным показателям, необходимо в лаборатории создать максимально приближенные к человеческому телу условия. Поэтому, когда оценивается агрегация тромбоцитов, используются вещества, которые максимально приближены по своему составу к человеческим. Они и вызывают процесс тромбообразования.
Стоит отметить, что агрегация может меняться под воздействием внешних факторов. В частности, большая концентрация при работе может, как и тяжелый физический труд повлиять на целый ряд параметров, связанных с тромбоцитами. Определенные медицинские препараты, особенно принимаемые в день сдачи анализа, также могут вызвать отклонения.
Конечно, агрегация может меняться под воздействием патологий. В частности, повышенная агрегация наблюдается при гипертонии, атеросклерозе, инсульте и инфаркте, сахарном диабете.
Кроме этого, отклонение от нормальных показателей очень часто наблюдается при беременности. Пониженный уровень в таком случае может создавать повышенный риск кровотечения. Повышение наблюдается в первом триместре при токсикозе. Это связано с обезвоживанием организма, опасность такого состояния в вероятности выкидыша. Анализ на агрегацию желательно сдавать на этапе планирования беременности.
Также определяется ширина распределения. Ширина распределения помогает определить объем тромбоцитов. В частности, ширина распределения определяется разнородностью популяции. С помощью ширины распределения выявляется изменение в размере клеток. Кроме этого, ширина распределения показывает процент микро- и макротромбоцитов в общем количестве.
Source: ProAnalizy.com
Источник
Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.
Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.
В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.
Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.
Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.
Показатели общего анализа:
1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.
Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.
Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.
Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.
2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.
Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.
Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.
Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.
3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.
Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.
Почему лейкоцитов бывает много?
Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.
Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:
+ инфекциях (бактериальных),
+ воспалительных процессах,
+ аллергических реакциях,
+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,
+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).
А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.
4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.
Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л
Повышенное количество бывает при:
хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.
Пониженное при:
действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.
5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.
Повышено при:
инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.
Понижено:
при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.
Показатели биохимического анализа:
6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.
7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).
8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.
9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.
Источник
Лейкоциты — или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки крови разной величины (от 6 до 20 микрон), округлой или неправильной формы.
Лейкоциты — это главный защитный фактор в борьбе организма человека с различными болезнями. Эти клетки содержат специальные ферменты, способные «переваривать» микроорганизмы, связывать и расщеплять чужеродные белковые вещества и продукты распада, образующиеся в организме в процессе жизнедеятельности.
Практически любой воспалительный процесс приводит к повышению количества лейкоцитов в крови. Выявление повышенного содержания лейкоцитов в крови требует проведения дополнительного обследования для определения причины болезни.
К наиболее частым причинам патологического повышение количества лейкоцитов в крови относят следующие: различные инфекционные заболевания (пневмония, бронхит, при которых наблюдается высокая температура, влажный кашель с мокротой, боли при дыхании;отит — воспаление среднего уха, чаще бывает у детей, характеризуется болью, шумом в ухе, снижением слуха, высокой температурой, выделение гноя из уха; рожа начинается с высокойтемпературы, общей слабости, головной боли, затем появляется ограниченное воспаление кожи (покраснение, отек, пузыри), чаще на нижних конечностях; менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга, сопровождается выраженной головной болью, тошнотой, рвотой, больной чаще лежит с запрокинутой головой и приведенными к туловищу ногами); нагноения и воспалительные процессы различной локализации(плевры (плеврит, эмпиема);сопровождаются болью в грудной клетке при дыхании; брюшной полости (панкреатит, аппендицит, перитонит) – боли в животе, тошнота, высокая температура; подкожной клетчатки (панариций, абсцесс, флегмона) появление болезненности на каком-либо участке кожи, с покраснением, повышением локальной температуры, резкой болезненностью при надавливании) ; реже повышение количества лейкоцитов в крови у детей и взрослых наблюдается при таких болезнях как: (лейкозы — это группа опухолевых заболеваний, при которых костный мозг синтезирует большое количество анормальных лейкоцитов, главные симптомы — слабость, головокружение, увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, кровоточивость слизистых оболочек, кровоизлияния, диагноз ставится только после исследования костного мозга; Обширные ожоги; Инфаркты сердца, легких, селезенки, почек; Состояния после тяжелых кровопотерь; хроническая почечная недостаточность; Диабетическая кома)
Понижение количества лейкоцитов в крови
Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в крови ниже 4,0 х 109/л в большинстве случаев свидетельствует об угнетении образования лейкоцитов в костном мозге. Более редкими механизмами развития лейкопении являются повышенное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и перераспределение лейкоцитов с их задержкой в органах-депо, например, при шоке и коллапсе.
Наиболее часто снижение количества лейкоцитов в крови наблюдается вследствие следующих болезней:
воздействие радиации (лучевая болезнь, при которой поражается костный мозг, с последующим уменьшением образования всех клеток крови);
прием некоторых лекарственных препаратов: противовоспалительные (бутадион, пирабутол, реопирин, анальгин); антибактериальные средства (сульфаниламиды, синтомицин, левомицетин); средства, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропицил, калия перхлорат); средства, используемые для лечения
онкологических болезней, — цитостатики (метотрексат, винкристин, циклофосфан и др.);
гипопластические или апластические заболевания, при которых по неизвестным причинам резко снижается образование лейкоцитов или других клеток крови в костном мозге;
некоторые формы заболеваний, при которых увеличивается функция селезенки (со значительным повышением разрушения лейкоцитов): циррозы печени, лимфогранулематоз, туберкулез и сифилис, протекающие с поражением селезенки;
отдельные инфекционные болезни: малярия, бруцеллез, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит;
системная красная волчанка;
анемии, связанные с дефицитом витамина B12;
при онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг;
в начальных стадиях развития лейкозов.
Критическое уменьшение количества лейкоцитов в крови носит название агранулоцитоз. Агранулоцитоз чаще всего развивается как побочный эффект использования некоторых лекарств. Агранулоцитоз это чрезвычайно опасное состояние так как без лейкоцитов организм человека очень уязвим и может быть поражен даже самыми обычными инфекциями.
Тромбоциты (кровяные пластинки, бляшка Биццоцеро) (от др.-греч. ??????? — ком, сгусток; ????? — вместилище, здесь: клетка). Утилизируются клетками печени и селезёнки.
Тромбоциты исследуют методом Фонио: на один миллион эритроцитов в норме приходится 60—70 тысяч тромбоцитов.
Количество тромбоцитов меняется в зависимости от времени суток и в течение года.
Естественное снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение — после физической нагрузки.
Главная функция тромбоцитов — участие в процессе свёртывания крови (гемостазе) — важной защитной реакции организма, предотвращающей большую кровопотерю при ранении сосудов. Оно характеризуется следующими процессами: адгезия, агрегация, секреция, ретракция, спазм мелких сосудов и вязкий метаморфоз, образование белого тромбоцитарного тромба в сосудах микроциркуляции с диаметром до 100 нм.
Другая функция тромбоцитов ангиотрофическая — питание эндотелия кровеносных сосудов.
Относительно недавно установлено также, что тромбоциты играют важнейшую роль в заживлении и регенерации поврежденных тканей, освобождая из себя в раневые ткани факторы роста, которые стимулируют деление и рост поврежденных клеток.
Когда тромбоциты повышены? Причины тромбоцитоза.
Тромбоцитозы делятся на первичные и вторичные. Первичный тромбоцитоз, или эссенциальная тромбоцитемия, встречается при заболеваниях крови, таких как эритремия, хронический миелолейкоз и др. Увеличение тромбоцитов при первичных тромбоцитозах связано с усиленным делением предшественника тромбоцитов в связи с опухолевой трансформацией. Вторичные тромбоцитозы встречаются при заболеваниях и патологических состояниях, на фоне которых происходит усиление выработки тромбопоэтина (тромбоцитопоэтина), который активирует митоз и дифференциацию мегакариоцитарной колониеобразующей клетки, а также эндомитоз мегакариоцитов.
Тромбоциты могут быть повышены при следующих патологических состояниях и заболеваниях:
Миелопролиферативные процессы: эритремия, миелофиброз и др.
Хронические воспалительные заболевания: ревматоидное поражение суставов, язвенный колит, туберкулез легких, внелегочной туберкулез, остеомиелит, цирроз печени, амилоидоз и др.
Злокачественные новообразования: рак, лимфома, лимфогранулематоз и др.
Различные кровотечения, гемолиз.
После операций.
После спленэктомии.
Лечение кортикостероидами.
Когда тромбоциты понижены? Причины тромбоцитопении.
Тромбоциты могут быть понижены при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
Болезни крови: апластическая и мегалобластическая анемии, лейкозы.
Наследственные тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов (врожденная тромбоцитопения, синдром Уискотта-Олдрича, синдром Бернара-Сулье, аномалия Чедиаки-Хигаси, синдром Фанкони, краснуха новорожденных, гистиоцитоз).
Поражение костного мозга: метастазы новообразований, туберкулез костей, ионизирующее облучение.
Инфекционные заболевания различного генеза: вирусные, бактериальные, риккетсиозы, малярия, токсоплазмоз, ВИЧ-инфекция.
Беременность, менструации.
Действие лекарственных препаратов: цитостатики, анальгетики, антигистаминные средства, антибиотики, психотропные препараты, диуретики, противосудорожные средства, витамин К, резерпин, дигоксин, гепарин, нитроглицерин, преднизолон, эстрогены и др.
Действие алкоголя и тяжелых металлов.
При усиленном расходовании тромбоцитов: тромбоцитопеническая пурпура, гиперспленизм, ДВС-синдром, кровотечения, гемодиализ.
Источник
