После первой прививки от гепатита в вырабатывается иммунитет
Гепатит В – опасное инфекционное заболевание, затрагивающее печень и способное привести к тяжелым последствиям, вплоть до злокачественных опухолей. На сегодняшний день оно является неизлечимым, поскольку не существует лекарственных препаратов, гарантирующих избавление от него. Тем не менее, благодаря методике вакцинации возможно надежное предохранение от возникновения болезни.
Почему необходима прививка от гепатита В
Гепатит В – это вирусное заболевание. Его возбудитель (вирус HBV) мало уязвим к неблагоприятным условиям и может долгое время сохраняться в окружающей среде. Путь передачи вируса – гематогенный. То есть, он может попасть в организм лишь с кровью зараженного человека. Например, при переливании крови, совместном использовании каких-то режущих инструментов – бритв, ножниц и т.д. Не исключен также половой путь передачи вируса. При этом следует иметь в виду, что вирус гепатита чрезвычайно пронырлив и стоек. Для заражения им нужно в 100 раз меньше крови, чем для заражения ВИЧ. В окружающей среде он может сохраняться месяцами.
Попав в организм, вирус вызывает приступ острого гепатита В. В большинстве случаев иммунная система побеждает вирус. Однако иногда вирус остается в организме и становится причиной хронического гепатита, который спустя несколько лет может перейти в такие тяжелые заболевания, как цирроз и карциному (рак) печени. С другой стороны, существующие на нынешний день препараты могут лишь отсрочить время, когда наступят данные осложнения, но не способны их предотвратить. А если сделать прививку, то гепатит у человека, не зараженного данной болезнью, просто не разовьется.
Особенно опасен вирус гепатита для детей. Если вирус попадет в организм грудного ребенка, то он приведет к хроническому гепатиту в 95% случаев (у взрослых этот показатель равен 15%, у детей 2-7 лет – 35%). Таким образом, прививание грудных детей является единственным способом обезопасить их от этой страшной инфекции.
Стоит ли делать прививку от гепатита В взрослым?
Для чего нужна прививка от гепатита В взрослым, когда делается и сколько раз? Хотя взрослые и реже страдают от хронического гепатита по сравнению с детьми, тем не менее, острый гепатит у людей старше 18 лет представляет определенную опасность для здоровья. Вакцинирование от гепатита необходимо делать медицинским работникам, людям, выезжающим в регионы со сложной эпидемиологической обстановкой. Нет нужды делать прививки каждый год, поскольку иммунитет после вакцинации действует как минимум 5 лет, а зачастую и гораздо дольше.
Вакцина от гепатита В
Идея предохранения от гепатита В возникла достаточно давно. Однако лишь в конце 20 в. были разработаны вакцины, которые бы позволяли с достаточной вероятностью (более 95%) защитить от данного заболевания. Практика показала, что внедрение вакцинации снизило заболеваемость в 30 раз.
В России обеспечивается бесплатная вакцинация от гепатита В для всех желающих (до 55 лет). Данная процедура включена в календарь прививок для детей.
Сколько раз делается прививка? Для того, чтобы сформировался стойкий и продолжительный иммунитет против вируса, необходима не одна инъекция вакцины, а как минимум три (а то и четыре). Если есть сомнения в том, сколько раз производится прививка от гепатита в каждом конкретном случае, следует обратиться к врачу.
Существует несколько схем вакцинации, которые подходят людям различного возраста. Максимальный возраст вакцинации для взрослых – 55 лет. Минимального возраста вакцинации нет, поскольку вакцина может (и в норме – должна) вводиться ребенку в первый же день его жизни. Согласно стандартной схеме вакцинации, прививка вторая делается через месяц после первой, а третья – еще через 5 месяцев.
Существует также ускоренная и экстренные схемы вакцинации. В первом случае прививка вторая делается через 1 месяц после первой, третья – через 2 месяца. Также делается и четвертая прививка – спустя 1 год после первой.
Во втором случае прививка вторая делается спустя неделю после первой, третья – спустя 3 недели. Таким образом, в течение 1 неполного месяца делается 3 инъекции. Четвертая прививка делается спустя год. Эта схема подходит тем, кто собирается ехать в регионы с тяжелой эпидемической обстановкой.
Побочные эффекты от прививок против гепатита встречаются нечасто. В большинстве случае вакцинируемый может ощущать длительную боль, жжение или покраснение в месте укола. Такое происходит примерно в 1 из 10 случаев. Гораздо реже (в 1 случае из 100) может наблюдаться повышение температуры до +37-38°С. Обычно данная реакция характерна для детей. Если после прививки повысилась температура, то ее необходимо сбить парацетамолом или ибупрофеном. При признаках аллергической реакции – сыпи, крапивнице, следует принять антигистаминный препарат – тавегил или супрастин.
Тяжелые аллергические реакции, например, анафилактический шок или отек Квинке, наблюдаются примерно в 1 случае из 600 000.
Людям, уже имеющим в организме вирус гепатита В, вакцинация не проводится. Им, к сожалению, она не поможет, хотя и никак не повредит.
К временным противопоказаниям относятся инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой. В таком случае процедуру необходимо отложить до выздоровления. Также не рекомендуется вводить прививку во время беременности. Вакцинацию людей с аутоиммунными заболеваниями – ревматоидным артритом, системной красной волчанкой следует проводить с осторожностью.
Постоянные противопоказания – тяжелые аллергические реакции на предыдущую прививку, аллергия на дрожжи (для вакцин, их содержащих).
Как делается прививка
Вакцина в объеме 5 мл вводится в мышечную ткань. Подкожные инъекции не проводятся. Предпочтительные места для инъекции – бедро или плечо, поскольку в этих местах мышцы близко подходят к коже и низка вероятность введения вакцины в жировой слой. Детям до 3 лет обычно вакцина вводится в область бедра, взрослым делается инъекция в плечевую мышцу. Введение в ягодицу не рекомендуется.
Прививание должно делаться квалифицированным медицинским персоналом, так как ошибочная инъекция может привести не только к сильному воспалению места укола, но и к тому, что процедура окажется бесполезной и иммунитет у человека не выработается.
Через 1-2 месяца после последней инъекции вакцины может быть проведено исследование на количество антител к вирусу. Этот показатель демонстрирует, насколько процедуры были эффективны. Концентрация антител к вирусу должно быть не менее 10 МЕ/мл.
Вакцинация детей
Многие родители не совсем хорошо понимают смысл прививания, для чего нужно делать вакцинацию. Они полагают, что раз вирус HBV передается лишь гематогенным путем, то риска заразиться для маленького ребенка не существует. Однако это не так. Даже если не брать в расчет возможность заражения при медицинских манипуляциях, что полностью не исключено, следует помнить о том, что вирус HBV находится в окружающей среде практически повсюду.
Ребенок может общаться со сверстником, зараженным вирусом, подбирать с земли какие-то предметы, на которых находится вирус. Например, ребенок может подобрать, играя на улице, выброшенный наркоманом шприц, и уколоться им. К сожалению, после заражения сделать будет ничего уже нельзя, ведь гепатит В вылечить будет невозможно. А несколько процедур в начале жизни дадут ребенку надежную защиту от заболевания вплоть до наступления совершеннолетия.
Новорожденным
Новорожденным делается прививка от гепатита уже в течение первого дня жизни. Ее проводят еще в роддоме. Разумеется, в том случае, если ребенок родился здоровым, не недоношенным (менее 2 кг весом), и т.д. Желтуха новорожденных не является противопоказанием для прививки, ведь механизм действия вакцины не затрагивает печень. Мать ребенка, разумеется, может отказаться от прививки, подтвердив свой отказ в письменном виде.
Инъекция делается в бедро малыша. Даже если прививка в первый день жизни ребенка по какой-то причине не проводилась, серию прививок можно начать в любой последующий день. Хотя, разумеется, с данным вопросом лучше не тянуть.
Вторая прививка от гепатита в 1 месяц
За первой инъекцией обязательно должна последовать прививка вторая. Стандартный интервал между двумя процедурами – 4 недели. Вторая прививка от гепатита в 1 месяц обычно делается в детской поликлинике. Направление на нее дает педиатр во время планового осмотра. Если по какой-то причине малыш пропустил процедуру, то ничего страшного в этом нет. Можно подождать какое-то время, главное, чтобы период между первой и второй прививкой составлял бы не менее 5 месяцев. В противном случае курс прививок придется начать сначала.
Последующие прививки
Третья прививка по стандартной схеме делается через полгода после первой. Стойкий иммунитет в подобном случае формируется спустя две недели после третьей инъекции. Даже если точно в срок (спустя 4 недели) вторая прививка будет не сделана, а сделана несколько позже, то третью процедуру откладывать не следует, необходимо провести ее по графику (через полгода). Если есть какие-то сомнения в том, когда она делается, следует уточнить этот вопрос у врача.
Что делать, если две инъекции были сделаны по графику, а третья нет? Особо страшного в этой ситуации тоже ничего нет, поскольку иммунитет после первых двух процедур действует в течение 1,5 лет. В этот промежуток времени необходимо сделать третью инъекцию. Если же данное время прошло, то необходимо сдать анализ на антитела к вирусу, и если их концентрация недостаточна, то следует начать весь цикл прививок заново.
Следует отметить, что не имеет большого значения, какой именно вакциной делаются все уколы. То есть, для первой инъекции может использоваться вакцина одного производителя, для второй – другого, для третьей – третьего.
Состав вакцины от гепатита В
В состав вакцины входят белки вируса HBV (HBsAg). Всего активного компонента в каждой дозе содержится 10 мкг. Он составляет 95% всех компонентов вакцины.
Вирусные белки (антигены) в современных вакцинах получаются из специальных дрожжей, в генетический код которых встроены гены, кодирующие вирусные белки. Таким образом, в вакцине не содержится живых вирусов и заболеть от вакцины самой болезнью (даже при ослабленном иммунитете) нельзя.
Также в вакцине находится адьювант – гидрооксид алюминия. Его функция – усиление иммунного ответа и обеспечение равномерного поступления антигена в кровь. В вакцине может содержаться консервант – мертиолят и остатки хлебопекарных дрожжей. Поэтому людям, имеющим аллергию на дрожжи, следует избегать прививания подобными вакцинами. Существуют вакцины, полностью очищенные от дрожжей, однако все подобные вакцины импортные и обычно довольно дорогие.
Основные марки вакцин, доступные в России
| Марка | Производитель | Страна |
| Н-В-VAX II | Merck & Co., Inc. | США |
| Энджерикс-В | GlaxoSmithKline | Великобритания |
| Эбербиовак НВ | Heber Biotec | Куба |
| Sci-B-Vac | VBI Vaccines Inc. | Израиль |
| Регевак В | Биннофарм | Россия |
Прививка от гепатита В взрослым, когда делается и сколько раз
Людям старше 18 лет также может быть полезна прививка от гепатита В. Схема взрослым пациентам рекомендуется примерно такая же, как и детям.
Когда взрослым может быть показано вакцинирование от болезни? В принципе, желательно, чтобы был привит каждый человек. Тем не менее, прививка от гепатита взрослым – дело исключительно добровольное, за некоторыми исключениями. Обязательную вакцинацию проходит ряд категорий граждан. Прежде всего, это работники медицинских и детских образовательных учреждений, студенты медицинских вузов.
Особо рекомендуется делать вакцинацию от гепатита В взрослым в следующих случаях:
- пациент заражен вирусом гепатита С,
- членам семей, где есть больные гепатитом В ,
- употребление инъекционных наркотиков,
- пациент находится на гемодиализе.
Также рекомендуется проходить вакцинацию гражданам, выезжающим в регионы, где гепатит В особенно распространен.
Как часто делается прививка от гепатита В взрослым?
В связи с любым вакцинированием у многих пациентов возникает вопрос – как часто? Прививка от гепатита не является исключением в данном плане.
Раньше считалось, что у взрослых вакцинация дает надежную защиту от вируса лишь в течение 5 лет. Однако исследования показали, что на практике защита может действовать гораздо дольше, 20-25 лет, а то и всю жизнь. Поэтому нет необходимости колоть вакцины от гепатита В взрослым каждые пять лет. Достаточно проверить уровень антител в крови. Если он достаточно высокий, то нет особого смысла делать повторные прививки – гепатит у такого человека не может развиться.
Прививка от гепатита В, схема вакцинации взрослым
Процедуру проводят по одной из трех схем. В нижеследующей таблице указано, через сколько дней после первого укола делается очередная прививка.
Прививка от гепатита В, схема взрослым
| Тип прививки | 2 | 3 | 4 |
| Стандартная | 30 | 180 | нет |
| Ускоренная | 30 | 60 | 360 |
| Экстренная | 7 | 21 | 360 |
Ревакцинация
Повторную вакцинацию необходимо проводить в тех случаях, когда истек срок действия предыдущей. Например, если человек был привит в детстве, то второй раз ему рекомендуется делать вакцинирование по достижению совершеннолетия. Затем вакцинацию можно делать каждые 15-20 лет. Для медицинских работников данный срок устанавливается в 5 лет.
Источник
Гепатит В – это инфекционно-воспалительная болезнь печени, которая вызывается вирусом гепатита В, имеет высокий риск хронизации процесса и присоединения опасных для жизни осложнений, таких печеночная недостаточность, карцинома и цирроз печени.
Прививка от гепатита В – это самый эффективный метод профилактики данной болезни.
Краткая история вакцинации против гепатита В
Впервые прививка от гепатита В была выполнена в 1981 году. Это достижение принадлежит китайским ученым. Вакцина изготовлялась из плазменных элементов крови человека длительно болеющего гепатитом В.
Вакцинопрофилактика, как и сейчас, проводилась в три этапа с перерывов в 2-3 месяца. С того времени вакцинопрофилатика вирусных гепатитов стала массово применяться во всем мире.
Несмотря на наличие побочных эффектов, которые наблюдались после введения плазменной вакцины, вырабатывался стойкий иммунитет. Даже через 20-25 лет в крови вакцинированного человека сохранялись иммуноглобулины против вируса гепатита В.
У привитых лиц довольно часто возникали побочные реакции со стороны центральной и периферической нервных систем, в том числе полинейропатии, парезы и плекситы.
В 1987 году была приготовлена первая вакцина методом генной инженерии. Как основу препарата использовали рекомбинантную ДНК, полученную из клеток дрожжевых микроорганизмов.
Новая вакцина стала относительно дешевой в производстве и вызывала меньше побочных реакций, чем предыдущая. Но, к сожалению, ни один способ фильтрации, так и не помог извлечь все протеины дрожжей.
Интересно! В России прививка от гепатита В проводится согласно приказу Министерства здравоохранения №125 от 21.03.2014 г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Вакцина от гепатита В
Вакцинопрофилактика гепатита В может проводиться моновакциной, а также, как комплексная прививка, например, АКДС, АДС-М и другие.
Генно-инженерная, или дрожжевая, вакцина против гепатита В состоит из поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg), гидроокиси алюминия (для усиления иммунного ответа), стабилизаторов, дрожжевых протеинов.
Список вакцин против гепатита В, изготовленных генно-инженерным методом, которые прошли регистрацию и могут применяться на территории Российской Федерации:
- Энджерикс-В;
- Sci-B-Vac;
- Эувакс В;
- Рекомбинантная дрожжевая вакцина протии гепатита В;
- Регевак В
- Эбербиовак НВ;
- H-B-Vax II.
Интересно! Средняя цена одной дозы вакцины против гепатита В – 100-200 рублей. В частных клиниках и медицинских центрах в стоимость вакцинации включен осмотр доктора, поэтому придется выложить за такую услугу не менее 1000 рублей.
Показания к прививке от гепатита В (Б)
Прививка от гепатита В проводится следующим лицам:
- проживавшим с больными гепатом В и вирусоносителями;
- проживавшим на территории стран и регионов с высокой заболеваемостью на гепатит В;
- лицам, которым часто проводятся переливания крови и ее компонентов (гемофилия, апластическая анемия, лейкозы и другие);
- лицам, которые находятся на системном гемодиализе;
- лицам, которые ведут неупорядоченную половую жизнь;
- лицам, которые употребляют инъекционные наркотики;
- детям, которые родились от матерей-вирусоносителей или больных разными формами гепатита В;
- медицинским работникам.
Противопоказания к прививке от гепатита В (Б)
Прививка от гепатита В не проводится в таких ситуациях:
- гиперчувствительность к составляющим вакцины;
- аллергическая реакция на вакцину от гепатита В в анамнезе;
- повышение температуры тела;
- вирусные и бактериальные заболевания, которые сопровождаются лихорадкой;
- некоторые болезни нервной системы, которые сопровождаются судорогами (эпилепсия, гидроцефалия);
- если от момента гемотрансфузии или введения иммуноглобулинов не прошло три месяца;
- при наличии врожденного или приобретенного иммунодефицита.
Побочные эффекты вакцинных препаратов против гепатита В
Во время проведения прививки от гепатита В и в поствакцинальном периоде могут возникать нежелательные реакции в виде:
- болей в суставах и мышцах;
- парезов и нарушения вегетативных функций (синдром Гиена — Барре);
- периферической невропатии;
- паралича глазного и лицевого нервов;
- аллергических реакций (крапивница, дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок и другие).
Частота возникновения побочных эффектов составляет 1:300000.
Также у большинства лиц, которым проводилась прививка от гепатита В, возникают физиологические реакции на введение вакцинного препарата в виде:
- местных реакций (боль, зуд, гиперемия), которые не требуют лечения, так как проходят самостоятельно через 5-7 дней без последствий;
- поствакцинальной лихорадки в течение 2-3 дней после прививки;
- общей слабости, разбитости, быстрой утомляемости, которые наблюдаются на протяжении 2-3 дней после вакцинации;
Интересно! Иногда врачи рекомендуют после вакцинации принять жаропонижающее средство – Парацетамол, Аспирин или Ибупрофен, чтобы снизить температуру тела и/или предупредить ее подъем до высоких цифр.
Как и куда делают прививку от гепатита?
Для формирования стойкой защиты, прививка от гепатита В проводиться в два, три или четыре этапа. Потому что после одиночной прививки иммунитет вырабатывается только у каждого второго привитого, а после трех вакцинаций – у 99 % вакцинированных.
Во всем мире широко применяется трехэтапная вакцинация против гепатита В. Причем с каждым введение вакцины в организм попадают разные антигены вируса гепатита В.
Интервал между первой и второй прививками должен быть не менее 30 дней. Третий этап проводится не ранее, чем через 120 дней после первого и через 60 дней после второго этапа вакцинации.
В состав вакцинного препарата обязательно входит гидроокись алюминия, который существенно повышает иммунный ответ организма. Гидроокись алюминия, ни в каком случае нельзя вводить внутривенно, поэтому вакцину вводят только в мышцу, очень редко под кожу или в кожу.
Прививку от гепатита В взрослым делают в дельтовидную мышцу плеча.
Четырехэтапная схема вакцинации против гепатита В применяется у лиц, которые находятся на системном гемодиализе, причем препарат вводиться в двойной дозе, после чего проводится иммуноферментный анализ для определения иммунного ответа. Такие меры нужны, потому что во время гемодиализа часть вакцины буде выведена из организма. Если после третьего курса прививок у человека не сформировался иммунитет против гепатита В, то его признают невосприимчивым к прививке.
Ревакцинация проводиться не раньше, чем через 60 дней после четвертой прививки от гепатита В, если в крови концентрация антител против вируса гепатита В ниже 10 мМЕ/мл. Через 2 месяца снова проводится иммуноферментный анализ для количественного определения антител к вирусу гепатита B.
Механизм выработки иммунитета против гепатита В
Как минимум, через 30 дней после последней вакцинации нужно провести количественное и качественное определение иммунного ответа против гепатита В. С этой целью, как говорилось раньше, применяется иммуноферментный анализ, при котором в крови выявляются и подсчитываются антитела к вирусу гепатита В.
Иммунный ответ считается состоятельным, если в крови определяется титр антител не ниже 100 мМЕ/мл. Благодаря трехэтапной вакцинации против гепатита В такого уровня иммунной защиты удается добиться у 85-90 % вакцинированных лиц.
Если иммунный ответ слабый (10-100 мМЕ/мл) возникает необходимость провести одну ревакцинацию.
Лицам, которых вызнали невосприимчивыми в вакцине против гепатита В, проводиться тщательное обследования и повторно трехэтапное проведение прививки с лабораторным контролем (не раньше, чем через месяц и не позднее, чем четыре месяца).
Тем, у кого иммунитет не сформировался и после второго курса прививок от гепатита В, рекомендуется увеличить дозу препарата или вводить вакцину внутрикожно. Лицам, у которых не выработался иммунный ответ после трех курсов прививок, вводят иммуноглобулин против гепатита B.
Слабый иммунный ответ или невосприимчивость к вакцине от гепатита В может быть из-за злоупотребления алкоголя, курения, ожирения, возраста старше 40 лет.
Важно! Вакцинация против гепатита В – это надежная профилактика гепатита Д.
Длительность поствакцинального иммунитета против гепатита В
Благодаря иммунологической памяти, у успешно вакцинированных лиц, антитела к вирусу гепатита В циркулируют в крови ближайшие 25 лет, хоть раньше считали, что только на пять-семь лет. Но, лицам, которые состоят в группе риска по гепатиту В и Д, рекомендовано проводить ревакцинацию каждые пять лет.
Прививка от гепатита В – это безопасны и эффективный метод профилактики гепатита В. Благодаря введению массовой вакцинопрофилактики гепатита В, удалось существенно снизить заболеваемость и смертность от этого опасного заболевания.
Источник
