Постановление профилактика острых кишечных инфекций 2014
О дополнительных мерах по
профилактике острых кишечных
инфекций
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия Харитонова Т.П. проанализировав ситуацию по заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями (ОКИ) отмечаю, эпидемическая ситуация по ОКИ на территории Республики Мордовия в начале текущего года заметно осложнилась.
Не смотря на устойчивую тенденцию в 2013 году к снижению ОКИ установленной и неустановленной этиологии в целом по Республике Мордовия (заболеваемость снизилась на 9,8% с 534,0 до 480,9на 100 тыс. населения), отдельные муниципальные образования остаются не благополучными по указанным нозологическим формам.
Так, число заболевших ОКИ в Рузаевском МО и г.о. Саранск существенно выше, чем в среднем по республике и составляет соответственно 603,4 и 726,1 на 100 тыс. населения.
В течение 2013 года зарегистрированы 2 бытовые вспышки ОКИ в Чамзинском и Кадошкинском районах с общим числом пострадавших 40 человек, в том числе 4 детей до 17 лет. В обоих случаях вспышки имели пищевой характер и связаны с употреблением пищевой продукции инфицированной сальмонеллами.
По данным еженедельного мониторинга суммарная заболеваемость ОКИ за последнюю неделю января 2014 года превышена по республике относительно среднемноголетнего показателя на 9,38%, а всего с начала года – на 15,06%.
Количество больных с диагнозом ОКИ в январе текущего года увеличилось по сравнению с аналогичным периодом текущего года с 41,0 до 50,9 на 100 тыс. населения.
Наиболее высокие показатели ОКИ установленной и неустановленной этиологии отмечены в Ковылкинском МО и г.о. Саранск, уровень заболеваемости установленной этиологии составил соответственно 18,6 и 14,7 на 100 тыс. населения, неустановленной этиологии – 67,8 и 65,1.
Всего с начала года рост заболеваемости ОКИ с установленным возбудителем зарегистрирован в 2-х и с неустановленным возбудителем в 9 районах республики.
Среди заболеваний установленной этиологии – 95,1% вызваны вирусами, в том числе 74,1% — ротавирусами.
Структура заболевших ОКИ в 57,6% случаев представлена детьми в возрасте до 14 лет.
По информации Федеральной службы Роспотребнадзора в Российской Федерации за истекший период 2014 года в 36 субъектах заболеваемость ОКИ установленной и в 42 – неустановленной этиологии превышает аналогичные цифры по стране.
На последней неделе января показатели заболеваемости сумой ОКИ превышены более чем на 10% по сравнению со среднемноголетними цифрами в 23 субъектах Российской Федерации. Неблагополучная ситуация складывается в Республике Ингушетия (превышение на 50,7%), Чувашкой республике (68,0%), Новосибирской (72,0%) и Сахалинской (46,0%) областях.
С начала года на территории РФ зарегистрировано 7 групповых очагов ОКИ, из которых 6 имеют вирусную этиологию.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Мордовия, стабилизации ситуации по ОКИ, недопущения формирования эпидемических очагов детей и взрослых, и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650 2002, № 1(ч.I), ст. 2 2003, № 2, ст. 167 № 27 (ч.I), ст. 2700 2004, № 35, ст. 3607 2005, № 19, ст. 1752 2006, № 1, ст. 10 007, № 46, ст.5554 № 49, ст.6070 2008, № 24, ст.2801, № 29 (ч.1), ст.3418 № 30(ч.II), ст.3616 № 44, ст.4984 № 52, ст.6223 2009, № 1, ст. 17 2010, №40, ст.4969 2011 № 1, ст. 6, № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596 № 50, ст. 7359), ст. 1 Федерального закона от 17.09.1998
постановляю:
1. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти муниципальных образований Республики Мордовия заслушать на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы заболеваемости и профилактики ОКИ на территориях МО, при необходимости внести коррективы в имеющиеся программы и планы.
2. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, руководителям хозяйствующих субъектов:
2.1. Руководствоваться в повседневной деятельности действующими нормативно-методическими документами, в том числе санитарно-эпидемиологическими правилами, СП 3.1.1.1117-02 Профилактика острых кишечных инфекций, Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 19.03.2010г. №21 О профилактике острых кишечных инфекций.
2.2. Принять исчерпывающие меры по обеспечению качества и безопасности питьевой воды подаваемой населению, производимой и реализуемой пищевой продукции, надлежащего санитарного состояния эпидемиологически значимых объектов, включая объекты водопользования, очистные сооружения, общественного питания, торговли, дошкольные и школьные образовательные учреждения, закрытые учреждения социальной сферы, лечебно-профилактические организации и организации оздоровительного отдыха.
2.3. Усилить производственный контроль с увеличением объемов лабораторных исследований за микробиологическим составом воды используемой для хозяйственно-питьевого водоснабжения, выпускаемой пищевой продукции, в том числе с высоким риском контаминации и передачи возбудителей острых кишечных инфекций.
2.4. Взять под личную ответственность организацию и прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников и персонала, относящихся к лицам декретированных профессий с целью своевременного выявления среди них носительства возбудителей инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
3. Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Морозов М.Ю.) рекомендовать:
3.1. Проанализировать санитарно-техническое состояние подведомственных медицинских организаций, оказывающих помощь инфекционным больным, принять дополнительные меры по обеспечению соблюдения противоэпидемического режима стационаров.
3.2. Обеспечить готовность медицинских организаций к массовому приему больных ОКИ, предусмотрев при этом наличие необходимого запаса этиотропных препаратов, средств патогенетической терапии, дезинфектантов, средств индивидуальной защиты персонала, необходимой диагностической аппаратуры и оборудования для оказания экстренной и неотложной помощи больным с тяжелыми формами кишечных инфекций.
3.3. Принять меры по повышению уровня теоретической подготовки, практических навыков медицинского персонала при лечении и обслуживании больных с острыми кишечными инфекциями.
3.4. Обязать руководителей учреждений обеспечить лабораторную диагностику заболеваний с диарейным синдромом с учетом их клинических и эпидемиологических характеристик, требований нормативно-методических документов, предъявляемых к сбору, хранению, доставке материалов на исследование.
3.5. Усилить контроль за работой амбулаторно-поликлинической сети в рамках требований к медицинскому облуживанию инфекционных очагов ОКИ.
4. Начальникам территориальных отделов (Грошев Е.В., Посаженников А.П., Чубса А.И., Ятайкина Р.Н.) , начальнику отдела санитарного надзора (Фадеева Н.Ю.), и.о. начальника отдела эпидемиологического надзора (Цыпленков Ю.А.) Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:
4.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию по ОКИ на закрепленных территориях, определить актуальные нозологические формы инфекций, провести ретроспективный эпидемиологический анализ с установлением основных причин роста заболеваемости населения.
4.2. Организовать подготовку материалов о состоянии заболеваемости ОКИ и мерах по ее предупреждению в обслуживаемых МО, в целом по Республике Мордовия для рассмотрения на заседаниях СПК при органах исполнительной власти.
4.3. Совместно с руководителями медицинских организаций проанализировать состояние их материально-технической базы, возможности по оказанию квалифицированной медицинской помощи больным ОКИ включая тяжелые формы заболеваний, обеспечение противоэпидемического режима в условиях их пребывания в инфекционном стационаре.
4.4. Повысить ответственность специалистов отделов за качество проведения плановых и внеплановых мероприятий по надзору, выявление нарушений и недостатков, способных привести к возникновению ОКИ на объектах, в первую очередь в детских коллективах, в медицинских организациях, объектах водоснабжения и продовольственной сферы, объектах оказания социальной помощи населению.
4.5. Максимально использовать при осуществлении контрольных мероприятий возможности лабораторного обеспечения ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия.
4.6. Принять дополнительные меры по улучшению санитарного состояния территории, обеспечению качественного водоснабжения населения, услуг в сфере торговли и общественного питания.
4.7. Взять под личный контроль организацию эпидемиологического обследования эпидемических очагов, обеспечить весь комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при установлении предполагаемых источников инфекций, факторов передачи, меры в отношении лиц, подвергшихся риску заражения ОКИ.
4.8. В полном объеме использовать меры административного воздействия в отношении лиц, допустивших правонарушение в области соблюдения санитарного законодательства.
5. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия (Кочетов Е.Н.):
5.1. Провести анализ заболеваемости ОКИ на территории Республики Мордовия в разрезе МО и представить результаты в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия до 15.03.2014г.
5.2. Обеспечить оказание консультативной и методической помощи медицинским организациям республики по вопросам лабораторной диагностики инфекционных заболеваний, включая острые кишечные инфекции.
5.3. Проанализировать состояние материально-технической базы микробиологических лабораторий учреждения на случай дальнейшего ухудшения эпидобстановки по ОКИ, принять дополнительные меры по оснащению лабораторий оборудованием, расходными материалами, диагностикумами и др.
5.4. Повысить качество и эффективность эпидобследования инфекционных очагов ОКИ, прежде всего сбор эпидемиологического анамнеза, обеспечить выявление среди контактных лиц, относящихся к декретированной группе, лабораторное исследование пищевых продуктов, воды и других объектов внешней среды.
5.5. Шире использовать методы лабораторных исследований объектов внешней среды с применением современных методов экспресс диагностики, повысить результативность исследований.
5.6. Повысить эффективность гигиенического обучения лиц декретированных профессий по вопросам профилактики ОКИ, обратить особое внимание на профессии, связанные с обслуживанием детей в летних оздоровительных учреждениях
6. Министерству печати и информации Республики Мордовия (Маресьев В.В.), ГТРК Мордовии (Десяев С.Н.), руководителям периодических печатных изданий рекомендовать:
6.1. Организовать информационно-разъяснительную работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекций во всех средствах массовой информации.
7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия Окунева В.Б.
Т.П. Харитонова
Источник
Постановление от 27 февраля 2014 года № 2 «О мерах по усилению профилактики кишечных инфекций вирусной этиологии»
Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Т.П. Груничева, проанализировав результаты эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями, отмечаю, что в области наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии, наиболее значимыми агентами которых являются ротавирусы и норовирусы.
В структуре острых кишечных инфекций установленной этиологии на вирусные кишечные инфекции приходится 75%. Ежегодно регистрируется до 1500 случаев ротавирусного гастроэнтерита, показатель заболеваемости в последние 3 года варьирует от 130 до 150 на 100 тыс. населения. Заболеваемость норовирусной инфекцией, статистическая регистрация которой введена с 2008 года, выросла с 31,2 на 100 тыс. населения в 2011 году до 72 на 100 тыс. 2013 году. Удельный вес детей до 14 лет в структуре заболевших составляет 80%.
Эпидемическим сезоном для группы гастроэнтеритов вирусной этиологии на территории области, как и в целом в Российской Федерации, является холодный период года, наибольшее число заболевших – в феврале-марте.
Острые кишечные инфекции вирусной этиологии остаются наиболее значимой группой болезней, приводящей к формированию эпидемических очагов. Ежегодно регистрируется групповая заболеваемость рота- и норовирусной инфекцией в детских организованных коллективах, которая реализуется преимущественно контактно-бытовым и водным путями передачи.
При заносе инфекции в детское учреждение ее распространение зачастую связано с несоблюдением противоэпидемического режима, поздним выявлением и изоляцией заболевших, несвоевременным проведением противоэпидемических мероприятий. При неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии коммунальных сетей, непроведении дезинфекционных мероприятий после устранения аварийных ситуаций может реализоваться водный путь передачи вирусных гастроэнтеритов
В текущем году эпидемические очаги инфекции были зарегистрированы в детских дошкольных учреждениях г. Калининграда (МАДОУ ЦРР-детский сад № 2, МАДОУ ЦРР-детский сад № 107), Ладушкинского городского округа (МБДОУ детский сад № 3 «Василек»), Гусевского муниципального образования (МАДОУ ЦРР-детский сад № 14). В ходе эпидемиологического расследования причин и условий формирования очагов инфекции были установлены факты нарушения санитарно-эпидемиологических требований, предъявляемых к приему детей в детские учреждения, содержанию помещений, организации питания, личной гигиене персонала.
В целях обеспечения и усиления мероприятий по предупреждению заболеваемости кишечными инфекциями вирусной этиологии на территории Калининградской области, предупреждения групповых случаев заболеваний, прежде всего в детских организованных коллективах, и во исполнение ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, постановляю:
1. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований:
1.1. В срок до 15.03.2013 г. рассмотреть на оперативных совещаниях
вопрос по оценке проводимого комплекса мероприятий, направленного на недопущение вспышечной заболеваемости кишечными инфекциями в детских организованных коллективах;
1.2. Потребовать от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в обеспечении населения доброкачественной и безопасной в эпидемическом отношении водой.
2. Рекомендовать руководителям ресурсоснабжающих организаций «Водоканал»:
2.1. Усилить контроль за соблюдением технического регламента водоподготовки;
2.2. Обеспечить обязательность проведения промывки и дезинфекции сетей после ликвидации аварийных ситуаций и по нестандартным результатам лабораторных исследований, проводимых в рамках производственного контроля;
2.3. Не допускать без предварительного информирования отключения подачи водопроводной воды населению.
3. Рекомендовать Министерству здравоохранения Калининградской области, Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Калининградской области:
3.1. Повторно провести обучение медицинских работников, обслуживающих образовательные учреждения, мерам профилактики острых кишечных инфекций, обратив особое внимание на ОКИ вирусной этиологии;
3.2. Обеспечить соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных стационарах и отделениях области, а также наличие необходимых медикаментов для лечения больных острыми кишечными инфекциями.
4. Рекомендовать Министерству образования Калининградской области, начальникам отделов (управлений) образования муниципальных образований:
4.1. Потребовать от руководителей дошкольных образовательных учреждений соблюдения требований санитарно-эпидемиологических правил и норм при эксплуатации объектов, обратив особое внимание на организацию питания, водоснабжения, текущую дезинфекцию, противоэпидемический и питьевой режимы.
5. Руководителям детских дошкольных образовательных учреждений независимо от организационной формы собственности:
5.1. обеспечить должный контроль за:
— организацией утреннего приема детей в учреждение: прием в детские организованные учреждения детей, возвращающихся после любого перенесенного заболевания или длительного отсутствия (3 и более дней), только при наличии справки от участкового врача с указанием диагноза болезни или причины отсутствия. В течение 7 дней за такими детьми установить медицинское наблюдение;
— недопущением в детские коллективы детей с признаками инфекционных заболеваний;
— качеством проведения текущих дезинфекционных мероприятий;
— соблюдением персоналом и детьми правил личной гигиены;
— выполнением должностных обязанностей сотрудниками детских оздоровительных учреждений по соблюдению требований санитарного законодательства.
5.2. Организовать работу изоляторов во всех дошкольных образовательных учреждениях с целью временной изоляции детей с любыми клиническими проявлениями острых кишечных инфекций;
5.3. Обеспечить регулярность размещения на информационных стендах для родителей санитарно-просветительных материалов по вопросу профилактики кишечных инфекций;
5.4. В случае формирования очага кишечной инфекции в детском образовательном учреждении своевременно принимать меры по организации проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на его локализацию, в том числе организацию заключительной дезинфекции силами специализированного учреждения дезинфекционного профиля;
5.5. Обеспечить немедленное информирование Управления Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальных отделов) об ухудшении эпидемической ситуации;
5.6. В случае аварийных ситуаций на системах водопровода и канализации, а также в случае отключения воды принимать оперативные меры по временному приостановлению работы учреждения.
6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (Соловьевой С.В.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области:
6.1. Продолжить ежедневный мониторинг заболеваемости острыми кишечными инфекциями в разрезе административных территорий, обеспечить оперативность работы в эпидемических очагах, качество эпидемиологического расследования с установлением причинно-следственной связи формирования эпидемических очагов и организацию санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации очага;
6.2. При выявлении нарушений требований санитарного законодательства в ходе проведения плановых и внеплановых мероприятий по контролю применять в полном объеме меры административного воздействия в соответствии с административным законодательством Российской Федерации;
6.3. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике острых кишечных инфекций.
7. Главному врачу ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области (Михеенко О.П.) обеспечить:
7.1. наличие неснижаемого запаса тест-систем для проведения лабораторных исследований воды и материала от контактных на кишечные вирусы;
7.2. качество проводимых исследований как в рамках планового мониторинга за объектами окружающей среды, так и по эпидемическим показаниям – при работе в очагах острых кишечных инфекций;
7.3. постоянное взаимодействие с научно-исследовательскими учреждениями, на базах которых функционируют референс-центры по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций, с целью получения методической и практической помощи.
8. Контроль за исполнением данного постановления возлагаю на заместителя главного государственного санитарного врача по Калининградской области Бабура Е.А., главных государственных санитарных врачей по административным территориям.
Настоящее Постановление довести до сведения ответственных исполнителей.
Т.П.Груничева
Источник
