Препараты противопоказанные при хроническом гепатите

желтуха

При лечении хронического гепатита необходимо учитывать его этиологию, фазу развития вируса, наличие суперинфекции (вирусом гепатита D). Основу лечения составляет этиотропная противовирусная терапия. В настоящее время используют препарат а-интерферон для лечения хронического гепатита — препарат с доказанной противовирусной активностью.

Вирусный хронический гепатит — лечение, препараты

Постельный режим показан при лечении обострений хронического гепатита с высокой активностью. При хроническом гепатите с умеренной и минимальной активностью для лечения показан щадящий режим с ограничением физических и эмоциональных нагрузок. Противопоказаны при лечении хронического гепатита препаратами вакцинации, инсоляции, тепловые процедуры, переохлаждение. Устраняют профессиональные и бытовые вредности, санируют хронические очаги инфекции. Диета должна быть полноценной, содержащей 100-120 г белков, 80-100 г жиров, 400-500 г углеводов. Ограничения животного белка оправданы при печёночной энцефалопатии, соли — при асците.

Препарат интерферон для лечения хронического гепатита

Препарат а-Интерферон в подавляющем большинстве случаев не элиминирует вирусы гепатита, а прекращает их репликацию. При хроническом гепатите В наибольшее распространение получила следующая схема лечения: а-интерферон вводят по 5 млн ЕД п/к ежедневно или 10 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 4-6 мес. В результате лечения у 40-50% больных нормализуется активность аминотрансфераз, исчезает HBeAg из сыворотки крови и появляются AT к нему, улучшается гистологическая картина печени. При возникновении рецидива хронического гепатита проводят повторный курс лечения интерферонотерапии, так как это снижает риск возникновения цирроза печени и печёночно-клеточной карциномы. Если перед началом лечения препаратом уровень аминотрансфераз низкий, то до назначения интерферонотерапии проводят лечение преднизолоном в течение 6 нед по схеме: 2 нед по 60 мг/сут, 2 нед по 40 мг/сут, 2 нед по 20 мг/сут. Через 2 нед назначают интерферон в дозе 5 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 3 мес. Преднизолон вызывает эффект «иммунного рикошета», после его отмены происходит стимуляция иммунных механизмов, увеличение выработки эндогенного интерферона, усиление лизиса инфицированных гепатоцитов. В последние годы наиболее предпочтительным в лечении хронического гепатита В считают ламивудин в дозе 100 мг внутрь ежедневно в течение 1-4 лет. Ламивудин даёт значительно меньше побочных эффектов по сравнению с а-интерфероном, однако на поздних сроках лечения он может вызвать мутации генома вируса гепатита В, о чём может свидетельствовать нарастание уровня АЛТ и появление HBV-ДНК в сыворотке крови.

желтуха

Для лечения хронического гепатита С препарат а-интерферон используют для лечения в дозе 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6-12 мес. Стабильные положительные результаты лечения препаратом а-интерфероном удаётся получить у 20- 25% больных. В пожилом возрасте эффективность ниже, положительные результаты наблюдают только у 5-10%. Это объясняют высокой склонностью вируса к мутациям, а также активной внепечёночной репликацией. В лечении хронического вирусного гепатита С получила комбинация а-интерферона с рибавирином (предпочтительно 1000-1200 мл ежедневно в течение 12 мес), позволяющая добиться стойкого эффекта лечения хронического гепатита у 40-50% пациентов. Урсодезоксихолевая кислота обладает антихолеста-тическим, иммуномодулирующим эффектом и эффективна при холеста-тическом синдроме, нередко сопутствуующем хроническому гепатиту С. Назначают в дозе 10-15 мг/кг/сут в течение месяца.

Хронический гепатит D характеризуется высокой резистентностью к противовирусной терапии, поэтому а-интерферон назначают в дозе 9-10 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 12-18 мес. Стойкий эффект лечения препаратами достигается у 25% больных с хроническим гепатитом, но высокая доза увеличивает риск развития побочных эффектов. Действие а-интерферона развивается медленнее, чем при других видах гепатита, поэтому оценку результата проводят не ранее чем через 12 мес после начала лечения хронического гепатита.

Противопоказания к назначению препарата а-интерферона для лечения хронического гепатита: гиперчувствительность к препарату, наличие декомпенсированного цирроза печени, тяжёлой печёночной недостаточности, беременность, лейко- и тромбоцитопения, тяжёлое заболевание почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, при наличии психических расстройств, бронхиальной астмы, аутоиммунных заболеваний.

желтуха

Побочные эффекты препарата интерферона при лечении хронического гепатита

Наиболее распространённый побочный эффект препарата интерферона при лечении хронического гепатита — гриппопо-добный синдром (лихорадка, миалгии, артралгии). Он развивается у 75-90% больных через 2-5 ч после первых инъекций препарата. Спустя 2-3 нед от начала лечения его выраженность уменьшается или он полностью исчезает. У ряда больных в первые недели лечения развивается цитолитический криз, проявляющийся повышением активности аминотрансфераз. Он свидетельствует о массовой гибели заражённых гепатоцитов. Значительно реже наблюдают другие побочные реакции: уменьшение массы тела, депрессию, алопецию, лейко- и тромбоцитопению.

Лечение аутоиммунного хронического гепатита препаратами

В лечении аутоиммунного хронического гепатита препаратами ведущая роль принадлежит иммуносупрессивной терапии.

Показания к проведению иммуносупрессивной терапии для лечения хронического гепатита:

Тяжёлые клинические проявления хронического гепатита, угрожающие жизни больного.
Длительное повышение активности аминотрансфераз более чем в 5 раз, гипергаммаглобулинемия.
Наличие ступенчатых, мостовидных или мультилобулярных некрозов в ткани печени при морфологическом исследовании.

Противопоказания к иммуносупрессивной терапии препаратами при хроническом гепатите: выраженная портальная гипертензия с отёчно-асцитическим синдромом, тяжёлая печёночная недостаточность, хронические инфекции и общие противопоказания для назначения глюкокортикоидов и цитостатиков.

Иммуносупрессивную терапию препаратами проводят преднизолоном (30-40 мг/сут) или метилпреднизолоном (24-32 мг/сут). После достижения эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей дозы 15-20 мг/сут, которую пациенты принимают длительно (от 6 мес до 2 лет) после наступления ремиссии.

желтуха

Недостаточная эффективность глюкокортикоидов или развитие побочных эффектов служит показанием к назначению препарата азатиоприна для лечения хронического гепатита. В этом случае препарат преднизолон назначают в дозе 15-25 мг/сут, препарат азатиоприн — 50-100 мг/сут. Поддерживающая доза препарата азатиоприна для лечения хронического гепатита составляет 50 мг/сут, преднизолона — 10 мг/сут. Длительность лечения такая же, как при монотерапии преднизолоном. Обе схемы лечения препаратами хронического гепатита одинаково эффективны, но при сочетанном применении осложнения наблюдают в 4 раза реже. Терапия азатиоприном в сочетании с преднизолоном наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания.

Алкогольный хронический гепатит — лечение препаратами

Обязательное условие лечения алкогольного гепатита — полное прекращение приёма алкоголя. Диета при лечении хронического гепатита должна быть полноценной (3000 ккал/сут), богатой белком (1 — 1,5 г/кг). При наличии анорексии проводят зондовое энтеральное питание для лечения или осуществляют внутривенное введение аминокислотных смесей. Лекарственное лечение предусматривает назначение препаратов для лечения хронического гепатита: урсодезоксихолевой кислоты в дозе 750-1000 мг/сут в течение нескольких месяцев. У этих больных необходимо выявление вирусов гепатита В и С с помощью ПЦР.

Препараты для лечения хронического лекарственного гепатита

При лекарственных гепатитах необходима отмена препарата или прекращение контакта с токсическим веществом, вызвавшим гепатит для лечения. Устранение этиологического фактора приводит к постепенному стиханию патологического процесса и восстановлению структуры и функций печени. При наличии симптомов холестаза при хроническом гепатите назначают антихолестатические препараты для лечения (урсодезокси-холевая кислота в дозе 750-1000 мг/сут, адеметионин в дозе 800 мг 2 раза в сутки) до достижения клинико-лабораторного эффекта.

Для лечения болезни Уилсона-Коновалова при хронической гепатите используют для лечения препарат пеницилламин (способствует элиминации меди) в дозе 1500 мг/сут пожизненно, при этом дозу изменяют, например, при беременности, развитии цитопении.

Профилактика хронического гепатита

Профилактика препаратами разработана для хронического вирусного гепатита В (вакцина). Вакцинация препаратами даёт возможность снизить заболеваемость хроническим гепатитом В в 10-15 раз. В первую очередь её необходимо проводить лицам, входящим в группы риска: медицинскому персоналу, детям, родившимся от матерей — носителей HBsAg. Критерий эффективности вакцинации препаратами против хронического гепатита — появление в сыворотке крови AT к HBsAg в защитных титрах. Вакцины против вируса гепатита С ввиду его большой изменчивости не существует. Профилактика HCV-инфекции включает эффективное лечение хронического гепатита С в группах риска, а также защиту от факторов риска (наркомания и т.д.)

Прогноз лечения хронического гепатита

Прогноз зависит от стадии болезни, гистологических признаков активности процесса, типа некроза. Возможность полного выздоровления незначительна. Признаками стабилизации процесса хронического гепатита считают стойкую клиническую ремиссию и улучшение биохимических показателей в течение не менее чем 1,5-2 лет. У 10-25% больных хроническим гепатитом возникают спонтанные ремиссии. В 30-50% случаев хронические гепатиты переходят в цирроз печени. Длительная персистенция HBV-ДНК и HCV-PHK может предрасполагать к развитию печёночно-клеточной карциномы, особенно если заболевание началось в детстве или имеется злоупотребление алкоголем. Угроза малигнизации при хроническом гепатите D меньше, чем при гепатите В. Гепатит D сопровождается высокой летальностью; значительная часть больных не доживает до печёночно-клеточной карциномы.

Прогноз лечения аутоиммунного гепатита наименее благоприятен по сравнению с другими формами гепатита. Частота перехода в цирроз выше, а пятилетняя выживаемость при лечении наименьшая по сравнению с аналогичным показателем при других формах гепатита.

Источник

Содержание статьи:

Такое часто встречающееся заболевание, как гепатит, разрушительно действует на здоровые клетки печени и приводит к нарушению ее функций. Название «гепатит» является обобщающим термином и обозначает инфицирование и воспаление органа-фильтра. Лечение вируса — сложный процесс, который может затянуться на 10 — 14 месяцев.

Прием витаминов при гепатите C способствует улучшению работы желез печени и препятствует формированию хронического течения заболевания. Пациентам, в крови которых обнаружена большая концентрация инфекции, назначают препараты из группы полиненасыщенных кислот. Концентраты природных натуральных пищевых и биологически активных веществ (биодобавки, БАДы) помогают больному восстановить функциональность печени, но не относятся к основным препаратам терапии.

Фолиевая кислота — лучший помощник

Водорастворимый витамин значительно улучшает работу фильтрующего органа. Мало того, он принимает активное участие в процессах обмена в организме. Плохое самочувствие человека во многом обусловлено недостатком этого важного компонента. Он приводит в норму состояние нервных структур, делает непоколебимой иммунную систему.

Дефицит фолиевой кислоты при патологических изменениях в печени приводит к развитию дополнительных недугов:

хроническому заболеванию артерий (атеросклерозу);
малокровию;
молочнице (кандидозу), которая выступает разновидностью грибковой инфекции;
злокачественным новообразованиям.

Гепатит нарушает естественную выработку фолиевой кислоты. Инфицированный человек ощущает общее недомогание и резкое замедление физической и психологической активности. Поэтому, чтобы восполнить ее дефицит, рацион больного необходимо пополнить зеленью (петрушка, листья салата, проращенный репчатый лук).

Недостаточный показатель витамина B9 в организме инфицированного, злоупотребляющего спиртными напитками, грозит особенной опасностью. Низкая концентрация компонента приводит к сбоям в функциях тонкого кишечника и нарушает нормальное усвоение минеральных веществ.

Витамины для печени, в частности фолиевая кислота, устраняют слабость, общее недомогание и повышают эмоциональное выражение пищевой потребности у больного.

B12

Подбор витаминов для эффективной терапии осуществляет врач, беря во внимание результаты клинических исследований пациента. Вирусное заболевание (гепатит, желтуха) разрушает клетки важной лаборатории человеческого тела (печени), в которой нейтрализуются многие яды и токсические вещества, попадающие в организм. Главная задача терапии — нормализовать активность всех органов и систем организма, вплоть до каждой клетки.

Эффективность основного лечения значительно повышает цианокобаламин, который препятствует интенсивному развитию вируса, а в комплексе с фолиевой кислотой в разы сокращает период пребывания больного в медицинском учреждении.

Значительные разрушения печени диагностируются у больных, имеющих пристрастие к алкоголю. В этом случае понижаются показатели гемоглобина в крови, темнеет урина, изменяется цвет экскрементов. Острое течение заболевания приводит к полному уничтожению кобаламинов в организме.

Многих больных интересует вопрос: можно ли принимать витаминные комплексы при гепатите C? После диагностических обследований больного специалисты часто прописывают прием витаминных комплексов на базе цианокобаламина. В итоге все обменные процессы приходят в норму, пациент чувствует прилив сил, а здоровье сохраняется на долгие годы. Неправильное питание становится виновником сбоев в выработке витамина B12 в организме, несмотря на его способность накапливаться в различных важных органах. Биологически активное вещество налаживает функции нервной системы, кроветворения, обмен углеводов и жиров, нормализует показатели холестерина. Доставка энергетических ресурсов клеткам нормализуется, организм восстанавливается и оздоравливается.

По статистическим данным передозировка препарата часто вызывает развитие аллергических проявлений, поэтому важно контролировать дозировку и продолжительность приема витамина.

Витаминные комплексы в борьбе за здоровье

Такое острое заболевание, как гепатит C приобретает хроническое течение, что приводит к глубоким структурным необратимым перестройкам печени и постепенной утрате ее функций. Также в организме возникают нарушения, связанные с гормональными и метаболическими патологиями.Медики склоняются к мнению, что восстановить печень можно недостающими ей элементами, которые входят в состав витаминных комплексов и ускоряют выздоровление.

Как правило, терапия вирусной инфекции длится около 12 месяцев. Для лечения в стационаре врачи используют различные комплексы средств, пагубно влияющих на возбудителя недуга. Наиболее часто врачи дополняют терапию Алфавитом, Витаспектрумом, сиропом Алвитил. Данные препараты ускоряют процесс лечения и побуждают поврежденные клетки к естественному восстановлению.

Не менее эффективен витаминный комплекс Лавирон Дуо. Он избавляет пациента от неприятных ощущений в подреберье справа, подложечной области (груди), устраняет общее недомогание и приводит в норму аппетит.

Гепарин-детокс содержит в своем составе витамин B8, который ускоряет процесс выведения токсических веществ из организма и обеспечивает надежную защиту клеткам органа-фильтра.

Жирные кислоты омега-3 благоприятно сказываются на состоянии гибких, эластичных трубок, по которым циркулирует кровяной поток. При приеме 1000 мг полиненасыщенных жиров в день восстанавливаются функции пострадавшего фильтрующего органа при вирусном недуге.

Совокупность нейротропных витаминов группы B входит в состав препарата Демотон-B12. Он эффективно себя проявил при инфекционных поражениях печени с осложнениями в виде хронической алкогольной зависимостью и железодефицитной или гемолитической анемии. Пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия после приема препарата.

Полезные свойства аскорбиновой кислоты

Патологические процессы в печени снижают скорость обмена веществ, с чем легко справляется аскорбиновая кислота. Антиоксидантное действие витамина направлено на замедление процесса нарушения клеточных структур кинетически независимыми частицами-молекулами. Улучшить состояние больного можно при увеличении дозировки препарата (не менее 5 г в сутки), однако пить лекарственное средство разрешено под строгим контролем медиков.

Пациент с гепатитом С в анамнезе страдает от дефицита аскорбиновой кислоты в организме. Восполнить недостаток мощного антиоксиданта можно следующими ягодами:

клубникой;
смородиной;
малиной.

Брокколи считается настоящем кладезем витамина C.

Типовой патологический процесс в печени, возникающей под действием возбудителя, влечет за собой стремительное падение показателей аскорбиновой кислоты в крови пациента. Специалисты вводят витамин внутривенно или назначают пероральный прием для терапии раннего течения гепатита C. Кроме этого, данный витамин блокирует переход заболевания в хроническую форму. Водорастворимое биологически активное соединение снижает признаки воспаления в поврежденных тканях органах, нормализирует естественные функции клеток иммунной структуры и синтез особого белка (интерферона), который ведет борьбу со всевозможными инфекциями в человеческом организме.

Эффективность витаминотерапии

Каждая клетка органа-фильтра впитывает в себя токсины, ядовитые вещества и продукты распада человеческого организма. Помимо основных фильтрующих функций она эффективно очищает человеческое тело и несет ответственность за производство ферментов и активность всех органов и систем. Без липопротеинов, витаминов и важных химических элементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека, орган теряет способность здорового функционирования. Рассмотрим витамины, принимать которые рекомендовано при серьезных патологических нарушениях печени:

Витамин B способствует улучшению работы желез внешней секреции желудка, предназначенных для переваривания пищи. Нормализует кишечную флору, восстанавливает печень и слизистые оболочки, укрепляет стенки сосудов. При недостатке вещества в организме возникают затруднения с оттоком желчи. Высокая концентрация витамина зафиксирована в персиках, молочных продуктах, шпинате.
B витамин. Полезен во время жирового и белкового синтеза, приводит в норму обмен углеводов. Дефицит витамина развивает печеночную недостаточность. Содержится в бобах и геркулесе.
B. Блокирует возможность повреждения клеток органа-фильтра, повышает сопротивляемость организма, играет важную роль в процессе распада органических соединений до конечных продуктов. Витамин признан незаменимым помощником при циррозе. Высокая концентрация элемента выявлена в семечках, цитрусовых, орехах, бананах и чае зеленых сортов.
B. Приводит в норму работу желудочно-кишечного тракта, снижает негативное влияние токсических веществ. При недостатке элемента жиры начинают активно скапливаться в печени. Получают из дрожжевых продуктов питания, куриной и говяжьей печени, лещины и грецкого ореха.
B. Элемент незаменим при синтезе ферментов-катализаторов (трансаминаз), улучшает усвоение жиров и белков. Недостаток витамина приводит к нарушению оттока желчи и вызывает заболевания желудка. Этим продуктом богата облепиха, чеснок и гранат.
B. Нормализует процесс образования и развития клеток крови и стабилизирует работу печени.
C. Витамин является опорой для иммунной системы, нормализует гемостаз и углеводный обмен. Дефицит элемента делает клеточные структуры органа более уязвимыми. Незаменимый помощник при воспалительных и разрушительных процессах в печени, на этапе распада клеток паренхимы органа (гепатоцитов). Получают из зелени, болгарского перца, смородины, апельсинов, грейпфрута.
E. Обеспечивает бесперебойную работу печени, защищает клетки от разрушительного влияния. Им богата ежевика, облепиха, свинина и морепродукты.

Чтобы фильтр человеческого организма работал непрерывно, ему необходимы не только витамины при гепатите C, но и ряд полезных микроэлементов. Они обеспечивают должную защиту органа от негативного влияния ядовитых веществ. В этой группе можно выделить:

Цинк. Ускоряет восстановление, подпитывает печень. Встречается в рыбе, грибах и яйцах.
Селен. Защищает печень от воздействия алкоголя и вредных веществ, образованных при выводе медикаментозных препаратов. Элементом богаты фисташки, рыба, брокколи.

Эффективное очищение пораженной печени

Перед началом терапии от гепатита C пациенту назначают дополнительное обследование, после чего врач принимает решение о необходимости очищения печени. Для этих целей свою эффективность доказали биологические добавки на базе сухого чертополоха (расторопши), лечебного овса и шиповника. Чертополох, который забавно именуют расторопшей, быстро выводит токсические вещества и вредные накопления из печени и запускает естественный процесс регенерации в поврежденных клеточных структурах. Наиболее часто чистку осуществляют при помощи таких средств, как Холосас и Овесол.

Эффективное очищение возможно и в период восстановления. На этом этапе пациент не ощущает болей в области органа и может принимать лечебные отвары трав, которые ускоряют отток желчи. В желчегонной группе лекарственных растений отмечены одуванчик и чистотел. Они обеспечивают орган защитой от разрушительного влияния неклеточного инфекционного агента. При регулярном приеме возникает шанс предупредить развитие цирроза.

Диетическое и сбалансированное питание, поддержание печени витаминами в комплексе с различными биологическими добавками способны побуждать клетки печени к регенерации. Чистку печени от токсических скоплений нельзя проводить без предварительного орошения кишечника. Нежелательно прибегать к очищению без грамотных рекомендаций специалиста. В противном случае, это грозит обернуться негативными последствиями.

Очищающие мероприятия не проводят при повышенном уровне кислотности, во время беременности и в период вскармливания грудью. Процедуру желательно проводить в период реабилитации, когда у пациента отсутствуют жалобы на боль, а хронические заболевания не находятся в стадии обострения. После гепатита полезно пить минеральную воду, рассчитав с врачом дозу и кратность приемов в сутки. Если воспалительный процесс в печени прогрессирует, и выраженная симптоматика инфекции полностью не устранена, необходимо незамедлительно обратиться к доктору, иначе серьезных осложнений не избежать.

Возможные осложнения и противопоказания

Терапия гепатита C затягивается на длительный период.Перед приемом лекарств пациента информируют о противопоказаниях и возможных проявлениях организма, вызванных передозировкой витаминов.

Переизбыток аскорбиновой кислоты вызывает следующие нарушения:

бессонницу;
повышение температуры тела;
зуд на коже;
головные боли;
диплопию (двоение в глазах).

Витамин не назначают для вспомогательного лечения гепатита при мочекаменной болезни.

Передозировка полиненасыщенными кислотами грозит пациенту:

ухудшением общего состояния;
возникновению позывов к рвоте;
дискомфортными ощущениями в брюшной полости;
нарушением функций почек.

Чрезмерный прием витамина B6 и фолиевой кислоты может обернуться серьезной опасностью для здоровья пациента. Рибофлавин не прописывают больным с индивидуальной непереносимостью к свойствам компонента. Данный элемент изменяет окраску урины.

Специалисты отмечают эффективность Ливердетокса и биологической добавки Нутрилайт печень актив в лечении гепатита С. Однако их применение запрещено при наличии аллергических заболеваний, нервно-психических нарушений, жировом гепатозе фильтрующего органа и расстройствах выделительной функции почек с накоплением в крови азотистых шлаков (недостаточность).

Перед применением витамина любой группы немаловажно внимательно прочесть инструкцию. Это объясняется тем, что многие препараты, например, такие, как Гепа-Мерц, плохо взаимодействуют с антибиотиками и психотропные лекарственными средствами.

Пациенты, у которых течение заболевания отягощено общим ослаблением всех функций организма, часто страдают от развития побочных проявлений в виде тошноты и рвоты.

Больным с острым недостатком витаминов и полезных микроэлементов терапию витаминами назначают в экстренном режиме.

Излечим ли гепатит?

Если вы до последних строк прочли данную публикацию — вас все еще мучают сомнения по поводу возможности полного излечения коварного и страшного заболевания печени, и все чаще вы задумываетесь о хирургических методах лечения. Само собой разумеется, что печень играет важную роль в здоровье и функционировании организма, а ее нормальная работа — гарантия отличного здоровья и отсутствия многих недугов на протяжении долгих лет жизни. Медики склоняются к мнению, что залог успешного лечения гепатита С— это устранение не следствия, а причины. А запустить механизм естественного восстановления клеток, как известно, под силу лекарственным травам, витаминам и микроэлементам. Главное, вовремя проконсультироваться с врачом.

Источник: venerbol.ru