При гепатите с болит мочевой пузырь
Мочевой пузырь у мужчин является одним из основных органов выделительной системы организма. Его основная функция заключается в накоплении мочи для дальнейшего ее выведения. Это полый мышечный орган, который располагается в малом тазу. Очень часто в мочевом пузыре могут возникать болевые ощущения. Они свидетельствуют о наличии какой-либо патологии. Боль может быть связана с самим органом или просто локализоваться в этой области. Наиболее частой причиной развития болевого синдрома в области мочевого пузыря у мужчин являются такие заболевания, как цистит, мочекаменная болезнь, простатит, опухоли, а также травмы. Боль способна иррадиировать в мочевой пузырь от других органов, например, от позвоночника, копчика.
Болевой синдром в мочевом пузыре — это не самостоятельное заболевание, а только проявление патологии. Чаще всего боли не являются единственным симптомом, а сочетаются с другими нарушениями, например, расстройством мочевыделения. Для постановки правильного диагноза определенную ценность имеет характеристика болей: их интенсивность, локализация, время появления и другие признаки. Рассмотрим более подробно, по какой причине возникают боли в мочевом пузыре у мужчин, какова этиология, сопутствующие симптомы, лечение.
Этиология болей в области мочевого пузыря
Мочевой пузырь у мужчин связан с другими органами мочеполовой системы. Боль возникает в результате раздражения нервных образований. Иннервация органов мочеполовой системы единая, поэтому любая патология может ощущаться в виде болезненности мочевого пузыря. Боли в мочевом пузыре условно можно разделить на 2 группы: связанные и не связанные с мочеиспусканием. К первой группе причин относится цистит. Это одна из самых распространенных причин появления болезненности. Боли при мочеиспускании могут быть связаны и с мочекаменной болезнью.
Во вторую группу входят боли в мочевом пузыре, имеющие непосредственную связь с аденомой, опухолью, травматическими повреждениями пузыря. Кроме того, болевой синдром имеет место при уретрите, патологии лонного сочленения, кишечника. В этой ситуации они иррадиируют в область расположения мочевого пузыря. Большое значение имеет то, что боли, характерные для определенной патологии, имеют место у определенной группы мужчин. Например, боли при аденоме простаты наиболее часто встречаются у мужчин пожилого возраста. Новообразования выявляются у мужчин чаще всего после 40-45 лет. Если боли в области мочевого пузыря появились у молодых мужчин, то это свидетельствует об уретрите или простатите.
Боль при мочекаменной болезни
Причины болевого синдрома разные, одной из них является мочекаменная болезнь. Камни в мочевом пузыре образуются в результате задержки мочи и избыточного отложения солей. Большое значение при этом имеет нерациональное питание мужчин, различные патологии водно-солевого обмена. Мочевой пузырь не может должным образом опорожняться при обструкции мочевыводящих путей, в результате чего урина скапливается и со временем образуются конкременты (камни). Существуют и другие причины возникновения камней. К ним относится нарушение иннервации органа, наличие дивертикулов оболочки, перенесенные ранее операции, мочеполовой шистосоматоз, наличие инородных тел.
Камни могут быть разного размера, формы и консистенции (твердые и мягкие). Если они травмируют слизистую органа, то у мужчин появляются сильные боли. Отличительными особенностями болевого синдрома при мочекаменной болезни является то, что боли в состоянии покоя несильные или могут совсем отсутствовать. Боли усиливаются в период активного движения и в момент испускания мочи. Они способны отдавать в мошонку или промежность. Если имеется один большой камень, то боли в области мочевого пузыря носят постоянный характер. Дополнительными признаками могут являться частые позывы к выделению урины, чувство неполного опорожнения пузыря. В ситуации, когда камень закупорил просвет уретры, может наблюдаться задержка мочи. Если пузырь у мужчин травмирован камнем, то в моче появляются эритроциты.
Диагностика и терапия мочекаменной болезни
Для того чтобы определить точную этиологию боли в области мочевого пузыря, врач должен собрать всю информацию о своем пациенте, включающую анамнез жизни и заболевания, провести внешний осмотр больного. Не последнее место в постановке диагноза занимают жалобы мужчины. Для подтверждения диагноза мочекаменной болезни проводится ряд анализов и инструментальных исследований. Диагностическую ценность представляет общий анализ мочи, который позволяет выявить повышенное содержание солей. Кроме того, проводится УЗИ, цистоскопия. К дополнительным методам диагностики относится проведение МРТ, КТ.
Чтобы избавиться от болей в области мочевого пузыря, необходимо радикальное лечение. Оно включает в себя удаление камней. Основными способами лечения являются камнедробление (цистолитотрипсия) и камнесечение (цистолитотомия). Дробление осуществляется специальными дистанционными приборами. Может применяться и контактный метод. Первый способ подходит при отсутствии инфравезикальной закупорки. Дополнительно больному назначается диета. Набор продуктов зависит от вида камней. Большое значение для профилактики повторного образования камней имеет обильное питье. В том случае, если используется консервативное лечение, используются медикаментозные препараты, растворяющие камни.
Болевой синдром при цистите
У мужчин боль способна появляться при воспалительном заболевании мочевого пузыря. Возникает такая патология чаще у женщин, нежели у мужчин. Это наблюдается благодаря особому строению мочевыводящих путей. Цистит у мужчин возникает по причине развития обструкции и застоя мочи. Это может происходить при мочекаменной болезни, инородных телах, опухолях. Немаловажную роль в развитии цистита играет инфекция, вызванная различными бактериями, хламидиями, вирусами, например, кокками, протеем, грибками. Специфическое воспаление способны вызвать заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, трихомоноз, гонорея. Реже цистит наблюдается при поражении туберкулезной палочкой.
Симптомы цистита очень разнообразны. При цистите имеет место боль при выделении мочи, частые позывы в туалет, помутнение урины. В ней в ряде случаев присутствует кровь.
Боль при цистите локализуется внизу живота или над лоном, но может наблюдаться в паху, промежности или пояснице.
При цистите в моче обнаруживаются гной и лейкоциты. Цистит нередко протекает хронически, при этом симптомы менее выражены. К осложнениям цистита относится склероз его стенок, воспаление окружающей клетчатки, пиелонефрит.
Для постановки диагноза цистита делается посев мочи для выделения культуры возбудителя, что указывает на инфекционную природу воспаления. Проводится общий анализ крови и мочи. Эффективный метод диагностики — урофлоуметрия. Проводится УЗИ этого органа, простаты, почек. Лечение цистита включает в себя использование антибиотиков (при инфекционной природе заболевания). Предпочтительнее применять препараты группы фторхинолонов, нитрофуранов. Показана фитотерапия. Для купирования боли назначаются обезболивающие из группы НПВС, спазмолитики. Назначается постельный режим, обильное питье. Реже осуществляется промывание мочевого пузыря антисептическими средствами. Кроме того, терапия направлена на устранение сопутствующей патологии.
Боль при воспалении простаты
Простатит является одной из причин развития боли в области мочевого пузыря. Он представляет собой воспаление предстательной железы. Встречается это заболевание только у мужчин. Простатит протекает в острой или хронической форме. Боли чаще встречаются при остром течении. Острый простатит развивается на фоне какой-либо инфекции. Наиболее частой причиной является проникновение различных микроорганизмов в простату. Это может быть кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер и другие. Простатит может проявляться самыми разными симптомами. Боль при простатите локализуется внизу живота, в пояснице, промежности, мошонке или заднем проходе. Сопутствующими признаками являются боли при мочеиспускании, жжение или резь в уретре, увеличение температуры, никтурия, чувство слабости, головные боли, миалгии.
Простатит при затяжном течении опасен возможным развитием сепсиса, цистита или пиелонефрита. Диагностика предполагает внешний осмотр, сбор анамнеза и жалоб больного, проведение лабораторных и инструментальных исследований. У больного берется мазок из уретры для последующего посева. Кроме того, осуществляется посев мочи. Проводится пальцевое исследование предстательной железы. Проводится УЗИ органа, КТ или МРТ. Больной должен сдать мочу и кровь для общего анализа. Лечение болей в мочевом пузыре направлено на устранение основной причины. Оно включает в себя использование антибиотиков (макролидов, тетрациклинов или фторхинолонов). Больные должны соблюдать покой. Назначается обильное питье. Боль купируется обезболивающими средствами. В тяжелых случаях показана гидратация и назначение диуретиков.
Таким образом, боль в мочевом пузыре является симптомом, под которым может скрываться более серьезная патология. Нередко мужчина чувствует болезненность в области мочевого пузыря, тогда как поражен другой орган. Все это требует точной диагностики, что важно для последующего лечения. Наиболее часто боль является признаком цистита, цистолитиаза или простатита.
Source: kakbik.ru
Источник
С целью ранней диагностики заболеваний нижних мочевых путей пройдите международный тест. Он поможет определить, нуждаетесь ли вы в медицинской помощи. Это займет минуту!
Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.
Симптомы включают в себя:
боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
хроническая тазовая боль;
постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
ночное мочеиспускание;
боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
боль во время полового акта.
Диагностика интерстициального цистита
Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.
Лечение интерстициального цистита
На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.
Физиотерапия
Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.
Медикаментозная терапия
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.
Нервная стимуляция
Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.
Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря
Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.
Инстилляции мочевого пузыря
Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.
К хирургическим методам лечения относятся:
Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.
Источник
