Применение диклофенака при гепатите с

Now Reading

Поражение печени ибупрофеном, диклофенаком, пироксикамом

В статье описывается воздействие на печень некоторых самых популярных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ибупрофен

Ибупрофен редко вызывает значительное поражение печени. В небольшом количестве сообщений отмечали паренхиматозное и смешанное паренхиматозно- холестатическое поражение. Зафиксировано три случая синдрома «исчезновения желчных протоков», включая два случая с синдромом Стивенса-Джонсона у детей; в двух случаях из трех была необходима пересадка печени, в последнем наблюдали длительный холестаз. Наличие сыпи, лихорадки и эозинофилии указывает на иммуноаллергические механизмы. Редко после передозировки или терапевтической дозы ибупрофена развивается подострая печеночная недостаточность. При гистологическом исследовании эксплантата находят мостовидные некрозы или микровезикулярный стеатоз. Интересны сообщения о развитии острого гепатита после употребления ибупрофена у больных с положительным тестом на анти-HCV, но они должны быть подтверждены большими проспективными исследованиями.

Другие производные пропионовой кислоты

Описано несколько случаев острой печеночной недостаточности после приема бримфенака, закончившихся летально или вызвавших необходимость пересадки печени. В большинстве случаев лечение продолжали более 90 сут. прежде чем у больного появлялись недомогание и повышенная утомляемость с последующими симптомами тяжелого гепатита, прогрессирующего в печеночную недостаточность через 5-37 сут. Внепеченочных признаков лекарственной аллергии не было. При гистологическом исследовании печени находили сливной или зональный некроз и преимущественно лимфоцитарную инфильтрацию. К другим производным пропионовой кислоты, способным вызвать поражение печени, относят фснопрофен5, кетопрофен, пирпрофен и тиапрофеновую кислоту.

Диклофенак

Диклофенак был причиной поражения печени более чем в 200 опубликованных случаев, некоторые были тяжелыми и летальными. В некоторых случаях причинная связь была доказана неосторожным повторным назначением. Выраженное поражение печени возникает в 1-5 случаях на 100 000 больных, получавших препарат. Характерно развитие острого гепатита или смешанного паренхиматозно-холестатического поражения, но известны и случаи хронического гепатита, напоминающие аутоиммунный гепатит. Предполагают, что больные с остеоартрозом, женщины и пожилые люди более чувствительны к поражению печени диклофенаком. При сравнительном исследовании диклофенака и набуметона — последний для пожилых больных был более безопасен. В этой группе не отмечали случаев повышения активности АЛТ, в 2 раза превышающей верхнюю границу нормы, а в группе больных, употребляющих диклофенак, эти случаи составили 4%. Однако неясно, как увеличение активности АЛТ связано с развитием поражения печени.

Чаще всего продромальные симптомы или симптомы острого гепатита появляются в течение 3 мес. после начала приема диклофенака. Затем возникает желтуха, а в тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность. В 25% случаях отмечают сыпь и лихорадку. Печеночные пробы указывают на острый гепатит, но могут присутствовать некоторые признаки холестаза, желтуху отмечали в 50% известных случаев. На хроническое поражение печени указывают асцит, гипоальбуминемия и гиперглобулинемия. При биопсии печени находят признаки острого гепатита, а в тяжелых случаях отмечают сливной некроз; при хронических случаях определяют перипортальное воспаление и прогрессирующий фиброз портальных трактов.

Как правило, выздоровление наступает после отмены препарата, хотя зарегистрированы и летальные исходы, особенно среди пожилых больных. В некоторых случаях при хроническом гепатите без клинических признаков улучшения в течение 3 мес. после отмены препарата с положительным эффектом использовали глюкокортикоиды. Перекрестная чувствительность среди НПВС возникает редко, но известны случаи повышенной чувствительности к ибупрофену у больных с диклофенаковым гепатитом в анамнезе; в другом случае отмечали побочные реакции на тиапрофеновую кислоту.

Патогенетические механизмы токсического действия диклофенака заключаются в развитии оксидативного стресса или его комбинации с повреждением митохондрий. В определенных случаях могут иметь значение иммунные механизмы, особенно при хроническом гепатите. Наличие в тканях печени белков, связанных с метаболитами диклофенака, увеличивает вероятность поражения печени из-за непосредственного разрушения ключевых белков клетки и развития иммунного ответа на эти антигены. Эту гипотезу подтверждают данные, что определенный полиморфизм в реакциях Т-хелперов чаще обнаруживали у больных с токсическим поражением печени диклофенаком, чем у здоровой контрольной группы или у больных, получавших диклофенак, без признаков токсического поражения печени.

Пироксикам

Частота поражения печени при приеме пироксикама невелика. Описаны случаи острого гепатита и холестаза и, по крайней мере, шесть случаев массивного или субмассивного некроза печени. Предполагают, что реакции не зависят от дозы препарата, также не были обнаружены признаки иммуноаллергического поражения. Другие производные пироксикама изредка связывают с развитием острого холестатического гепатита.

Вам также будет интересно

3394

Метотрексат и его воздействие на печень

115

Жировая болезнь печени — распространенность

182

Лечение приступа порфирии

117

Пероральные сахароснижающие препараты: осложнения

164

Жировая болезнь печени клинические и лабораторные данные

Источник

При лечении болей в спине и суставах сегодня применяют разнообразнейший спектр лекарств. Поиски все более новых и эффективных лекарств вызваны тем, что болезненный синдром при болезнях ОДА напрямую связан с невралгической природой, а такие боли лечатся особенно тяжело и долго.

Очень популярно сегодня средство диклофенак, хотя мнения врачей о нем разноречивы. Это вызвано в основном теми побочными явлениями, которые несут в себе препараты анальгезирующего и противовоспалительного действия. Тем не менее, страдания от боли порой столь велики, что это также наносит не меньший вред физическому и психическому здоровью больного и вынуждает прибегать к такого рода средствам.

Итак, заглянем в аптечную инструкцию диклофенака и попытаемся проанализировать данный препарат, взвесив в сумме показания к его приему и те возможные противопоказания, которые могут этому воспрепятствовать.

Действие и применение диклофенака в медицине

Диклофенак принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств. Он является производным углекислой кислоты, а именно:

Это — натриевая соль дихлорфениламинoуксусной кислоты в виде порошка светло-желтого или бежевого оттенков

Фармакологическое действие широкое:

Жаропонижающее
Обезболивающее
Противовоспалительное
Противоревматоидное
Антиагрегационное (уменьшает вероятность тромбообразования)
Десенсибилизирующее действие (антиаллергенное) — при длительном применении

Длительное применение сказывается также на биосинтезе важного белкового вещества — протеогликана, необходимого для хрящевых тканей, уменьшая его.

Обезболивающее и противовоспалительное действие препарата основывается на его способности подавлять синтез тромбоксанов и простациклинов, принимающих участие в генезе воспалительных и отечных процессов

По характеру воздействия различают препараты:

пролонгированного действия, который назначают на длительный период лечения
короткого действия — он быстро всасывается и также быстро выводится, его применяют кратковременно

В результате действия диклофенака происходит:

ослабление боли
утренней скованности и припухлости в суставах
уменьшение послеоперационных воспалительных процессов и отечности

Противовоспалительный эффект при лечении диклофенаком выше, чем у ибупрофена, бутадиона и ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Показания для применения диклофенака

Более высокие концентрации диклофенака в синовиальной жидкости и ткани, чем в плазме крови, позволяют его успешно применять для лечения таких системных заболеваний:

Полиартрит (ревматический и подагрический)
Болезнь Бехтерева
Ревматизм

Помимо этого, лечение препаратом диклофенаком применяют при:

Деформирующих артрозах: остеоартрозе, остеохондрозе
Люмбаго и ишиасе
Остром приступе подагры
Невралгии и миалгии
Заболеваниях околосуставных тканей: бурсите, тендовагините, ревматизме мягких тканей
Приступах мигрени
Гинекологических заболеваниях: аднексите, первичной дисменорее (боли при месячных)
Инфекционных ОРВИ и пневмониях
Травмах мышц, суставов, связок и сухожилий
Послеоперационных болях и воспалениях
Офтальмологических болезнях: неинфекционном конъюнктивите, воспалениях после травм глазного яблока, проведении операций по удалению и пересадке хрусталика

Данный впечатляющий список показаний для применения диклофенака, относительно недорогого лекарства, объясняет его популярность среди населения.

Форма выпуска и способ применения диклофенака

Инструкция обязательно должна содержать эти данные, которые являются по сути основными и должны быть изложены четко и понятно:

Скорости всасывания и достижения максимальной концентрации в плазме различны в каждом способе применения. Поэтому для различных болезней, при сильных и более умеренных болях применяются разные лекарственные формы диклофенака
На различных этапах болезни используются разные способы применения лекарства
Для взрослых, детей и пожилых людей различаются как дозировка, так и способы приема

Диклофенак принимается внутрь:

Внутримышечно (в/м) и внутривенно (в/в)

.
Этот способ лучше использовать:

в основном, в тяжелом состоянии в начале лечения
при сильных болях
сразу после операции

Внутривенное введение осуществляется только капельным парентеральным путем

Уколы диклофенака или капельница производятся раз в день, путем введения внутрь 75 мг препарата.
В особо тяжелых случаях доза удваивается и делаются два укола по 75 мг
При этом способе введения максимальная концентрация препарата в крови — через 20 мин.
Длительность терапии составляет от одного да максимум пяти дней, после чего переходят на таблетки или свечи (суппозитории)

Перорально в виде таблеток двух видов:

Обычные таблетки с быстро растворимой оболочкой (короткого действия):
.
Суточная доза для взрослых — 75 — 100 мг, делится на несколько приемов (2 — 3 раза в день), в более тяжелых случаях и при кратковременном приеме суточную дозу можно увеличить до 150 мг.
Например: дозу 75 г делим на 3 таблетки по 25 мг, которые принимаем по 3 раза в день за полчаса до еды.
.
Для детей старше 6 лет суточная доза рассчитывается из расчета — 2 мг на 1 кг веса ребенка. Например, если вес ребенка — 20 кг, то суточная доза диклофенака для него — 40 мг.
.
Всасывание в кровь одной таблетки с достижением максимальной концентрации — 2- 3 часа

Таблетки диклофенак ретард (в пленочной оболочке) длительного действия
.
Таблетки принимаются один раз в сутки (100 мг) во время еды (в редких случаях — два раза в день).
.
Время всасывания — 4- 5 часов.
.
Таблетки ретард детям не назначают.

Диклофенак применяется ректально (путем введения суппозитории в задний проход)

Суточный прием — от 75 до 150 мг, также делится на 2 — 3 раза
Достоинство ректального способа диклофенака — короткий период всасывания — 30 мин — 1час
Свечи диклофенак можно сочетать с приемом таблеток: например, две таблетки днем, и на ночь одна суппозитория, содержащая 50 мг диклофенака

Диклофенак применяется наружно в виде мазей и гелей:

Мазь диклофенак или гель втирается острожными мягкими движениями в болезненный участок от 2 до 4 раз в день

Инстилляционный способ применения диклофенака применяется в офтальмологии при

лечении конъюнктивита — одна капля 4 — 5 р. в день
операции на хрусталике — капли с диклофенаком капаются до операции, сразу после нее и в послеоперационный период по одной капле от 3 до 5 раз в день

В каких случаях лучше использовать тот или иной способ применения?

Прежде всего, важно понимать, что вместо того, чтобы заглушать боль с помощью обезболивающих препаратов, необходимо определить её причины и работать над их устранением. Избавляясь от боли, вы не избавляетесь от её источника.

Для того чтобы определить, в чём причина дискомфорта, ощущаемого Вами, необходимо пройти диагностику с помощью специальных методов. Сегодня в сфере диагностирования всё большую популярность набирает магнитно-резонансная томография, как наиболее безопасный и эффективный способ идентификации болезней головы, позвоночника, суставов и не только.

Вы можете сделать МРТ, обратившись в «Европейский диагностический центр», в котором установлены современные 1,5-Тесловые аппараты и работают высококвалифицированные специалисты со стажем работы более 15 лет. Центр МРТ занимает уверенные позиции среди клиник Москвы и пользуется большой популярностью, о чем говорят многочисленные отзывы. Записаться на диагностику Вы можете по телефону: +7 (495) 363-85-06, или оставив заявку на официальном сайте edc.ru.

При любом способе приема диклофенака основное вещество рано или поздно попадет в кровь.

О внутримышечном и внутривенном способе введения мы уже писали:

В/м и в/в введение требуется в экстренном случае при тяжелой форме заболевания или в послеоперационный период, то есть тогда, когда максимум концентрации диклофенака в плазме крови должен происходит быстро
Когда боли стихают и становятся более умеренными, лучше применять таблетки: Если прием от 2х до 5 дней — обычные быстрорастворимые. Для более долгого приема — таблетки ретард
Суппозитории лучше применять: при болях гинекологического характера, при лечении мигрени, если нужно быстрое кратковременное действие, в тех случаях, когда пероральный прием невозможен из-за тошноты и рвоты
Примененять мази и гели, содержащие диклофенак, лучше при: радикулитах и миозитах простудного характера, ревматизме мягких тканей, бурсите, растяжениях мышц и связок, полученных из-за травмы

Напоминаем, что более дорогой гель Вольтарен создан на основе диклофенака, поэтому видя рекламу Вольтарена, подразумеваем Диклофенак гель (или мазь).

Но принимая диклофенак в любом виде, помните, что это лекарство, как и все НПВС, не лечит болезнь, оно является симптоматическим, а следовательно не остановит развитие заболевания

Поэтому увлекаться подобными средствами не стоит. Тем более, это станет ясно при дальнейшем ознакомлении с инструкцией.

Инструкция содержит противопоказания и ограничения к употреблению этого препарата, с которыми всегда нужно внимательно знакомиться перед началом употребления любого лекарства.

Противопоказания к приему диклофенака

Язвенные болезни желудка и кишечника
Повышенная чувствительность к составным элементам препарата
Болезни почек и печени
Поздний период беременности (третий триместр)
Сердечные заболевания

Диклофенак, применяемый в течение длительного периода, может вызвать следующие побочные реакции:

Расстройства ЖКТ
Появление эрозий и язв на слизистой желудка и кишечника
Лекарственные формы гепатита, панкреатита и нефрита
Острую почечную недостаточность
Головную боль и головокружения
Нарушения координации движений
Раздражительность и бессонницу
Злокачественное поражение слизистых оболочек (синдро́м Сти́венса — Джо́нсона)
Асептический менингит
Приступ бронхиальной астмы
Алопецию (выпадение волос)
Лейкопению и тромбоцитопению
Повышенное АД
Нарушения сердечно-сосудистой системы
Дерматит токсической природы (синдром Лайелла)
Нарушения чувствительности и судороги

Как видим, список противопоказаний столь же внушителен.

Местная реакция на разные способы приема препарата диклофенак может быть следующая:

Диклофенак уколы могут вызвать:

чувство жжения в месте укола
инфильтрат (участок с уплотнением), абсцесс
некроз жировой ткани

Диклофенак таблетки:

боли в области ЖКТ
желудочно-кишечные расстройства

Мазь диклофенак:

раздражение на коже, зуд и жжение
появление высыпаний и эритемы (сильного покраснения)

Свечи диклофенак:

раздражение и боль в прямой кишке
слизистые кровянистые выделения

Исходя из большого количества противопоказаний и побочных явлений диклофенака, можно сделать выводы:

Лучше принимать лекарство недолго, пока оно не успело серьезно навредить. Оптимальный срок приема- от 2 х до 5 дней
Лучше принимать минимальную суточную дозу, чем максимальную
Прием препарата должен происходить под контролем врача: никакая инструкция не заменит живого, лицезреющего вас доктора

Некоторые ученые-медики, видимо из-за этих самых противопоказаний, настолько ополчились на диклофенак, что требуют даже запретить его вовсе, так как оно, дескать, вызывает инфаркты и прочие осложнения.

Вспоминается, как ругали в свое время анальгин и запретили его во многих странах, произведя взамен еще более вредные и дорогие лекарства.

Возникают вопросы:

Почему тогда не запретить абсолютно все нестероидные препараты, ведь у них точно такие же противопоказания?
Как быть с теми, кто страдает от ревматизма и полиартрита?
Не потому ли решили начать борьбу с диклофенаком, потому что это — самое дешевое лекарство по сей день из группы НПВС?

Упаковка из 20 таблеток, содержащих 50 мг диклофенака, стоит всего 38 рублей.

Цена же аналога — напроксена лежит в диапазоне от 85 до 330 рублей.

Противопоказания, описанные в инструкции, точно такие же.

Действительно ли напроксен так же хорошо лечит ревматизм и полиартрит, и при этом более безопасен в плане инфарктов — это еще надо проверить, а для этого должно пройти время.

Не болейте! Помните, что все лекарства вредны для здоровья.

Применяйте шире методы фитотерапии и лечения натуральными природными средствами.

Укрепляйте ваши мышцы и связки лечебной физкультурой

Видео: Инструкция по применению Вольтарена (Диклофенака)

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник: ZaSpiny.ru

Источник

Диклофенак используется в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. Это лекарство из группы нестероидных противовоспалительных медикаментов, назначаемое при болевом синдроме, инфекционно-воспалительных патологиях, лихорадке и других состояниях. Показан пациентам старше шести лет. Рекомендуется проводить терапию под контролем врача.

Средство было разработано более сорока лет назад. Входит в список важнейших медикаментов. Специалисты рекомендуют воздержаться от длительного применения лекарства из-за высокого риска возникновения опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Состав и форма выпуска

Диклофенак натрия — активный компонент, обладающий лекарственными свойствами. Содержание вещества и состав дополнительных химических соединения зависят от лекарственной формы. Вводится перорально, наружно, местно и внутримышечно.

Топическая форма

Производится в виде геля, таблеток, мази, раствора, свечей и капель.

Диклофенак в виде таблеток

В одной таблетированной форме содержится двадцать пять миллиграммов активного компонента. Предназначен для перорального использования (внутрь).

Диклофенак в виде геля

В одном грамме геля содержится десять или пятьдесят миллиграммов активного компонента. Дополнительные вещества: этиловый спирт, карбопол, вода, метилпарабен, триэтаноламин, масло лаванды.

Есть однопроцентный и пятипроцентный гель.

Диклофенак в виде свечей

В одной свече присутствует сто миллиграммов активного компонента. Также присутствуют твердые жиры, суппосир, ПЭГ 400.

Диклофенак в виде мази

В ста граммах топической формы лекарства присутствует один грамм активного компонента. Дополнительные химические соединения: ДМСО, пропиленгликоль, ПЭГ 400 и 1500.

Для наружного использования

Диклофенак в виде капель

В одном миллилитре жидкой лекарственной формы содержится один миллиграмм активного компонента. Дополнительные химические соединения: маннит, трометамол, вода, алкилдиметилбензиламмония хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, соляная кислота, макрогола глицерилрицинолеат.

Диклофенак в виде раствора

В одном миллилитре жидкой лекарственной формы содержится двадцать пять миллиграммов активного компонента. Дополнительные химические соединения: маннит, пропиленгликоль, фенилкарбинол, натриевый дисульфид, каустическая сода.

Внутримышечное введение.

Терапевтическое действие

Это нестероидное противовоспалительное средство. После введения активный компонент устраняет воспалительный процесс путем подавления выработки специфических медиаторов. Неселективно подавляет ЦОГ 1 и 2. Также действие лекарства способствует понижению температуры тела при лихорадочном состоянии. Применение в терапии болезней опорно-двигательного аппарата и соединительных тканей помогает устранить отечность, болезненность и другие неприятные проявления. Нормализуется двигательная активность. Используется в кратковременной симптоматической терапии.

Побочные явления

Нежелательные реакции обусловлены специфическим действием активного компонента на разные ткани и органы. Выраженность негативных последствий приема зависит от используемых дозировок, лекарственной формы, длительности терапии и индивидуальных особенностей пациента.

Возможны аллергические реакции.

Побочные действия таблеток, раствора и свечей

Пищеварительная система: позывы к рвоте, неприятные ощущения в абдоминальной области, жидкий стул, диспепсические явления, воспаление языка, воспаление слизистой рта, увеличение уровня аминотрансфераз, повышенное газообразование в кишечнике, воспаление толстой кишки, задержка стула, воспаление поджелудочной железы, поражение тканей пищевода, изъязвление желудка и кишки, желудочно-кишечное кровоизлияние, воспаление слизистой желудка, отсутствие аппетита, истощение, мелена, следы крови в рвотных массах, следы крови в стуле, воспаление печеночной ткани, сужение кишечника (стриктуры), нарушение функций печеночной ткани, некроз печеночной ткани.
Нервная система: цефалгия, расстройство чувствительности, головокружение, кошмары, нарушение психики, асептическое воспаление оболочек мозга, нарушение памяти, непроизвольные мышечные сокращения, тревожность, нарушение кровообращения в мозге, сонливость, нарушение сна, нарушение ориентации в пространстве, снижение настроения.
Сердце и сосуды: ощущение биения сердца, инфаркт миокарда, болезненность в области груди, увеличение кровяного давления, нарушение работы сердца, воспаление стенок вен, формирование тромбов.
Кожный покров: высыпания, буллезное поражение, синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, повышенная чувствительность к ультрафиолету, синдром Лайелла, дерматиты, ревматическая пурпура, зудение, эритемные реакции и другие аллергические осложнения.
Иммунитет: повышенная чувствительность к компонентам, отек Квинке, понижение кровяного давления, шоковое состояние, анафилактические проявления и другие формы аллергии.
Органы чувств: снижение остроты зрения, двойное зрение, нарушение слуха, расстройство вкуса, вертиго.
Органы выделения и репродукции: острое нарушение работы печеночной ткани, следы крови в моче, разрушение сосочков почек, нефротический синдром, повышенный уровень протеинов в моче, воспаление интерстициальной ткани почек.
Кроветворная система: снижение тромбоцитов, лейкоцитов, резкое снижение гранулоцитов и моноцитов, гемолитическая анемия, гипопластическая анемия.
Другие: астма, отечность тканей, нарушение дыхание, воспаление легочной ткани.

Побочные действия геля и мази

Иммунитет: отек Квинке, обширная площадь кожных высыпаний, другие аллергические проявления.
Инфекции: высыпания с формированием пустул.
Дыхательная система: нарушение дыхания, спазмирование бронхов.
Кожный покров: повышенная чувствительность к ультрафиолету, эритемные реакции, высыпания, крапивница, дерматиты.

Раствор

Топическое средство действует преимущественно местно.

Побочные действия капель

Местные проявления: болезненность, снижение остроты зрения, мутность роговицы, воспаление радужной оболочки.
Иммунитет: зудение и покраснение глаз, отечность лица, повышение температуры тела, повышенная чувствительность к ультрафиолету, эритематозные проявления и другие формы аллергии.
Пищеварительная система: позывы к рвоте.

Усвоение и выведение

Пероральные формы быстро усваиваются в пищеварительном тракте и распределяются в организме. Питание снижает скорость всасывания активного компонента. Показатель биологической доступности составляет пятьдесят процентов. Вещество не накапливается в организме. Происходит преобразование химического соединения в печеночной ткани с участием системы Р450 CYP2C9. Выводится преимущественно с мочой и незначительно с желчью. Топические формы всасываются незначительно и действуют местно.

Показания к применению Диклофенака

Патологии костей, мышц и суставов воспалительного характера, сопровождающиеся болезненностью, отечностью тканей и нарушением двигательной активности. Это спондилоартрит, ревматоидный артрит, бурсит и другие болезни.
Болезненность с различными происхождением и локализацией, включая воспаление нервных тканей, боли в мышцах, неприятные ощущения после травм, цефалгию и зубную боль.
Воспалительные процессы в мягких тканях.
Применение для подготовки к лечению или после операции.
Подготовка к хирургическому лечению катаракты (капли.)
Воспаление после операции (капли.)
Снижение риска формирования отечности сетчатки после хирургического лечения (капли.)
Воспаление конъюнктивы или роговицы, не связанное с инфекцией (капли.)

Полный список показаний зависит от лекарственной формы. Рекомендуется получить консультацию врача для правильного определения показаний к лечению.

Противопоказания

Есть ограничения к применению, связанные с возможным негативным воздействием активного компонента на разные ткани и органы. Нужно проконсультироваться у врача для исключения рисков.

Основные противопоказания:

Эрозия или изъязвление в области пищеварительного тракта.
Вынашивание ребенка.
Кровоизлияние в области пищеварительного тракта.
Повышенная чувствительность к компонентам лекарственной формы или другим НПВС.
Грудное вскармливание.
Расстройство кроветворной функции.
«Аспириновая» астма.
Возраст до шести лет.
Герпетический кератит.

Есть большой список состояний и факторов, при которых терапию нужно проводить осторожно и под врачебным контролем. Нужно ознакомиться со списком, указанным в официальной инструкции. Это сердечно-сосудистые патологии, болезни дыхательной системы, нарушение функций почечной или печеночной ткани, болезни крови, детский или пожилой возраст и другие состояния.

Инструкция по использованию Диклофенака

Способ применения зависит от лекарственной формы. Для снижения риска возникновения негативных последствий на фоне терапии нужно проконсультироваться у врача перед использованием. Специалист исключит противопоказания и назначит безопасную дозировку. Рекомендуется принимать средство как можно более коротким курсом. При этом следует использовать минимально эффективную дозировку.

Краткие инструкции по использованию описаны в справочных целях. Следует прочитать полную инструкцию.

Использование таблеток

Проглатывать во время приема пищи или после питания. Запивать водой. Не следует разжевывать или повреждать оболочку таблетки. Пациентам старше пятнадцати лет разрешается принимать от пятнадцати до двадцати пяти миллиграммов дважды или трижды в сутки. Когда появляется желаемый эффект терапии, рекомендуется перейти на поддерживающую дозировку (до пятидесяти миллиграммов в сутки). Дневная доза для ребенка старше шести лет рассчитывается с учетом двух миллиграммов на килограмм массы тела. Полученная доза делится на два или три приема в сутки.

Устраняет воспаление в суставе

Использование гели и мази

Только наружно. Дозировка определяется с учетом площади пораженной поверхности. Однократная дозировка однопроцентного геля составляет от двух до четырех граммов. Однократная дозировка пятипроцентного геля не должна быть больше двух граммов. Пациентам старше двенадцати лет использовать три или четыре раза в день. Ребенку от шести до двенадцати лет следует наносить не более двух граммов однопроцентного геля один или два раза в сутки.

Применение в детском возрасте проводится только под контролем врача.

Использование свечей

Свечи вводятся в прямую кишку, где происходит рассасывание лекарственной формы с попаданием активного компонента в кровоток. Взрослым пациентам следует использовать от двадцати пяти до пятидесяти миллиграммов дважды или трижды в день. Ребенку старше шести лет дневную дозу можно определить с учетом двух миллиграммов на килограмм массы тела.

Использование капель

Жидкая лекарственная форма вводится в мешок конъюнктивы до хирургического лечения по одной капле пять раз на протяжении трех часов. После хирургического лечения по одной капле три раза. Дальше по одной капле от трех до пяти раз в день. При других состояниях используют по одной капле до четырех или пяти раз в день.

Не следует применять дольше двадцати восьми суток.

Использование раствора

Проводится инъекционное введение лекарственного средства внутримышечно. Рекомендуется доверить проведение процедуры специалисту. Врач рассчитает дозировку и продолжительность приема с учетом состояния пациента.

Дополнительная информация

Возможно появление нежелательных реакций на фоне одновременного использования лекарства вместе с другими медикаментами. Нужно уточнить у врача возможность проведения комбинированной медикаментозной терапии.
Активный компонент увеличивает уровень некоторых медикаментов в кровотоке, включая дигоксин, средства лития и циклоспорин. Ухудшается действие мочегонных средств и повышается риск увеличения уровня калия в крови. На фоне применения вместе с медикаментами, разжижающими кровь, могут возникать кровоизлияния.
Снижает действие снотворных медикаментов и препаратов, понижающих кровяное давление.
Может повышать вероятность возникновения побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных средств, циклоспорина и стероидных лекарств.
Усиливает эффективность лекарств, обуславливающих повышенную чувствительность организма к ультрафиолету.
Для своевременного обнаружения осложнений врач должен контролировать состояние пациента во время лечения с помощью анализов. Контролируется состояние крови, почечной ткани, печени и желудочно-кишечного тракта.
Возможно снижение скорости психомоторных реакций, поэтому следует отказаться от опасных видов деятельности во время терапии, включая управление транспортным средством.

Полные и более точные сведения можно найти в официальной инструкции.

Аналоги лекарства

Существуют другие медикаменты на основе этого химического соединения. Нужно обратить внимание на дозировку, дополнительные компоненты и правила применения.

Известные аналоги:

Ортофен.
Диклак.
Дикловит.

Аналог

Выбор аналогичного средства проводится вместе с лечащим врачом.

Отзывы и цены

По мнению врачей это средство хорошо устраняет воспалительные процессы и облегчает болевой синдром, однако существует риск возникновения опасных негативных последствий, включая нарушение работы сердца и сосудов. Не рекомендуется принимать средство слишком долго. Некоторые специалисты предпочитают назначать новые более безопасные медикаменты этой группы.

Средняя цена тридцати миллилитров мази составляет 50 рублей. Средняя цена пяти миллилитров глазных капель составляет 60 рублей. Средняя цена десяти свечей составляет 70 рублей. Двадцать таблеток можно купить за 45-60 рублей.

Видео

Это известное обезболивающее и противовоспалительное средство. Рекомендуется применять под врачебным контролем.