Прививка от гепатита а взрослым от брюшного тифа

В.К.Таточенко, Научный Центр здоровья детей РАМН, Москва

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ О ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ БРЮШНОГО ТИФА

С чем связана необходимость вакцинации против брюшного тифа?

Брюшной тиф — одна из наиболее серьезных кишечных инфекций, эндемичных во многих развивающихся странах, в том числе в Азии. За последние годы эпидемии брюшного тифа наблюдались в ряде стран СНГ в Средней Азии. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от брюшного тифа умирают 560 тыс. человек. С 80-х годов резко возросла устойчивость возбудителя брюшного тифа к левомицетину, что затрудняет и удорожает лечение; в последние годы появились сообщения об устойчивости и к ципрофлоксацину. С учетом эпидемиологической ситуации в некоторых странах СНГ прививки против брюшного тифа необходимы определенным контингентам.

На какой возраст приходится максимум заболеваемости брюшным тифом? В каком возрасте можно ожидать наибольшего эффекта от вакцинации?

Максимум заболеваемости приходится на возраст 5-19 лет, поэтому защита школьников в эндемичных районах — задача первостепенная. Данных об эффективности брюшно-тифозных вакцин у детей первых 2 лет жизни мало.

Какие существуют вакцины для профилактики брюшного тифа?

На протяжении ряда лет применялись цельноклеточные убитые брюшно-тифозные вакцины, сейчас их заменяют живой оральной или полисахаридной.

В чем недостаток цельноклеточных вакцин?

Цельноклеточные убитые вакцины, вводимые трехкратно, использовались у школьников и взрослых с эффективностью 51-88%, однако их применение ограничивает выраженность неблагоприятных реакций у привитых. По заключению Европейского регионального бюро ВОЗ, широкое применение этих вакцин для иммунизации школьников малореально.

Какая из современных брюшно-тифозных вакцин зарегистрирована в России?

В России зарегистрирована вакцина «Тифим Ви» производства французской фирмы «Пастер Мерье Коннот», приготовленная на основе полисахарида, выделенного из бактерий Salmonella typhi. Вакцина вводится однократно, подкожно или внутримышечно, иммунитет развивается через 2-3 недели и сохраняется как минимум в течение 3 лет. Вакцину применяют начиная с 5 лет, прививки детям 2-5 лет проводятся после консультации с врачом. Противопоказанием является лишь гиперчувствительность к компонентам вакцины. Выраженные реакции на введение вакцины редки, обычно речь идет о незначительной болезненности в месте введения и о незначительном повышении температуры (у 1-5%). В настоящее время в некоторых странах используется живая оральная вакцина «ТУ21а», вводимая трехкратно (в России она не зарегистрирована).

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ о вакцинации против гепатита А

Какие эпидемиологические и клинические особенности вирусного гепатита А ставят вопрос о его профилактике с помощью вакцин?

Резервуар гепатита А — только человек, в условиях низкой санитарии большинство детей болеет в первые годы жизни, у них болезнь протекает легко, нередко субклинически, оставляя пожизненный иммунитет. В экономически развитых странах и в более богатых городских районах развивающихся стран распространение вирусного гепатита А в раннем детстве ограничено. Поэтому школьники, подростки и взрослые оказываются восприимчивыми к инфекции. В школьном и более старшем возрасте вирусный гепатит А протекает значительно тяжелее, хотя и не дает летальных исходов или хронизации. Однако наблюдается длительное нарушение трудоспособности, астения, а диетические ограничения существенно снижают качество жизни. Именно опасность заболевания в старшем возрасте групп населения с высоким уровнем санитарии ставит вопрос о вакцинопрофилактике вирусного гепатита А.

Известны ли массовые вспышки вирусного гепатита А среди указанных выше групп населения, которые оправдывали бы массовую (а не индивидуальную) вакцинопрофилактику?

Да, в последнее десятилетие как индивидуальные заболевания, так и вспышки гепатита А постоянно наблюдаются в развивающихся странах Азии, Среднего Востока, Латинской Америки, а также в государствах с переходной экономикой Восточной Европы и СНГ. Описаны также вспышки в детских дошкольных учреждениях и летних лагерях для детей.

Каковы факторы риска инфицирования вирусом гепатита А?

Для лиц, не имевших контакта с вирусом гепатита А в раннем детстве, основная опасность возникает там, где активно циркулирует вирус. Это военные в полевых условиях, лица, находящиеся в развивающихся странах в качестве туристов или работающие там на постоянной основе. Так, во всех странах Западной Европы прививки против вирусного гепатита А рекомендуются всем туристам, выезжающим в страны Центральной и Южной Америки, Карибского бассейна, Азии, Африки, Океании (кроме Австралии и Новой Зеландии), а также во все страны Восточной Европы, Балтии, Россию и СНГ. Вакцинация также рекомендуется при краткосрочном посещении (конференции, деловые поездки) большинства стран Африки, ряда стран Азии (Непал, Мьянма, Лаос, Камбоджа, Северная Корея, Йемен, Бангладеш, Бутан, Афганистан). В России в группу риска входят городские жители, выезжающие в регионы с недостаточным уровнем санитарии.

Какие существуют вакцины против вирусного гепатита А?

Вакцины представляют собой убитые формалином вирусы, выращенные на культуре клеток. В России производится отечественная вакцина «Геп-А-ин-Вак», зарегистрированы также вакцины «Аваксим» французской фирмы «Пастер Мерье Коннот», «Хаврикс 1440» для взрослых и «Хаврикс 720» для детей фирмы «СмитКляйн Бичем». Вакцинация создает стойкий (длительностью 10-20 лет) иммунитет.

Как проводится вакцинация?

Большинство вакцин предназначено для вакцинации взрослых и детей, начиная с 1-3-летнего возраста, они вводятся внутримышечно, 1-2- кратно (при двукратном введении с интервалом 2-4 недели) с ревакцинацией через 6-18 мес.

Насколько реактогенны вакцины против вирусного гепатита А?

Реактогенность этих вакцин незначительна, иногда отмечается боль и покраснение в месте введения, реже — небольшое повышение температуры и легкое недомогание; преходящее повышение активности печеночных аминотрансфераз наблюдается крайне редко.

Источник

Прививки против вирусного гепатита А, дизентерии Зонне и брюшного тифа

Приближается лето – сезон отпусков, заграничных поездок, пребывания детей в оздоровительных лагерях. Ежегодно в летний период регистрируется рост заболеваемости кишечными инфекциями.

Среди большой группы кишечных инфекций есть инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики, то есть инфекции, против которых есть прививки. Это дизентерия Зонне, вирусный гепатит А (так называемая Болезнь Боткина, или желтуха), брюшной тиф. Данные прививки внесены в календарь прививок по эпидемическим показаниям.

Дизентерия Зонне распространяется в основном пищевым путем, при этом в эпидпроцесс могут вовлекаться большие группы населения. Источником возбудителя инфекции является только человек (больной или бактерионоситель). И чаще всего (особенно при групповых заболеваниях) – работники пищеблоков и предприятий пищевой промышленности.

С 1993 г. и по настоящее время в республике количество вспышек, вызванных шигеллой Зонне, составляет 35% от всех зарегистрированных случаев групповых заболеваний.

В последние годы в Марий Эл ежегодно регистрируется от 18 до 65 случаев дизентерии Зонне, при этом примерно половину заболевших составляют дети.

Прививки проводятся детям с 3-х лет и взрослым, выезжающим в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне, лицам из групп риска – работникам сферы общественного питания, предприятий по производству пищевых продуктов. Вакцинация проводится вакциной Шигеллвак однократно, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.

Вирусный гепатит А также относится к группе кишечных инфекций, передается водным, пищевым и контактно-бытовым путем. В нашей республике в течение ряда лет заболеваемость гепатитом А снижалась, но в 2010 г. начался подъем заболеваемости, при этом примерно половина всех зарегистрированных случаев гепатита А – завозные, то есть люди заражаются гепатитом А в Турции, Египте, государствах Средней Азии и Кавказа, в нескольких случаях заражение произошло в Москве. Еще одной характерной особенностью гепатита А в настоящее время является то, что чаще болеть стали взрослые люди, раньше болели в основном дети. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с безжелтушными и бессимптомными формами, а также больные в преджелтушной фазе заболевания. С появлением желтухи выделение вируса прекращается или резко снижается, опасность лиц в данной фазе инфекции для окружающих невелика.

Прививка против гепатита А входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, иммунизации, в первую очередь, подлежат лица из групп риска: работники сферы обслуживания, прежде всего, занятые в организациях питания, работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, медицинские работники, работники детских дошкольных учреждений.

Кроме того, прививка от гепатита А показана выезжающим в регионы и страны с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом А и контактным в очагах гепатита А.

В настоящее время зарегистрированы 6 вакцин против гепатита А. Вакцинация проводится детям с 2-х лет и взрослым двукратно с интервалом от 6 до 18 месяцев между прививками, иммунитет формируется в течение 2-3 недель, вырабатывается невосприимчивость к инфекции на срок до 25 лет.

Брюшной тиф – тяжелейшее инфекционное заболевание, одинаково опасное для детей и взрослых, которое вызывает бактерия Salmonella typhi. Путь передачи инфекции преимущественно водный, также возможна передача с пищей и через предметы быта. Заболевание характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией с развитием тифозного статуса, а также высыпаниями на коже и поражением лимфатической системы тонкой кишки.

В мире ежегодно от брюшного тифа страдает более 13 миллионов человек, и более 500000 человек умирает от этой болезни. Эта инфекция широко распространена во всех без исключения регионах мира.

Одной из важнейших мер профилактики является прививка от брюшного тифа, паратифов А и Б. Вакцинация рекомендована лицам, занятым в сфере коммунального благоустройства; лицам, выезжающим в эндемичные по брюшному тифу регионы и страны, прежде всего, в страны Юго-Восточной и Средней Азии, включая Таджикистан и Узбекистан.

По вопросу вакцинации нужно обращаться в территориальную поликлинику или в Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями по ул. Дружбы, д. 97.

Помните, ваше здоровье – в ваших руках. Лучше предупредить заболевание, чем лечить его последствия.

Источник

За последние несколько десятилетий заболеваемость тифом сильно снизилась. Объясняется это улучшением жизненных условий в мире. Но возбудитель заболевания все еще несет опасность для человечества.

Прививка от брюшного тифа – это надежный метод защиты от коварной болезни. Иммунизация, как правило, проводится в экстренном порядке с целью предотвращения начала эпидемии.

Нужно ли делать прививку

Вакцинация от этого заболевания не включена в обязательный график вакцинации.

Ее рекомендуется ставить при наличии следующих показаний:

проживание на территории, где велик риск заражения;
наличие загрязненных водоемов на территории проживания.

Проведение процедуры рекомендовано следующим категориям людей:

сотрудники сферы обслуживания коммунальных сетей;
медики, ученые, контактирующие с клетками возбудителя болезни;
туристы, планирующие поездку на территорию Австралии, Африки, Индии, Таиланда.

Массовая иммунизация взрослых и детей проводится по эпидемиологическим показаниям. Кишечная инфекция поражает большое количество людей при прорыве канализации в систему водоснабжения, серьезных авариях водопровода, стихийных бедствиях.

Виды вакцин

Профилактика кишечной инфекции выполняется с помощью следующих препаратов:

Вакцина, используемая перорально. Медикамент содержит ослабленные, но живые возбудители болезни.
Инактивированная вакцина. Инъекционная форма препарата. Состоит из омертвленных частиц патогенных микроорганизмов.
Сухой препарат. Основан на продуктах жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

Названия применяемых вакцин

Инактивированной вакциной, которую разрешено использовать на территории РФ, является Винвак. Также применяется раствор Тифим Ви. Часто используется Трививак (сухая вакцина). Среди пероральных препаратов выделяют Ту21а.

Сказать однозначно, какая вакцина лучше, невозможно. Все медикаменты вырабатывают иммунитет к опасной патологии.

Выбор того или иного средства должен осуществлять врач. Учитывается наличие противопоказаний, общее состояние здоровья, ряд других немаловажных факторов.

Схема вакцинации

Схема вакцинации зависит от препарата:

Вианвак. Препарат вводится однократно. Периодичность ревакцинации – каждые три года.
Тривиак. Прививку проводят дважды. Интервал между процедурами составляет 25-35 суток. Ревакцинацию выполняют через 2 года.
Тифим Ви. Средство вводится однократно. Повторная прививка нужна через три года.
Ту21а: на протяжении 48 часов вводят три дозы препарата. При повышенном риске заражения спустя 3 года процедура проводится повторно.

Куда делают прививку

При использовании инактивированного средства инъекция делается в плечо, бедро, подлопаточную область или поверхность брюшной стенки. Местом введения сухой спиртовой вакцины выступает наружная часть плеча.

Живая вакцина вводится в ротовую полость. Инъекция в этом случае не выполняется.

Срок действия прививки

Стойкого иммунитета к болезни выработать путем проведения иммунизации не удается. Действие прививки напрямую зависит от выбранного препарата.

Защитный иммунитет сохраняется на 1-3 года. Спустя этот период вакцинацию нужно проводить повторно.

Где можно привиться

Бесплатную иммунизацию можно пройти в поликлинике по месту жительства. Но вакцина там есть не всегда. Вполне возможно, что придется подождать, пока нужный препарат закажут и доставят в медицинское учреждение.

Прививку ставят и в частных клиниках, получивших разрешение на проведение этих манипуляций. Иммунизация выполняется за счет самого пациента.

Особенности подготовки к иммунизации

Готовиться к процедуре не требуется. Перед вакцинацией необходимо:

избегать людных мест на протяжении двух суток до процедуры;
при склонности к аллергии за трое суток начать прием антигистаминных препаратов;
перед процедурой пройти осмотр у терапевта;
сдать анализы мочи, крови, позволяющие исключить возможные противопоказания.

Этих действий достаточно, чтобы снизить риск проявления негативных эффектов после введения препарата.

Возможные побочные эффекты

Реакция на прививку указывает на активный синтез антител, формирование иммунитета. Опасения такие изменения не вызывают. Они самостоятельно исчезают спустя несколько суток.

После вакцинации возможны следующие реакции:

отечность места укола диаметром максимум 8 см;
болезненность, уплотнение, покраснение пораженной области;
незначительный подъем температуры;
насморк;
увеличение миндалин;
покраснение горла;
головная боль;
кашель;
рвотные позывы;
тошнота;
высыпания на кожном покрове;
чрезмерное потоотделение;
диарея;
аллергия;
боли в области живота;
слабость суставов, мышц;
апатия;
головокружение;
побледнение кожного покрова;
затрудненное дыхание;
мигрень;
общее недомогание;
расстройство сна (сонливость, инсомния);
потеря аппетита.

Более серьезные последствия иммунизации не наблюдаются. Как правило, процедура переносится хорошо. При появлении симптомов терапевтические мероприятия не проводятся.

После прививки поднялась температура

Повышение температуры тела – нормальная реакция организма на введенный возбудитель болезни. Подобная симптоматика может отмечаться на протяжении первых трех суток. Спустя это время состояние нормализуется.

Если негативные изменения наблюдается позже, то никакой взаимосвязи с вакцинацией она не имеет. Развивается какое-то заболевание. Нужна помощь врача.

Допускается прием жаропонижающих средств на основе Ибупрофена, Парацетамола. С их помощью температура сбивается, улучшается самочувствие.

Как можно облегчить побочные эффекты

Для исключения побочных эффектов нужно перед проведением процедуры пройти комплексное медицинское обследование. После вакцинации стоит придерживаться следующих рекомендаций:

В течение получаса оставаться в медицинском учреждении. Отмечено, что аллергические реакции отмечаются именно в этот временной промежуток.
Отказаться от приема пищи на час после процедуры.
Избегать посещения мест большого скопления людей в первые трое суток.
Расчесывать, натирать, обрабатывать место укола антисептическими средствами, кремами, различными растворами строго запрещено.
На сутки отказаться от водных процедур, избегать купания в открытых водоемах.
Не употреблять незнакомые продукты.
Принимать антигистаминные средства при склонности к аллергии.

Если состояние стремительно ухудшается, появляется нехарактерная симптоматика, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Употребление алкоголя после прививки

Алкогольные напитки в течение первых 72 часов после введения препарата употреблять не рекомендуется. Спиртное способно привести к появлению ярко выраженных осложнений.

Организм после введения патогенных микробов начинает с ними активно бороться, синтезируя антитела. Алкоголь затрудняет этот важный процесс.

При совмещении спиртных напитков с вакциной действие препарата подавляется. Прививка в итоге может оказаться неэффективной, и иммунитет к болезни не сформируется.

Противопоказания

Вакцинация против брюшного тифа может проводиться не всегда. Существуют определенные противопоказания к проведению процедуры.

Введение препарата производят после нормализации состояния.

При наличии абсолютных и временных противопоказаний от иммунизации придется отказаться навсегда или отложить до наступления благоприятных условий:

печеночная, почечная недостаточность;
тяжелые нарушения со стороны системы кровообращения;
сбой в деятельности щитовидной железы;
патологии эндокринной системы;
заболевания желчных протоков, печени;
острые респираторные болезни;
инфекционные патологии;
обострение заболеваний, протекающих в хронической форме;
злокачественные новообразования независимо от места локализации;
ВИЧ-инфицированные люди;индивидуальная непереносимость компонентов используемого медикамента;
дети, не достигшие двухлетнего возраста;
ярко выраженные побочные реакции на ранее введенный препарат;
беременность;
период кормления грудью.

Заключение

Брюшной тиф относится к опасным заболеваниям, способным привести к тяжелым последствиям. Чтобы избежать инфицирования, проводится иммунизация.

Мнение эксперта

Анастасия Михайловна Моисеева

Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет.

Задать вопрос

Людям, находящимся в группе риска, а также перед поездкой в страны, где отмечаются частые вспышки этого заболевания, стоит пройти иммунизацию. За счет этого удастся предотвратить заражение и развитие болезни.

После введения препарата вырабатывается стойкий иммунитет.

Побочные реакции на вакцину отмечаются крайне редко, поэтому при наличии показаний не стоит отказываться от прививки.

ВзрослымВакцинация взрослых против пневмококковой инфекции

ВзрослымВакцинация медицинских работников: список обязательных прививок

Источник