Процент заражения гепатитом у стоматолога

Каков риск заразиться гепатитом С в стоматологии

Визит к зубному врачу для многих пациентов становится сложной задачей. И дело не только в болевых ощущениях, которые давно научились устранять в клиниках, но и в риске инфицирования. Некоторые посетители кабинета дантиста боятся заразиться гепатитом С в стоматологии, и их опасения справедливы.

Особенность лечения у стоматолога состоит в том, что при чистке налета, имплантации, удалении зубов образуется кровотечение. Если инструменты, которыми пользуется доктор, плохо продезинфицированы, возникает риск заражения.

Заразиться гепатитом у стоматолога можно не только через кровь, но и при попадании инфекции на слизистую оболочку ротовой полости.

Новые стандарты обслуживания пациентов в поликлиниках, в том числе и стоматологических кабинетах, подразумевают применение одноразовых инструментов. Такая практика позволяет избежать инфицирования, но следует принимать во внимание человеческий фактор. Врач или медсестра могут по ошибке повторно использовать какой-либо предмет. В таком случае риск передачи вирусного заболевания возрастает многократно.

Любому человеку, попадающему в кресло дантиста и желающему обезопасить свое здоровье от посторонних вирусов, рекомендуется внимательно контролировать действия медицинского персонала. Если пациент замечает кровь на инструментах, которые использовались для лечения предыдущего человека, и к моменту начала работы врача они находятся на столике, следует немедленно указать на данный факт.

Занести инфекцию в организм человека проще всего при выполнении уколов. В стоматологии для анестезии используют местные инъекции. Стандартные требования для производства этой операции – применение одноразовых шприцев и иголок.

Передача вируса гепатита С в стоматологическом кабинете явление нечастое, так как инфицирование происходит через кровь. Заболевание возникает при нарушениях правил подготовки медицинского инструмента, что случается довольно редко.

Также низка вероятность инфицирования ВИЧ в кабинете дантиста.

Наиболее опасным считается вирус гепатита В. Болезнетворные бактерии, вызывающие это заболевание, распространяются не только через соприкосновение с заразной кровью, но и при контакте с прочими биологическими материалами.

Риск передачи вируса гепатита В возникает при контакте со слюной зараженного человека, что вероятно при игнорировании персоналом стоматологической клиники норм санитарно-эпидемиологического контроля. Инфицирование возможно через перчатки врача или инструменты, которые не были подвергнуты надлежащей обработке.

Вероятность инфицирования организма пациента туберкулезом и герпесом в стоматологической клинике низкая. Тоже касается заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Подхватить респираторные недуги у дантиста можно так же, как и в любом другом месте скопления людей.

Большинство проблем при обслуживании пациента в стоматологической клинике устраняются, если медицинский персонал использует одноразовые перчатки, тщательно и своевременно обрабатывает инструмент и применяет только свежие салфетки для работы с клиентом.

В некоторых случаях рекомендуется использовать собственные средства гигиены, чтобы не переживать по поводу стерильности салфеток в клинике. Чистый платок заменит предлагаемое бумажное полотенце.

На что следует обратить внимание пациента, при посещении стоматологического кабинета:

Одноразовые перчатки

  • использует ли врач одноразовые перчатки при работе с пациентом;
  • в каком состоянии находится плевательница (ее должны чистить после каждого клиента);
  • находится ли на столике врача использованный инструмент со следами крови предыдущего больного;
  • касается ли доктор каких-либо поверхностей в стерильных перчатках (например, телефона);
  • если врач выходил из кабинета, при возобновлении работы требуется поменять перчатки на стерильные.

Необходимые меры профилактики

Главным источником распространения инфекции в стоматологическом кабинете является медицинский персонал. За рабочий день врачу приходится обслуживать десятки пациентов, и если доктор и его помощник не придерживаются гигиенических правил, риск возникновения заболевания у посетителя и самих работников, увеличивается в сотни раз.

Только личная защита персонала поможет избежать инфицирования пациента, поэтому основным условием профилактики заболеваний у дантиста является неукоснительное соблюдение правил безопасности.

Государственные надзорные службы здравоохранения разработали ряд требований к проведению лечебной деятельности в поликлиниках, в том числе и для стоматологий.

Соблюдение СанПиНа

В своей деятельности медицинские работники и руководители клиник обязаны придерживаться следующих норм и правил:

  • федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ;
  • федеральный закон РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ;
  • СанПиН 2.1.3.2630-10;
  • СанПиН 2.1.7.2790-10;
  • СанПин 3.1.1.2341-08;
  • СанПин 3.1.958-00;
  • СанПин 3.5.1378-03;
  • СанПин 3.1.5.2826-10.

Перечисленные нормативные документы регламентируют санитарно-эпидемиологические и профилактические меры, которые обязаны соблюдать работники медицинских учреждений для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, в том числе: ВИЧ, гепатита В и С, прочих вирусных недугов.

К медицинскому персоналу предъявляются следующие требования при работе с пациентами в стоматологическом кабинете:

Защитные очки и маска

  • доктор, непосредственно обслуживающий пациента, обязан использовать защитные очки и маску, чтобы кровь больного, являющегося носителем заболевания, не могла попасть на слизистые ротовой полости, носа и в глаза врача;
  • для защиты кожных покровов врач обязан работать в специальной одежде и перчатках;
  • при попадании фрагментов биологического материала пациента на кожу доктора, это место требуется обработать спиртовым семидесяти процентным раствором;
  • после завершения работы с пациентом врач обязан снять перчатки, выворачивая их наружной стороной внутрь;
  • для работы со следующим больным доктор использует новую пару перчаток;
  • если во время выполнения процедур врач повредил кожу медицинским инструментом, следует немедленно избавиться от перчаток, вымыть руки и обработать место пореза спиртовым раствором;
  • при попадании крови пациента на спецодежду доктора необходимо снять этот предмет и отправить его на дезинфекцию, а для дальнейшей работы использовать свежий комплект;
  • при подозрении на инфицирование медицинский персонал обязан пройти курс противовирусной лекарственной терапии в течение трех дней.
Читайте также:  Показатели анализа крови на гепатиты

Забота о сохранении здоровья пациента также лежит на медицинском персонале. Чтобы не произошло инфицирование клиента, врач обязан придерживаться следующих правил:

  • требуется соблюдать протокол стерилизации медицинских инструментов;
  • те инструменты, которые не подлежат стерилизации, используются лишь единожды, после чего утилизируются;
  • для хранения инструментов многоразового применения используют специальные емкости с дезинфицирующими растворами;
  • при применении режущих и колющих инструментов необходимо соблюдать повышенную осторожность.

Пациенту стоматологической клиники требуется самостоятельно следить за соблюдением профилактических правил.

Рекомендуется обращать внимание на следующие моменты:

  • плевательница очищается после каждого посетителя;
  • салфетки или полотенца должны использоваться одноразовые;
  • медицинские инструменты одноразового использования распаковываются непосредственно при выполнении работ;
  • доктор при пациенте надевает новые перчатки и защитную маску.

Если человек заметил несоответствие требованиям, не следует стесняться, рекомендуется прямо высказывать свои претензии медицинскому персоналу и настаивать на выполнении санитарно-эпидемиологических норм.

Если пациент подозревает, что при выполнении стоматологических услуг произошло инфицирование, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Своевременно обнаруженное заболевание лечить гораздо легче, чем запущенные недуги.

Источник

Мой коллега, ведущий канала “1520” про железные дороги, задал мне вопрос, на который явно будет интересно узнать ответ многим.

Вопрос о том, насколько реально заразиться чем-то нехорошим в кресле стоматолога.

В стародавние времена, еще когда я работал в обычной платной стоматологической поликлинике, меня всегда убивало наличие в кабинете тазика для замачивания инструмента после пациентов с гепатитом.

Меня всегда очень интересовало, как это получается, что разные инструменты по-разному обрабатываются. А если пациент не сказал, что болел гепатитом? А если он сам еще не знает, что болен, ведь инкубационный период довольно велик?!

Слава Богу, что сейчас такого бреда в нормальных частных клиниках уже давно не бывает, хотя рассказывали, что в районной до сих пор эти тазики кое-где присутствуют.

Как только я стал главным врачом, одно из первых, что я сделал, это проверил, чтобы все инструменты стерилизовались одинаково, так, как будто у каждого пациента есть сифилис, гепатит и СПИД в нагрузку.

Врачи не дадут соврать, но большинство из нас почти не сталкиваются с пациентами, которые приходят и с ходу ставят плюс в анкете напротив галочки СПИД или сифилис. Про гепатит рассказывают довольно часто, а вот первые два пункта игнорируют все.

И, судя по статистике заболеваемости, далеко не потому, потому что этих заболеваний в стране нет. Как раз наоборот, они есть, но люди их скрывают.

Потому что полно было случаев, когда пациент честно говорит, что у него СПИД, а врачи с воплями выскакивают из кабинета и отказываются его лечить. Что будет делать такой человек в следующий раз? Естественно, промолчит. Ведь у него болит зуб и он хочет его вылечить, а вовсе не хочет, чтобы на него смотрели, как на бешеную собаку, которая вот-вот укусит, и отказывались лечить вообще.

Так и получается, что пациенты ходят в частные клиники, где даже паспорт предъявлять не нужно, называются любой левой фамилией и лечат зубы, не сообщая обо всех деталях своего здоровья.

Вот потому мы и должны проводить стерилизацию так, как будто каждый пациент это потенциальный носитель какой-нибудь болезни. И в любой современной клинике уже давно так и делается.

Инструменты стерилизуются в специальных автоклавах со специальными метками, которые изменяют свой цвет только по достижении нужной температуры. Потом эти метки наклеиваются в специальный журнал и всегда можно проследить, как прошла стерилизация каждой партии инструментов. Если хоть одна метка хоть в одном углу не поменяла цвет, то стерилизуется вся партия снова.

Современный стерилизатор

Плюс в современных автоклавах есть печать режима стерилизации, который полностью отражает весь процесс.

После автоклавирования весь инструмент так и лежит в стерильных крафт-пакетах, где он может сохранять стерильность еще целый год.

Иголки, нитки и даже скальпеля у нас одноразовые, шприцы карпульные, после укола карпула и игла выбрасываются. Так что пациент от нас заразиться не может вообще ничем и никак. Это факт!

Бумага для крафт-пакетов

Читайте также:  Через сколько можно заразиться гепатитом

Почему же так упорно ходят слухи о том, что в какой-то стоматологии заразили пациента гепатитом или чем похуже? А все очень просто!

Если пациент заразился чем-то, то врач-эпидемиолог должен отследить всю цепочку заболевания и выявить источник со всеми связями. Это его святая обязанность!

Есть вариант, что врач будет беседовать с пациентом долго и доверительно на тему всех его половых связей за последние полгода-год и больше, прознает про всех знакомых, у которых он был дома и что-то ел и пил, а возможно, с ними и спал, проверит, не кололся ли пациент одним шприцом с кем-то из своих друзей, и прочее и прочее.

А есть вариант, что врач спрашивает пациента, не лечил ли он зубы за последние полгода? Люди в 90 процентов случаев лечили зубы в последние полгода-год, либо ходили на контрольный осмотр, либо делали профессиональную гигиену полости рта. И он говорит, да, ходил в такую-то стоматологию!

Та-да-дам!!! Больше не нужно ничего спрашивать, ходить по адресам и устраивать допросы с пристрастием, кто с кем спал! Вот же виновник на блюдечке с голубой каемочкой! Доказать невозможно, конечно, но и опровергнуть иди попробуй!

На клинику рисуется заява, потом с клиникой договариваются, что пройдет чисто формальная проверка, которая не выявит ничего страшного, но клиника чтобы тоже особо не возбухала, а то проверка может быть и не формальной!

И вот вопрос быстро закрывается, галочка ставится, пациент отрабатывается без шуму, пыли и лишних усилий. Ни в коем случае не хочу сказать, что так работают все эпидемиологи! Нет, большинство из них ответственно относится к своей работе. Но ведь бывают и исключения.

Вот из них и появляется статистика и миф о том, что в стоматологических клиниках регулярно заражают пациентов всякой гадостью.

На самом деле, за 30 лет работы стоматологом я часто видел заразившихся гепатитом стоматологов, но ни разу не видел заразившегося в стоматологии пациента.

Врач гораздо больше рискует заразиться чем-то от пациента, чем пациент от врача. Потому что это именно изо рта пациента врачу в глаз могут попасть брызги слюны или крови, именно врач может уколоться инструментом, которым работает во рту у заразного пациента, и именно врач каждый год проходит медосмотр и сдает кровь на все и всяческие анализы, чтобы иметь санитарную книжку, без которой работать нельзя, а не пациент.

Так что все эти рассказы о том, что “я вот лечился в стоматологии и потом заболел гепатитом, так мне сам эпидемиолог сказал”, в подавляющем большинстве случаев полная ерунда! По крайней мере, на моей памяти таких случаев не бывало, а просто никто и не искал настоящий источник инфекции.

Перепосты и лайки приветствуются, вопросы можно задавать в комментах.

Источник

Почему это до сих пор происходит?

Анна Морозова  ·  11 июня 2019

2,5 K

New Line Dent — семейная стоматология в г. Санкт-Петербург.
м. «Новочеркасская»…

Добрый день!

Да, к сожалению такое до сих пор случается, хоть и редко.

При проведении медицинских процедур, например, профессиональная гигиена, имплантация или удаление зубов, образуется кровотечение. Если инструменты, которыми пользуется врач-стоматолог, плохо продезинфицированы, возникает риск заражения.

Но заразиться можно такжи и при попадении вируса на слизистые оболочки.

На практике хорошая стоматологическая клиника использует всевозможные одноразовые инструменты, а то что можно простерилизовать — стерилизует.

На приеме у врача-стоматолога присутствуют: одноразовые шприцы и иголки, оптрагейты, перчатки, шапочки, маски, хирургические халаты, слюноотсосы, салфетки и многое другое. Для обеззараживания и очистки воздуха используются ультрафиолетовые лампы.

Все металлические инструменты и инструменты, способные выдержать высокую температуру проходят несколько стадий стерилизаций. Для обеззараживания инструментов многоразового применения используют специальные емкости с дезинфицирующими растворами, далее этап стерилизации в автоклаве при температуре 135 градусов Цельсия. Инструменты вкладываются в крафт-пакет с цветными индикаторам, которые меняют цвет после обработки в автоклаве с голубого на коричневый. Обратите внимание, чтобы врач вскрывал такой крафт-пакет при вас. После каждого пациента все поверхности в кабинете обрабатываются дезинфицирующим средством. Врач должен использовать одноразовые перчатки при работе с пациентом, если он касался ими каких-то поверхностей, например, мобильного телефона, или выходил из кабинета, то требуется поменять перчатки на новые. Обратите внимание в каком состоянии находится плевательница (ее должны чистить после каждого пациента) и не находится ли на столике врача использованный инструмент со следами крови предыдущего больного. Обязательно сообщите врачу, если Вас что-то беспокоит.

Читайте также:  Гепатит в профилактика первичная вторичная третичная

Будьте здоровы!

С уважением,

Стоматология доктора Диниеляна.

Какие препараты используют для лечения гепатита?

InApteka.com — дистрибьютор товаров из Индии. Лечение гепатитов В и С, ВИЧ…  ·  inapteka.com

Гепатиты бывают разные и лечение для них, соответственно, тоже разное.

Гепатит А. Специального лечения не существует. Постельный режим, диета №5, обильное питье и препараты для выведения вирусов и токсинов.

Гепатит В. К сожалению, на данный момент полностью не лечится. Назначаются специальные противовирусные препараты, которые замедляют прогрессирование цирроза печени, снижают риск заболевания раком печени и поддерживают физический комфорт пациента. Препараты необходимо принимать на постоянной основе.

Гепатит С. В ряде случаев имунная система может сама победить вирус. Что касается лечения, то самый современный препарат — Софосбувир в сочетании с дополнительным действующим веществом. Конкретная схема лечения назначается врачом-инфекционистом в зависимости от генотипа вируса.

Гепатит D. Инфицирование этим вирусом происходит вместе с гепатитом В, самостоятельно он не встречается. В данный момент для его лечения используется пегилированный интерферон альфа, но это не убивает вирус, а просто его ослабляет.

Гепатит Е. Обычно инфекция проходит самостоятельно, но в некоторых случаях может развиться острая печеночная недостаточность, вероятность выше у беременных женщин. В таких случаях назначается дополнительное лечение противовирусными препаратами.

Прочитать ещё 1 ответ

При сдаче крови на гепатит в результат показал HBsAg 2.84 что это значит?

Занимаюсь медицинскими исследованиями в области иммунологии. В качестве хобби…

Это означает, что вы либо переболели гепатитом B в прошлом, либо скрытый носитель вируса, либо у вас острый гепатит в данный момент, но тогда вы задаете этот вопрос из инфекционной больницы. Вашу кровь нельзя переливать другим людям. Гепатит В для большинства людей не смертелен, но при любых даже временных иммунодефицитах может стать проблемой. Лучше проконсультироваться со специалистом. Я подчеркиваю, со специалистом по вирусным гепатитам. Обычно, их можно найти в ведущих инфекционных центрах и институтах.

Прочитать ещё 1 ответ

Можно ли подхватить ВИЧ и гепатит в общественной сауне или бассейне?

Врач-инфекционист в Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционным…

Если нет кожных заболеваний, то в бассейне, сауне и других общественных местах заразиться нельзя. Заражение ВИЧ и вирусами гепатитов В и С происходит половым путем и/или через «кровь». Если сложно определить, как человек получил вирус, действует метод исключения — к шприцу не прикасался, значит, половой путь. Порой люди не могут оценить риск заражения половым путем и по ошибке обвиняют в своей болезни маникюрные и тату салоны. Но сейчас во всех салонах имеется оборудование для обеззараживания. А в кустарных условиях пирсинг и татуировки, конечно, делать не стоит.

Нередко в своем заражении ВИЧ и гепатитом обвиняют врачей стоматологов, хирургов, гинекологов. В случаях с ВИЧ-инфекцией это бред, потому что вирус не устойчив во внешней среде — все инструменты в больницах тщательно стерилизуют, донорскую кровь проверяют. С гепатитом были случаи медицинского заражения до 2000 года, когда инструменты использовали повторно. Риск заразиться ВИЧ и гепатитом В и С гораздо выше у врача, который проводит операцию, а не у пациента.

Инкубационный период ВИЧ и гепатита (от момента заражения до появления в крови антител) занимает от трех недель до трех месяцев. Часто в СПИД-центр приходят анонимные пациенты, которые говорят, что вчера у них был половой контакт без презерватива, и они хотят сдать тест на ВИЧ. Это бесполезно, потому что вирус проявляется позднее. Это так называемый период «серого окна», когда вирус в крови есть, но анализ его не находит.

Прочитать ещё 1 ответ

Как не подхватить инфекцию, делая маникюр?

ВИЧ это страшно, но именно на маникюре гораздо вероятнее заражение вирусом гепатита В. Это связано с крайне маленькой инфицирующей дозой: для ВИЧ она составляет 10000 вирионов, в для гепатита В — около 100. Последствия же заражения тоже отнюдь не радужные: в случае хронизации гепатит В приводит к развитию цирроза печени и печеночноклеточного рака. 

При этом, в отличие от ВИЧ, против гепатита В разработана отличная вакцина. Последние лет 20 эту прививку делают детям в первые сутки жизни, многих прививали в школе. Однако стоит пойти в ближайшую лабораторию и сдать анализ на количество антител к вирусу, чтобы убедиться в состоятельности своей защиты. Если антител мало, следует сделать прививку против гепатита В — её вам сделают бесплатно в поликлинике по месту жительства — и вперёд, на маникюр, без страха и упрека!)

Прочитать ещё 1 ответ

Источник