Профилактика вирусного гепатита в казахстане

24 июля в Казахстане стартовал месячник по борьбе с вирусным гепатитом, который представляет серьезную угрозу общественному здоровью.

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания. Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов выделяют желтуху и боли в правом подреберье. Желтуха возникает, когда желчь, вырабатываемая в печени, вместо участия в переработке пищи попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. Попадает она и в мочу, делая её тёмной. Кал, наоборот, лишаясь желчи, становится бесцветным. Такое бывает при воспалении печени, а именно при вирусных гепатитах, когда вирус нарушает нормальную работу органа. Однако не всегда вирусные гепатиты протекают с желтухой. Бывают, и довольно часто, безжелтушные формы, которые проходят не так остро.

Пути заражения:

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами.

Больной человек может выделять вирус с фекалиями. Вирус гепатита с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально-оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространённость этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространённости и тяжёлых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С. Чаще всего происходит заражение при переливании донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов.

Заражение гепатитом возможно также при использовании одной иглы разными людьми, этот фактор во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространённый путь заражения среди наркоманов.

Вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся гепатит «В». Считается, что вероятность заражения гепатитом «С» у супругов мала.

Возможен путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передаётся.

Вирусы гепатитов В, С, D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Профилактика вирусного гепатита

I. Не специфическая профилактика вирусного гепатита:

— соблюдение гигиены, личной и общественной;

— при угрозе заражения использовать индивидуальные средства защиты, проведение дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария;

— госпитализация и лечение хронических больных, инфицированных вирусами гепатита «В», «С», «Д» или их сочетаниями, отдельно от других больных;

— культурно-просветительская работа с населением;

— так как вероятность заражения и развития вируса в значительной мере зависит от исходного состояния организма, то в качестве профилактики можно рассматривать меры, оздоравливающие и укрепляющие собственную иммунную защиту, в том числе, фитооздоровление (иммуномодулирующие сборы и адаптогены).

II. Специфическая профилактика вирусных гепатитов

Специфическая профилактика вирусных гепатитов делится на профилактику до заражения и профилактику после возможного заражения.

Специфическая профилактика до заражения сегодня проводится только для гепатита «В». Методом иммунизации вакциной против гепатита В.

2017.08.08 Профилактика вирусного гепатита 2

Вакцина против вируса гепатита «С» разрабатывается.

Специфическая профилактика после возможного заражения (признаки вирусного гепатита, диагностика вирусного гепатита) заключается в срочном назначении противовирусных препаратов в комбинации с интерфероном.

2017.08.08 Профилактика вирусного гепатита 3

Профилактика вирусного гепатита для людей из групп риска более всего эффективна, в первую очередь, не специфическая. Соблюдение правил гигиены и поддержание собственного иммунитета на должном уровне позволяет противостоять вирусам не только гепатита, но и остальным. В связи с реальной угрозой заражения вирусами гепатита В, С, Д всем людям из групп риска жизненно важно проводить необходимую профилактику. Это позволит сохранить здоровье себе и своим близким.

Центр формирования ЗОЖ БМЦ УДП РК

Источник

Вирусные гепатиты относятся к категории наиболее опасных и распространенных инфекционных заболеваний. Парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ) отличаются тяжелыми и хроническими формами.

В настоящее время проблема ПВГ усугубляется тем, что достаточно широко распространено сочетание ПВГ с ВИЧ-инфекцией, что связано с общими путями передачи этих заболеваний. А так как в организме этих больных развивается иммунодефицит, то это способствует высокой вероятности развития хронических ВГ, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Профилактика вирусных гепатитов должна проводиться комплексно, т.е. касаться источников вируса, путей и факторов его передачи и, прежде всего, восприимчивого к инфекции населения.

Классификация вирусов

В настоящее время известно 9 вирусов, вызывающих вирусные гепатиты: вирусы А, В, С, Д, Е, F, G, TTV, SEN и другие не установленные:

Энтеральные: ВГА, ВГЕ — группа кишечных инфекций.
Парентеральные: ВГВ, ВГС, ВГД и др. — гр. кровяных инфекций;

Неспецифическая профилактика энтеральных и парентеральных вирусных гепатитов:

здоровый образ жизни; здоровый образ жизни;
обеспечение населения качественной питьевой водой и доброкачественными продуктами питания;
чистота и благоустройство населенных пунктов;
соблюдение людьми правил личной гигиены;
использование высокочувствительных методов индикации маркеров вирусных гепатитов у доноров органов, тканей и биологических жидкостей;
соблюдение правил дезинфекции, стерилизации медицинского и лабораторного инструментария и оборудования;
широкое использование медицинского и лабораторного инструментария одноразового пользования;
повышение санитарной грамотности населения:

никогда не использовать инъекционные наркотики, а если нельзя отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делить иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользоваться чужими;
никогда ни с кем не делиться и не пользоваться чужими бритвенными станками, маникюрными приборами, эпиляторами, зубными щетками, серьгами и любыми предметами, где может оказаться кровь. Свои предметы гигиены держите отдельно от предметов других людей, с которыми Вы живете;
хорошо подумать, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотреть – куда и к кому Вы идете. Татуировки или пирсинг должны производиться только стерильным оборудованием. При татуировке убедитесь, что для каждого клиента используются новая игла и отдельная баночка туши. Пирсинг должен проводиться новой иглой. Требуйте, чтобы упаковка вскрывалась при Вас.
защищенный секс (использование презервативов) при наличии у одного из партнеров носительства вирусных гепатитов;

Если Вы – медицинский работник, то Вам следует всегда применять следующие профилактические мероприятия:

применение форм и методов работы, отвечающих правилам техники безопасности и самым высоким современным стандартам;
строгое выполнение универсальных мер профилактики;
использование соответствующих индивидуальных защитных приспособлений.

Любой пациент должен рассматриваться как потенциальный источник парентеральных вирусных гепатитов или других возбудителей, передающихся через кровь.

Специфическая профилактика вирусного гепатита А

В комплекс мер по профилактике гепатита A входит как пассивная (введение иммуноглобулина человеческого нормального), так и активная иммунизация – вакцинация

Специфическая профилактика гепатита В проводится с использованием рекомбинантных дрожжевых вакцин, которые, согласно рекомендациям ВОЗ, вводятся лицам с повышенным риском заражения гепатитом В:

медицинским работникам, профессионально связанным с кровью;
выпускникам медицинских учебных заведений;
больным с хроническими заболеваниями печени;
некоторым категориям нефрологических, гематологических, кардиохирургических и других больных;
близким членам семей больных хроническим гепатитом В;
новорожденным от матерей-HBsAg-носителей. Им одновременно с вакциной может вводиться специфический иммуноглобулин в первые часы после рождения.

В качестве средств экстренной профилактики для лиц, подвергшихся риску заражения вирусом гепатита В, могут использоваться специфический иммуноглобулин или вакцина, применяемая по ускоренной схеме.

Разрабатывается рекомбинантная вакцина против гепатита С.

Список использованных источников:

мз рб меТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ТУБЕРКУЛЕЗА) У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ», МИНСК, 2001Г.
Санитарные правила»Профилактика вирусных гепатитов» СП 3.1.958-00.
Проект приказа «О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ».

Source: inicia.by

Вирусный гепатит В и С — это широко распространенное инфекционное заболевание вирусной этиологии в мире характеризующееся преимущественно поражением печени и среди всех заболеваний занимают одно из лидирующих позиций.

Опасность гепатитов в том, что на начальном этапе симптомы не проявляются, а при гепатите С самочувствие ухудшается лишь через 10-15 лет после заражения. Острый гепатит не всегда заканчивается выздоровлением, а может привести к развитию хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени.

Выделение вируса с различными биологическими секретами (кровь, слюна, моча, пот, желчь, слезы, грудное молоко, семенная жидкость) определяет множественность путей передачи инфекции. Однако только кровь, семенная жидкость и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала.

Симптомы заболевания – слабость и усталость, потеря аппетита, боль в правом подреберье, тошнота, возможна рвота, суставные и мышечные боли, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Заболеть гепатитом В и С может любой человек любого возраста при попадании в организм зараженного материала вирусами гепатитов В, С при различных медицинских манипуляциях, проведенных в антисанитарных условиях с использованием нестерильных медицинских инструментов (инъекции на дому, лечение зубов, переливание крови и т.д.), внутривенном введении наркотических препаратов с использованием нестерильных игл, при нанесении татуировок, пирсинга, во время косметических процедур, маникюра/педикюра в случае несоблюдения санитарно-гигиенических требований, при незащищенных половых контактах, внутриутробно от матери к ребёнку, при совместном использовании гигиенических средств (бритвы, зубные щетки, маникюрные принадлежности, ножницы и т.д.).

Самым эффективным методом профилактики вирусного гепатита В является иммунизация!!!

Согласно Национальному календарю прививок Республики Казахстан профилактические прививки проводятся бесплатно детям до 1 года, начиная в родовспомогательных учреждениях в течение 12 часов после рождения, последующие 2 прививки дети получают в 2 и 4 месяца со дня своего рождения. Также прививаются лица, относящиеся к группе риска (медицинские работники, студенты организаций среднего и высшего образования медицинского профиля, контактные лица, реципиенты, впервые выявленные ВИЧ-инфицированные, больные, находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные). Любой человек, не относящийся к вышеперечисленной категории населения, может привиться против ВГВ в частных медицинских центрах.

Вакцина от вирусного гепатита С до сих пор не разработана. Соблюдение следующих мер профилактики защитит близких Вам людей от заражения:
• использовать только собственные предметы личной гигиены, такие как зубная щетка, расческа, маникюрные принадлежности, бритвенные приборы, щипчики для бровей;
• при случайных половых связах использование презервативов;
• не допускать совместного использования игл и шприцев;
• визуально проконтролировать соблюдение дезинфекционно — стерилизационного режима при посещении медицинских организаций и салонов красоты.

Источник: Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг МЗ РК

Источник

8. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов
^

Лабораторная диагностика гепатитов основывается на выявлении:

1) специфических маркеров;

2) неспецифических маркеров заболевания.

К неспецифическим маркерам относятся: билирубин, альбумин, аспарагиновая и аланиновая аминотрасфераза (АлАТ, АсАТ), щелочная фосфатаза, глютамилтрансфераза, фибриноген, плазминоген, антитромбин III. Отклонение от нормальных величин некоторых из них специфичны для заболевания печени, в то время как другие обнаруживаются и при заболеваниях других органов.

28. На современном этапе основным методом лабораторной диагностики для практической медицины является ИФА, основанный на определении специфических серологических маркеров вирусных гепатитов.

1) При энтеральных вирусных гепатитах А и Е определение общих антител (total anti-HAV, total anti-HEV) свидетельствует об острой фазе или перенесенной ранее инфекции (иммунитет). Постинфекционные общие антитела к вирусу гепатита А могут сохраняться в высоких титрах в течение десятков лет, к вирусу гепатита Е – обычно несколько лет.

2) При остром вирусном гепатите В в сыворотке крови могут определяться маркеры: HBsAg, IgM anti-HBc, IgG anti-HBc, anti- HBе и HBeAg. Иммуноглобулины класса IgM к коровскому антигену являются основным маркером острой инфекции вирусного гепатита В. За крайне редким исключением, они не обнаруживаются ни в какой другой фазе заболевания. HBs антиген является самым ранним серологическим маркером острого заболевания, но он обнаруживается и при хронических формах инфекции. HBsAg не обнаруживается у излечившихся лиц.

3) Иммуноглобулины класса IgG к коровскому антигену появляются в течение острой фазы заболевания и сохраняются многие годы у большинства рековалесцентов и хронически инфицированных лиц.

4) Антитела к HBs-антигену появляются ближе к концу острой стадии заболевания и сохраняются обычно несколько лет. Кроме того, эти антитела могут быть определены у привитых лиц, так как вакцина для иммунизации готовится из рекомбинантного HBs-антигена.

^	Острая фаза	Разрешив-шаяся инфекция	Хроничес-кая инфек ция	^
Гепатит А
^	Х	Х	Х
IgM anti-HAV	Х
Гепатит В
HBsAg	Х	Х
Anti-HВs	Х	Х
^	Вероятно	Х	Х
IgM anti-HВc	Х
HBеAg	Х	Х
Anti-HВе	Маловероятно	Х	Х
Гепатит С
^	Х	Х	Х
Гепатит D
^	Вероятно	Х	Х
IgM anti-HDV	Х
HDV Ag	Х	Х
Гепатит Е
^	Х	Х
IgM anti-HЕV	Х

5) HBеAg образуется примерно в одно время с HВsAg и является показателем «заразности» инфицированного человека. Антитела к HBеAg также являются маркером, свидетельствующим о перенесенной или хронической инфекции вирусного гепатита В.

6) При вирусном гепатите С стандартным специфическим серологическим тестом является определение общих антител к вирусу гепатита С, являющихся маркером, как острой, так и хронической инфекции. Иммуноглобулины класса IgM появляются изредка на протяжении заболевания и не имеют диагностической ценности в дифференциации острых и хронических форм инфекции.

29. Для проведения ИФА используются только лицензированные тест-системы. Тест-система представляет собой набор, содержащий необходимые для постановки ИФА плашки для микротитрования, реагенты, положительные и отрицательные образцы, показатели которых используются для расчета критической оптической плотности, являющейся мерой отсчета положительных и отрицательных результатов для исследуемых образцов.

Качество тест-систем определяется их чувствительностью и специфичностью, сведения о которых обычно приводятся в инструкции по применению. Там же приводятся данные о ходе проведения ИФА для этой тест-системы. Необходимо также учитывать результаты определения чувствительности и специфичности отдельных серий тест-систем на референс-панелях.

3. Методы и средства дезинфекции объектов при энтеральных вирусных гепатитах

№ п/п	Объект обеззараживания	Способ обеззараживания	Средства обеззараживания	Гепатиты А и Е
№ п/п	Объект обеззараживания	Способ обеззараживания	Средства обеззараживания	заключительная дезинфекция		текущая дезинфекция
концентрация раствора (%)	время обеззараживания (минут)
1	2	3	4	5	6	7
1.	Столовая посуда больного, ветошь для мытья посуды и поверхностей столов.	Освобождают от остатков пищи, погружают в дезинфекционный раствор из расчета: 2литра на комплект, промывают проточной водой Кипячение	Хлорамин Гипохлорид Са сода пищевая вода	3,0 1,0 2,0 —	60 60 15 30	1. как при заключительной дезинфекции; 2. обработка в воздушных стерилизаторах при +120С, 45 минут.
2.	Посуда из-под выделений больного (горшки, судна и другие)	Погружают в раствор. После обеззараживания промывают водой.	Хлорамин Гипохлорит Са (ДТСГК)	3,0 1,0	60 60	как при заключительной дезинфекции
3.	Постельное белье больного, полотен-ца, специальная одежда персонала	Погружают в дезинфекционный раствор при норме расхода 5 литров на 1 килограмм сухого белья с последующим полосканием и стиркой. Кипячение	Хлорамин Пресепт мыльно-содовый раствор	3,0 0,014 2,0	60 120 15	как при заключительной дезинфекции.
4.	Игрушки (допускается один из двух способов)	1.Погружают в дезинфекционный раствор, закрывают крышкой, препятствуя их всплытию или протирают ветошью, смоченной в дезинфекционном растворе. Пос-ле обеззараживания про-мывают проточной водой. 2.Моют в мыльно-содовом растворе с последующим ополаскиванием	Хлорамин Пресепт Сода пищевая, мыло	1,0 0,056 100 гр. 100 гр.	60 90 —	замачивают как при заключительной дезинфекции, затем обмывают проточной водой.
5.	Помещения для содержания больного, предметы обстановки, ручки дверей, перила, столы, другая мебель и предметы	Орошают раствором из гидропульта (250-300 миллилитров на 1 квадратный метр) или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из дезинфекционных растворов с последующей влажной уборкой.	Хлорамин Гипохлорид Са Пресепт	1,0 1,0 0,056	60 60 90	Проводят ежедневную влажную уборку не реже 2 раз в день с протиранием ветошью, смоченной дезинфекционном растворе.
6.	Санузлы, горшечные, комнаты для грязного белья, санитарно-техничес-кое оборудование (раковины, унитазы, спусковые краны бачков унитазов и др.).	Орошают дезинфекционным раствором из гидропульта (250-300 миллилитров на один литр) или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из дезинфекционных растворов, с последующей влажной уборкой.	Хлорамин Гипохлорид Са Клорсепт –17 Комет	3,0 1,0 0,05 по потребности	60 60 60 10	Проводят влажную уборку не реже 2-х раз в день с протиранием ветошью, смоченной одним из дезинфекционных растворов.

Source: pochit.ru