Противовирусная терапия гепатита с и антибиотики
Такое заболевание, как вирусный гепатит С, редко приходит одно. Для этой болезни характерен ослабленный иммунитет, поэтому пациенты нередко страдают от дополнительных инфекций, возбудителями которых могут быть не только вирусы, но и болезнетворные бактерии. Пускать эти ко-инфекции на самотек не нужно. Они также требуют своевременной терапии.
Но можно ли антибиотики при гепатите? Не станет ли от этого терапия ВГС менее эффективной? Не обострится ли гепатит С после антибиотиков? Какие препараты запрещены во время лечения вирусной инфекции? Можно ли самостоятельно назначить себе антибиотики при гепатите С? Ответ на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Антибиотики при гепатите С
Чтобы понять, как действуют при лечении гепатита С антибиотики, следует внимательно изучить современные способы терапии рассматриваемого заболевания. При терапии ВГС применяются инновационные ПППД (препараты прямого противовирусного действия). Медикаменты относятся к сильнодействующим, поэтому выписываются исключительно профильным специалистом.
Основным элементом инновационной терапии является лекарство под названием Софосбувир. Это вещество относиться к классу нуклеотидных аналогов, и применяется в целях ингибирования белковой составляющей РНК-полимеразы флававируса. Вместе с этим лекарством, в зависимости от генетического типа патогена, применяется один из ингибиторов белка NS5A:
- Ледипасвир при генотипах 1, 4, 5 или 6
- Даклатасвир при gen 1, 2, 3 и 4
- Велпатасвир при любом генетическом типе вируса.
При лечении гепатита антибиотики могу в значительной мере подавлять действие Софосбувира. Однако в некоторых случаях их применение необходимо. Однако ни в коем случае нельзя забывать и о перечне препаратов из этой группы, прием которых при терапии ПППД строго запрещен.
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Когда прием необходим?
Антибиотиками называются лекарственные средства, применяемы для борьбы с бактериальными инфекциями. Эти лекарства признаются достаточно тяжелыми, и многие из них оказывают негативное влияние на печень. Поэтому опытные гепатологи не рекомендуют их применять без острой необходимости. Но существуют бактериальные инфекции, лечение которых требует особенных мер.
В частности, обойтись без приема антибиотиков при ВГС нельзя в следующих случаях:
- Наличие гнойных воспалений (сепсис)
- Туберкулез легких, костей или позвоночника
- Пневмония в любой форме этого заболевания
- Обострившийся гастрит на фоне Хеликобактер Пилори
В перечисленных случаях лечение гепатита С препаратами прямого противовирусного действия может быть приостановлено. Антибиотики принимаются вместе с гепатопротекторами и пробиотиками. В этот период важно регулярно сдавать анализы и следить за состоянием печени. При возникновении малейшего ухудшения состояния тканей органа необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Список запрещенных антибиотиков
При необходимости терапии с серьезной бактериальной инфекцией пациентам следует в обязательном порядке уведомить врача о наличии воспалительных процессов в печени. При некоторых осложнениях ВГС ряд препаратов может быть под запретом. Если у больного развивается фиброз на фоне гепатита С, под запретом находятся следующие медикаменты из группы антибиотиков:
- Азитромицин
- Цефтриаксон (особенно, с применением Лидокаина)
- Миконазол
- Пирацетам
Также не рекомендованы к приему такие лекарственные средства, как Ранитидин, Кетоконазол, и Димедрол. Все вышеперечисленные медикаменты фильтруются в печени. Если функциональность органа снижается, вещества могут попасть в организм без предварительной обработки, что приведет к массированной интоксикации.
Можно ли самостоятельно выбирать схему лечения?
Некоторые пациенты предпочитают подолгу не обращаться с врачам и самостоятельно выбирать способы и схемы лечения заболеваний. Они спокойно принимают антибиотики при гепатите С, мельком изучив список запрещенных препаратов. Но можно ли так делать? Можно ли принимать антибиотики при гепатите без назначения лечащего врача?
Разумеется, нет. Помимо общих запретов, могут быть еще и индивидуальные. Назначение совместной терапии нескольких ко-инфекций зависит от таких нюансов, как:
- Возраст пациента
- Уровень вирусной и бактериальной нагрузки
- Наличие или отсутствие дополнительных хронических заболеваний
- Индивидуальная реакция на определенные препараты и их компоненты
Неверно подобранные антибиотики при гепатите могут привести к серьезным осложнениям, грозящим летальным исходом. Именно по этой причине заниматься самолечением при настолько серьезном диагнозе не нужно.
Заключение
Итак, совместный прием ПППД и антибиотиков нежелателен. Однако существуют заболевания, требующие соответствующего лечения. Терапию гепатита после антибиотиков можно возобновить, однако в большинстве случаев после окончания курса борьбы с бактериальной инфекцией должно пройти не менее 2 недель.
При лечении гепатита антибиотики можно принимать только в тандеме с гепатопротекторами и другими лекарствами, уменьшающими их негативное влияние на печень. Назначить курс лечения может только лечащий врач.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
Любая болезнь в значительной мере ослабляет иммунитет пациента. Таким образом, при гепатите С человек становится болезненным, подверженным не только другим вирусным, но и бактериальным инфекциям. Для течения заболевания характерны частные простуды, а если ВГС развился на фоне ВИЧ-инфекции, то возможно заражение туберкулезом. В любом случае, больному понадобится дополнительная терапия.
Но совместимы ли Софосбувир и антибиотики? Не помешает ли антибактериальная терапия противовирусной? Какова у Софосбувира совместимость с препаратами из других категорий? Можно ли принимать Софосбувир и Парацетамол в течение небольшого временного периода? Не спровоцирует ли это серьезных осложнений? Ответ на каждый из заданных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Что это за лекарство?
Прежде чем выяснять, как сочетается прием Софосбувира и простуда, уточним, что это за лекарство. Медикамент входит в число противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) и назначается для терапии вирусного гепатита С любого генетического типа. Активное вещество Софосбувир входит в состав инновационных лекарств от ВГС производства Индии и США.
Рассматриваемое химическое соединение является нуклеотидным ингибитором РНК-полимеразы возбудителя гепатита С. Проникая в организм пациента пероральным путем, Софосбувир подавляет активность вирионов, препятствуя бесконтрольному размножению патогена. Благодаря ингибированию белковых фракций цепочки РНК, вирус ослабевает и со временем полностью выводится из организма естественным путем.
Согласно результатам проведенных исследований, лечение с применением рассматриваемого средства очень эффективно. Полностью выздоравливает 97 пациентов из 100. При этом Софосбувир никогда не применяется в монотерапии. В совокупности с препаратом чаще всего применяются ингибиторы белка NS5A, в число которых входят Ледипасвир, Даклатасвир и Велпатасвир.
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Медикамент относится к сильнодействующим, поэтому применять его без назначения лечащего врача не рекомендуется. Если пациент болен по причине какой-либо бактериальной инфекцией, либо страдает от хронического заболевания и принимает соответствующие препараты, ему следует уведомить об этом лечащего врача. Софосбувир совместим далеко не со всеми медикаментами.
Софосбувир: совместимость с препаратами из категории антибиотиков
Антибиотиками называется категория препаратов, нацеленная на ингибирование живых клеток (чаще всего прокариотических и простейших). Большинство из медикаментов данной группы, применяемых в современной медицине, являются бактерицидными — то есть, убивающими бактериальную инфекцию. Эти лекарства зачастую незаменимы как при серьезных и смертельно опасных заболеваниях, так и при обыкновенной простуде.
Но насколько совместимы Софосбувир и антибиотики? В принципе, эти лекарства следует сочетать с осторожностью. Многие антибиотики перегружают печень и уменьшают эффективность противовирусных средств. Если есть возможность заменить данные антибактериальные препараты другими, лучше сделать это. Но в ряде случаев прием антибиотиков жизненно необходим. В частности, при:
- Наличии масштабных гнойных воспалений (сепсис)
- Туберкулезе легких, костей или позвоночника
- Любой формы пневмонии
- Обострившемся гастрите на фоне инфекции, спровоцированной Хеликобактер Пилори
В перечисленных случаях терапия гепатита С препаратами прямого противовирусного действия может быть приостановлено. Для поддержания функциональности печени принимать антибиотики следует с гепатопротекторами и пробиотиками.
Важно следить за течением заболевания и регулярно сдавать анализы на проверку состояния печеночной паренхимы. Если самочувствие пациента ухудшается, либо анализы показали тревожные результаты, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Список запрещенных антибиотиков при ВГС
При некоторых осложнениях вирусного гепатита С ряд антибиотиков может оказаться под запретом. В частности, если на фоне ВГС у больного развился фиброз, запрещены к приему лекарственные средства из следующего списка:
- Азитромицин
- Цефтриаксон (особенно, с применением Лидокаина)
- Миконазол
- Пирацетам
Также следует избегать приема таких препаратов, как Ранитидин, Кетоконазол, и Димедрол. Фильтрация активных веществ, входящих в состав данных медикаментов, происходит в печени. При снижении функциональности этого органа химические соединения поступают в русло крови без предварительной обработки. Это может стать причиной общей интоксикации организма пациента.
Что делать пациенту в случае простуды?
Итак, Софосбувир с антибиотиками практически не совместим. Данного сочетания препаратов лучше вовсе избегать. Но что делать, если пациент простудился? В частности, совместимы ли Софосбувир и Парацетамол?
Да, Парацетамол можно применять в качестве жаропонижающего при терапии гепатита С противовирусными препаратами. Также из аналогичных медикаментов допустимо применение Ибупрофена и Аспирина. Также при лечении Софосбувиром и простуде или гриппе можно применять Колдрекс, Терафлю и Антигриппин.
Применимы и народные способы облегчения боли в горле. Пациенту можно давать на ночь некрепкий чай или нежирное молоко с медом. По поводу применения прочих медикаментов лучше посоветоваться с лечащим врачом.
Таблица совместимости Софосбувира с другими лекарствами и веществами
Ниже представлены основные таблицы совместимости Софосбувира с другими лекарствами. Прежде чем приступить к лечению, внимательно ознакомьтесь с ними.
Софосбувир, совместимость с препаратами класса НИОТ, ИОТ, Ингибиторов протеазы, Ингибиторов входа/интегразы:
| Группа | Название препаратов | Совместимость |
| NRTIs НИОТ | Абакавир Диданозин Эмтрицитабин Ламивудин Ставудин Тенофовир Зидовудин | Да Да Да Да Да Да Да |
| NNRTIsНН ИОТ | Эфавиренз Невирапин Рилпивирин | Да Контроль Да |
| Ингибиторы протеазы | Атазанавир / Ритонавир Фосампренавир Лопинавир Саквинавир | Да Контроль Контроль Да |
| Ингибиторов входа/интегразы | Долутегравир Элвитегравир Маравирок Ральтегравир | Да Контроль Контроль Да |
Таблица взаимодействия с иммунодепрессантами:
| Группа | Препараты | Совместимость |
| Антиаритмические | Амиодарон Вернакалант Дигоксин Флекаинид | Нет Контроль Да Да |
| Антитробоцитарные и антикоагулянты | Клопидогрел Варфарин | Да Да |
| Бета-блокаторы | Атенолол Пропранолол | Да Да |
| От повышенного давления при сердечной недостаточности | Алискирен Эналаприл | Контроль Контроль |
| Блокаторы кальциевых каналов | Нифедипин Аплодипин | Контроль Контроль |
Таблица совместимости Софосбувира с другими лекарствами из группы ПППД:
| Название препарата: | Совместим с Софосбувиром при лечении генотипа: |
| Ледипавир | 1, 4, 5 и 6 |
| Даклатасвир | 1, 2, 3 и 4 |
| Велпатасвир | Подходит для терапии любого генотипа ВГС |
Важно помнить! Лечение вирусного гепатита С с применением Софосбувира не совместимо с распитием спиртных напитков и табакокурением. Никотин и алкоголь перегружают печень и нивелируют эффект противовирусных препаратов. Если в терапии используются еще и антибиотики, курение и увлечение спиртными напитками может привести к масштабной интоксикации и летальному исходу.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
Гепатит C – серьезное заболевание вирусной природы, поражающее клетки печени. Вирус постепенно разрушает железу, здоровые клетки замещаются соединительной тканью. Пораженные области восстановить невозможно, лечение заболевания направлено на торможение действия вируса. Пациентам назначают противовирусные препараты, а вот антибиотики при гепатите могут нанести непоправимый вред.
Антибиотики при гепатите – влияние на печень
Печень принимает активное участие в обменных процессах, кроме того, железа выполняет и другие функции, основной из которых является защитная. Именно через этот орган выводятся из организма токсины и яды.
Большинство лекарств на печень влияют крайне негативно, по степени вреда воздействие антибактериальных препаратов можно сравнить с действием алкоголя. Поэтому привычка при любом недомогании принимать сильнодействующие таблетки является крайне вредной.
При длительном приеме медикаментов даже у здоровых людей может начать проявляться симптоматика гепатита, это:
- желтушность кожных покровов;
- тошнота;
- понос;
- слабость.
Если же организм поражен вирусом, то степень пагубного влияния увеличивается в несколько раз. Возможные последствия:
- больной орган не может справиться с усилением нагрузки, вызванной поступлением в организм лекарств, и разрушение его клеток идет быстрее;
- у больного человека снижается иммунитет, а приём антибактериальных лекарств еще больше ослабляет иммунную систему;
- антибиотикотерапия нейтрализует действие противовирусных препаратов, назначаемых больным.
Когда без приема антибактериальных средств не обойтись?
Однако иногда антибиотики при гепатите C все же назначают. Происходит это в том случае, если наряду с печеночной патологией, у пациента выявляются другие болезни, спровоцированные патогенными бактериями. Например, пневмония или гастрит, вызванный Хеликобактер пилори. Лечение этих заболеваний без противобактериальных средств невозможно, поэтому пораженному вирусом органу необходимо обеспечить дополнительную защиту.
Пациентам с гепатитом антибиотикотерапию назначают только в комплексе с гепатопротекторами и пробиотиками.
Гепатопротекторы – это препараты, которые препятствуют разрушению клеточных мембран тканей печени и стимулируют их регенерацию. Их прием повышает устойчивость органа к негативным воздействиям, вызванным поступлением медикаментов. Существуют разные группы гепатопротекторов, выбор препарата следует доверить врачу. Прием гепатопротекторов продолжается на протяжении всего курса антибактериальной терапии.
Пробиотики принимают для сохранения нормальной микрофлоры кишечника, но эти препараты положительно влияют и на функции печени.
Прежде чем назначить курс лечения, специалист оценивает:
- показания к применению;
- степень разрушения пораженного вирусом органа;
- наличие других противопоказаний;
- возраст и самочувствие больного;
- вероятность подбора альтернативной терапии;
- сочетаемость противовирусной терапии с антибактериальной.
Совместный прием антибиотиков и Софосбувира
В качестве противовирусной терапии часто назначается Софосбувир. Прием этого средства одновременно с антибиотиками является нежелательным, но допустимым. Продукты полураспада медикаментов скапливаются в клетках печени, что может привести к негативным последствиям. В лучшем случае, лекарственные вещества нейтрализуют действие друг друга, в худшем – развивается токсическое поражение организма.
Помимо негативного влияния на печень, сочетание антибиотикотерапии с противовирусным лечением приводит к увеличению нагрузки на сердце, что особенно опасно в пожилом возрасте.
При проведении комплексной противовирусной терапии с использованием Софосбувира и Даклатасвира введение лекарств противобактериального действия строго запрещено. Данная комбинация является сильнодействующим средством, включение в схему терапии дополнительного компонента является неоправданным риском.
Противопоказания
Некоторые антибактериальные средства категорически запрещены при патологиях печени. Так, Азитромицин при гепатите C строго противопоказан. К разряду запрещенных относят также:
- препараты тетрациклиновой группы;
- ципрофлоксацины;
- рифамицины.
- фторхинолоны.
В случае необходимости использования перечисленных средств для лечения пациента с вирусным заболеванием печени специалист должен подобрать безопасный аналог.
Резюме
Таким образом, антибиотик при гепатите назначается строго индивидуально. Прежде чем сделать назначение врач должен взвесить риски. Прием возможен только в том случае, если потенциальная польза антибактериальной терапии будет выше возможного вреда для пациента. При наличии строгих показаний, антибиотикотерапия может быть назначена, но протекать лечение должно под контролем врача.
Источник
