Противовирусная терапия гепатита с восстановление после терапии

Как объявить выздоровление после курса противовирусной терапии?

Вирус гепатита С находится внутри печеной клетки, он не живет в крови и представляет угрозу для жизни в том случае, если он активный, то есть размножается. Наличие активного вируса в крови определяется методом ПЦР.

Только при положительном ПЦР требуется лечение с целью предотвратить развитие цирроза, который формируется в течение нескольких лет у подавляющего большинства пациентов с гепатитом С.

Целью лечения вирусного гепатита С является полное удаление его из организма, а значит, из печеночных клеток – устойчивый вирусологический ответ. Современные противовирусные препараты позволяют удалить вирус с вероятностью до 99 %. Небольшой процент неудач в лечении может быть связан с тем, что вирус исходно имеет мутации – генетические изменения, вызывающие устойчивость вируса к препаратам.

В процессе лечения проводится контроль эффективности лечения по определению вируса методом ПЦР, причем обязательно ультра чувствительным методом, который позволяет выявлять очень маленькие концентрации вируса в крови. Отрицательный результат анализа ПЦР означает как минимум остановку процесса размножения (репликации вируса), при этом вирус уже не обнаруживается в крови. Но это не всегда означает, что его нет и внутри печеночных клеток, а полное выздоровление предполагает отсутствие вируса в печени. Для подтверждения этого у нас нет адекватного анализа. По Российским рекомендациям, для объявления полного выздоровления необходимо определять РНК-HCV ультра чувствиетльным методомчерез 4 и 12 месяцев после окончания курса лечения, затем 1 раз в 6 месяцев в течение 2-х лет.

Что такое рецидив заболевания?

Если вирус удален только из крови и остается внутри печеночной клетки, возможны рецидивы – реактивация вируса. Факт возврата инфекции подтверждается лабораторными исследованиями РНК вируса в крови. Чаще всего рецидив возникает спустя первые 12 недель наблюдений, причем в подавляющем большинстве у пациентов с циррозом, у ранее получавших терапию, а также с большой длительностью заболевания.

Поскольку значительная часть пациентов лечится по рекомендациям знакомых и продавцов препаратов, а не у квалифицированных гепатологов, возникающие проблемы часто остаются вне поля зрения специалистов и трудно поддаются статистической оценке.

Возможно ли повторное заражение?

Необходимо различать рецидив заболевания и повторное заражение. Поскольку после перенесенного заболевания не вырабатывается иммунитет, то и защиты от повторного заражения нет. Рекомендуется строго выполнять правила гигиены, предохраняющие от повторного заражения. При повторном заражении может быть другой генотип вируса.

Что является причиной рецидивов?

Причиной рецидивов являются мутации вируса с формированием устойчивости к препаратам: D168 (NS3), L31 (NS5A), Y93H (NS5A) и другие. У всех пациентов с рецидивом обнаружены множественные мутации с однонуклеозидными заменами.

Основные причины мутаций вируса могут быть связаны с неправильно подобранным курсом лечения, который пациенты назначают себе сами, руководствуясь предлагаемыми вариантами на сайтах продавцов препаратов.

Часто при самолечении пациенты могут изменять длительность терапии без оснований. Также важно нарушение режима приема лекарств, несоблюдение правил связанных с меж лекарственными взаимодействиями, и особенно опасно применение препаратов сомнительно происхождения и состава.

На вероятность мутаций влияет давность заболевания, поэтому рекомендуется начинать противовирусное лечение как можно раньше при обнаружении активного вируса в крови.

Какие схемы «перелечивания» наиболее эффективны?

Для перелечивания при рецидиве заболевания схема подбирается индивидуально. Это зависит прежде всего от степени поражения печени. Особенно актуально повторное лечение для пациентов с циррозом, так как при этом речь идет о борьбе за жизнь и патологические процессы могут стать необратимыми.

Эффективными является схемы: Софосбувир + Велпатасвир + Вокселапревир, а также Мавирет+Софосбувир+Рибавирин

Гарантировать достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) после реактивации болезни невозможно.

На сегодняшний день не разработаны стандартные схемы терапии на случай рецидива вирусного гепатита.

Как улучшить результаты лечения?

Успешность лечения во многом зависит от правильности подбора схемы лечения, продолжительности курса, контроля эффективности и безопасности во время терапии, соблюдения рекомендаций производителей препаратов по питанию и взаимодействию с другими лекарственными препаратами.

Вирусный гепатит С – сложное и опасное заболевание. Современная противовирусная терапия высокоэффективная и хорошо переносится. Но тем не менее, бывают трудные ситуации и неоднозначные решения.

Поэтому необходимо лечиться у профессиональных гепатологов, чтобы минимизировать риски неудач в лечении и осложнений при неправильно подобранной терапии, а также при лечении препаратами сомнительного качества.

Самолечение, особенно при рецидиве гепатита, ведет к необратимым последствиям. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к специалисту.

Гепатологический центр «ГЕПАТИТ.РУ» https://www.gepatit.ru

Поставьте Лайк если статья оказалась полезной

Источник

Восстановление после ПВТ

Семён

Местный
Сообщения: 623 Зарегистрирован: 08 июн 2012 17:34

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Башкортостан
Благодарил (а): 112 раз
Поблагодарили: 33 раза

Re: Восстановление после ПВТ

Сообщение
Семён » 04 июл 2013 19:05

Мара писал(а):сон немного не налажу но думаю не проблема

конечно не проблема!
ни для кого не секрет, что лучшее средство от бессоницы — это режим, нужно стараться ложиться и вставать в одно и то же время
в армии каждый день я засыпал за 2 минуты и утром чувствовал себя хорошо, но как приехал домой пришлось забыть про здоровый сон (работа со сменным графиком, ночные смены, ну и…я ж молодой, гуляю… )

Мара писал(а):просто организм поддерживать надо натур.витаминами,отдыхом и позитивом

именно так, без этого никуда

Терапия с апреля по октябрь 2013. 25 недель Нагрузка 1 700 000 МЕ/мл
Альтевир 3 млн. каждый день + Рибавирин 1200.
С 17-й недели Альтевир через 36 часов.
Минус с 5 недели.
4,5 года после ПВТ — МИНУС
Моя тема вот здесь

Серега

Знающий
Сообщения: 12481 Зарегистрирован: 04 ноя 2011 11:45

Пол: ♂
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: на карте
Благодарил (а): 107 раз
Поблагодарили: 1465 раз

Re: Восстановление после ПВТ

Сообщение
Серега » 04 июл 2013 20:21

Семён писал(а):Ведь так будет, господа, окончавшие терапию?

100%

Семён писал(а):в армии каждый день я засыпал за 2 минуты

я в армии умудрялся спать в строю в ходе отработки строевых шагов — когда шеренгой в 10 человек шли держа локтями за спиной длинный шест… я по центру подвисал на нем и дремал шагая

Eli87

Новичок
Сообщения: 264 Зарегистрирован: 06 дек 2012 17:08

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: киев
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 10 раз

Re: Восстановление после ПВТ

Сообщение
Eli87 » 24 июл 2013 13:28

Семён писал(а):Организм наконец-таки «вздохнёт» и естественно самоучувствие физическое, а также душевное намного улучшится.
Во всяком случае, я очень на это надеюсь (мне ещё пилить полтерры). Ведь так будет, господа, окончавшие терапию?

От меня +1 за то что физическое и душевное самочувствие улучшится-) у нас это произошло буквально с первой недели после окончания лечения, сил больше, не сушит, сон крепче, настроение лучше, у нас сегодня фактически 2 месяца с момента окончания терапии, все только лучше, эдинственное что волосы сперва как то как будто прекратили свое выпадение, а сейчас как то непонятно что с ними происходит, но в любом случае внешний вид их максимально близок к «до терапии», вес мы тоже восстановили, так что внешне и вообще сейчас не скажешь через что пришлось пройти.

Что мы делаем для восстановления — так как окончание пвт совпало с весной, взяли за правило вечерние прогулки на свежем воздухе, добавили витаминов в виде фруктов, питание держим «правильное», да и все вообщем то, и еще сьездили на море подышать морским воздухом (не загорали), кстати после поездки было самое заметное улучшение, свежий морской и горный воздух, морепродукты и красивые виды очень хорошо на нас сказались-)

еще агитирую мужа на спортзал, но пока безуспешно..

Лечение проходил муж. Терапия с 07.12.2012 по 17.05.2013. ПегИнтрон 120 + Рибаверин 1000, f-0,26, интерлейкин 28в — ТТ, GG. С 14ой недели Урсофальк 2 таб в день. За 6 мес. вес снизился на 6 кг (с 85 до 79).
4, 8,12,16,20,24 неделя (-). 1 мес. после окончание ПВТ (-)

Моя тема

irina25082013

Новичок
Сообщения: 2 Зарегистрирован: 12 авг 2013 13:16

Гепатит: В
Фиброз: F1

Re: Восстановление после ПВТ

Сообщение
irina25082013 » 12 авг 2013 13:32

Впервые принимаю участие на такого рода форумах. Здесь проще поделиться своими проблемами. В реальной жизни сложнее. Не всех можно посветить в свою личную жизнь. Да и те, кто не столкнулся с этим не поймут. Здесь звучит тема касаемо восстановления после ПВТ. Значит об этом и напишу. Вообще рядом со мной два близких мне человека, которых эта зараза (гепатит В) коснулась не известно по каким причинам. Все конечно не понимают почему это произошло именно с ними. У моего отца уже почти 10 лет цирроз печени. Исход хронического гепатита В. Когда узнал о гепатите, то был уже цирроз. Сразу же терапия. Пол года интерферонов, пол года таблетированных препаратов. В итоге недавно был на обследовании в Москве и HBsAg -. Я вообще была в шоке. Ну так это здорово. Так вот в процессе терапии интерферонами отец сильно похудел. Температура после введения препарата — вот вроде и все побочки, которые он вспоминает. Цирроз конечно никуда не денется, но и с этим можно жить. Как-никак уже почти 10 лет. После терапии организм восстановился. Бессонница, энцефалопатия и всякие такие гадости- это конечно из-за цирроза. Но жизнь продолжается. Диета, капельницы, отдых. Так что так. А три года назад я вышла замуж. И после свадьбы мы с мужем узнали о его диагнозе- гепатит В. Фиброз 1-2. Год Себиво, рецидив по окончании, теперь бараклюд 2 месяца. А сейчас нам предлагаю пеги по программе. Боюсь жутко. Вроде и живой пример отца перед глазами, но все равно жутко от побочек. И что будет потом. Кто знает. И детей хотелось бы. Но неизвестно чем вообще обернется терапия. Но врач настаивает на пегах. Говорит, что вообще нужно было начинать с них. У мужа нет противопоказаний для терапии пегами. И сама понимаю, что нужно. Вот через неделю нужно решение принимать. Но в любом случае понимаю, что возможно после интерферонов есть шанс получить стойкий минус, а на аналогах нуклеозидов «выздоровления» все равно не наступит. Думаю, боюсь.

Максимыч

Новичок
Сообщения: 102 Зарегистрирован: 06 ноя 2012 02:36

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: Астрахань
Благодарил (а): 13 раз
Поблагодарили: 5 раз

Re: Восстановление после ПВТ

Сообщение
Максимыч » 12 авг 2013 13:45

Пеги по программе — мечта многих.
Думать не о чем!

1b; il28b — C/T,T/T; F3 10.8KPa;
старт ПВТ 17.11.2012 финиш 17.07.2013
К/д альтевир 3млн +рибавирин 1200; В12 1мл х 2 раз в нед ;с 10 нед. комп. вит. В
Ч/д с 25 нед. альт. риб. 5таб.
3нед. — БВО
5мес. После пвт — не обнаружен.
5 лет. После пвт — не обнаружен.

sergbo

Новичок
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 18 июн 2012 22:58

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Киев
Благодарил (а): 1 раз

Re: Восстановление после ПВТ

Сообщение
sergbo » 13 авг 2013 09:03

irina25082013 писал(а):Впервые принимаю участие на такого рода форумах. Здесь проще поделиться своими проблемами. В реальной жизни сложнее. Не всех можно посветить в свою личную жизнь. Да и те, кто не столкнулся с этим не поймут. Здесь звучит тема касаемо восстановления после ПВТ. Значит об этом и напишу. Вообще рядом со мной два близких мне человека, которых эта зараза (гепатит В) коснулась не известно по каким причинам. Все конечно не понимают почему это произошло именно с ними. У моего отца уже почти 10 лет цирроз печени. Исход хронического гепатита В. Когда узнал о гепатите, то был уже цирроз. Сразу же терапия. Пол года интерферонов, пол года таблетированных препаратов. В итоге недавно был на обследовании в Москве и HBsAg -. Я вообще была в шоке. Ну так это здорово. Так вот в процессе терапии интерферонами отец сильно похудел. Температура после введения препарата — вот вроде и все побочки, которые он вспоминает. Цирроз конечно никуда не денется, но и с этим можно жить. Как-никак уже почти 10 лет. После терапии организм восстановился. Бессонница, энцефалопатия и всякие такие гадости- это конечно из-за цирроза. Но жизнь продолжается. Диета, капельницы, отдых. Так что так. А три года назад я вышла замуж. И после свадьбы мы с мужем узнали о его диагнозе- гепатит В. Фиброз 1-2. Год Себиво, рецидив по окончании, теперь бараклюд 2 месяца. А сейчас нам предлагаю пеги по программе. Боюсь жутко. Вроде и живой пример отца перед глазами, но все равно жутко от побочек. И что будет потом. Кто знает. И детей хотелось бы. Но неизвестно чем вообще обернется терапия. Но врач настаивает на пегах. Говорит, что вообще нужно было начинать с них. У мужа нет противопоказаний для терапии пегами. И сама понимаю, что нужно. Вот через неделю нужно решение принимать. Но в любом случае понимаю, что возможно после интерферонов есть шанс получить стойкий минус, а на аналогах нуклеозидов «выздоровления» все равно не наступит. Думаю, боюсь.

Не бойтесь, действуйте. Отец теру прошел, а у мужа организм моложе — справится. Чем раньше, тем лучше.

Veronika

Новичок
Сообщения: 300 Зарегистрирован: 27 фев 2013 13:37

Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 2 раза

Re: Восстановление после ПВТ

Сообщение
Veronika » 16 авг 2013 14:11

Месяц после терапии (лечился муж). Плохо работает короткая память (хуже чем было на тере). Вцелом состояние потихоньку улучшается, сил стало больше,кожа лучше, волосы растут новые. Но вот память….иногда стоит и тупит,вспоминает что хотел. Рассеянность появилась. Ну а вообще терапия ОЧЕНЬ меняет мировоззрение,да и вообще человека (не только физически).

Гепатит С (у мужа), генотип 3а/в, F0
1 ПВТ в 2000г-2001г.(амиксин,реаферон)
2 ПВТ 11.02.2013г.(Пегинтрон 150мл,Ребетол 5т)
РНК(HCV)2,12×10*6;ГГТ-79,50;АЛТ-346,40;АСТ-139,10 Вес-100кг.
3(-),7(-)Паксил,12(-),15(-),19(-),23(-)
Год после ПВТ (-).

незаяц

Бывалый
Сообщения: 9711 Зарегистрирован: 07 янв 2012 09:24

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 1
Город: Урал

Поблагодарили: 346 раз

Re: Восстановление после ПВТ

Сообщение
незаяц » 16 авг 2013 14:50

я прошла тройную теру….ну шо сказать….ждала что через неделю побегу ,как молодой кабанчик но переоценила свой организм….побежала через 3 недели…..в принципе сейчас прошло полтора месяца-иногда кратковременно-то потянет,то приболит(но до теры то тож ,то тут стуканёт,то там крутанёт)зато как то давеча пила томатный сок(до теры изжога через минут бы 20 появилась) а тута не пришла она и самое главное-я теперь не скриплю(до теры был ужас прям,присесть,встать,просто идти-скрипели все суставы,ночью иду ребёнка проверить,такой скрип,как танковая дивизия)сил правда пока ещё маловато(верней они есть,но хватает их не на долго),но думаю через месяц точно восстановлюсь я….всем быстрого восстановления после теры….и вечного нам всем минуса

29.11.12. peginterferon alfa-2a—210 ,rebetol-1200,с 7 недели дали boceprevir 12 капс.по 200 мг. в день
на начало нагрузка-747000
2 недели-5400
4 недели-меньше 43(но титруется)минус по-русски
7 недель-чёткий минус
тера-31 неделя,1 июля-финиш
Тема Незайки

Екатерина

Бossая Леди
Сообщения: 3405 Зарегистрирован: 15 ноя 2012 18:11

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 1
Город: Томск
Благодарил (а): 1717 раз
Поблагодарили: 477 раз

Re: Восстановление после ПВТ

Сообщение
Екатерина » 16 авг 2013 16:22

незаяц
спасибо,что делишься
я уже начинаю задумываться,как после теры,хотя еще два месяца впереди.Поборемся еще с вирусом

Моя терапия:
4 нед(+),9 нед.(-),12 нед.(-),50 нед(-)
Терапия закончена 7 ноября 2013 г.
Моя терапия

незаяц

Бывалый
Сообщения: 9711 Зарегистрирован: 07 янв 2012 09:24

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 1
Город: Урал

Поблагодарили: 346 раз

Re: Восстановление после ПВТ

Сообщение
незаяц » 16 авг 2013 22:23

Екатерина писал(а):я уже начинаю задумываться,как после теры,

первый месяц после теры- можешь приписать к тере реально из штопора выходишь через 3-4 недели….хотя уже через неделю понимаешь шо тера кончилась….и психологически и физически почти сразу легче становится

Мыкола

Бывалый
Сообщения: 1418 Зарегистрирован: 16 фев 2013 12:53

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Одесса
Благодарил (а): 53 раза
Поблагодарили: 249 раз

Re: Восстановление после ПВТ

Сообщение
Мыкола » 29 авг 2013 18:48

В первый же день после того, как я сказал рибам и интерферонам — НЕТ — пошёл на lasertag пострелять с друзьями… что сказать — не думал, что это ТАКАЯ нагрузка… весь мокрый был насквозь после боя… хотя особо не бегал…
немного не рассчитал — коленные суставы и сердце бо-бо…
У меня вот вопрос: вообще спортом когда после теры можно начинать заниматься? Или это очень индивидуально и каждый должен смотреть по своей самочухе?

ПВТ 16.03.13-28.08.13
Альтевир(3млн 2 мес ч/з 24ч, 1 мес ч/з 36ч, 2,5 мес ч/з 48ч)
Рибавирин(6/сут, посл мес снижал до 5 и 4)
Тималин(10мг/1-2 в нед)
Урсохол(0.5-1г/сут с 3мес)
ПЦР: на ПВТ 2, 12, 18 нед «-«, после ПВТ 1, 3, 6, 12, 26, 36, 50 мес. «-«

Zmejuka

Змеюка
Сообщения: 2169 Зарегистрирован: 10 апр 2011 23:03

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Челябинск
Благодарил (а): 60 раз
Поблагодарили: 137 раз

Сообщение
Zmejuka » 29 авг 2013 20:12

че вы пугаете? )

Серега

Знающий
Сообщения: 12481 Зарегистрирован: 04 ноя 2011 11:45

Re: Восстановление после ПВТ

Сообщение
Серега » 29 авг 2013 20:20

Мыкола писал(а):У меня вот вопрос: вообще спортом когда после теры можно начинать заниматься? Или это очень индивидуально и каждый должен смотреть по своей самочухе?

скорее по желанию… самочуху можно как раз спортом (осторожным наращиванием нагрузок) поднять… лишь бы не ленился заняться системно

Фракиец

Мистер Зоркий глаз
Сообщения: 13550 Зарегистрирован: 09 авг 2013 12:03

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Донецк
Благодарил (а): 177 раз
Поблагодарили: 3131 раз

Re: Восстановление после ПВТ

Сообщение
Фракиец » 29 авг 2013 23:26

Zmejuka
привет ,никто не пугает,у меня после пвт(2011г),сейчас бессонница и иногда тормозишь,что интересно на пвт такого не было,я не пугаю,но это правда жизни!Всем поменьше побочек и терпения

ПВТ 2011г. «-«

Серега

Знающий
Сообщения: 12481 Зарегистрирован: 04 ноя 2011 11:45

Re: Восстановление после ПВТ

Сообщение
Серега » 30 авг 2013 05:57

Фракиец писал(а):бессонница и иногда тормозишь,что интересно на пвт такого не было

а как это связано с пвт? … ладно еще сразу после пвт, но спустя 2 года
может просто стареешь?))))
кстати такими проблемами как бессоница страдают большая часть Россиян… значит ли что они когда-то проходили пвт?

Источник