Протокол узи при циррозе
Название и адрес медицинского центра
_______________________________________________________
Ультразвуковое исследование
Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный — 3,5 МГц
(название ультразвукового оборудования)
Врач ______________________________________
Пациент __________________________________
Исследование № ____________ от __.__.____
Исследуемый орган______________________
Протокол ультразвукового исследования печени
(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания патологии печени)
Печень — размеры печени уменьшены, нижний край правой доли лоцируется над рёберной дугой, закруглён, переднезадний размер правой доли 90 мм., косой вертикальный 66 мм., переднезадний размер левой доли 42 мм., вертикальный 60 мм.; контуры ровные, диафрагмальный контур чёткий, эхоструктура однородная, гипоэхогенная, рисунок зернистости резко усилен; внутрипечёночные жёлчные протоки не расширены, свободны, сосудистый рисунок резко ослаблен. Общий жёлчный проток диаметром 4 мм., стенки не утолщены, просвет свободный.
Селезёнка — увеличена в объеме, размерами 146 х
75 х 55 мм., контуры ровные, эхоструктура однородная, гипоэхогенная.
Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение
Эхографические признаки цирроза печени. Эхографические признаки спленомегалии.
Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
Подпись__________________________
Посмотреть все образцы протоколов УЗИ норма
Посмотреть все образцы протоколов УЗИ патология
Атлас УЗИ — реальная помощь в заполнении протоколов!
Атлас УЗИ 2017г.
Атлас УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)
Автор: Аллахвердов Ю. А
ISBN: 978-5-9908966-4-2
100% гарантия! Оплата книги при получении на «Почте России»!
Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.
Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.
Материал собран автором за тридцатилетнюю практику в результате более 150 тысяч проведённых им ультразвуковых исследований в условиях центральных клиник, что позволяло сверять данные ультразвуковых заключений с полученными результатами оперативных вмешательств, лабораторных и морфологических исследований.
Купить атлас УЗИ 2017г. Атлас УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие) Автор: Аллахвердов Ю. А
Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов:
1 — щитовидной железы;
2 — молочных желез;
3 — печени;
4 — желчного пузыря;
5 — поджелудочной железы;
6 — селезенки;
7 — надпочечников;
8 — почек;
9 — мочеточников;
10 — мочевого пузыря;
11 — предстательной железы;
12 — органов мошонки;
13 — матки с придатками;
14 — беременности;
15 — разное: ультразвукового исследования мягких тканей, лимфатических узлов, брюшной полости и забрюшинного пространства. Также в разделы атласа включены «Введение» и «Итоговые тестовые сканограммы».
Содержание книги «Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)»
Термины и понятия
Ультразвуковая характеристика патологических структур
Таблица эхографических признаков патологических структур
Плоскости эхографических срезов на примере почки
Щитовидная железа
Вид спереди и сзади. Положение пациента и датчика
Эхоструктура в норме
Топографическая эхоанатомия
Аномалии развития
Щитовидная железа в норме и при диффузных изменениях
Диффузные изменения
Гипертрофия щитовидной железы
Тиреоидиты
Тиреоидиты. Спонтанный гипотиреоз
Диффузный зоб
Очагово-узловые изменения
Узловой зоб
Диффузно-узловой зоб
Дополнительные образования
Доброкачественные образования
Кистозная дегенерация узла аденомы
Злокачественные образования
Возможные диагностические ошибки
Лимфатическая система. Паращитовидные железы
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм щитовидной железы
Молочные железы
Эхоанатомия
Сканирование
Эхоструктура в норме
Возрастная норма
Изменения в менструальном цикле
Гипертрофия
Диффузная форма дисгормональной гиперплазии
Узловая форма дисгормональной гиперплазии
Кисты
Атипичные кисты
Мастит
Доброкачественные образования
Злокачественные образования
Возможные диагностические ошибки
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм молочных желез
Печень
Сканирование
Доли. Секторы. Сегменты
Эхоанатомия
Диффузные изменения:
жировой гепатоз
острый гепатит
хронический гепатит
цирроз
Сосудистые изменения
Кисты
Эхинококковая киста
Поликистоз
Абсцесс. Гематома. Кальцификаты
Доброкачественные образования
Злокачественные образования
Возможные диагностические ошибки
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм печени
Жёлчный пузырь
Сканирование
Эхоанатомия
Аномалии положения и строения
Аномалии формы
Острый холецистит
Хронический холецистит
Желчнокаменная болезнь
Железистый полип. Папиллома.
Холестериновый полип. Полипоз. Холестероз
Злокачественные образования
Определение сократительной способности
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм желчного пузыря
Поджелудочная железа
Сканирование. Эхоанатомия
Топографическая эхоанатомии
Эхоанатомия в норме
Возрастная норма
Острый и хронический панкреатит
Кисты
Гигантская киста. Абсцесс. Пенетрирующая язва
Доброкачественные образования
Злокачественные образования
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм поджелудочной железы
Селезёнка
Сканирование. Топографическая эхоанатомия
Эхоанатомия в норме
Аномалии развития
Спленомегалия
Кисты
Гематома. Инфаркт. Рубец на месте разрыва
Спленит. Абсцесс. Гиперплазия лимфоузлов
Доброкачественные и злокачественные образования
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм селезенки
Надпочечники
Топография. Сканирование
Эхоструктура в норме
Гиперплазия. Киста. Новообразование.
Посмотреть примеры сканограмм надпочечников
Почки
Сканирование
Топографическая эхоанатомия
Эхоанатомия в норме
Аномалии положения
Аномалии количества
Аномалии величины
Аномалии формы
Аномалии структуры:
поликистоз,
мультикистозная почка, губчатая почка, мультилокулярная киста
Нефроптоз. Методика определения подвижности почек
Простые кисты
Множественные кисты. Нагноившаяся киста. Эхинококковая киста
Гематома
Острый пиелонефрит
Хронический пиелонефрит
Гломерулонефрит
Изменения при атеросклерозе, диабете, туберкулёзе
Мочекаменная болезнь:
камни почек
камни мочеточников
камни мочевого пузыря и уретры
Эктазия чашечно-лоханочной системы
Гидронефроз
Доброкачественные образования
Злокачественные образования
Возможные диагностические ошибки
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм почек
Мочеточники
Эхоанатомия в норме
Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента. Стент. Камень
Мегауретер. Уретероцеле. Папиллярный рак
Посмотреть примеры сканограмм мочеточников
Мочевой пузырь
Строение. Сканирование
Эхоанатомия в норме
Эхоструктура в норме. Микроцист. Склероз шейки
Нейрогенный мочевой пузырь
Дивертикулёз
Гипертрофия стенки
Кровь в мочевом пузыре
Кристаллы соли. Стент. Деформация стенки
Камни мочевого пузыря
Доброкачественные образования
Злокачественны образования
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм мочевого пузыря
Предстательная железа
Топографическая анатомия
Сканирование
Эхоанатомия в норме
Застойная железа. Кальцификат. Очаг фиброза
Острый простатит
Хронический простатит
Кисты
Аденома
Аденома и сопутствующая патология
Злокачественные образования
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм предстательной железы
Органы мошонки
Топографическая анатомия. Сканирование
Эхоструктура в норме
Аномалии развития
Гематома оболочек
Гематома яичка
Вены семенного канатика в норме
Варикоцеле
Кисты придатка яичка
Кисты яичка
Острый эпидидимит
Хронический эпидидимит
Острый орхит
Хронический орхит
Орхоэпидидимит
Гидроцеле
Дополнительные образования в яичках
Злокачественные образования
Мошоночная грыжа. Кальцификат. Состояние после энуклеации
Возможные диагностические ошибки
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм органов мошонки
Матка
Топографическая анатомия. Сканирование
Эхоструктура в норме
Возрастные изменения
Изменение в менструальном цикле
Положение
Аномалии строения: двурогая матка.
Аномалия развития: гипоплазия.
Внутриматочные контрацептивы (ВМК)
Эндометрит. Метроэндометрит
Варикозное расширение вен
Внутренний эндометриоз
Гиперплазия эндометрия
Доброкачественные образования эндометрия: полипы.
Доброкачественные образования миометрия: миомы.
Злокачественные образования
Послеоперационные изменения
Возможные диагностические ошибки
Посмотреть примеры сканограмм матки
Яичники и маточные трубы
Эхоструктура в норме
Гидросальпинкс. Гематосальпинкс. Пиосальпинкс.
Тубоовариальный абсцесс. Серозоцеле. Параовариальная киста.
Возрастные изменения
Изменения в менструальном цикле
Аднексит
Поликистоз
Кисты
Злокачественные образования
Возможные диагностические ошибки
Тестовые сканограммы
Беременность
Сканирование. Биометрия
Фетометрия
Нормальная маточная беременность в 1-ом триместре
Нормальная маточная беременность в 2-ом триместре
Нормальная маточная беременность в 3-ем триместре
Осложнённая беременность в 1-ом триместре
Осложнённая беременность в 1-ом и 2-ом триместрах
Осложнённая беременность в 3-ем триместре
Плацента в норме. Степени зрелости плаценты
Степени зрелости плаценты
Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву шейки матки
Многоплодная беременность
Околоплодные воды
Определение пола плода
Внематочная беременность
Сочетанная патология
Трофобластическая болезнь
Фетометрия:
Таблица № 1. Определения срока беременности по диаметру плодного яйца
Таблица № 2. Определение срока беременности по копчико-теменному размеру плода
Таблица № 3. Определение срока беременности по бипариетальному размеру головки
плода, среднему диаметру живота плода, длине бедренной кисти плода
Таблица № 4. Средние биометрические показатели плодов
во время беременности двойней
Таблица № 5. Определение веса плода по размеру длины плода
Ультразвуковой оценки степени зрелости плаценты (таблица № 6)
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм беременности
Разное
Гиперплазия лимфатических узлов
Метастатическое поражение лимфатических узлов
Подкожная гематома
Инфильтрат, атерома, липома подкожного слоя
Асцит. Гидроторакс
Патология брюшной полости и забрюшинного пространства
Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства
Саркома бедра
Тестовые сканограммы
Посмотреть примеры сканограмм раздела «Разное» атлас УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)
Итоговые тестовые сканограммы
- Метастазы в лимфоузлах ворот печени
- S – образный жёлчный пузырь
- Уретероцеле
- Гипоплазия почки
- Застойная печень
- Диффузный токсический зоб
- Хронический калькулёзный холецистит
- Кристаллы соли в мочевом пузыре
- Поликистоз печени
- Множественные кисты в почке
- Кровоизлияние в оболочки яичка
- Диффузно-узловой зоб
- Гидроторакс
- Загиб матки кзади
- Дивертикул мочевого пузыря
- Двухстороннее варикоцеле
- Цирроз печени
- Узлы аденомы щитовидной железы
- Эхинококковая киста почки
- Асцит
- Камень мочевого пузыря
- Левостороннее варикоцеле
- Кистовидная дегенерация узла
- Острый апостематозный пиелонефрит
- Опухоль забрюшинного пространства
- Коралловидный камень почки
- Рак щитовидной железы
- Фиброзный очаг в простате
- Матка в фазе секреции
- Папиллома мочевого пузыря
- Гидроцеле
- Гиперплазия предстательной железы
- Миосаркома бедра
- Рак шейки матки
- Гидронефроз
- Острый калькулёзный холецистит
- Гипертрофия надпочечника
- Жировой гепатоз
- Аутоиммунный тиреоидит
- Двурогая матка
- Простая киста печени
- Мегауретер
- Метастазы рака в печени
- Рак мочеточника
- Галактоцеле
- Кровяной свёрток в мочевом пузыре
- Перфорация стенки матки ВМК
- Аденома простаты
- Внутрипротоковая папиллома молочной железы
- Гиперплазия шейных лимфоузлов
- Опухоль Вильмса
- Фиброаденома молочной железы
- Хорионэпителиома
- Монорхизм
- Предлежание петель пуповины
- Рак мочевого пузыря
- Камень общего жёлчного протока
- Беременность и миома матки
- Злокачественная опухоль яичка
- Камень в лоханке почки
- Стент в мочевом пузыре
- Кисты молочной железы
- Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
- Острый гепатит
- Гематома печени
- Пузырный занос
- Рак почки
- Острый метроэндометрит
- Кисты молочной железы
- Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
- Острый гепатит
- Гематома печени
- Пузырный занос
- Рак почки
- Острый метроэндометрит
- Злокачественная опухоль яичка
- Яичниковая беременность
- Саркома печени
- Острый некалькулёзный холецистит
- Острый эпидидимит
- Эндометриоз матки и беременность
- Острый простатит
- Неполное предлежание плаценты
- Метастазы саркомы в печени
- Угрожающий выкидыш
- Обострение хр. калькулёзного холецистита
- Кисты предстательной железы
- Аденокарцинома жёлчного пузыря
- Хронический орхоэпидидимит
- Миома матки и беременность
- Злокачественная опухоль яичка
- Гипертрофия почки
- Холестероз жёлчного пузыря
- Анэмбриония
- Синусная киста почки
- Камень в кармане Гартмана жёлчного пузыря
- Нагноившаяся киста почки
- Жировая гиперплазия молочной железы
- Замершая беременность
- Хронический пиелонефрит
- Гематома в оболочках яичка
- Внутриканальцевая папиллома молочной жел-ы
- Рубец на месте разрыва селезёнки
- Фиброангиолипома молочной железы
- Подкожная гематома
- Склерозирующий аденоз молочной железы
- Узел аденомы щитовидной железы
- Абсцесс брюшной полости
- Эхоструктура почки в норме
- Абсцесс поджелудочной железы
- Тубоовариальный абсцесс
- Аденома в печени
- Матка в репродуктивном периоде
- Нормальная маточная беременность
- Плацента нулевой степени зрелости
- Папиллома жёлчного пузыря
- Киста жёлтого тела правого яичника
- Параовариальная киста
- Рак яичника из папиллярной цистаденомы
- Эхоструктура молочной железы в норме
- Узловой коллоидный зоб
- Подкожный воспалительный инфильтрат
- Двухсторонний гидросальпинкс
- Рак тела матки
Рецензенты Атласа ультразвуковой диагностики.
Н. Ю. Неласов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой
диагностики Ростовского государственного медицинского университета.
В. В. Красулин, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии
Ростовского государственного медицинского университета.
П. И. Чумаков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии
Ставропольского государственного медицинского института.
Л. Л. Маликов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургии и гинекологии МБУЗ КДЦ «Здоровье» г. Ростова-на-Дону.
Просмотреть отрывок из книги УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” без паролей, CMC и регистрации
Купить атлас УЗИ 2017г. Атлас УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие) Автор: Аллахвердов Ю. А
Источник
Ультразвуковое исследование является безопасной и информативной процедурой, предназначенной для диагностики и контроля лечения различных заболеваний. Гепатит, опухолевые образования, болезни желчного пузыря, цирроз печени на УЗИ гепатобилиарной системы (ГБС) определяются с высокой точностью и оперативностью. Одним из распространенных заболеваний ГБС является цирроз печени. Клиническая картина на начальной стадии болезни довольно нечеткая.
Поставить правильный диагноз только на основе симптоматики не представляется возможным. Пациенту назначается ряд лабораторных анализов для выявления изменений в составе крови и аппаратное обследование. Можно ли по УЗИ определить цирроз печени и доверять результатам ультразвука? Согласно статистическим данным, выявить болезнь в исходном периоде развития удается в 70% случаев. На второй и третьей стадии патологии, УЗ-диагностика дает 100% гарантию результата.
Основания для обследования
Цирроз представляет собой постепенную трансформацию живых гепатоцитов (печеночных клеток), которые обеспечивают работоспособность печени, в соединительную ткань, не несущую функциональной нагрузки. Поскольку, процесс перерождения происходит медленно, признаки болезни на исходном этапе выражены слабо. Основными симптомами являются:
- утрата аппетита и снижение массы тела;
- хроническая сонливость и слабость;
- тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье;
- нарушение пищеварения и интенсивное газообразование;
- горький привкус во рту.
Многие потенциальные пациенты не обращают внимания на перечисленные признаки, и обращаются за врачебной помощью только на стадии проявления желтушности глазных яблок и кожи. Ранняя диагностика цирроза позволяет увеличить продолжительность жизни пациента до 10–12 лет. Выявление патологии печени на второй стадии сокращает этот срок вдвое. Прежде чем провести процедуру ультразвукового исследования органов гепатобилиарной системы, пациенту назначается микроскопия крови, включающая общий клинический и биохимический анализы.
При наличии цирроза железы внешней секреции (печени), определяются следующие изменения состава крови:
- завышенный показатель печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза), билирубина (главного компонента желчи);
- высокая концентрация гамма-глобулинов и иммуноглобулинов IgM (умеренная иммуноглобулинов IgG и IgA);
- пониженный уровень тромбоцитов и белковых фракций;
- высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз;
- значительно повышенный уровень липидов и холестерина (гиперлипидемия и гиперхолистеринемия).
В зависимости от стадии болезни патологические изменения в крови прогрессируют.
Аппаратное обследование
Основной процедурой диагностики является УЗИ печени. По решению лечащего врача, в дальнейшем, может быть назначено компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Техническая сторона УЗ-диагностики заключается в прохождении через ткани печени ультразвуковых волн. Интенсивность и скорость их обратного отражения фиксируются датчиком.
Специальная программа преобразует полученные результаты в наглядное изображение на мониторе. Врач-узист делает замеры необходимых параметров, оценивает сосудистый рисунок, проводимость ультразвуковых волн, и общую картину изменений. Оценка результатов производится посредством сравнения с нормальными значениями для здорового органа.
Общие параметры оценки и нормативные значения для железы (в целом)
| Длина (мм) | Размер поперечного параметра (мм) | Толщина или размер печени в сагиттальной плоскости (мм) |
| 140–180 | 190–230 | 100–120 |
Нормы для правой и левой доли в миллиметрах
| Полнота (толщина) | Размер косой вертикальный | Длина | Угол правой долевой части | |
| Правая доля | 110–130 | 150 | 110–150 | 75 градусов |
| Краниокаудальный размер (высота) | Размер переднезадний (толщина) | — | Угол левой долевой части | |
| Левая доля | 100 | ≈ 70 | 45 градусов |
Нормы для печеночных артерий, вен и протоков (в миллиметрах):
| Портальная (воротная) вена | Полая вена | Селезеночная артерия | Печеночная артерия | Общий желчный проток |
| 13 | 15 | ≈ 10 | ≈ 7 | ≈ 7,5 |
Структура здоровой железы должна быть гомогенная (однородная), состоящая из мелких зерен. Абрис (контур) органа иметь отчетливые ровные границы (без углублений или выпуклостей). Одним из основных оценочных критериев является эхогенность – степень и скорость поглощения ультразвука гепатоцитами. Обследование показывает, насколько печеночная ткань способна отражать и пропускать ультразвуковые волны. Повышенное поглощение (гиперэхогенность) указывает на патологическое уплотнение железы или увеличение количества жидкости, сниженное (гипоэхогенность), свидетельствует о замещении клеток рубцами и заниженном количестве жидкости.
Несовпадения с нормами означают присутствие патологических изменений печени.
Подготовка и проведение диагностики
От правильной подготовки к процедуре зависит, будет ли видно на УЗИ наличие патологии. Основные правила касаются изменения пищевого поведения за трое суток до исследования. Из рациона необходимо устранить продукты, вызывающие интенсивное газообразование:
- капусту всех сортов и бобовые культуры;
- продукты, содержащие лактозу, в частности, свежее молоко;
- сдобную выпечку и черный хлеб;
- фрукты (яблоки, груши, виноград);
- овощи (редис, редька, огурцы);
- кондитерские изделия и газированные напитки.
Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. При склонности к метеоризму, пациенту рекомендуется за двое суток до обследования принимать ветрогонные препараты (Эспумизан, активированный уголь). Ультразвуковая диагностика производится строго на голодный желудок, в противном случае, из-за остатков непереваренной еды, врач не сможет увидеть все изменения в печени и протоках.
Проведение предварительной подготовки необходимо для максимальной оптимизации результатов. Пренебрежение рекомендациями сильно искажает картину исследования. В итоге доктор может поставить неверный диагноз
УЗИ производится в стандартной позе пациента (лежа на спине). По необходимости врач может попросить перевернуться на левый бок или поднять руки. В некоторых случаях это увеличивает обзор обследуемой площади. Доктор последовательно передвигает датчик, обработанный гелем, по телу пациента и отслеживает на мониторе проекцию внутренних органов. Описание патологических изменений органа фиксируется в протоколе осмотра, который выдается пациенту сразу после обследования.
На основании заключения врача-узиста, окончательный диагноз ставит гастроэнтеролог или гепатолог. Для оценки скорости циркуляции крови в сосудах стандартное УЗИ совмещают с допплерографией (УЗДГ). Процедура исследования занимает от четверти часа до 30 минут, в зависимости от масштабов поражения.
Признаки цирроза на УЗИ
В процессе исследования в протокол вносятся все цифровые параметры печени, качественные изменения структуры, контура, эхогенности, описание состояния вен, артерий, и возможных аномалий в смежных органах гепатобилиарной системы. Картинка ультразвука меняется в зависимости от стадии болезни, тяжести течения, наличия осложнений.
Трансформация размеров
На исходном этапе развития заболевания характерно разрастание железы в объеме. По мере прогрессирования патологии происходит уменьшение правой доли, в стадии декомпенсации сжимается весь орган. Цирроз можно диагностировать при соотношении 1:3. Также утолщается хвостовая часть печени.
Изменение проводимости (эхогенности)
В начальной и субкомпенсированной стадии регистрируется гиперэхогенность (повышенная способность к поглощению ультразвука), что свидетельствует об уплотнении железы. В стадии декомпенсации – гипоэхогенность (или отсутствие эхогенности), поскольку атрофированные гепатоциты не способны отражать ультразвук.
Деформация абриса
При наличии циррозных изменений УЗИ покажет отчетливую деформацию очертаний органа (прерывистый контур, наличие впадин и выпуклостей). Нижний край характерно закруглен (углы левой и правой доли превышают нормы, превращаясь из острых в тупые). Поверхность печени покрыта буграми – характерный признак цирроза при дифференциации от гепатита.
Морфологические изменения ткани
Из-за образовавшихся рубцов соединительной ткани на месте гепатоцитов, структура тканей печени выглядит, как гетерогенная узелковая. Различают три варианта поражения:
- микроузелковая (узлы размером до 0,3 см);
- макроузелковая (размер узлов увеличивается вдвое);
- смешанная (наличие разнокалиберных очагов повреждения).
В четвертой стадии болезни УЗИ может показать полное отсутствие здоровых участков. Вся паренхема замещается рубцовой тканью.
Система сосудов
Сосудистый рисунок виден не отчетливо. Наблюдается варикозное расширение воротной вены, и других сосудов портальной системы. Капилляры не верифицируются.
Дополнительно
К релятивным (относительным) признакам циррозного поражения относятся:
- спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размере (длина – > 120 мм, толщина – > 60 мм);
- увеличение диаметра селезеночной вены (> 9мм);
- изменение формы и увеличение в объеме паховых лимфоузлов.
На поздних стадиях УЗИ выявляет:
- гепаторенальный синдром (поражение почечного аппарата);
- гепатогенную язву двенадцатиперстной кишки;
- аккумуляцию жидкости в брюшной полости (асцит);
- печеночную недостаточность;
- наличие онкологических процессов;
- кровотечения внутренних органов.
На УЗИ с допплерографией в артерии селезенки наблюдается двухфазная диастолическая составляющая. Отмечается замедленная циркуляция крови (в терминальной стадии кровообращение может не функционировать либо кровоток осуществляется в обратном направлении). Максимально точно ультразвуковое обследование определяет цирроз, начиная со стадии субкомпенсации. На более ранних сроках диагноз ставиться на основании сопоставления лабораторной микроскопии крови и аппаратного обследования (УЗИ + томография).
При циррозе печени в декомпенсированной стадии картинка будет выражена ярко. Для того чтобы подтвердить наличие патологии со 100% вероятностью, во всех случаях проводится биопсия.
Биопсия
Процедура представляет собой забор тканей органа для гистологического анализа. Проводится под обязательным контролем ультразвука двумя способами: через надрез в передней стенке брюшины (лапароскопическая биопсия), посредством введения специальной иглы в зону правого подреберья (пунктационный способ). По результатам биопсии диагностируется: деструкция желчных протоков, разрастание желчных канальцев, дистрофическое изменение ткани, активность раковых клеток, некроз гепатоцитов и наличие узлов и рубцов. Результаты биопсии пациент получает спустя 5–7 дней.
Прерогативные аспекты УЗ-диагностики
Ультразвук при диагностике цирроза является важнейшим исследованием. К достоинствам УЗ-диагностики относятся:
- безопасность;
- отсутствие противопоказаний;
- доступность;
- достаточно высокая информативность;
- низкая стоимость (в сравнении с альтернативными обследованиями);
- оперативность получения результатов.
Циррозные изменения в печени – это необратимый процесс. Заболевание относится к разряду неизлечимых. Срок жизни пациента, во многом, определяется своевременной диагностикой патологии. Игнорировать обследование ультразвуком, означает приблизить летальный исход.
Источник
