Рак печени при гепатите с

Рак при гепатите – частое явление. Воспаление печени при длительном течении заболевания и отсутствии должной терапии нередко приводит к злокачественному перерождению тканей. Нередко появлению опухоли предшествует цирроз, который затем переходит в онкологию. Раком болеют преимущественно мужчины старше 50 лет. Данное состояние часто выявляется на поздних стадиях и плохо поддается лечению.

Определение гепатита, цирроза и рака

Гепатитом называется диффузное воспаление тканей печени вирусной или токсической природы. Выделяют энтеральные (гепатит A и E), токсические и гепатиты преимущественно с парентеральным механизмом (B, С и D). Заражению и воспалению печени способствуют:

• хронический алкоголизм;
• воздействие на печень токсических веществ;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• пользование одним шприцом при введении инъекционных наркотических средств;
• нанесение татуировок и прокалывание пирсинга при несоблюдении стерильности;
• незащищенные половые связи;
• переливание крови.

Заражение вирусным гепатитом C и B чаще всего происходит парентеральным способом. Длительное течение гепатита становится причиной цирроза печени. При нем паренхима органа перерождается в соединительную ткань. Наблюдается фиброз. Нарушается трофика и возникает некроз тканей.

Данная патология проявляется:

• тупой болью в подреберье справа;
• желтухой;
• увеличением живота;
• кожным зудом;
• сосудистыми звездочками на коже;
• потемнением мочи;
• покраснением ладоней;
• частыми кровотечениями;
• признаками портальной гипертензии;
• изменением пальцев.

Раком печени называется злокачественная опухоль. Чаще развиваются гепатокарцинома и холангиокарцинома. При раке в тканях печени появляются атипичные клетки, склонные к бесконтрольному делению. На поздних стадиях они разносятся по организму, образуя вторичные (метастатические) опухоли. При раке прогноз наименее благоприятный, в отличие от гепатита и цирроза.

Вероятность и этапы развития рака

Риск развития рака резко возрастает при наличии у человека гепатита B или C. У 80% больных раком в организме обнаруживается вирус гепатита. Малигнизация чаще всего развивается в течение 20 лет с момента воспаления печени. Способствуют этому несоблюдение рекомендаций врача, диеты и ведение нездорового образа жизни. Фактором риска является пожилой возраст. Рак развивается через 8-10 лет с начала цирроза.

Заболевание протекает в 4 стадии:

1. При раке I стадии новообразование может быть любого диаметра. Оно не затрагивает соседние органы и находится в пределах печени. Метастазы в регионарных лимфоузлах и других органах отсутствуют.
2. При раке II стадии опухолей может быть несколько. Их диаметр менее 5 см. Метастазы не определяются.
3. На III стадии возможно наличие нескольких новообразований. В зависимости от подстадии (A, B или C) они могут прорастать в сосуды и другие органы. Метастазы отсутствуют.
4. IV стадия отличается поражением лимфатических узлов и отдаленными метастатическими очагами. Последние появляются в поджелудочной железе, легких, сальнике, костях, позвоночнике, плевре, брюшине, почках и других органах. Терапия на этой стадии малоэффективна.

Как можно выявить рак

При наличии симптомов рака следует обратиться к врачу. Чтобы обнаружить злокачественную опухоль понадобятся:

1. Опрос.
2. Пальпация, перкуссия и выслушивание.
3. Внешний осмотр. При осмотре часто выявляется желтушность кожных покровов.
4. Общий анализ крови.
5. Биохимический анализ. При гепатоцеллюлярной карциноме или другой форме рака наблюдаются повышение уровня ферментов печени (трансаминаз), билирубина и щелочной фосфатазы.
6. Анализ на онкомаркеры. При этой патологии повышается концентрация в крови альфа-фетопротеина.
7. Коагулограмма.
8. Общий анализ мочи.
9. КТ и МРТ. Наиболее точные исследования. С их помощью можно определить величину, локализацию и тип опухоли, а также выявить метастатические очаги.
10. Прицельная биопсия. Необходима для уточнения морфологического диагноза (гистологического типа опухоли).
11. Цитологический и гистологический анализы.
12. УЗИ.
13. Спленопортография (контрастное исследование сосудов печени и селезенки).
14. Лапароскопия.
15. Сцинтиграфия.

Для выявления метастазов и оценки состояния других органов могут понадобиться ФЭГДС, ирригоскопия, рентгенография, экскреторная урография и колоноскопия.

Дифференциальная диагностика проводится с гепатитом, циррозом, доброкачественными опухолями, кистами, эхинококкозом, патологией желчного пузыря и поджелудочной железы.

Как можно уменьшить риски онкологии

Для снижения риска развития данной злокачественной патологии требуется:

• своевременно лечить заболевания печени (гепатит и цирроз);
• отказаться от употребления алкоголя;
• вести здоровый образ жизни;
• полноценно питаться;
• исключить контакт с химикатами и канцерогенными соединениями.

При выявленной опухоли следует придерживаться рекомендаций врача по лечению. В противном случае возможен неблагоприятный прогноз. Повысить длительность жизни можно посредством своевременной операции, химиотерапии или облучения.

Особенности лечения гепатита и рака

При наличии хронического вирусного гепатита B или C необходимо:

1. Соблюдать диету №5. Больным нужно отказаться от соленой, жареной и жирной пищи, консервов, обогатить рацион пектином и клетчаткой, содержащимися в овощах, ягодах и фруктах.
2. Отказаться от алкоголя.
3. Принимать противовирусные средства и производные интерферона. Наиболее часто используются Виферон, Интрон А, Альтевир, Лайфферон, Роферон-А, Рибавирин, Ребетол и Триворин.
4. Принимать желчегонные (препараты урсодезоксихолевой кислоты) и гепатопротекторы (Эссливер, Гептрал, Карсил, Гепабене, Лив-52).

Дополнительно может проводиться инфузионная терапия, назначаться ферменты, витамины, антигистаминные средства, обезболивающие и иммуномодуляторы.

Лечение рака на фоне гепатита преимущественно хирургическое. Проводится резекция, лобэктомия (удаление доли печени) или гемигепатэктомия. Операцию часто сочетают с химиотерапией.

Возможны щадящие вмешательства (эмболизация сосудов и абляция). При эмболизации вводятся препараты, которые нарушают кровоснабжение раковой опухоли. Данный метод лечения применяется при новообразованиях величиной до 5 см.

Абляция представляет собой разрушение опухоли при помощи спирта. Возможно использование азота и радиоволн.

Эффективным методом терапии является применение противоопухолевых средств. К ним относятся 5-Фторурацил-Эбеве, Сорафениб-Натив и Нексавар. Данные лекарства используются в форме таблеток для приема внутрь и концентрата (5-Фторурацил-Эбеве) для инфузий.

Химиотерапия эффективна в комбинации с другими методами лечения. Как самостоятельный метод терапии она применяется при неоперабельных опухолях.

Лучевая терапия при печеночном раке применяется редко ввиду слабой эффективности. Дополнительно при раке могут применяться народные средства. К ним относятся настойка чистотела, болиголов, чага, прополис и овсяный отвар.

Важным аспектом лечения при раке является питание. Рекомендуется:

• не переедать;
• разделить суточный рацион на 4-6 приемов;
• обогатить рацион фруктами, овощами, злаками, зеленью и молочными продуктами;
• отказаться от шоколада и других кондитерских изделий;
• пить компоты, травяной чай, минеральную воду, настой шиповника, натуральные морсы и соки;
• отказаться от жирного мяса и рыбы, копченостей, маринадов и острой пищи.

Прогноз при данной патологии относительной неблагоприятный. После операции пятилетняя выживаемость составляет 10-20%. При неоперабельной опухоли большинство больных умирает в первые полгода.

Ежегодно в мире регистрируется 600 тысяч случаев рака печени. По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 30 лет относительный риск этого заболевания удвоился и теперь составляет 6,5 случаев на каждые 100 тысяч населения. К сожалению, эта опухоль практически никак себя не проявляет, и поэтому особенно важно регулярно делать УЗИ печени (и других органов брюшной полости), а также проходить обследование у врача. Кроме того, есть некоторые ранние признаки, заметив которые, важно срочно обратиться к врачу. Мы собрали 4 ранних симптома рака печение, а также 4 фактора, которые повышают риск его развития.

Необычная боль в области живота

Большинство пациентов с раком печение сообщали о боли, локализованной в верхней правой части живота. Причем в большинстве случаев она ощущается только при нажатии. Впрочем, эти ощущения также могут свидетельствовать о развивающемся гепатите, заболеваниях поджелудочной железы или желчного пузыря: в любом случае, если вы ощущаете боль в животе справа в течение недели и больше, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Потеря веса

Необъяснимая потеря веса, которая наступает безо всяких усилий с вашей стороны, в большинстве случаев свидетельствует о каких-либо нежелательных и даже опасных процессах, происходящих в нашем организме. И одним из них может быть опухоль, развивающаяся в печени. Если вы похудели на 5 и более килограммов, ничего для этого не делая, обязательно обратитесь к врачу!

Вы быстро наедаетесь

Еще один симптом, сопровождающих развитие опухоли — потеря аппетита. Нам требуется меньше еды, чтобы почувствовать себя сытым, а чувство голода теперь наступает позже. Если это ваш случай и особенно если потеря или снижение аппетита сопровождается другими симптомами, как можно скорее обратитесь к врачу.

Пожелтевшая кожа или белки глаз

Эти симптомы почти всегда говорят о каких-либо сбоях в работе печени и нарушении ее здоровья. Но если к желтизне добавляются другие указанные выше симптомы, или если у вас в жизни присутствуют факторы, повышающие риск рака печени, вам особенно важно обратить внимание врача на повышенную вероятность опухоли.

Факторы, повышающие риск рака печени

Перенесенный гепатит С

Если вы когда-то перенесли это заболевание, в течение 10 лет после постановки диагноза ваш риск получить рак печение остается повышенным. Врачи рекомендуют вам регулярно делать УЗИ печени, а также внимательно следить за ее состоянием и при любых изменениях в самочувствии срочно обращаться к врачу.

Гепатит В

Если вы когда-то переболели гепатитом В или не получили прививку от этого заболевания, вы также попадаете в группу повышенного риска рака печени. Помимо ежегодного УЗИ органов брюшной полости, врачи рекомендуют регулярно сдавать анализ крови на белок альфа-фетопротеин, который помогает выявить развивающийся рак печени на ранних стадиях.

Злоупотребление алкоголем

У людей, которые пьют слишком много алкоголя, поврежденные клетки печени часто заменяются рубцовой тканью: по данным исследований Американского онкологического общества, это существенно повышает риск развития опасных опухолей.

Ожирение

Еще один фактор, повышающий риск рака печени — это неалкогольная жировая болезнь печени. Именно диабет и ожирение повинны в удвоившейся распространенности рака печени. Разумеется, 5 и даже 10 лишний килограммов едва ли существенно повлияют на ваш персональный риск рака печени, но если вам ИМТ существенно превышает рекомендованную норму, вам следует очень внимательно относиться к своей печени и регулярно проверять ее состояние.

Кстати: Диета для здоровой печени