Регистр больных хроническими вирусными гепатитами
Российская система учета больных хроническими вирусными гепатитами до 2014 года была несовершенной. В некоторых регионах не существовало никаких мер и организаций для централизованного сбора информации, поэтому учредили регистр больных хроническими вирусными гепатитами. Это автоматизированная система, позволяющая получить сведения о конкретном больном или о ситуации по региону в онлайн-режиме. Открытие сервиса улучшило обеспечение инфицированных лекарствами, позволило точно отражать текущее эпидемиологическое положение.
О системе мониторинга
Мониторинг в регистре больных проводится на основе электронной системы. Сведения вводятся через сайт hepreg.ru. Для работников инфекционных больниц доступны личные кабинеты, через которые можно вносить и получать информацию. Типы аккаунтов зависят от должности – «регистратор», «врач» и другие. Первое лицо имеет право вводить основную информацию об инфицированном. Медик может вносить эпидемиологический анамнез, редактировать его, откреплять и прикреплять пациента.
Для входа на сайт, разработанный для мониторинга, нужно получить регистрационные данные: логин и пароль. Они выдаются сотрудниками референс-центров Роспотребнадзора администрации медицинских учреждений. Та создает учетные записи для своих работников. Чтобы врач или регистратор получил доступ в сервис, нужен доступ в интернет. Медицинские работники, работающие с Регистром больных, должны использовать стационарные ПК со скоростью интернета минимум 128 кбит в секунду. Такие низкие требования к показателям провайдеров позволяют использовать сервис даже в регионах с плохим обеспечением интернетом.
Доступ к системе мониторинга получают служащие инфекционных больниц, куда поступают инфицированные или пациенты с вирусоносительством, работники диспансеров и сотрудники Роспотребнадзора и Министерства Здравоохранения. Минздрав занимается сбором статистики по распространению гепатита. На ее основе он формирует текущие задачи по повышению качества терапии инфицированных.
Регистрация пациентов доступна как регистраторам, так и врачам. Для внесения информации в Регистр следует:
Регистрация пациента
- Авторизоваться.
- Перейти в раздел «Регистрация пациента». Он будет отображен на приветственной странице или в области учета текущих курируемых.
- Ввести пол, дату рождения, ФИО пациента. Отчество может быть не вписано, если оно не указано в паспорте.
- Указать контактные данные инфицированного. Это гражданство, адрес регистрации и фактического проживания. Желательно (но не обязательно) ввести контактный номер и электронную почту человека.
- Ввести медицинские сведения: номер карты, дату постановления на учет, обозначить курирующего врача.
В Регистре также прописываются более подробные сведения о пациенте. Важно отобразить информацию о форме заболевания – гепатит установленной или неустановленной этиологии, носительство вируса, цирроз или карцинома. Дополнительно заполняются результаты обследований (биопсия печени, УЗИ), лабораторных тестов. Если имеются, вводятся данные о коинфекции ВИЧ.
При регистрации в системе мониторинга обязательно учитываются вероятные способы заражения. Врач ставит галочки рядом с утверждениями, которые могут относиться к пациенту (употреблял наркотики, посещал косметические салоны, делал переливание крови). Это позволяет установить превалирующие пути заражения в стране. Вносятся сведения и об используемых пациентом препаратах.
Наркотики
Прикрепленных пациентов можно откреплять (при смене места жительства или врача), удалять (если диагноз был ложным). Текущие подопечные отображаются белой строкой. Если имя больного зачеркнуто, он был выписан в результате смерти или выздоровления.
Для чего нужен регистр
Регистр для учета больных хроническими гепатитами позволяет отслеживать распространение заболевания на федеральном уровне. Автоматическая система была разработана в первую очередь для оптимизации расходов средств бюджета в сфере здравоохранения. Причем целью было не сэкономить деньги, а правильно распределить их, чтобы предоставлять лечение по программе полиса ОМС.
Основные задачи регистра:
Населенный пункт
- в полной мере производить учет больных или носителей вируса на всех уровнях (медицинское учреждение, населенный пункт, область, федеральный округ, страна, международный уровень);
- на основе статистики мониторинга получать точные сведения о скорости распространения вируса, этиологии, преимущественных способах инфицирования;
- собирать сведения, необходимые для улучшения мер профилактики распространения гепатитов;
- проводить исследования с использованием собранных сведений, чтобы в дальнейшем улучшить терапию.
В результате деятельности Регистра в ближайшем будущем улучшится положение больных гепатитом, усовершенствуется система терапии. На основании уже полученных сведений Министерству Здравоохранения удалось оптимизировать бюджет и перенаправить региональные деньги таким образом, чтобы лечение предоставлялось пациентам бесплатно. Полученная информация позволяет ежегодно закупать необходимое количество препаратов интерфероновых групп, которые идут на терапию зарегистрированных пациентов.
В 2016 году было закуплено более 8500 курсов по программе ОМС (то есть полностью за счет государства). Препараты поступили в региональные, областные и городские больницы.
Статистика больных гепатитом
Однако деятельность Регистра еще не позволила полностью изменить сложившуюся эпидемиологическую ситуацию в стране. По статистике за 2016 год, лишь 800 тысяч людей из 7,6 млн инфицированных (предположительная цифра) внесено в регистр. При этом диспансерные обследования регулярного характера проходят 10% учтенных в регистре (80 тысяч), а лечение получает еще меньшее количество людей – 2,5% от общего числа зараженных, то есть около 20 000 пациентов. Среди целей Роспотребнадзора и Министерства Здравоохранения, ответственных за разработку Регистра – сделать медицинские обследования на гепатит общепринятыми. Это позволит чаще и раньше выявлять инфицированных и назначать своевременную терапию. Для того чтобы повысить процент обследований, нужно включить анализы на гепатит в программу обязательной диспансеризации. Среди актуальных целей также введение препаратов безинтерфероновых групп в программу бесплатного лечения пациентов по системе обязательного медицинского страхования. Их применение позволит избежать побочных эффектов, характерных при лечении интерфероновыми средствами.
После введения Регистра в 2014 году траты бюджета на лечение инфицированных и эффективность терапии начали увеличиваться. Благодаря системе мониторинга в 2016 году, по сравнению с 2015, количество закупленных курсов увеличилось на 50%. В 1,5 раза больше людей получило квалифицированное и бесплатное лечение, оплачиваемое согласно программе ОМС.
На основании сведений из Регистра была разработана инициатива о создании заводов по производству одноразовых шприцев с саморазрушающейся иглой. Эта идея появилась после того, как статистика показала, что повторное использование шприцев чаще всего приводит к заражению. Начальные достижения у Регистра уже есть.
Источник
Об организации регистра больных хроническим вирусным гепатитом и утверждении положения о нем
В целях совершенствования учета и регистрации заболеваний хроническим вирусным гепатитом, улучшения организации медицинской помощи данной группе больных и в соответствии с п.3 «О создании Регистра больных хроническими вирусными гепатитами» решения медицинского совета Комитета по здравоохранению N 3 от 12.10.1999 г. «О состоянии и мерах по улучшению медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным вирусными гепатитами»:
1. Создать в структуре ГУЗ «Городская инфекционная больница N 10 (Городской гепатологический центр)» регистр больных хроническими вирусными гепатитами (далее — «Регистр»).
2. Руководителям ГУЗ амбулаторных и стационарных учреждений здравоохранения в обязательном порядке при обращении пациентов с диагнозами: хронический вирусный гепатит установленной и неустановленной этиологии, вирусоносительства, цирротической стадии заболевания, первичной гепатоцеллюлярной карциномы как основным диагнозом, сопутствующим, так и впервые выявленным:
2.1. При оформлении выписных документов, а также в случае летального исхода оформлять регистрационную карту (приложение N 1);
2.2. Регистрационные карты, подписанные лечащим врачом, направлять в «Регистр» ГИБ N 10 (ГГЦ) по адресу: ул.Бумажная, д.12, приемный покой, круглосуточно.
3. Утвердить положение о Регистре больных хроническими вирусными гепатитами (приложение N 2).
4. Главному врачу ГУЗ «Городская инфекционная больница N 10 (Городской гепатологический центр)» Е.Н.Виноградовой:
4.1. Обеспечить:
научно-методическое руководство организацией и функционированием «Регистра»;
координацию работы задействованных учреждений здравоохранения по регистрации указанных категорий больных;
разработку пакета инструктивно-методических документов, регламентирующих деятельность «Регистра», систему обмена информацией в рамках городской сети «Регистра»;
координацию научно-практических работ по созданию и внедрению программных систем в области «Регистра»;
анализ заложенной в «Регистр» информации и подготовку аналитических материалов с представлением их в Комитет по здравоохранению.
4.2. В срок до 20.11.2000 представить в планово-экономический отдел Комитета по здравоохранению штатное расписание и смету расходов на содержание «Регистра» на 2000 год с учетом распоряжения Комитета по здравоохранению N 342-р от 29.09.2000.
4.3. Обеспечить начало работы «Регистра» с 01.12.2000.
5. Заместителю председателя — начальнику планово-экономического отдела М.И.Грачевой предусмотреть финансирование «Регистра» на 2000 год в пределах средств, предусмотренных бюджетом на 2000 год.
6. Контроль за исполнением распоряжения возложить на заместителя председателя по организации медицинской помощи населению Тайца Б.М.
Вице-губернатор —
председатель Комитета по здравоохранению
А.В.Каган
Приложение 1 к распоряжению. Регистрационная карта больного хроническим вирусным гепатитом установленной и неустановленной этиологии, вирусоносительства, цирротической стадии заболевания, первичной гепатоцеллюлярной карциномы
Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 03.11.2000 N 375-р
Ф.И.О. ____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Дата рождения __________________ Возраст ________________ Пол | М | Ж | |||||||||||||||||||
Место работы ______________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Место жительства (по регистрации) ____________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Район | |||||||||||||||||||||
__________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Диагноз госпитализации _____________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Сопутствующие заболевания __________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
__________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
__________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Диагноз по ХВГ _____________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
HBsAg | Анти HB cor общие | Анти HB cor IgM | Анти HB cor IgY | Анти HBs | |||||||||||||||||
ПЦР HBV | Анти HCV | ПЦР HCV | Анти HDV | ПЦР HDV | |||||||||||||||||
АЛТ | Билирубин | О. белок | -глобулин | V.P. | |||||||||||||||||
Диф. изменения печени | Спленомегалия | Асцит | |||||||||||||||||||
Биопсия печени ____________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Эпид. номер _______________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Дата установления Ds по ХВГ _________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Стационарное лечение с ___________________________ по ______________________________ | |||||||||||||||||||||
ВТЭК _____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Частота наблюдений в год по ХВГ _____________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Патолого-анатомический диагноз (для умерших) _________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Терапия по ХВГ ____________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
__________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Рекомендации _____________________________________________________________________ Отделение ________________________________________________________________________ N амб/карты _______________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||
Дата заполнения ____________________________ Врач __________________________________ | |||||||||||||||||||||
Приложение 2 к распоряжению. Положение о Регистре больных хроническими вирусными гепатитами ГУЗ «Городская инфекционная больница N 10 (Городской гепатологический центр)
Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 03.11.2000 N 375-р
1. Общие положения
В соответствии с Указом Президента России от 20 апреля 1993 года N 468 в части пункта 46 «разработать и внедрить систему наблюдения и контроля (мониторинга) здоровья населения Российской Федерации», с концепцией Государственной системы мониторинга здоровья населения России, основными направлениями республиканской программы «Информация здравоохранения России» и необходимостью взаимодействия с ЛПУ для повышения достоверности учета больных хроническими вирусными гепатитами, для принятия своевременных организационные решений по совершенствованию специализированной гепатологической и инфекционной помощи населению Санкт-Петербурга, учитывая разобщенность сведений о больных вирусными гепатитами и отсутствие унификации учета, в целях совершенствования организации лечебной помощи больным хроническими вирусными гепатитами, повышения ее эффективности, разработки системы объективной оценки методов лечения, динамического наблюдения пролеченных больных и в соответствии с решением Медицинского совета Комитета по здравоохранению N 3 от 12.10.1999:
1.1. Регистр больных хроническими вирусными гепатитами (в дальнейшем — «Регистр») создается в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению.
1.2. «Регистр» является структурным подразделением ГУЗ «Городская инфекционная больница N 10 (Городской гепатологаческий центр)».
1.3. Деятельность «Регистра» регламентируется действующим законодательством, приказами МЗ РФ, приказами Комитета по здравоохранению, уставом ГУЗ «Городская инфекционная больница N 10 (Городской гепатологический центр)», Положением о «Регистре».
1.4. Общее руководство «Регистром» осуществляет главный врач ГУЗ «Городская инфекционная больница N 10 (Городской гепатологический центр)». Административное и техническое руководство обеспечивает руководитель подразделения статистики и методического кабинета «Регистра ХВГ» — врач-инфекционист. Должностным лицом, ответственным за функционирование «Регистра» и качество выходных данных, является главный врач ГУЗ «Городская инфекционная больница N 10 (Городской гепатологический центр)».
2. Основные задачи «Регистра»
2.1. Обеспечение длительного автоматизированного учета лиц с установленным диагнозом хронического вирусного гепатита. Учет поступивших в стационары города, проживающих или проживавших на данной территории, необходим для:
2.1.1. Эпидемиологических исследований, имеющих целью изучение характера, структуры, уровней, динамики и тенденций заболеваемости хроническими вирусными гепатитами населения Санкт-Петербурга;
2.1.2. Последующего наблюдения за больными (вирусоносительство, хронический вирусный гепатит установленной и неустановленной этиологии, цирротическая стадия заболевания, первичная гепатоцеллюлярная карцинома) хроническими вирусными гепатитами в лечебных и диагностических целях (на районном уровне зоны обслуживания больных);
2.1.3. Представления данных о клиническом течении выживаемости больных:
а) при различных нормах хронических вирусных гепатитов;
б) в связи с методами и режимами лечения;
в) в связи с прогрессированием клинического течения заболевания;
2.1.4. Учета новой этиологии вирусного гепатита у ранее зарегистрированного больного.
2.1.5. Регистрации хронического вирусного гепатита как основного, так и сопутствующего заболевания.
2.1.6. Обеспечения обмена информацией и организации совместных исследований с другими регистрами.
2.1.7. Формирования по запросам Комитета по здравоохранению информационно-справочных данных, хранящихся в «Регистре».
2.1.8. Оценки основных параметров, характеризующих состояние специализированной инфекционной службы.
2.1.9. Использования данных «Регистра» для разработки материалов о потребностях больных хроническими вирусными гепатитами в материально-технических службах, кадрах, ресурсах специализированных учреждений, учитывая возникающие со временем изменения в потребностях для создания оптимальной модели планирования.
2.1.10. Решения комплекса задач, стоящих перед «регистром», по оценке эффективности лечения больных.
2.2. Формирование первичных учетных документов — регистрационной карты больного хроническим вирусным гепатитом.
2.3. Сбор, накопление и хранение информации на основе формализованных специальных медицинских документов.
2.4. Контроль объема и характера лечения больных хроническими вирусными гепатитами, поступивших в стационар ГУЗ «Городская инфекционная больница N 10 (Городской гепатологический центр)».
2.5. Формирование по запросам администрации ГУЗ «Городская инфекционная больница N 10 (Городской гепатологический центр)», Комитета по здравоохранению и главного инфекциониста Комитета по здравоохранению информационно-справочных данных, хранящихся в «Регистре».
2.6. Выдача по требованию администрации ГУЗ «Городская инфекционная больница N 10 (Городской гепатологический центр)» Комитета по здравоохранению и главного инфекциониста Комитета по здравоохранению материалов для оценки деятельности ГУЗ «Городская инфекционная больница N 10 (Городской гепатологический центр)».
2.7. Проведение анализа деятельности ГУЗ «Городская инфекционная больница N 10 (Городской гепатологический центр)» на основе форм государственной отчетности и уточненных сведений о пролеченных больных в компьютерной базе данных.
3. Функции «Регистра»
Задачи, перечисленные выше, определяют две сферы деятельности «Регистра»:
3.1. Внутренняя деятельность — функции «Регистра» на территориальном уровне заключаются в предоставлении данных о больном для организации эффективного лечения, дальнейшего наблюдения.
3.2. Внешняя деятельность — обеспечение сравнимости данных «Регистра» как на городском, федеральном, так и на международном уровне; обеспечение возможности использования данных «Регистра» для эпидемиологических и медицинских исследований.
Внесен в Реестр
нормативных правовых
актов Санкт-Петербурга
22 января 2001 года
Регистрационный N 149
Официальный
электронный текст
ИПС «Кодекс»
Текст документа сверен по:
официальная рассылка
Источник
