Регресс цирроза после пвт

Лечение гепатита С можно считать успешным при достижении устойчивого вирусологического ответа. Данный показатель определяет длительность лечения пациента. УВО при гепатите С показывает, насколько больному подходит определенный способ терапии. Также позволяет понять, эффективен ли назначенный препарат или нет.

Что такое УВО

УВО обозначает устойчивый вирусологический эффект. Этот показатель учитывает, сколько времени прошло с момента появления первых симптомов до исчезновения возбудителя. Положительная динамика лечения отмечается медиками и при снижении вирусной нагрузки.

Информацию о вирусной нагрузке получают из анализов методом ПЦР, которые сдаются на 12 и 24 неделе после выздоровления. Данный способ помогает выявить РНК возбудителя. Констатировать УВО можно только в том случае, когда в течение полугода после окончания терапии возбудитель в крови больного не обнаруживался. Важно, чтобы при исследовании использовали только высокочувствительные тесты.

Скорость достижения ответа зависит от таких факторов:

методов лечения;
генотипа вируса;
вирусной нагрузки;
состояния печени;
возраста пациента;
наличия сопутствующих инфекций.

При инфицировании 1 генотипом вируса вероятность УВО ниже при любых способах лечения. Осложнения гепатита также снижают возможность достижения устойчивого ВО.

ВИЧ-инфекция

Невысокие шансы на УВО имеют больные, у которых, помимо гепатита С, диагностирована ВИЧ-инфекция, а также пациенты с сильными повреждениями печени: фиброзом, циррозом. Вероятность выздоровления у них повышается при добавлении в схему лечения Рибавирина. В таком случае УВО на 12 неделе отмечается у 86% больных. Пациентам с фиброзом, даже если у них отсутствует УВО, рекомендуется продолжать лечение противовирусными препаратами.

Об успешном лечении говорят, если УВО получают при проведении различных исследований. При биохимическом анализе проверяется концентрация АЛТ в крови. Степень повреждения печени оценивается с помощью гистологического исследования. Оно устанавливает степень воспаления и омертвления тканей органа.

Если после получения ответа возбудитель снова обнаруживается в крови, говорят о вирусном прорыве, который приводит к рецидиву болезни. Такой результат указывает на необходимость повторного курса терапии. Медицинские исследования показали, что применяя для лечения пациента предыдущую схему, УВО отмечается лишь в 30% случаев. Поэтому рекомендуется подобрать другие медикаменты.

Способы терапии УВО

В процессе лечения гепатита С оценивается вирусная нагрузка на организм. Это позволяет понять, насколько оно успешно. Анализ проводят на 4, 12 и 24 неделе лечения. На основании полученных данных принимается решение о сокращении или продлении сроков терапии.

Клинические исследования подтверждают, что УВО зависит от выбранного метода терапии. О положительной динамике говорят при получении быстрого ответа. Если он отсутствует на 48 неделе, значит медикаменты необходимо заменить. Пациенту нет смысла продолжать лечение по предложенной ранее схеме.

УВО при гепатите С формируется у пациентов, которые проходят лечение с помощью противовирусных препаратов прямого действия. В 90% случаев вирусных частичек в их крови не обнаруживается на 12 неделе. УВО при применении Интерферона отмечается только у 50% больных. Гораздо лучшие результаты обеспечивают препараты из группы пегинтерферонов.

Если анализ показывает быстрый вирусологический ответ, длительность лечения гепатита С уменьшают. Бывают ситуации, когда анализ показал уменьшение количества вирусных частичек на 4 неделе, но к 12 неделе их количество снова возросло. В такой ситуации продолжают лечение по ранее определенной схеме.

Быстрый

Биохимический анализ крови

Быстрый вирусологический ответ (БВО) отмечается в ситуациях, когда возбудитель не обнаруживается в крови по истечении 4 недель терапии. Такая реакция увеличивает шансы на выздоровление. При достижении БВО длительность лечения сокращают, если биохимический анализ показывает нормализацию показателей печени.

УВО наблюдается у 90% пациентов, получивших БВО. Вместе с тем медики отмечают, что даже при его отсутствии избавиться от гепатита С реально. Таким больным обычно продлевают терапию.

Быстрый вирусологический ответ гораздо раньше отмечается у пациентов со 2 и 3 генотипом. У пациентов с 1 генотипом БВО наступает в 15–20% случаев. При 2 и 3 генотипе данный показатель составляет 66%. Ответ более вероятен при вирусной нагрузке до 200 000 МЕ/мл.

Если вирусная нагрузка у больных с 1 генотипом превышает 800 000 МЕ/мл, даже при достижении быстрого вирусологического критерия нужно продолжать лечить гепатит по предложенной раньше схеме.

При 2 генотипе БВО более вероятен в таких ситуациях:

низкой вирусной нагрузке;
отсутствии фиброза и цирроза.

Цирроз печени

Если болезнь сопровождается высокой вирусной нагрузкой, для достижения УВО требуется больше времени.

Ранний

Ранний вирусологический ответ указывает, что через 12 недель терапии количество вирусных частичек в крови пациента уменьшилось на 99%. РВО бывает в нескольких вариантах:

полным;
частичным.

При полном РВО вирус обнаруживается на 4 неделе терапии, но полностью исчезает к 12 неделе. Согласно статистике, около 99% пациентов смогли достичь УВО, если у них отмечалась такая реакция. При частичном РВО анализ показывает наличие РНК возбудителя в крови пациента, но его количество вдвое снижено.

Лечение больных с 4 генотипом даже при достижении полного РВО должно продолжаться. Прервать его разрешается только при быстром ВО.

РВО показывает успешность лечения. Если к 12 неделе количество вирусных частичек уменьшилось меньше, чем вдвое, терапия вряд ли будет успешной. Согласно клиническим исследованиям, при таком показателе выздоравливает только 3% пациентов. При отсутствии к этому времени УВО рекомендуется подобрать больному другие препараты.

Медленный

Медленный вирусологический ответ в вирусологии называется отсроченным. Это означает, что вирус гепатита С исчез через 24 недели лечения, а до этого на 12 неделе отмечался частичный РВО. Такая реакция характерна для 22% больных с 1 генотипом.

Увеличение дозы медикамента у больных с отсроченным ответом не влияет на успешность лечения. В таких случаях лечиться нужно по рекомендованной ранее схеме. Медленный ответ является показанием для продления терапии до 72 недель, иначе возможен рецидив болезни.

Отрицательным последствием увеличения сроков лечения является повышение вероятности побочных реакций. Это особенно актуально для пациентов с 1 генотипом вируса, а также при осложнении фиброзом.

При решении продлить терапию больным гепатитом С, имеющим избыточную массу тела, медики должны оценить целесообразность таких действий, поскольку отрицательные последствия приема противовирусных препаратов у них проявляются сильнее.

Заключение

Успех лечения гепатита зависит от УВО. Выявить его можно только с помощью лабораторных анализов. Данный показатель позволяет подобрать индивидуальную схему терапии и снизить вероятность побочных эффектов.

Источник: medgepatit.com

Источник

Гепатит С прибил и цирроз вылечу

Viktor

Параце́льс-лекарь
Сообщения: 2901 Зарегистрирован: 20 дек 2014 00:04

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 3
Город: Киев
Благодарил (а): 314 раз
Поблагодарили: 667 раз

Гепатит С прибил и цирроз вылечу

Сообщение
Viktor » 19 мар 2015 19:04

Всем привет и огромное пожелание для всех-уйти в минуса и стать зелёненьким человечком!!!!
Немного о себе: Зовут Виктор, Виталик по паспорту, 45 лет,живу в Киеве, диагноз -гепатит С генотип 3а и цирроз печени в стадии декомпенсации (фиброскан F4), асцид, гинекомастия (после длительного приёма верошпирона) ,у меня обнаружили при кровотечении пищевода (портальная гипертензия) в ноябре 2014 года. До этого никаких жалоб не было.
Иногда правда была температура до 38, ни с того, ни с сего.Ну и постоянная слабость и сонливость. Сейчас положили в больницу чтобы подлатать мой цирроз и потом, я надеюсь, ПВТ. Если честно, то страшновато. Читал на форуме, что после ПВТ цирроз уходит.Даже до F3. Вот было бы здорово. Сижу на форуме с ноября. Вот решил выйти из подполья и запостить свою тему. Ведь мы все тут друзья по несчастью, а поговорка гласит: разделённое с другом горе — пол горя, а разделённая с другом радость — вдвойне радость. Поэтому друзья я буду искренне радоваться за Вас и за Ваши минуса. Так как я сейчас в стационаре, то сканкопии анализов и исследований выложить пока не получится. Только в буквенно-циферном виде.

Последний раз редактировалось Viktor 08 мар 2017 07:31, всего редактировалось 1 раз.

фрекен

Бывалый симулянт
Сообщения: 12352 Зарегистрирован: 16 ноя 2013 17:42

Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 1040 раз
Поблагодарили: 1738 раз

Re: гепатит С и цирроз

Сообщение
фрекен » 19 мар 2015 19:22

Viktor45
и еще раз здравствуй. по показаниям эластометрии ты недалеко перешагнул за черту, разделяющую ф3 и ф4, так что я думаю вполне реально вернуться к ф3 после лечения. напиши подробнее о своих обследованиях и выложи сканы анализов и результатов обследований, если есть. в редакторе фамилию затри.

гепатит С и цирроз печени
ПВТ 1 пеги+рибы
20.12.13 прорыв
фиброскан 12.12-19,8 кПа, 10.14-34,3 кПа, 18.01.16 -12,5 кПа 02.06-11,5 кПа
ПВТ 2 виропак+китдак+рибы
23.05.15 …*10 в 5 МЕ/мл
30.05.15 2,3*10 в 2 МЕ/мл
05.06.15 минус 60 ме
11.06.15 минус 15 ме
11я нед добавлен сим. отмена рибов
24нед минус
05.11.15 -ФИНИШ
УВО48 F3

просто живу …
с Богом находимся в параллельных вселенных… не пересекаемся…

Viktor

Параце́льс-лекарь
Сообщения: 2901 Зарегистрирован: 20 дек 2014 00:04

Re: гепатит С и цирроз

Сообщение
Viktor » 19 мар 2015 19:52

напиши подробнее о своих обследованиях и выложи сканы анализов и результатов обследований, если есть.

займусь этим вопросом. Ко мне сейчас родственники приехали. Провожу и отпишусь.

LEXA

Бывалый
Сообщения: 14138 Зарегистрирован: 05 мар 2013 07:40

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 125 раз
Поблагодарили: 1204 раза

Re: гепатит С и цирроз

Сообщение
LEXA » 19 мар 2015 19:57

УЗИ покажите
Вены какая степень?

Цирроз это некое состояние печени.. и граница весьма условна..

1 Терапия с 11.05.13: Пегасис+Ребетол 1200-1400 . Револейд/содекор, БВО. 49 недель. Возврат.
2 Терапия : Соф+дак+асун на 7 месяцев
02.13 — 46.6 кПа 01.14 — 23.9 кПа 10.14 — 17.3 кПа 06.15 — 33 кПа(М датчик) 01.16 — 48.8 кПа(М датчик), эластометрия 06.16 — 15.6 кПа

Перчик

Бывалый
Сообщения: 1595 Зарегистрирован: 12 янв 2015 13:38

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Татарстан
Благодарил (а): 11 раз
Поблагодарили: 127 раз

Re: гепатит С и цирроз

Сообщение
Перчик » 19 мар 2015 20:03

Viktor45 привет.У меня тоже 3 генотип и ф4.Посторайся не накручивать себя,по себе понял что чем больше думаешь тем слабее становится организм,так как просто затюхиваешь его чрезмерными психическими нагрузками от этих думок и загонов.
Сейчас что врачи говорят,каковы анализы?
Все будет хорошо,нужно собрать все мысли в кучу сейчас,сдать нужные анализы и выбрать правильную схему лечения,все таки положение серьезное.Желаю тебе удачи!

Последний раз редактировалось Перчик 19 мар 2015 21:09, всего редактировалось 1 раз.

СТАРТ 27.02.2015 — начал свой путь к исцелению длиною в год!
Альгерон 140 + рибавирин 1400 + соф с 12 недели)
Вес 96 ..фиброскан Ф-4…75(кпА) Вир.нагрузка — 8.78*10 в 4 ст(87.800).ФИНИШ — 09.12.2015
УВО (-) 1 Год! Откат на ф-2
Моя терапия!

Evgeniy

Бывалый
Сообщения: 2047 Зарегистрирован: 07 апр 2013 22:37

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Новосибирск
Благодарил (а): 304 раза
Поблагодарили: 350 раз

Re: гепатит С и цирроз

Сообщение
Evgeniy » 19 мар 2015 21:08

Viktor45 писал(а):Всем привет и огромное пожелание для всех-уйти в минуса и стать зелёненьким человечком!!!!

Лечиться только безинтерфероновой терапией софосбувир и даклатасвир 24 нед (плюс рибы если тромбы не сильно низкие) viewtopic.php?f=26&t=13538&start=105
выкладывай анализы.
лигирование делали?
Про откат при декомпенсации-вопрос сложный.
Дай Бог , чтобы все стабилизировалось после успешной терапии и на том спасибо.

Ф4, 1b, Цирроз кл.В, ВРВП 2-3, кровотечения из ВРВП в 12-13г,лигирования
Тромбозы верх. брыжеечной, селез, воротн. вен 2017г
ПВТ1 1997г 72 нед. интрон
ПВТ2 2011г 48 нед. пегинтрон+ребетол
ПВТ3 Старт 04.15г Тройная схема, длительность 24нед.
Соф(Индия)+Дак (Sodac)+ первые 12нед. c добавлением Совриада (Симепревир)
ПЦР-в минусе уже более 4,5 ЛЕТ УВО 230
***ЖМИ***Препараты из Индии! Помогу с заказом!

острого

Бывалый
Сообщения: 6651 Зарегистрирован: 20 мар 2012 20:23

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Питер и Геленджик
Благодарил (а): 194 раза
Поблагодарили: 179 раз

Re: гепатит С и цирроз

Сообщение
острого » 19 мар 2015 21:25

сочувствую, а сколько КпА по фиброскану?

ПВТ закончена 15 марта 2013года. УВО

Моя тема

KAWAII

Бывалый
Сообщения: 18307 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1792 раза
Поблагодарили: 2993 раза

Re: гепатит С и цирроз

Сообщение
KAWAII » 19 мар 2015 21:27

Viktor45
Привет!
Перед началом лечения необходимо перевести цирроз в стадию стойкой компенсации (Класс A по Чайлд Пью).
Если это удастся, как правильно заметил Evgeniy, безпаснее и действеннее лечиться для тебя только противовирусными препаратами прямого действия. При применении интерфероновых схем лечения высок риск значительно себе навредить.

Viktor45 писал(а):Так как я сейчас в стационаре, то сканкопии анализов и исследований выложить пока не получится. Только в буквенно-циферном виде.

А фотика нет в телефоне? Или в планшете? Или у соседей по палате? Фамилию скрывай на всякий.

Няшная песочница

Моя пичалька

НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО

FIBROSCAN

Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.

Evgeniy

Бывалый
Сообщения: 2047 Зарегистрирован: 07 апр 2013 22:37

Re: гепатит С и цирроз

Сообщение
Evgeniy » 19 мар 2015 21:48

острого писал(а):сочувствую, а сколько КпА по фиброскану?

И что толку от этих кпа? Что они дадут?
У человека в анамнезе кровотечение , асцит, признаки энцефалопатии, скачки температуры.
Все признаки цирроза, а не фуфлоцирроза по фуфлоскану.
Надо «подлатать организм» и смотреть по анализам и тд. Если нет противопоказаний, искать возможность пройти терапию.

KAWAII

Бывалый
Сообщения: 18307 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38

Re: гепатит С и цирроз

Сообщение
KAWAII » 19 мар 2015 21:53

Evgeniy
Достойный ответ! Плюсанул!
Особенно понравилась интерпретация названия прибора эластометрии.
Именно такого названия он действительно заслуживает.

Няшная песочница

Моя пичалька

НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО

FIBROSCAN

Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.

Viktor

Параце́льс-лекарь
Сообщения: 2901 Зарегистрирован: 20 дек 2014 00:04

Re: гепатит С и цирроз

Сообщение
Viktor » 19 мар 2015 22:09

Evgeniy писал(а):
Про откат при декомпенсации-вопрос сложный.
Дай Бог , чтобы все стабилизировалось после успешной терапии и на том спасибо.

А я и не говорю про откат при декомпенсации. Наоборот.
Тромбоциты были 57 сейчас 97.
Эластография печени: правая доля 14,2;17,5;16,2 Кпа;
Левая доля 13,8;14,7;15,7 Кпа
Легирование не делали. Собираются делать эмболизацию, но пока анализы нужно подтянуть.
АЛТ 31
АСТ 49
Билирубин 16,2 общий
8,1 прямой , не прямой.
Альбумин 30,9
Гемоглобин 115 (всегда был пониженный)
ПЦР 7,0х10*4 МО/мл(2,8х10*5 РНК/мл)

2.doc
доплер сосудов (163.5 КБ) 273 скачивания

сори, не знаю, как выкладывать анализы, что бы сразу было их видно.

KAWAII

Бывалый
Сообщения: 18307 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38

Re: гепатит С и цирроз

Сообщение
KAWAII » 19 мар 2015 22:19

Viktor45
Был алкоголь, наркота или токсины в анамнезе?
Хотелось бы посмотреть полную картину всех анализов и инструментальных обследований….
Заключение УЗИ какое? ФГДС?

Няшная песочница

Моя пичалька

НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО

FIBROSCAN

Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.

Viktor

Параце́льс-лекарь
Сообщения: 2901 Зарегистрирован: 20 дек 2014 00:04

Re: гепатит С и цирроз

Сообщение
Viktor » 19 мар 2015 22:31

KAWAII писал(а):Viktor45
Был алкоголь, наркота или токсины в анамнезе?
Хотелось бы посмотреть полную картину всех анализов и инструментальных обследований….
Заключение УЗИ какое? ФГДС?

Всё выложу завтра-послезавтра.
Алкоголь не употребляю лет эдак 15, наркотики — нет.
Токсины — свинец(пайка), ртуть — рядом с работой есть заброшенная территория, где ртути просто немерено.
Было несколько операций на брюшной полости.
А что такое ФГДС?

Перчик

Бывалый
Сообщения: 1595 Зарегистрирован: 12 янв 2015 13:38

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Татарстан
Благодарил (а): 11 раз
Поблагодарили: 127 раз

Re: гепатит С и цирроз

Сообщение
Перчик » 19 мар 2015 22:35

Viktor45
кишку глотать,смотреть состояние вен пищевода..

KAWAII

Бывалый
Сообщения: 18307 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38

Re: гепатит С и цирроз

Сообщение
KAWAII » 19 мар 2015 22:35

Viktor45 писал(а):А что такое ФГДС?

Фиброгастродуоденоскопия — что это?

Viktor45 писал(а):Токсины — свинец(пайка), ртуть — рядом с работой есть заброшенная территория, где ртути просто немерено.

Сменил работу?
Врачи знают об этом факте?

Няшная песочница

Моя пичалька

НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО

FIBROSCAN

Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.

Источник