Рекомендации при выписки с циррозом печени

Полезные рекомендации при циррозе печени В современном мире организм человека подвержен множеству опасностей и постоянно страдает.

Экологии и образа жизни наносят непоправимый вред нашему организму и одной из первых страдает печень, которая отвечает за нормальную работу всех систем и органов. Важно понимать, что печень участвует в очистке крови, перекачивая в сутки до 100 литров этой важной жидкости. Через печень проходят все гормоны, но и есть и такие, которые она вырабатывает сама.

Благодаря печени мы избегаем интоксикации организма. Но и сама печень довольно чувствительна и самым тяжелым ее заболеванием является цирроз. Это состояние проявляется общим недомоганием организма, у человека появляется боль в суставах, подреберье, мышечная боль, снижается аппетит, а со временем происходит полная его потеря.

Заболевание печени сопровождается тошнотой и рвотными позывами, случается ощущение горечи во рту. Когда болезнь входит в активную стадию, повышается температура тела, возникает усиливающийся зуд и происходит утолщение кожных покровов. При этом увеличивается размер печени, что в целом приводит к нарушению в работе эндокринной системы.
Например, у женщин возникает дисфункция яичников и яичек у мужчин.

При таком заболевании человек должен полностью поменять свой образ жизни:
— прекратить курить;
— отказаться от спиртного;
— убрать из своего рациона питания все гепатогенные продукты;
— употреблять побольше кисломолочных продуктов, свежих овощей с фруктами;
— пить регулярно минеральную воду природного натурального происхождения;
—не употреблять лекарственные препараты без назначения врача;
— следить за состоянием кожных покровов;
— проводить восстанавливающую терапию, назначенную доктором и следить за тем, чтобы в желчном пузыре не было никаких застойных явлений.

При циррозе печени рекомендуется:
— не переутомляться, не носить и не поднимать тяжелых предметов, сумок, чтобы не увеличить давление в брюшной полости и вызвать желудочно-кишечное кровотечение;
— не допускайте возникновения запоров или поносов (стул должен быть минимум один раз в сутки, а максимум два раза);
— не допускать скопление жидкости в организме. При отеках стоит уменьшить употребление соли и жидкости. Для контроля уровня жидкости каждое утро измеряйте окружность живота на уровне талии. Если окружность резко увеличивается, то это говорит о скоплении жидкости;

— в меню больного человека должны быть не более 100 граммов белка и всего следует употреблять 2 500 килокалорий в сутки. Также запрещено употребление минеральной воды с натрием;
— запрещено употреблять спиртное;
— постарайтесь полностью отказаться от поваренной соли. Чтобы еда не была пресной, применяйте различные приправы и пряные травы, а также лимонный сок, чеснок, лук;

— под запрет попадают и кондитерские изделия с использованием разрыхлителя и питьевой соды,
— исключите из своего меню засоленные овощи, маслины, соленое и копченое мясо и рыбу, морепродукты, консервированную рыбу и мясо, любые готовые соусы, сыр и мороженое;
— не рекомендуется выпивать больше 250мл. молока в день. а вот нежирная сметана разрешена.

— отдайте предпочтение домашней кухне, так как в этом случае вы будете точно уверены в том, что именно вы употребляете в пищу. Приемов пищи должно быть четыре.

Читайте также: Полезные продукты для профилактики болезней печени

Помните — соблюдение этих правил поможет организму бороться за жизнь.

Источник

М.Н. Маевская, Лапшин А.В.

Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ММА им. И.М. Сеченова. Директор клиники В.Т. Ивашкин.

Для чего нам нужна печень?

Печень — это самый крупный орган человеческого организма, она располагается в правом верхнем квадранте живота и прикрыта ребрами. Ее масса достигает 1500 г., что составляет приблизительно 1/50 часть массы всего тела. Анатомически в печени выделяют две доли — правую и левую. Правая доля почти в 6 раз крупнее левой.

Печень — это очень важный для жизни орган, она выполняет роль фильтра для организма человека. Обратите внимание, какое количество функций она выполняет:

Синтез белков, факторов свертывающей системы крови, гемоглобина, компонентов иммунной системы.
Участие в обмене жиров, углеводов, воды, витаминов.
Участие в работе эндокринной системы (переработка гормонов).
Выработка и выделение желчи, без которой невозможно нормальное пищеварение.
Накопление и хранение полезных соединений: гликогена (вещество, обеспечивающее запас глюкозы в организме), жиров, микроэлементов.
Обезвреживание различных соединений, поступающих в организм из окружающей среды (в том числе — лекарств)

Что такое цирроз печени?

Цирроз (cirrhosis: греч. kirrhos лимонно желтый), что означает оранжевый или цвет загара. Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.

Причины цирроза печени

Чаще всего цирроз печени развивается в результате длительного течения хронического вирусного гепатита, который вызывают вирусы В и С. Второй очень важной причиной развития цирроза является злоупотребление алкоголем. К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным (т.е. с неизвестной причиной).

Реже цирроз формируется из-за нарушения оттока желчи, нарушений метаболизма некоторых элементов (меди, железа и т.д.), в результате сердечной недостаточности, аутоиммунных расстройств (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные).

Как проявляется цирроз печени?

Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания.

На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.

Именно в это время очень важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.

Читайте также: Викейра пак при циррозе

Способность печени к восстановлению описана в древнегреческом мифе о Прометее.

Ежедневно прилетал орел и выклевывал ему печень, а к утру она вновь восстанавливалась.

Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Цирроз не всегда прогрессирует, лечение может остановить его дальнейшее развитие.

На что может жаловаться больной циррозом печени?

Повышенная утомляемость
Похудание
Различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.)
Снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды)
Желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет).
Посветление или обесцвечивание кала, потемнение мочи
Боли в животе
Отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит)
Кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния
Частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.)
Снижение полового влечения
У мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

Осложнения цирроза печени

Пациент с циррозом печени и его близкие должны хорошо знать свое заболевание, его осложнения и уметь оказывать первую помощь.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия — обратимое повреждение головного мозга токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью в результате ее повреждения.

Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства.

Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.

Крайняя степень печеночной энцефалопатии — кома (бессознательное состояние), в ее основе лежит острая или хроническая печеночная недостаточность.

Что может привести к развитию или усилению печеночной энцефалопатии?

Бесконтрольный прием мочегонных препаратов, рвота и понос. Почему? Они сопровождаются потерей большого количества жидкости и нарушением состава электролитов крови.
Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, язв желудка и/или двенадцатиперстной кишки, разрывов слизистой оболочки желудка и пищевода при рвоте. Почему? При кровотечениях из верхних отделов желудочно- кишечного тракта кровь попадает в просвет кишки, где она перерабатывается и всасывается. Это приводит к образованию большого количества токсических веществ, в частности, аммиака. Токсические вещества не полностью обезвреживаются печенью и попадают в головной мозг. Кроме того, в таких условиях головной мозг страдает от недостатка кислорода.
Инфекции дыхательных путей, мочевой системы и т.д.
Запоры (усиленное всасывание токсических веществ в кишечнике).
Богатая белками пища. Почему? Белки — основной источник образования аммиака в кишечнике. Аммиак — основной токсический продукт для головного мозга.
Употребление алкоголя (угнетение деятельности центральной нервной системы и дополнительное повреждающее действие на печень).
Прием препаратов, угнетающих деятельность мозга (снотворные и др.)

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

При циррозе печени нарушается нормальный кровоток по кровеносным сосудом. Это происходит из-за нарушения нормальной структуры печени и формирования узлов. Узлы сдавливают кровеносные сосуды и заставляют кровь прокладывать себе дорогу по обходным путям (анастомозам). В результате кровеносное давление повышается в тех сосудах, которые для этого не приспособлены. Например, вены вдоль пищевода и в верхней трети желудка, вены вокруг пупка и прямой кишки. Постоянное повышение давления в этих сосудах приводит к их варикозному расширению и угрозе развития кровотечения.

Что может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение?

Кровотечение может начаться при резком подъеме давления в брюшной полости, поэтому больным с варикозно расширенными венами пищевода и желудка не рекомендуется поднимать тяжести и делать физические упражнения на брюшном прессе. Асцит (жидкость в брюшной полости) и рвота также повышает риск развития этой формы кровотечения.

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение:

Сохраняйте спокойствие
Положите холод на живот
Ложитесь в постель
Вызывайте «скорую помощь»
Попросите своих родственников известить вашего лечащего врача.

Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как «кофейная гуща» и жидким стулом, который выглядит как «малиновое желе»; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания.

Инфекционные осложнения цирроза печени

Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы. Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечника «вредных» (токсических) микроорганизмов. Такое состояние называется эндотоксемией.

Как себя вести в домашних условиях

Общие советы:

Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
Не поднимайте тяжести. Резкий подъем давления в брюшной полости может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.
Контроль стула чрезвычайно важен у больных циррозом печени. Оптимальная частота стула — 2 раза в день.

Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу «полезных» бактерий рекомендуется принимать лактулозу.

Для улучшения пищеварения больным циррозом печени назначают полиферментные препараты. В выборе оптимального препарата Вам поможет ваш лечащий врач.

При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости — до 1000 — 1500мл в сутки.

Каждое утро необходимо:

измерять вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о нарастающей задержке жидкости);
считать баланс жидкости за сутки (диурез): суммировать всю принимаемую внутрь жидкость (чай, коже, вода, суп, фрукты и т.д.), суммировать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Наша общая цель — положительный диурез, т.е. больной с отеками или асцитом должен в сутки выделять приблизительно на 200 мл больше, чем принимать внутрь: количество выделенной с мочой за сутки жидкости — количество принятой внутрь за сутки жидкости = 200 — 300мл. Не забывайте, что большая потеря жидкости с мочой может провоцировать энцефалопатию.

Согласуйте дозу мочегонных препаратов с врачом. Если мочи выделяется слишком много, срочно известите своего лечащего врача.

Для контроля уровня сознания (степень энцефалопатии) мы советуем использовать простой тест с почерком. Ведите дневник, в котором каждый день записываете короткую фразу. Показывайте свой дневник родственникам. Как только меняется Ваш почерк, обращайтесь к своему лечащему врачу. Каждый день показывайте дневник своим близким!

Основные диетические рекомендации

Для большинства больных циррозом печени достаточно 80-100 г белка и 2500 ккал в сутки. Пищу следует готовить так, чтобы она возбуждала аппетит. Целесообразно исключить употребление минеральных вод, содержащих натрий.

У пациентов с хронической печеночной энцефалопатией содержание белка в пище ограничивают приблизительно до 50 г в сутки, при этом преимущество отдается растительным белкам.

Алкоголь абсолютно противопоказан больным с циррозом печени!!!

Пищу необходимо готовить без добавления соли. Соли на столе быть не должно!
Употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло.
Такие приправы, как лимонный сок, цедра апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, перец, горчица, шалфей, тмин, петрушка, майоран, лавровый лист, гвоздика и экстракт дрожжей (с низким содержанием соли), помогают сделать блюда более приятными на вкус.
Исключаются любые продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб).
Исключаются соленья, оливки, ветчину, бекон, солонину, языки, устриц, мидии, копченую сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбасу, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, а также мороженое.
Исключаются соленые консервированные продукты.
Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки. Одно яйцо может заменить 50 г мяса.
Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану.
Можно есть вареный рис (без соли).
Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.

Примерный суточный рацион при бессолевой диете

Энергетическая ценность 2000 — 2200 ккал.

Содержание белка до 70 г.

Содержание поваренной соли 380 -450 мг в сутки

Завтрак

Манная каша со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев, или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом). 1 яйцо. Чай или кофе с молоком.

Обед

60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы.
Картофель. Зелень или листовой салат.Фрукты (свежие или печеные).

Полдник

60 г бессолевого хлеба или хлебцев. Несоленое масло, джем или помидор. Чай или кофе с молоком.

Ужин

Суп без соли или грейпфрут. Говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед). Картофель. Зелень или листовой салат. Фрукты (свежие или печеные) или желе из фруктового сока и желатина. Сметана. Чай или кофе с молоком

Заключение

Цирроз печени — не смертельное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить.

Результаты лечения одновременно и разочаровывают, и обнадеживают. Нарушенная архитектоника печени при циррозе печени уже никогда не восстанавливается. Но клетки печени сохраняют столь значительную способность к регенерации, что даже при циррозе печени можно достигнуть компенсации ее функции.

По возможности устраняют причину заболевания, например при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.

Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.

Доказано, что алкоголь способствует декомпенсации цирроза печени и его прогрессированию, поэтому употребление алкоголя в любых видах и количествах запрещается.

При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.

Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.

Поведение больного в домашних условиях определяет течение заболевания.

Источник

Давным-давно известно, что потребляемая пища – основа качественного функционирования организма любого человека. Более того, еда может быть полноценной терапией даже тех недугов, присутствие которых определено генетически. В этом случае диетой, конечно, не вылечить болезнь, но минимизировать ее негативные проявления и держать, что называется, в узде – запросто.

рекомендации и правила питания при циррозе печени

Лечение режимом и содержанием питания настолько эффективно, что помогает бороться даже с неизлечимыми заболеваниями и как можно дольше сохранять их в состоянии рецессии. Все вышесказанное напрямую касается и связки «диета – цирроз печени». Рассмотрим эту тему подробнее.

Вследствие определённых факторов печень человека может терять свою функциональность. Это происходит по разным причинам, но одна из самых страшных – цирроз печени. В печени вместо погибших гепатоцитов образуется фиброзный материал, не несущий никакой функциональности. Так, печень шаг за шагом отключается, внося сбои в работе всего организма.

В рамках лечения в первую очередь назначается диета при циррозе печени. Если не соблюдать рекомендации по питанию, то болезнь можно только усугубить, а срок жизни сократить. Недостаток определенных продуктов и переизбыток других может пагубно влиять на самочувствие пациента.

Важно!
Средство от цирроза, которое помогло Читать далее →

Правила питание при циррозе

Меню при циррозе печени составляется по индивидуальным параметрам каждого пациента. К примеру, ряд полезных продуктов может не подходить больному из-за аллергии. Так что облегчение самочувствия такое лечение вряд ли принесёт. Тем не менее, для пациентов с циррозом печени была составлена специальная диета, которая подходит всем больным. Важно следовать главным принципам здорового меню:

пяти-шестиразовое аскетичное питание;
еда должны быть обработана щадящим способом: в пароварке, в духовке;
продукты следует растирать;
в рационе должно быть учтено содержание белков, аминокислот, углеводов. Норма определяется для каждого человека индивидуально и должна соблюдаться ежедневно;
жиры следует свести к минимуму, особенно если стадия цирроза – поздняя;
одобрено введение продуктов с большим количеством клетчатки и ненасыщенных жиров. Они помогают добиться желчегонного эффекта без применения специальных препаратов. Диета с такими поправками должна быть согласована с врачом.

Примерное меню на 3500 ккал для больного с циррозом должно состоять из:

не более 450 г углеводов (быстрые углеводы из этого числа составляют 70 г);
до 120 г белков (растительные и животные белки в чистом виде должны быть в одинаковом соотношении);
до 90 г жиров (лучше — растительное масло и пр.);
до 10 г соли;
количество воды — не менее 2 литров в сутки.

правила питания при циррозе

Список блюд, запрещенных к употреблению

Важно понимать, что изменения, происходящие при циррозе печени – необратимы. Ткани, заменённые на фиброзные, никогда не станут прежними. Запрещённые продукты ускоряют прогрессирование недуга, и, соответственно, приводят к смерти. Человек сам должен понимать, что вредная пища погубит его в разы быстрее, поэтому стоит осознанно отказаться от прежнего образа жизни.

Список запрещённых продуктов:

мясные, рыбные, грибные бульоны;
яйца вкрутую, жареная яичница;
все виды грибов;
бобовые культуры и горох;
колбасные, копчёные изделия;
консервированные и засоленные продукты;
сдобная выпечка, слойки, кондитерские изделия (шоколад, мороженое, пирожное, конфеты);
овощи: капуста, перец сладкий, лук, чеснок, сельдерей, редька, редис;
напитки с газом, в частности, пиво;
крепкий кофе, чай, какао;
кислые напитки из ягод и фруктов;
молочные продукт с высокой жирностью;
маргарин и спреды.

Питание при асците

В случае, когда на фоне цирроза возникает асцит (а происходит это практически всегда), следует также питаться согласно правилам. Важно ограничить количество поступающей в организм воды и соли, так как она задерживает жидкость.

Калораж должен быть расписан таким образом: общая калорийность – не более 2500 килокалорий в сутки. При это распределение — до 35 г углеводов, до 90 г — белков, до 70 г жиров, до 5 г соли. Воды нужно пить не более 1,2 литра.

Список разрешённых и запрещённых продуктов питания при асците тот же, что и в общей диете. Единственное, при брюшной водянке допускается потребление яиц в любом виде, до 1 шт в сутки.

рацион при асците

Рацион при циррозе в стадии декомпенсации

Когда проявляется стадия декомпенсации печени, пациенту с циррозом могут диагностировать недостаточность почек и печени, а также поражение мозга. Больной может страдать от отёков нижних конечностей, брюшной водянки.

Каждая из систем организма, страдающая при циррозе, должна лечиться при помощи корректировки питания.

При очевидных нарушениях желчевыводящей системы, почек и печени запрещено кушать жирную еду. Этот компонент следует исключить или максимально сократить в рационе (до 30 г в день). К счастью, изобретательность некоторых пациентов и медиков позволила составить рецепты таким образом, что даже без жира блюда выходят вкусными.

При невоспалительном поражении мозга нужно ограничивать белки. В сутки должно потребляться не более 80 граммов. Если самочувствие ухудшается, то количество нужно снизить до 40 граммов. Очевидно, что общая диета не подходит при этом патологическом состоянии.

При несварении желудка и запоре на этом фоне нужно вводить морковь и свеклу в рацион. В меню должны быть сухофрукты, обработанные паром (инжир, чернослив, курага и другие).

Для многих становится ударом запрет употребления выпечки. В этом случае можно готовить диетические пироги. Рецепт:

Промыть рис, отварить до полуготовности.
Затем промыть его водой ещё раз и ровным слоем ½ массы уложить на дно формы для запекания.
Сверху накрошить яблоки или другие сладки фрукты, и сверху засыпать второй половиной риса.
Залить заготовку пирога смесью из 150 мл молока и сырого яйца. Готовить шарлотку около 30 минут при температуре 190˚С.

В дальнейшем можно брать за основу этот рецепт и менять ингредиенты. К примеру, рис можно заменить на рожки, а яблоки – на фарш из нежирного мяса или рыбы. Заливать блюдо можно сметаной невысокой жирности.

В целом, больной циррозом тоже может питаться разнообразно и вкусно, а главное полезно. Список разрешённых продуктов относительно велик, поэтому можно экспериментировать с рецептами – как первых и вторых блюд, так и десертов. К примеру, из овощей можно готовить вкуснейшие нежирные супы-пюре, приправляя их нежирным молоком. А запеченные яблоки с мёдом и орешками – простое и доступное лакомство в рамках диеты. Также из творога можно готовить разнообразные запеканки, сырники и пудинги.

Примерное меню на день для больного циррозом:

Завтрак: подслащенный сахаром или мёдом творог, овсянка на молоке, нежирный чай.
Второй завтрак: запеченное яблоко.
Обед: овощной суп – на первое, а на второе – варёный рис с мясом в сметанном соусе, компот из сладких яблок.
Полдник: чай с шиповником и пшеничный сухарик.
Ужин: пюре из картофеля, тушёная рыбка в соусе на овощах. Чай с творожно-яблочным пудингом.
Перед сном можно выпить стакан 1% кефира.

Полезное видео

Источник

Рекомендации при выписки с циррозом печени

Правила питание при циррозе

Рекомендации по составлению меню

Список блюд, запрещенных к употреблению

Питание при асците

Рацион при циррозе в стадии декомпенсации

Полезное видео