Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения при гепатитах
Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — вирусов (в т. ч. возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.
Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения и контроль направлена на профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений.
Основные этапы обработки инструментов медицинского назначения:
- I этап: дезинфекция;
- II этап: предстерилизационная очистка;
- III этап: стерилизация.
I этап – дезинфекция. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим и химическим методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения. Физический метод дезинфекции: кипячение водяной насыщенный пар под давлением сухой, горячий воздух надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий и т. д.), при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу. Основные правила дезинфекции физическим методом:
- 1. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.
- 2. При паровом методе предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор.
- 3. Дезинфекцию воздушным методом проводят без упаковки в воздушном стерилизаторе. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами.
Химический метод дезинфекции. Основные правила этапа дезинфекции медицинского инструментария с использованием дезинфектантов:
- 1. в качестве средств стерилизации используют только разрешенные физические и химические средства;
- 2. при выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для этой цели) на материалы этих изделий;
При проведении дезинфекции допускается использование только того оборудования, которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению; - 3. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации и т. д.;
- 4. Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции НЕ ДОПУСКАЕТСЯ, т. к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений; Однако при применении многих альдегидосодержащих дезинфектантов очистка медицинских изделий от загрязнения является обязательной, так как эти дезинфектанты фиксируют белковые загрязнения, что затрудняет процесс дезинфекции. Такая очистка должна проводиться с соблюдением противоэпидемических принципов, в специальной емкости; промывные воды, салфетки, использованные для очистки, обеззараживаются одним из хлорсодержащих дезинфектантов;
- 5. Медизделия погружаются в дезраствор сразу же после применения таким образом, чтобы дезраствор полностью покрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха;
- 6. Значительно загрязненные инструменты подвергают предварительной очистке , а затем собственно дезинфекции;
- 7. Хлорсодержащие средства применяют в-основном для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины, коррозионно-стойкого материала (хлорамин Б, «Клорсепт» и др.);
- 8. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.) проточной питьевой водой;
- 9. Ершевание резиновых изделий не допускается.
Стандарт дезинфекции шприцев однократного применения: для дезинфекции выделяются емкости с дезинфицирующим средством. Первая емкость — для промывания. Промывание проводится путем двух-трехкратного пропускания дезинфицирующего раствора через канал иглы и внутренней части шприца. Промывание заканчивается на пустом шприце. Не должно быть видимых остатков крови. Иглу не снимать! Смена раствора производится по мере загрязнения. Не более 15 шприцев 0,5 л. Возможен вариант набора дезинфицирующего средства в шприц и слив; пустую емкость, т. е. емкостей будет три.
Для дезинфекции инструментов однократного применения рекомендуется использовать хлорсодержащие средства.
При выполнении манипуляций на дому участковая служба, скорая помощь и медицинский работник должны иметь емкость с дезраствором для ополаскивания на месте. Затем шприцы складывают в плотно закрывающийся контейнер.
Основную дезинфекцию проводить в условиях медицинского учреждения. Вторая емкость — «для дезинфекции».
Емкость должна быть со «съемным ситом». Дезинфицирующее средство набирается в шприц и вынимается поршень. Шприц дезинфицируется с иглой. Выдерживается время экспозиции согласно «Методическим рекомендациям».
Уничтожение острых предметов:
- 1. чтобы избежать случайных уколов иглами, не сгибайте и не ломайте их перед уничтожением;
- 2. обеззараженные иглы должны быть помешены в непрокалываемый контейнер. Расположите контейнер близко к месту, где им будут пользоваться, чтобы не было необходимости переносить острые предметы перед выбрасыванием;
- 3. выбросите герметично закрытый контейнер в мусоросборник;
- 4. деформирование проводится в воздушном стерилизаторе при температуре 180 °С в течение 30 минут.
Как надевать колпачок на уже использованную иглу? Всегда надевайте колпачок на иглу одной рукой, делая это следующим образом:
1. введите кончик иглы в колпачок;
2. наклоните шприц так, чтобы колпачок сел на иглу;
3. другой рукой плотно наденьте колпачок на иглу.
Действуя подобным образом, вы предохраните себя и других от укола иглой. Аккуратно обращайтесь с острым инструментарием – перчатки не предохраняют от повреждения кожи, но они частично очистят иглу от крови, уменьшая количество инокулянта.
Стандартная дезинфекция изделий медицинского назначения многократного применения: предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Для этого этапа обработки изделий также используют только разрешенные моющие средства.
Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Мойку каждого изделия по окончании экспозиции проводят при помощи ерша, ватно-марлевого тампона и других приспособлений, необходимых при ручной очистке. Каналы изделий промывают с помощью шприца. Ершевание резиновых изделий не допускается. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений). Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки. В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку. Этапы дезинфекции такие же, как и для одноразовых шприцев. Рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства, окислители, ЧАС.
Этапы предстерилизационной очистки:
- 1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;
- 2 этап замачивание в моющем растворе при температуре воды 50 °С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии;
- 3 этап: мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд;
- 4 этап: споласкивание проточной водой (после моющего средства «Биолот» – 3 минуты; после растворов перекиси водорода с моющим средством «Прогресс» – 5 минут; после моющих средств «Астра», «Лотос» – 10 минут);
- 5 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;
- 6 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 °C в сушильных шкафах.
Источник
Дезинфекция гепатита С – обязательная часть противоэпидемических мероприятий при данном заболевании. Болезнь вызывается вирусами и относится к заразным инфекциям. Действия направлены на устранение возбудителя с окружающих предметов и сведение к минимуму возможности заражения людей. Меры дезинфекции могут быть различными в зависимости от места проведения и технических возможностей. Полное уничтожение вируса гепатита С возможно лишь при выполнении дезинфекции сотрудниками санэпидстанции (СЭС).
Эффективные средства для дезинфекции
Дезинфекция от вируса гепатита С проводится различными способами, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. Современные средства для химической дезинфекции отличаются малой токсичностью, высокой активностью относительно вирусов гепатита С, экономичностью. Препараты для уничтожения возбудителя болезни выпускаются в виде таблеток, порошка, растворов или суспензий.
Хороший эффект отмечается при использовании следующих дезинфектантов:
- Ника;
- Септол;
- Бактол;
- Самаровка;
- Биодез;
- Триосепт;
- Софтасепт С;
- ХоумЛайн;
- Пюржавель (Франция);
- Бациллол плюс (Германия).
Что обрабатывается в обязательном порядке
Вирусный гепатит С передается только половым, вертикальным или парантеральным путем, в быту им заразиться невозможно. Поэтому дезинфекция проводится с целью обеззараживания инструментария многоразового использования:
- хирургические инструменты;
- зонды диагностического оборудования;
- инструментарий тату или косметических салонов.
Дезинфекция выполняется в случаях загрязнения кровью больного гепатитом С различных поверхностей и белья. В первом случае используется химический способ дезинфекции. Во втором – физический: стирка при температуре свыше 60°С, кипячение в течение 2 минут или замачивание в хлорсодержащем растворе полчаса. Обязательной обработке подлежат руки медицинского сотрудника, мастера по маникюру или нанесению татуировок.
Способы и этапы дезинфекции
Разработаны следующие методы дезинфекции:
- Механический. Включает в себя проведение влажной уборки в помещении, стирку белья, чистку окружающих предметов и вещей. Сам по себе метод не уничтожает возбудителя гепатита С, поэтому его необходимо применять в комплексе с другими способами дезинфекции.
- Физический. Основан на применении высокой температуры, пара, ультрафиолетового облучения или повышенного давления. При кипячении вирус гепатита С теряет жизнеспособность через 2 минуты. Остальные способы более длительные по времени, для уничтожения возбудителя болезни потребуется минимум 30 минут.
- Химический. Дезинфекция проводится препаратами, обладающими активностью в отношении вируса. Используются специальные растворы, в состав которых входит спирт, формалин, альдегиды, кислоты, хлор или его производные. Существует высокий риск аллергических реакций, особенно при постоянном применении.
Наибольшей эффективностью обладает химический способ дезинфекции, но чаще всего используется сочетание различных методов.
Этапы дезинфекции:
- Профилактический.
- Очаговый, который, в свою очередь, делится на текущую дезинфекцию и заключительную.
При гепатите С инкубационный период составляет от 2 недель до 1 года, а в среднем 60 дней. Поэтому о наличии болезни можно долго не знать. Учитывая это, во всех медицинских, косметологических и тому подобных учреждениях необходимо проводить профилактическую дезинфекцию. Процедура имеет превентивный характер с целью предупреждения возможного заражения гепатитом С. Сюда же относятся очистка и мытье рук с применением моющих средств со специальными бактерицидными добавками.
Текущая дезинфекция проводится в очаге – помещении, где проживает пациент после выставления диагноза. Выполняется обработка всех поверхностей, посуды и белья с помощью различных методов. Дезинфекция такого вида осуществляется столько раз, сколько потребуется.
Заключительные обеззараживающие мероприятия проводятся в тех случаях, когда пациент умирает, госпитализируется или выбывает на другое постоянное место жительства. Очищением объекта от возбудителя болезни, который мог остаться, занимаются специализированные центры дезинфекции и стерилизации.
Как проводить дезинфекцию инструментов
Мероприятия по уничтожению вируса гепатита С на инструментах проводятся в два этапа:
- Предстерилизационная очистка, или деконтаминация. Используется для очищения инструментария от остатков лекарственных препаратов, загрязнений жирового, механического и белкового происхождения. Инструмент замачивают в дезинфицирующем растворе, от разновидности которого зависят температура, время выдержки и концентрация. Этап завершается промыванием под проточной водой, ополаскиванием дистиллированной жидкостью и просушиванием до полного исчезновения влаги.
- Стерилизация. Выполняется для уничтожения микроорганизмов и спор любого происхождения. Инструмент закладывается в специальную емкость и отправляется в автоклав или сухожаровой шкаф. В зависимости от вида материала стерильность в герметичной упаковке может сохраняться от 20 дней до нескольких месяцев.
Дезинфекция и стерилизация инструментов закреплена законодательно и проводится в соответствии со следующими нормативными документами:
- Федеральный закон РФ № 52, где утверждены положения о санитарно-эпидемиологической безопасности населения.
- Приказ МЗ России № 408 о снижении заболеваемости вирусными гепатитами.
- ОСТ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» № 42-21-2-85. В документе изложены стандарты проведения обработки инструментов всех видов и назначений.
Обработка поверхностей
В помещении, где находится больной гепатитом С, необходимо обязательно проводить обработку всех поверхностей, включая сантехнические изделия. В стационарах, процедурных и обычных кабинетах поверхности также обрабатываются в течение дня и по окончании работы. Учитывая, что вирус устойчив во внешней среде, помимо механического очищения от загрязнений, для снижения риска заражения необходимо использовать химический способ дезинфекции. Концентрация рабочего раствора, время экспозиции и годность зависят от вида дезинфектанта.
Антисептические средства для кожи и слизистых
К антисептикам относятся любые средства, которые останавливают рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Наиболее известными являются следующие растворы:
- спирт;
- перекись водорода;
- йод;
- бриллиантовый зеленый;
- хлоргексидина глюконат;
- мирамистин;
- борная кислота.
Жидкости с антисептическими свойствами применяются для обработки кожных покровов больных перед различными манипуляциями. Если при выполнении процедур на кожу и слизистые оболочки персонала попала кровь либо другая биологическая жидкость, то обязательно проводится обработка антисептиками.
Делается это с целью профилактики заражения гепатитом С и другими не менее опасными инфекциями. Заболевший может не знать о своем статусе или умалчивать о нем.
Выпускается широкий ассортимент антисептиков для обработки рук сотрудников медицинских учреждений, салонов красоты и тому подобных заведений. Регулярное выполнение необходимых действий по обеспечению инфекционной безопасности позволяет избежать заражения гепатитом С как персонала, так и посетителей.
Источник
В России все учреждения, занимающиеся медицинской деятельностью, обязаны работать по жестким стандартам, среди которых немаловажное место занимает правильная дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.
Зачем соблюдать стандарт
Сегодня многим, даже далеким от медицины людям знаком такой термин, как внутрибольничная инфекция. К ней относят любое заболевание, которое получает или больной вследствие его обращения за помощью в медицинское учреждение, или персонал организации при выполнении своих функциональных обязанностей. По статистике, в хирургических стационарах уровень гнойно-воспалительных осложнений после чистых операций составляет 12—16%, в гинекологических отделениях осложнения после операций развиваются у 11—14% женщин. После изучения структуры заболеваемости стало очевидно, что от 7 до 14% новорожденных инфицируются в роддомах и детских отделениях.
Разумеется, такую картину можно наблюдать далеко не во всех медицинских организациях и их распространенность зависит от многих факторов, таких как тип учреждения, характер оказываемой помощи, интенсивность механизмов передачи ВБИ, ее структура. На этом фоне одной из основных неспецифических мер по профилактике возникновения и передачи внутрибольничной инфекции является дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.
Нормативные документы
В своей работе все ЛПУ руководствуются рекомендациями, зафиксированными во многих нормативных документах. Основополагающим документом является СанПиН (дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в нем выделена в отдельный раздел). Последняя редакция была утверждена в 2010 году. Также к определяющим работу медицинских учреждений относятся следующие нормативные акты.
- ФЗ № 52, в котором декларируются меры эпидемиологической безопасности населения.
- Приказ № 408 (по вирусным гепатитам) от 12.07.1984.
- Приказ № 720 (по борьбе с ВБИ).
- Приказ от 03.09.1999 г. (о развитии дезинфекции).
ОСТ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» № 42-21-2-85 также является одним из основных документов, регламентирующих стандарт проведения обработки инструментария. Именно им в своей работе руководствуются все лечебные учреждения.
Кроме того, существует большое количество методических указаний (МУ), дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в которых рассматривается с точки зрения различных дезинфектантов, разрешенных для этой цели. Сегодня в связи с тем, что официально одобрено множество дез. средств, соответствующие методические указания тоже являются неотъемлемой частью документов, на которых строится работа ЛПУ. На сегодняшний день стандарт обработки инструментария состоит из трех последовательных этапов – дезинфекция, ПСО и стерилизация изделий медицинского назначения.
Дезинфекция
Дезинфекцией называют комплекс мер, в результате которых уничтожаются патогенные микроорганизмы на объектах среды. К ним относятся поверхности (стены, пол, окна, жесткая мебель, поверхность оборудования), предметы ухода за больными (белье, посуда, санитарно-техническое оборудование), а также биологические жидкости, выделения больных и т. д.
В выявленном очаге инфекции проводят мероприятия, называемые «очаговой дезинфекцией». Ее целью является уничтожение болезнетворных микроорганизмов непосредственно в выявленном очаге. Выделяют следующие виды очаговой дезинфекции:
- текущая — именно ее проводят в лечебных учреждениях с целью не допустить распространение инфекции;
- заключительная — проводится после того, как источник инфекции изолирован, то есть больной человек был госпитализирован.
Кроме того, существует профилактическая дезинфекция. Ее мероприятия проводятся постоянно, независимо от наличия инфекционного очага. К ней относится мытье рук, уборка окружающих поверхностей с помощью средств, имеющих бактерицидные добавки.
Методы дезинфекции
В зависимости от поставленных целей применяют следующие методы дезинфекции:
- механический: к нему относят непосредственно механическое воздействие на предмет — влажная уборка, вытряхивание или выбивание постельных принадлежностей — он не уничтожает патогенные микроорганизмы, а только временно сокращает их число;
- физический: воздействие ультрафиолетом, высокими или низкими температурами — в этом случае уничтожение происходит в случае точного соблюдения температурного режима и времени экспозиции;
- химический: уничтожение патогенных микроорганизмов с помощью химических веществ — погружение, протирание или орошение предмета химическим раствором (является наиболее распространенным и эффективным методом);
- биологический — в этом случае используют антагониста того микроорганизма, который требуется уничтожить (чаще всего используется на специализированных бактериологических станциях);
- комбинированный — сочетает в себе несколько методов дезинфекции.
ОСТ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» 42-21-2-85 утверждает, что проходить через процесс дезинфекции должны все предметы и инструменты, с которыми имел контакт пациент. В ЛПУ для этого используют физический или химический метод дезинфекции. После ее завершения изделия, в зависимости от их назначения, проходят дальнейшую обработку, утилизируются или используются вновь.
Предстерилизационная очистка
Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения для многоразовых инструментов, подлежащих стерилизации предусматривает еще и предстерилизационную очистку, которая проходит вслед за дезинфекцией изделия. Целью этого этапа является окончательное механическое удаление остатков жировых и белковых загрязнений, а также лекарственных средств.
Новый СанПиН, дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в котором рассматривается достаточно подробно, предусматривает следующие этапы проведения ПСО.
- В течение 0,5 минуты изделие промывается под проточной водой для устранения остатков дезинфицирующего раствора.
- В моющем растворе, для изготовления которого применяются только разрешенные средства, изделия замачиваются при полном погружении. В том случае, если они состоят из нескольких частей изделия необходимо разобрать и проследить, чтобы все имеющиеся полости были заполнены раствором. При температуре моющего раствора 50º экспозиция составляет 15 минут.
- По истечении времени каждое изделие с помощью ерша или марлевого тампона в течение 0,5 минуты моют в том же растворе.
- Под проточной водой изделия ополаскивают. Длительность ополаскивания зависит от применяемого средства («Астра», «Лотос» — 10 минут, «Прогресс» — 5, «Биолот» — 3).
- Ополаскивание в дистиллированной воде в течение 30 секунд.
- Сушка в сушильных шкафах горячим воздухом.
Для приготовления моющего раствора используют 5 г СМС («Прогресс», «Астра», «Лотос», «Биолот»), 33% пергидроль — 16 г, или 27,5% — 17 г. Также допускается использование 6% (85 г) и 3% (170 г) перекиси водорода, воды питьевой — до 1 литра.
Современные средства, применяемые для дезинфекции, позволяют совместить процессы дезинфекции и ПСО. В этом случае после окончания экспозиции непосредственно в дез. растворе проводится ершевание инструментов и далее — все последующие этапы ПСО.
Контроль качества
СП, дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в которых расписаны буквально пошагово, уделяют большое внимание и проверке качества каждого этапа обработки. Для этого проводятся пробы, контролирующие отсутствие на обрабатываемом изделии крови, других белковых соединений, а также качество смывания моющих средств. Контролю подвергают один процент обработанного инструментария.
Фенолфталеиновая проба позволяет оценить то, насколько тщательно с изделий были удалены моющие средства, которые использовались при предстерилизационной очистке. Для ее постановки на тампон наносят небольшое количество готового 1% раствора фенолфталеина и затем протирают те изделия, которые хотят проверить. В случае если появляется розовое окрашивание, качество смывания моющих веществ признается недостаточным.
Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения требуют контроля на каждом этапе, и еще одна проба, которая позволяет оценить, насколько качественно были проведены первые этапы, – это азопирамовая проба. Она оценивает наличие или отсутствие на них остатков крови и лекарственных веществ. Для ее проведения потребуется раствор азопирама, который в приготовленном виде может храниться в течение 2 месяцев в холодильнике (при комнатной температуре это срок сокращается до одного месяца). Некоторое помутнение реактива при отсутствии осадка не влияет на его качество.
Для пробы непосредственно перед ее проведением одинаковое количество азопирама и 3% перекиси водорода смешивают и для проверки наносят на пятно крови. Появление фиолетового окрашивания означает, что реактив рабочий, — можно начинать проверку. Для этого приготовленным реактивом смачивают тампон и протирают поверхности инструментария и оборудования. В изделия, имеющие полые каналы, несколько капель реактива помещают внутрь и по истечении 1 минуты оценивают результат, обращая особенное внимание на места соединений. В том случае, если появилось фиолетовое окрашивание, постепенно переходящее в розово-сиреневый цвет, констатируют присутствие крови. Буроватый цвет говорит о наличии ржавчины, а фиолетовый — хлорсодержащих веществ.
Для правильной оценки результатов азопирамовой пробы необходимо принимать во внимание несколько моментов:
- положительной проба считается только тогда, если окрашивание появилось в течение первой минуты после нанесения реактива;
- рабочий раствор может использоваться только в течение первых двух часов после приготовления;
- изделия должны быть комнатной температуры (на горячей поверхности проба будет неинформативна);
- независимо от результатов, изделия, на которых проводилась проба, промывают водой и вновь подвергают предстеризционной очистке.
В случае получения положительных результатов после проведения проб всю партию повторно подвергают обработке до получения отрицательного результата.
Стерилизация
Стерилизация является заключительным этапом в обработке тех изделий, которые имеют контакт с раневой поверхностью, слизистой оболочкой или кровью, а также инъекционными препаратами. При этом происходит полное уничтожение всех форм микроорганизмов, как вегетативных, так и споровых. Проведение всех манипуляций при этом подробно регламентируется таким нормативным документом МЗ, как приказ. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения производятся согласно специфике лечебного учреждения и их назначения. Храниться простерилизованные изделия, в зависимости от упаковки, могут от суток до полугода.
Методы стерилизации
Методы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения несколько отличаются друг от друга. Стерилизация осуществляется следующими методами:
- термическим – воздушный, паровой, гласперленовый;
- химическим – газовый или в растворах химических веществ;
- плазменным или озоновым;
- радиационным.
В условиях медицинских учреждений пользуются, как правило, паровым, воздушным или химическим методами. При этом важнейшей составляющей стерилизационного процесса является тщательное соблюдение установленных режимов (времени, температуры, давления). Режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения выбирается в зависимости от материала, из которого сделано обрабатываемое изделие.
Воздушный метод
Таким образом стерилизуют медицинский инструментарий, детали аппаратов и приборов, сделанных из металла, стекла и силиконовой резины. Перед циклом стерилизации изделия должны быть тщательно высушены.
Максимальное отклонение от температурного режима при этом методе стерилизации не должно превышать 3° С.
Температура | Время | Контроль |
200° | 30 минут | Ртутный термометр |
180° | 60 минут | Гидрохинон, тиомочевина, винная кислота |
160° | 150 минут | Левомицетин |
Паровой метод
Паровой метод на сегодняшний день является наиболее широко использующимся, что связано с коротким циклом, возможностью его использования для стерилизации изделий, изготовленных из нетермостойких материалов (белье, шовный и перевязочный материал, изделия из резины, пластика, латекса). Стерильность при этом методе достигается за счет применения пара, подающегося под избыточным давлением. Происходит это в паровом стерилизаторе или в автоклаве.
Давление | Температура | Время | Контроль |
2,0 | 132° | 20 минут | ИС – 132, мочевина, никотинамид |
1,1 | 120° | 45 минут | ИС – 120, бензойная кислота |
2,1 | 134° | 5 минут | Мочевина |
0,5 | 110° | 180 минут | Антипирин, резорцин |
Отклонения в режимах давления допускается до 2 кг/м², а температурного режима – 1-2°.
Гласперленовая стерилизация
Техническое обеспечение медицинских учреждений за последние годы значительно улучшилось и это отмечается в последних СП (дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения). Новый метод стерилизации, который стал широко использоваться в ЛПУ – это гласперленовая стерилизация. Он заключается в погружении инструментария в среду раскаленных до 190 — 330° стеклянных гранул. Процесс стерилизации занимает минуты, а после инструментарий готов к использованию. Минусом этого метода является то, что им можно обезопасить только мелкие инструменты, поэтому его применяют в основном в стоматологических отделениях.
Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения являются важнейшими элементами в работе современных ЛПУ. От того, насколько тщательно будут выполнены все мероприятия, которые закреплены в нормативных актах, утвержденных МЗ РФ, будет зависеть здоровье как пациентов, так и медицинского персонала.
Источник
