Режимы дезинфекции при гепатитах и вич
С момента выявления больного вирусным гепатитом до госпитализации или в случае изоляции его на дому в очаге осуществляется текущая дезинфекция. Организует ее участковый врач, а осуществляет лицо, ухаживающее за больным, инструктаж которого проводят медицинские работники.
Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенце, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания выделений.
Белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.
Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2% содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.
Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой или нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в соотношении 200 г/кг на 60 минут, после чего сливают в канализацию. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4.
Посуду из-под выделений после опорожнения обеззараживают в одном из растворов: 3% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 1% растворе НГК в течение 30 минут или в 1% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 0,5% растворе НГК в течение 60 мин, затем промывают снаружи и изнутри водой.
Пол протирают горячим 2% мыльным или содовым раствором, или раствором любого моющего средства. Отдельно выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спускового бачка.
Уборочный материал (ветошь, мочалки) кипятят в 2% содовом растворе или в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания.
Постельные принадлежности по мере загрязнения, ковры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина или проглаживают горячим утюгом через влажную ткань и убирают на время карантина.
Не допускают залета мух в помещение. Окна, форточки засетчивают сеткой с размером ячеек не более 2×1,2 мм, используют липкие ленты.
В домашних условиях следует широко использовать чистящие или моющие средства с антимикробным действием («Блеск», «Санита», «Посудомой», «Дезус», «Дезинфектант» и др.).
Заключительная дезинфекция в благоустроенных квартирах проводится населением в объеме текущей дезинфекции.
В коммунальных квартирах, в благоустроенных индивидуальных квартирах, где проживает более одного ребенка, в общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах (по эпидпоказаниям), гостиницах заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции, дезинфекционная станция или сельская больница в соответствии с приказом Минздрава СССР N 60 от 17.01.79 г. «О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела».
Методы и средства дезинфекции при вирусных гепатитах изложены в таблице 1 данного приложения.
В детских дошкольных учреждениях текущую дезинфекцию проводит персонал детского учреждения при подозрении на заболевание ГA и до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения от момента изоляции последнего заболевшего. В остальных группах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-гигиенического режима.
Врач-дезинфекционист или помощник эпидемиолога дезподразделения (дезстанции) инструктирует медицинский персонал (врача, медсестру) детского учреждения о длительности, объеме дезинфекционных мероприятий, оставляет специальное предписание.
Врач, медицинская сестра детского учреждения инструктирует и обучает нянь, воспитателей, работников кухни, прачечной и др. по выполнению дезинфекции в период карантина, контролирует полноту и надлежащее качество ее проведения.
При карантине в группе контактировавших с больным исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории.
В течение всего периода карантина проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, ветоши для уборки, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, полок для хранения подкладных клеенок, комнат детских игр, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.
Пол, мебель, подоконники, двери, дверные ручки, краны протирают не менее 2 раз в день ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Спинки кроватей ежедневно в конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной теплой водой с моющим средством.
Руководитель детского учреждения, врач и медицинская сестра несут персональную ответственность за выполнение дезинфекционных мероприятий.
Дезинфекционные мероприятия в школах проводят в комплексе с санитарно-гигиеническими, осуществляемыми в соответствии с «Санитарными правилами по устройству и содержанию общеобразовательных школ» N 1186-а-74, утвержденными Минздравом СССР 29.09.74 г.
Заключительную дезинфекцию в школе проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) санитарно-эпидемиологической станции.
При единичных случаях ГA заключительную дезинфекцию выполняет технический персонал школы по рекомендациям дезстанции, дезинфекционного отдела (отделения) санэпидстанции.
Обеззараживанию подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортивный зал и музыкальные классы, мастерские и другие места общего пользования, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший.
Если заболевания произошли в группе продленного дня, в помещениях этой группы проводят заключительную дезинфекцию, а затем профилактическую дезинфекцию при карантине.
В период карантина в течение 35 дней от момента последнего заболевания особое внимание уделяется соблюдению санитарно-гигиенического режима и правильности выполнения профилактической дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах, которую проводит технический персонал, медсестры школы. В этот период детей к уборке школы не привлекают.
В школах с повышенной заболеваемостью ГA постоянно (в период карантина, а также при отсутствии случаев заболеваний) такие объекты, как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день во время влажной уборки помещений.
В школах, не имеющих водопровода или расположенных на территории, где имеются дефекты в состоянии водоснабжения населения доброкачественной водой, учащиеся обеспечиваются кипяченой водой. Устанавливают эмалированные бачки с замком для питьевой воды. Воду в бачках меняют один раз в смену, бак и крышку после слива воды обдают крутым кипятком снаружи и изнутри.
В населенных пунктах с повышенным эпидемиологическим риском распространения ГA обеспечение школ дезинфицирующими средствами для проведения профилактической дезинфекции возлагается на участковые поликлиники, за которыми закреплены школы. Оплата дезинфицирующих средств производится за счет средств отдела народного образования.
В очагах вирусных гепатитов необходима широкая санитарно-разъяснительная работа о мерах профилактики этих инфекций, строгом соблюдении правил личной гигиены. Для санитарной пропаганды, проведения противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий широко привлекается санитарный актив Красного Креста и Красного Полумесяца с использованием в этой работе средств массовой информации.
Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 10985; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8781 — | 8312 — или читать все…
Читайте также:
Источник
ТОП 10:
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора по активному хлору, % | Время обеззара-живания, мин. | Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарный транспорт | 0,015 0,03 | Протирание или орошение | |
| Санитарно-техническое оборудование * | 0,03 0,06 | Двукратное протирание или двукратное орошение с интервалом 15 минут | |
| Предметы ухода за больными, средства личной гигиены | 0,06 0,1 | Погружение или протирание | |
| Игрушки | 0,06 | Погружение, протирание, орошение | |
| Посуда без остатков пищи** | 0,015 | Погружение | |
| Посуда с остатками пищи | 0,1 | Погружение | |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др. в микробиологических лабораториях | 0,1 | Погружение | |
| Белье, незагрязненное выделениями | 0,015 | Замачивание | |
| Белье, загрязненное выделениями | 0,2 0,3 | Замачивание | |
| Уборочный инвентарь* | 0,2 0,3 | Замачивание | |
| Кровь, ликвор, сыворотка и др. | 0,3 | Заливание: 2 объёма на 1 объём биологических выделений | |
| Моча, жидкость после ополаскивания больного | 0,05 | Заливание равным по объему количеством раствора средства и перемешивание | |
| Рвотные массы, остатки пищи | 0,5 | Заливание равным по объему количеством раствора средства и перемешивание | |
| Фекалии (оформленные, смешанные с водой или мочой в соотношении 1:4, жидкие фекалии) | 0,25 | Заливание: 2 объёма раствора средства на 1 объём биологических выделений и перемешивание |
Примечание: * обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства; ** — допускается многократное использование рабочих растворов.
Таблица 4
Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства «Хлормисепт-эконом» при туберкулезе– тестировано на М.terrae
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора по активному хлору, % | Время обеззара-живания, мин. | Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарный транспорт* | 0,06 | Протирание или орошение | |
| Санитарно-техническое оборудование * | 0,1 | Двукратное протирание или двукратное орошение | |
| Предметы ухода за больными, средства личной гигиены | 0,1 | Погружение или протирание | |
| Игрушки | 0,1 | Погружение, протирание, орошение | |
| Посуда без остатков пищи | 0,06 | Погружение | |
| Посуда с остатками пищи | 0,3 | Погружение | |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др. в микробиологических лабораториях | 0,3 | Погружение | |
| Белье, незагрязненное выделениями | 0,1 | Замачивание | |
| Белье, загрязненное | 0,3 | Замачивание | |
| Уборочный инвентарь* | 0,3 | Замачивание | |
| Кровь, мокрота, бронхиальный аспират | 0,9 | Заливание: 2 объёма раствора средства на 1 объём биологических выделений | |
| Рвотные массы, остатки пищи | 0,9 | Заливание равным по объему количеством раствора средства и перемешивание | |
| Моча | 0,5 | Заливание равным по объему количеством раствора средства и перемешивание | |
| Посуда из-под выделений, банка отсоса, плевательница | 0,5 | Погружение в раствор или заливание |
Примечание: * обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства;
Таблица 5
Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства
«Хлормисепт-эконом» при кандидозах и дерматофитиях
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора по активному хлору, % | Время обеззараживания, мин. | Способ обеззараживания | |
| Кандидо- зы | Дермато- фитии | |||
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарный транспорт* | 0,06 0,1 | Протирание или орошение | ||
| Санитарно-техническое оборудование * | 0,1 | Протирание или двукратное орошение | ||
| Предметы ухода за больными, средства личной гигиены | 0,2 | Погружение или протирание | ||
| Игрушки | 0,1 | Погружение, протирание, орошение | ||
| Посуда без остатков пищи | 0,06 0,1** | – | Погружение | |
| Посуда с остатками пищи | 0,2 | – | Погружение | |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др. в микробиологических лабораториях | 0,2 | Погружение | ||
| Белье, незагрязненное выделениями | 0,06 | Замачивание | ||
| Белье, загрязненное выделениями | 0,2 | Замачивание | ||
| Резиновые коврики | 0,1 0,2 | – – | Протирание, орошение, погружение | |
| Обувь из резин, пластмасс | 0,1 0,2 | – – | Погружение | |
| Уборочный инвентарь * | 0,2 | Замачивание | ||
| Мокрота, кровь | 0,3 | – | Заливание: 2 объёма раствора средства на 1 объём биологических выделений | |
| Моча, жидкость после ополаскивания больного | 0,05 | – | Заливание равным по объему количеством раствора средства и перемешивание | |
| Рвотные массы, остатки пищи | 0,5 | – | Заливание двойным по объему коли-чеством раствора средства и перемешивание | |
| Фекалии (оформленные, смешанные с водой или мочой в соотношении 1:4, жидкие фекалии) | 0,25 | – | Заливание: 2 объёма раствора средства на 1 объём биоло-гических выделений и перемешивание | |
| Посуда из-под выделений | 0,5 | – | Погружение в раствор или заливание |
Примечание: * обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства;
** — допускается многократное использование рабочих растворов.
Таблица 6
Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства «Хлормисепт-эконом» при особо опасных инфекциях – чуме, холере, туляремии
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора по активному хлору, % | Время обеззара-живания, мин. | Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарный транспорт* | 0,03 | Протирание или орошение | |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарный транспорт* с органическими загрязнениями | 0,06 0,1 | ||
| Санитарно-техническое оборудование * | 0,06 0,1 | Протирание или орошение | |
| Предметы ухода за больными, игрушки | 0,03 0,06 | Погружение или протирание | |
| Посуда без остатков пищи | 0,03 | Погружение | |
| Посуда с остатками пищи | 0,2 | Погружение | |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др. в микробиологических лабораториях | 0,3 | Погружение | |
| Белье, незагрязненное выделениями | 0,06 | Замачивание | |
| Белье, загрязненное | 0,3 | Замачивание | |
| Уборочный инвентарь* | 0,3 | Замачивание | |
| Жидкие выделения (рвотные массы, моча, кровь, сыворотка и др. биологические жидкости), фекалии, остатки пищи | 0,3 | Заливание двойным по объему количеством раствора средства и перемешивание | |
| Посуда из-под выделений | 0,3 | Погружение в раствор или заливание |
Примечание: * обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства.
Таблица 7
Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства «Хлормисепт-эконом» при сибирской язве
| Объект обеззараживания | Концентра-ция раствора по активному хлору, % | Время обеззара-живания, мин. | Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарный транспорт* с органическими загрязнениями | 1,0 2,0 | Протирание | |
| 1,0 2,0 | Орошение | ||
| Санитарно-техническое оборудование *, резиновые коврики | 2,0 | Орошение или протирание | |
| Предметы ухода за больными, игрушки | 2,0 | Погружение, протирание, орошение | |
| Посуда без остатков пищи | 1,0 | Погружение | |
| Посуда с остатками пищи | 2,0 | Погружение | |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др. в микробиологических лабораториях | 2,0 | Погружение | |
| Белье, загрязненное выделениями | 3,0 | Замачивание | |
| Уборочный инвентарь* | 3,0 | Замачивание | |
| Жидкие выделения (рвотные массы, моча, кровь, сыворотка и др. биологические жидкости), фекалии, остатки пищи | 3,0 | Заливание двойным по объему количеством раствора средства и перемешивание | |
| Посуда из-под выделений | 3,0 | Погружение в раствор или заливание |
Примечание: * обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства.
Таблица 8
Источник
Приведенный ниже текст получен путем автоматического извлечения из оригинального PDF-документа и предназначен для
предварительного просмотра.
Изображения (картинки, формулы, графики) отсутствуют.
ментов проводят физическим, химическим, биологическим и
комбинированными методами.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НÀ-
ЗНÀЧЕНИЯ.
1. Кипячение при температуре 98 ± 5°С в дистиллирован-
ной воде 30 ± 5 мин. и в дистиллированной воде с двууглекис-
лым натрием 2 % — 15 ± 5 мин. Рекомендуется для изделий из
стекла, металла, термостойких полимерных материалов, ре-
зины. Условие — полное погружение изделий в воду. Оборудо-
вание — дезинфекционный кипятильник.
2. Паровой. Водяной насыщенный пар под избыточным
давлением — 0,5 Мца (0,5 кгс/см2), температура 110 ± 2 °С.
Рекомендуется для изделий из стекла, металла, резины, ла-
текса и термостойких полимеров, проводится в стерилизаци-
онных коробках. Оборудование — паровой стерилизатор, ка-
меры дезинфекционные.
3. Воздушный. Сухой, горячий воздух при температуре
120 ± 4 °С в течение 45 ± 5 мин. Рекомендуется для изделии из
стекла, металла, дезинфекция должна проводиться без упа-
ковки. Оборудование — воздушный стерилизатор.
4. Химический метод является наиболее распространен-
ным и общепринятым методом обеззараживания изделий ме-
дицинского назначения. Инструменты сразу же после исполь-
зования, не допуская подсушивания, погружают в емкость с
дезинфицирующим раствором, чтобы последний полностью
покрывал инструменты. При этом расход препарата на отдель-
ные виды изделий должен составлять, например, на один
шприц —100 мл дезинфицирующего раствора. Разъемные из-
делия погружают в разобранном виде. Каналы изделий долж-
ны быть заполнены раствором без образования воздушных
пробок.
а) Тройной раствор: Формалина 2 %, фенола 0,3 %, на-
трия двууглекислого 1,5 %. Температура не менее 18°С. Реко-
мендуется для изделий из стекла, коррозийно-устойчивых
металлов. Условие — полное погружение изделия в раствор.
Оборудование — закрытые емкости из стекла, пластмассы.
Режим дезинфекции I — 2 %; II — 0,3 %; III — 1,5 %.
б) Хлорциан при температуре не менее 18°С. Режим де-
зинфекции: I — 0,5 % II — 3 %; III — 1 %.
в) Дезам. Режим дезинфекции: I — 0,25 %; II — 1 %; III
— 0,5 %
г) Перекись водорода с моющим раствором «Àстра»,
«Прогресс» рекомендуется для изделий из стекла, коррозив-
21
ностойкого металла, полимерных материалов. Режим дезин-
фекции: I — 3 %; II — 8 %; Ш — 4 %.
д) Àнолит. Режим дезинфекции: I, II, III — 0,5 %.
Примечание:
1. Подробное положение дезинфекции отдельных из-
делий при конкретных инфекционных заболеваниях приведе-
но в соответствующих приказах и методических указаниях.
2. Режим дезинфекции химическим методом дан в трех
вариантах:
I — должен применяться при гнойных заболеваниях, ки-
шечных и воздушно-капельных инфекциях; бактериальной и
вирусной этиологии;
II — при туберкулезе;
III — при вирусных гепатитах.
3. Дезинфекцию медицинского инструментария мож-
но проводить медицинской перекисью водорода и техничес-
ких марок À и В с последующей мойкой инструментов.
4. Для изделий и их частей, не соприкасающихся не-
посредственно с пациентами, протирание должно проводиться
смоченной в дезинфицирующем растворе и отжатой салфет-
кой во избежание попадания раствора внутрь изделия.
5. После дезинфекции способом погружения изделия
должны быть промыты в проточной воде до полного удаления
запаха дезинфицирующего раствора.
6. Дезинфицирующий раствор должен применяться од-
нократно.
7. При дезинфекции кипячением и паровым методом
изделия из полимерных материалов должны быть упакованы в
марлю.
6.2. Принципы дезинфекции, применяемые при уходе
за ВИЧ-инфицированными на дому
При этом необходимо соблюдать требования, предъяв-
ляемые к дезинфекционному режиму, рекомендуемые ОСТ
42-12-2-85, приказами N408 от 12.07.1989 г. «О мерах по сни-
жению заболеваемости вирусными гепатитами в стране», ¹ 720
от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи боль-
ным гнойным хирургическим заболеванием и усиление ме-
роприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией, ¹ 254
от 3.09.1991 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране».
22
Посуду, предметы ухода за больными (резиновые грелки,
подкладные судна и т.п.) следует обеззараживать:
— погружением в один из дезинфицирующих растворов
на 2 часа (3%-й раствор хлорамина Б, 6%-й раствор перекиси
водорода);
— кипячением в воде в течение 30 минут или в воде с
добавлением пищевой соды (20 г на 1 литр) — 15 минут.
Для ВИЧ-инфицированного необходимо выделить инди-
видуальные предметы гигиенического назначения, зубную щет-
ку, бритвенные принадлежности, мочалку для мытья и т. д.
Дезинфекция перечисленных предметов ухода проводится
кипячением в воде — 30 минут, воде с добавлением пищевой
соды — 15 минут.
В домашних условиях ручная или машинная стирка по-
стельного белья и одежды больных ВИЧ/СПИДом после про-
ведения предварительного обеззараживания:
— в растворах дезинфицирующих средств (3%-м растворе
хлорамина Б, 6%-м перекиси водорода) в течение 2 часов;
— кипячением в воде в течение 30 минут или в воде с
добавлением пищевой соды — 115 минут.
При невозможности камерной обработки постельных
принадлежностей:
— подушки, одеяла подвергаются ручной стирке после
предварительного замачивания в растворе дезинфицирующе-
го средства;
— матрацы выносятся на открытый воздух для просуши-
вания и проветривания.
В домашних условиях биологические отходы рекоменду-
ется обеззараживать химическим способом (засыпание сухой
хлорной известью, хлорамином Б в соотношении 1:5), твер-
дые отходы — сжиганием. В случае отсутствия в домашних ус-
ловиях разрешенных ОСТом 42-12-2-85 хлорсодержащих ве-
ществ в виде исключения допускается применение с целью
дезинфекции жидких биологических отходов бытовых мою-
щих и чистящих средств, содержащих активный хлор или пе-
рекисные соединения.
23
6.3. Предстерилизационная очистка
1. Погружение инструментов, загрязненных кровью, в
раствор ингибиторов коррозии (1%-й раствор бензоната на-
трия) сразу после использования их в ходе операции или ма-
нипуляции. Температура раствора 22 ± 5° на 60 мин (таз, ба-
чок).
2. Споласкивание проточной водой — 30 с (ванна, рако-
вина).
3. Замачивание в моющем растворе при полном погруже-
нии изделия на 15 мин (бачок, раковина, ванна):
а) при применении моющего средства «Биолот» — тем-
пература 40 ± 5°;
б) при применении моющих средств «Прогресс», «Àст-
ра», «Лотос», Àйна» — температура 50 ± 5°. Мойка каж-
дого изделия в моющем растворе производится при
помощи ерша или ватно-марлевого тампона — 30 с.
4. Споласкивание под проточной водой (ванна, раковина
с устройством для струйной подачи воды) при применении
моющих средств:
а) «Биолот» — 3 мин,
б) «Прогресс» — 5 мин,
в) «Àстра», «Лотос», «Àйна» — 10 мин.
5. Споласкивание дистиллированной водой (бачок, ван-
на) — 30 с (бачок, ванна).
6. Сушка горячим воздухом при температуре 85 ± 2—10°
(сушильный шкаф) до полного исчезновения влаги.
Примечание:
1. Температура в процессе мойки не поддерживается.
2. Если инструмент, загрязненный кровью, может быть промыт
под проточной водой тотчас же после использования при операции
или манипуляции, его не погружают в раствор ингибиторов корро-
зии (раствор бензоната натрия).
3. В случае необходимости (продолжительность операции) ин-
струмент можно оставить погруженным в раствор ингибитора кор-
розии (бензоната натрия) до 7 часов.
4. Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до
появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнении ра-
створа кровью, снижающим эффективность очистки). Моющий ра-
створ перекиси водорода с синтетическими моющими средствами
24
можно использовать в течение суток с момента изготовления, если
цвет раствора не изменился. Неизмененный раствор можно подогре-
вать до 6 раз, в процессе подогрева концентрация перекиси водоро-
да существенно не изменяется.
5. Режим сушки эндоскопов и изделий из натурального латек-
са, а также требования к погружению эндоскопов в растворы долж-
ны быть изложены в инструкциях по эксплуатации этих изделий.
6.3.1. Химическая очистка хирургических инструментов
из нержавеющей стали
1. Предельное споласкивание проточной водой (ванна,
раковина) — 30 с.
2. Замачивание в растворе (уксусная кислота 5,0 + хлорид
натрия 1,0 + дистиллированная вода до 100 мл); температура
раствора 20 ± 1° в емкости эмалированной, стеклянной, с
полиэтиленовой крышкой. Время замачивания для:
• скальпелей из нержавеющей стали — 2 мин;
• инструментов с наличием оксидной пленки — 3 мин;
• инструментов с сильными коррозионными поражени-
ями — 6 мин. Места поражения рекомендуется допол-
нительно считать ершом или ватно-марлевым тампо-
ном.
3. Промывание проточной водой (ванна, раковина) —
30 с.
4. Сушка — простыня, пеленка, полотенце.
6.3.2. Растворы химических препаратов
1. Перекись водорода — 6%-й раствор рекомендуется для
стерилизации изделий из полимерных материалов, резины,
стекла, коррозивно устойчивых материалов. При температуре
не менее 18 °С время выдержки 360 ± 5 мин, при температуре
50 ± 2 °С — 180 ± 5 мин. Температура раствора в процессе
стерилизации не поддерживается.
Стерилизация должна проводиться в закрытых емкостях
из стекла, пластмассы или покрытых эмалью при полном по-
гружении изделий в раствор, после чего изделие должно быть
промыто стерильной водой. Срок хранения в простерилизован-
ной емкости, выложенной стерильной простыней — 3 суток.
25
Раствор перекиси водорода может использоваться в те-
чение 7 суток со дня приготовления при условии хранения
его в закрытой емкости в темном месте, дальнейшее исполь-
зование раствора может осуществляться только при условии
контроля содержания активно действующих веществ.
2. «Дезоксоль» — 1%-й раствор. Стерилизация проводит-
ся при температуре не менее 18 °С в течение 45 ± 5 мин. Пока-
зания и методика стерилизации такие же, как и для перекиси
водорода. Раствор «дезоксоль» может использоваться в тече-
ние I суток.
Контроль качества предстерилизационной обработки инст-
рументария, шприцев, игл определяют путем постановки бен-
зидиновой, ортотолидиновой или амидопириновой пробы.
Бензидиновая проба производится непосредственно перед
стерилизацией, так как реактив пригоден только в течение 2ч.
В чистую стерильную мензурку помещают несколько кри-
сталлов бензидина, после чего вливают 1 мл ледяной уксус-
ной кислоты или 2 мл 50%-го раствора уксусной кислоты и
2 мл 3%-го раствора перекиси водорода. Реактив наносят пи-
петкой в шприц и через него в иглу. Если на шприце или в
игле есть остатки крови, происходит немедленное окрашива-
ние реактива в ярко-зеленый цвет. Окрашивание, появившее-
ся через 2 мин и позднее, не учитывается
Ортотолидиновая проба. 4%-й раствор ортотолидина на
96°-м спирте хранят в холодильнике. Для определения скры-
той крови берут 5—10 мл раствора. Добавляют к нему равное
количество 50%-го раствора уксусной кислоты и столько же
дистиллированной воды. В шприц наносят I каплю этой смеси
и 2 капли 20%-го раствора перекиси водорода. В присутствии
крови получается ярко-зеленое окрашивание.
Àмидопириновая проба. Смешивают равные количества
5%-го раствора амидопирина и 6%-го раствора перекиси во-
дорода, затем добавляют пипеткой несколько капель 50%-го
раствора уксусной кислоты. Появление сине-фиолетового ок-
рашивания свидетельствует о присутствии крови.
Фенолфталеиновая проба. Готовят 1%-й спиртовой раствор
фенолфталеина. Наносят на вымытое изделие 1—2 капли ра-
створа. При наличии остаточных количеств моющего средства
появляется розовое окрашивание.
26
Изделия, дающие положительную пробу на кровь или
моющее средство, обрабатываются повторно до получения
отрицательного результата.
6.4. Стерилизация
6.4.1. Воздушный метод стерилизации (сухой горячий
воздух)
1. Рабочая температура в стерилизационной камере
180 ± 2°, время выдержки 60 ± 5 мин.
2. Рекомендуется для изделий из металла, стекла и сили-
кованной резины.
Стерилизации подвергают сухие изделия, в упаковке из бума-
ги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковывания продукции
на автоматах марки Е, или без упаковки (в открытых емкостях).
3. Изделия, простерилизованные в бумаге мешочной не-
пропитанной и бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для
упаковывания продукции на автоматах марки Е, МОГУТ хра-
ниться 3 СУТОК.
4. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны
быть использованы непосредственно после стерилизации.
Оборудование — воздушный стерилизатор.
6.4.2. Паровой метод стерилизации (водяной
насыщенный пар под избыточным давлением)
1. Давление пара в стерилизационной камере
0,20 ± 0,02 Мпэ (2,6 ± 0,2 кгс/см2).
2. Рабочая температура в стерилизационной камере 132 ± 2°.
3. Время стерилизационной выдержки при ручном и по-
луавтоматическом управлении 20 мин.
4. Рекомендуется для изделий из коррозионно-стойкого
металла, стекла, изделий из текстильного материала, резины
(полиэтилен высокой плотности. ПВХ-пластиката).
5. Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках
без фильтров или стерилизационных коробках с фильтром,
или в двойной мягкой упаковке из бязи, пергамента, бумаге
мешочной непропитанной, бумаге для упаковки продукции.
27
6. Срок сохранения стерильности изделий, простерили-
зованных в стерилизационных коробках без фильтров, в двой-
ных мягких упаковках из бязи или пергамента, бумаге непро-
питанной, бумаге мешочной, бумаге для упаковывания про-
дукции на автоматах марки Е, составляет 3 суток; в стерили-
зационных коробках с фильтром — 20 суток.
Оборудование — паровой стерилизатор.
Примечание:
1. Стерилизационные коробки не являются упаковкой для хра-
нения простерилизованных изделий, но если простерилизованный
материал хранится в коробках в течение указанного выше времени,
допускается его использование по назначению.
2. Изделия из коррозионно-стойкого материала по ОСТ G4-I-
72-80 и ОСТ 64-1-337-78.
6.5. Методические рекомендации по дезинфекции,
предстерилизационной очистке и стерилизации
медицинских инструментов к гибким эндоскопам
Медицинские инструменты к гибким эндоскопам подле-
жат предстерилизационной очистке и стерилизации перед
применением. Инструменты, использованные при гнойных
операциях и манипуляциях у инфекционного больного или
бациллоносителя и др., предварительно подвергают дезинфек-
ции. Дезинфекцию инструментов проводят 0,33%, 0,34% или
1,4%-м (по активному хлору) растворами хлорамина; 0,5%-м
водным или спиртовым раствором хлоргексидина биглюкона-
та; 2,5%-м раствором глутарового альдегида (рН 7,0—8,5) при
температуре 20 ± 2 °С,
Для предстерилизационной очистки инструментов приме-
няют растворы моющего средства «Биолот», а также моющие
растворы, содержащие перекись водорода с синтетическими
моющими средствами «Прогресс», «Маричка», «Àстра», «Ло-
тос». В случае использования раствора перекиси водорода и
CMC «Лотос» или «Лотос-автомат» целесообразно использо-
вать ингибитор коррозии.
Стерилизацию инструментов к гибким эндоскопам про-
водят 2,5%-м раствором глютарового альдегида (рH 7,0—8,0)
28
или парами раствора формальдегида в этиловом спирте в дозе
150/дм°.
Контроль качества дезинфекции осуществляют санитар-
но-эпидемиологические или дезинфекционные станции не
реже 2 раз в год, бактериологические лаборатории лечебно-
профилактических учреждений не реже 1 раза в месяц.
7. ТЕХНОЛОГИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕР
БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ
С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В УСЛОВИЯХ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ
7.1 Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции
и вирусных гепатитов В и С
у медицинских работников
(подготовлено областным Центром
по профилактике и борьбе со СПИДом
и инфекционными заболеваниями)
Заражение медицинского работника чаще всего проис-
ходит при загрязнении кожи и слизистых биологическими
жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором, спер-
мой и др.) и при травматизации их во время выполнения ме-
дицинских манипуляций (порез, укол, повреждение кожи
мелкими обломками кости и др.).
Риску профессионального инфицирования чаще всего
подвержены медицинские работники, которые соприкасают-
ся с кровью и ее компонентами.
Правила профилактики профессионального заражения
распространяются лечебно-профилактические учреждения,
независимо от профиля.
Для профилактики профессионального инфицирования
необходимо:
• При выполнении манипуляции медицинский работник
должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить
в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается.
• Все манипуляции, при которых может произойти заг-
рязнение рук кровью, сывороткой или другими биологичес-
кими жидкостями проводить в перчатках. Резиновые перчат-
ки, снятые единожды, повторно не используются из-за воз-
можности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обра-
батываются 70%-м спиртом, 3%-м хлорамином, спиртовым
раствором хлоргексидином и др.
30
Источник
