Ротавирусная кишечная инфекция в москве 2017
В эти прохладные осенние дни помимо привычного ОРВИ детей начала косить еще и ротавирусная инфекция, в народе известная как «кишечный грипп». «Ребенок принес эту «радость» из детского сада. Вызвала врача, а там говорит: у меня целый день такие вызовы, и все жалуются на одинаковые симптомы: понос, рвоту, высокую температуру», — сообщила нам москвичка Ольга из Алтуфьево.
Неужели в столице началась эпидемия кишечного гриппа? Как рассказали «МК» эксперты, этот всплеск заболеваемости носит привычный характер. Ведь осенью, когда дети вновь собираются в своих организованный коллективах, «зараза» чувствует себя особенно вольготно.
Хотя заболеваемость ротавирусными инфекциями специалисты регистрируют на протяжении всего года, наибольшее число заболевших выявляют в период с октября по апрель. Как рассказывает «МК» главный инфекционист Москвы, главный врач инфекционной клинической больницы №1 Николай Малышев, чаще всего ротавирусной инфекцией болеют дети, однако иногда заражаются целые семьи: «Дети приносят «кишечный грипп» из садиков и школ, заражают мам, пап и даже бабушек и дедушек. У пожилых людей, как и у самых маленьких, эта инфекция протекает довольно тяжело и может вылиться в длительный абстинентный синдром. Поэтому при появлении респираторных (повышение температуры тела, покраснение горла, кашель, насморк) и кишечных (понос, рвота, повышенный метеоризм) явлений надо обязательно обращаться к врачу. Даже если вам кажется, что инфекция ведется себя спокойно и можно рассчитывать на благоприятный исход».
Кроме того, иногда «кишечный грипп» приводит к затяжному дисбактериозу или дает осложнения на сердечно-сосудистую систему. «Поэтому чем раньше начать лечение, тем больше шансов, что неприятных последствий удастся избежать», — уточняет доктор Малышев.
Кишечный грипп чаще всего передается «фекально-оральным способом» — главным образом через продукты (чаще всего молочные) и через грязные руки. К несчастью, ротавирус очень «прилипчив» и распространяется в организованных коллективах очень быстро. Чтобы заразиться, иногда достаточно всего лишь подержаться за дверную ручку, которую перед вами брал инфицированный человек. Поэтому если в детском саду или школе кто-то заболел, можно с уверенностью прогнозировать, что переболеют почти все. Например, прошлым летом «кишечный грипп» сваливал целые лагеря в Подмосковье. Раньше ротавирус считался главным образом «детской» инфекцией, но в последнее время случаи тяжелого течения болезни стали регистрировать и у взрослых, что ученые объясняют мутациями вируса.
Наиболее опасен «кишечный грипп» обезвоживанием организма, которое, в свою очередь может приводить к проблемам с почками, сердечно-сосудистой системой и даже летальным исходам. Поэтому лечение при этой инфекции направлено главным образом на восстановление потери жидкости в организме. Кроме того, пациентам прописывают ферменты, пробиотики, сорбенты.
К несчастью, заразиться ротавирусом во второй или даже в третий и четвертый раз очень легко. Прививка от этой инфекции есть, но у нас в стране она, увы, не зарегистрирована. Поэтому единственный способ профилактики — тщательное соблюдение гигиены.
— Она же поможет и для предотвращения развития сезонных ОРВИ, — добавляет доктор Малышев. — Кстати, пока по гриппу и респираторным инфекциям Москва не «дотягивает» до эпидемического порога 40%.
Эпидемии же, как сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова, эпидемиологи ждут к январю-февралю.
Источник
Информация о лечении
О проблеме
Прием педиатра
Ротавирусная инфекция – одна из самых распространённых у детей и взрослых. В Москве лечение этого заболевания проводят врачи «Открытой клиники».
Чем ротавирусная инфекция отличается от других
Отличие ротавирусного поражения от других вирусных инфекций – сочетание поражения желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Из-за этой особенности заболевание названо кишечным гриппом.
Болезнь передается двумя путями – воздушно-капельным при кашле, чихании, попадании слюны и фекально-оральным – через грязные руки, плохо вымытые продукты, некипяченую воду. Возникновению вспышек болезни способствует особенность ротавируса, который хорошо сохраняется в различных средах и быстро распространяется среди населения.
После перенесённого заболевания развивается иммунитет к определенному типу ротавируса. Однако, поскольку таких возбудителей встречается несколько типов, инфекцией можно переболеть неоднократно.
Как проявляется ротавирусная инфекция
Симптомы ротавируса
При попадании в организм вирус вызывает воспалительный процесс слизистых дыхательных путей. Параллельно поражается кишечник – происходит гибель его ворсинок, что нарушает переваривание пищи и всасывание воды.
Инкубационный период составляет 5 дней, после чего у больного развиваются:
- Диарея до 15 раз в сутки с выделением жёлтого, водянистого, пенистого кала. Постепенно каловые массы становятся более плотными, глинообразными, но долгое время сохраняют серовато-желтый цвет.
- Жажда, сухость во рту, слизистых оболочек, уменьшение количества выделяемой мочи. Эти явления, вызванные потерей жидкости через кишечник, провоцируют сгущение мочи, что влияет на работу почек.
- Повышенная температура. У детей она может подниматься до 38 град. и выше.
- Примерно в 70% случаев развиваются выраженные гриппозные симптомы – боль в горле, покраснение глотки, кашель, насморк, охриплость голоса. Иногда поражение дыхательных путей и носоглотки бывает крайне незначительным.
- Вирус отравляет организм токсинами, поэтому у больных возникают симптомы интоксикации – головная боль, снижение аппетита, головокружение, тошнота.
Заболевание вызывает тяжелые осложнения:
- Обезвоживание, приводящее к шоку.
- Заворот кишок, спровоцированный воспалительным процессом.
- Пневмонию, вызванную переходом инфекции на лёгкие.
- Непереносимость лактозы. Нарушается переваривание молока, что особенно опасно в детском возрасте.
- Нарушение электролитного обмена. У больных развивается нехватка в организме калия, кальция, натрия, что может привести к нарушениям работы сердца и сосудов.
- Заболевание может вызвать осложнения в любом возрасте, но оно особенно опасно для детей младше 5 лет.
Диагностика ротавирусной инфекции
Диагностика ротавируса
Симптомы заболевания схожи с другими вирусными и микробными болезнями, сопровождающимися поражением дыхательных путей и кишечного тракта. Поэтому в первую очередь нужно выяснить, что болезнь вызвана именно ротавирусной инфекцией. Для этого проводится ПЦР-анализ, выявляющий возбудителя по фрагментам генного материала. Метод обнаруживает вирус даже в небольшой его концентрации.
Другой способ диагностики – определение ротавируса по антителам, вырабатываемым в организме в ответ на его присутствие. Анализ остается положительным даже после выздоровления, что важно для выяснения источника инфекции.
Для исключения желтухи, которая также проявляется изменением цвета каловых масс, проводятся анализы на разные типы гепатита.
Лечение ротавируса у детей
Лечение ротавируса
Больному назначаются противовирусные препараты, ферменты, улучшающие переваривание пищи, сорбенты, вытягивающие из организма токсины. На этапе выздоровления показаны пребиотики и пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.
Рекомендуется обильное питье для восстановления потерянной жидкости. В тяжёлых случаях проводится госпитализация с внутривенным введением растворов. При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики.
Заболевание можно предотвратить введением специальных вакцин. Сделать её можно даже в детском возрасте, начиная с полутора месяцев. Препарат вводится в каплях. В дальнейшем проводится ревакцинация.
В качестве профилактической меры рекомендуется соблюдение правил гигиены – мытьё рук, продуктов, кипячение воды, исключение контактов с заболевшими людьми. При первых симптомах ротавирусной инфекции – кашле, насморке, чихании, расстройстве стула – нужно обратиться к врачу «Открытой клиники», чтобы не допустить развитие опасных осложнений.
Источник
/О детях/Детское здоровье и уход/Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Ротавирусная инфекция
Как возник термин «кишечный грипп» и о каком заболевании идет речь- Откуда берется ротавирус
- Диагностика ротавирусной инфекции
- Прививка и другие виды профилактики ротавирусной инфекции
- Лечение ротавирусной инфекции
- Обезвоживание у детей во время болезни
- Как кормить детей при ротавирусной инфекции
Что за «грипп» вызывает рвоту и понос? Чем отличается грипп чихательный от кишечного? Как спасаться от ротавирусной инфекции? Мы знаем ответы на эти актуальные вопросы!
Вирус — анахронизм
Вирус гриппа был выделен одним из первых — еще в 1931 году. В связи с опасностью распространения глобальных эпидемий его хорошо изучили. На протяжении многих лет (в 40-50-60-е годы XX века) остальные вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем и вызывающие самые разные симптомы — от поражения дыхательных путей до кишечных расстройств оставались в тени возбудителя сезонного гриппа. Любая вирусная инфекция в первую очередь ассоциировалась с гриппом, так что «кишечный грипп» — анахронизм середины прошлого века.
” Если же говорить грамотно, то есть группа острых кишечных инфекций (ОКИ). Они подразделяются на бактериальные (ими мы чаще болеем летом, когда прогреваются открытые водоемы, и там начинает кишеть жизнь), и вирусные.
Вирусных ОКИ очень много, есть преимущественно «летние» – гепатит А и вирусный менингит, есть «зимние». Их пик заболеваемости совпадает с активностью вируса гриппа и вносит путаницу.
Откуда берется ротавирус
На долю «зимней» ротавирусной инфекции приходится до 80% всех случаев острой кишечной инфекции.
Болеют преимущественно дети, а среди них чаще всего — дошкольники. А взрослые, обладающие зрелым иммунитетом, обычно болеют бессимптомно, зато становятся носителями вирусов и источником заражения. Именно поэтому есть ощущение, что если вокруг всех затошнило и скрутило животы, то это «откуда-то из воздуха».
Диагностика ротавирусной инфекции
Диагноз «ротавирусная инфекция» зачастую выставляется врачом-педиатром на глазок. Большое видовое разнообразие возбудителя не позволяет создать коммерческую тест-систему и ставит под сомнение эффективность прививки.
При постановке диагноза учитывают:
эпидемическую обстановку (если сегодня в группе детского сада плохо одному, завтра будет еще десять заболевших);
сезонность (всплеск ОКИ вызываемых рота- и норовирусами регистрируется с ноября по март;
стремительность начала заболевания (вдруг посреди полного здоровья появляются симптомы тошноты, рвоты, почти сразу присоединяется диарея);
другие симптомы — лихорадка в разгар заболевания, иногда гриппоподобные симптомы — ломота в суставах, мышечные боли;
слабая выраженность катаральных симптомов (конъюнктивит, кашель, изредка боли в горле).
Ротавирус имеет особую тягу (тропность) к клеткам поджелудочной железы. В разгар заболевания нарушается ее функция. Сперва стул становится маслянистым (плохо смывается), имеет гладкую блестящую поверхность и глинистую консистенцию. Затем развивается транзиторная непереносимость лактазы (это поражаются ворсинки кишечника), стул приобретает все более водянистый характер. Характерны императивные позывы к дефекации. Человеку кажется, что все, что в него «входит», тут же «выходит», не задерживаясь.
Прививка и другие виды профилактики ротавирусной инфекции
Даже профессиональное медицинское сообщество не имеет единого мнения, прививать детей от ротавируса или нет. Антигены вакцины охватывают малую часть штаммов возбудителя и ротавирусной инфекцией можно болеть много раз подряд (как и в случае с вирусом гриппа — из-за его видовой изменчивости).
” Тем не менее, существует оральная вакцина «Ротарикс» производства GSK. Она не входит в Российский национальный календарь вакцинации, но вы можете привить ребенка самостоятельно.
Курс вакцинации состоит из двух приёмов препарата «Ротарикс», интервал между ними должен составлять не меньше месяца. Прививать детей следует с шестинедельного возраста, а последняя доза вакцины должна быть использована не позднее чем в 6 месяцев. Для малышей, рождённых преждевременно, нет особых указаний по использованию вакцины «Ротарикс» — прививать их начинают в те же сроки.
” Препарат не применяется для детей старше одного года, так как риск заражения и тяжёлого течения ротавирусной инфекции уменьшается с возрастом, вместе со становлением кишечной микрофлоры.
К мерам общей профилактики относится карантин. Поскольку инфекция распространяется очень быстро, не посещайте с маленькими детьми места скопления людей в разгар эпидемии. Традиционно: мойте руки, вернувшись с улицы домой!
Лечение ротавирусной инфекции
Что же делать есть вы или ваши дети заболели? Специфического лечения против ротавирусной инфекции не существует.
Задача №1: устранить опасные симптомы, провоцирующие потерю жидкости.
Взрослые могут принять такие препараты, как церукал (тормозит рвотный центр) и лоперамид (останавливает перистальтику кишечника). Если рвота не прекращается, церукал можно поставить внутримышечно.
Задача №2: помочь организму справиться с вирусами.
Обычно помогают неспецифические противовирусные препараты, например интерфероны (детям свечи ставят только дождавшись окончания диареи) и Ветом — биологический препарат родом из Кольцово. В бактерии Bacillus subtilis встроены гены, продуцирующие человеческий интерферон.
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Обезвоживание у детей во время болезни
Обратите внимание: обезвоживание особенно опасно для детей!
Общее количество жидкости в организме у младенцев составляет 80% массы тела, у взрослых — 60%; при этом 45% массы тела младенца составляет внеклеточная жидкость, в то время как у взрослого этот показатель равен 20%. Чем меньше ребенок, тем больше риск дегидратации, и тем серьезнее ее клинические последствия.
” При неукротимой рвоте и диарее постарайтесь оценить объем потерянного – 10% от массы ребенка (около 1000 мл при весе в 10 кг) говорят о серьезной дегидратации и необходимости неотложной госпитализации.
Дегидратация до 5% от массы тела считается умеренной и с ней можно справиться дома, при условии, что ребенок пьет жидкость из чашки или ложки.
Если…
- выпоить потерянный объем в течение нескольких часов не представляется возможным;
- ребенок младше 3 лет или старше, но вял и заторможен;
- жалуется на сухость во рту;
- вы видите у него снижение кожного тонуса, сухость губ и языка,
…то путь ваш лежит в стационар.
Ждать, «а вдруг станет лучше» не стоит. Неукротимая рвота и понос у ребенка до года всегда повод для обращения за неотложной помощью, тем более что самый популярный противорвотный препарат церукал детям до двух лет в амбулаторных условиях не назначают.
Как кормить детей при ротавирусной инфекции
Помните, что при ротавирусной инфекции развивается ферментативная недостаточность. Молочные продукты, продукты с высоким содержанием жиров в разгар заболевания надо исключить из рациона.
Крепкий несладкий чай, рисовый отвар, несладкий кисель пойдут на пользу.
Малышам состояние облегчит безмолочная рисовая каша и чай с ромашкой, анисом и фенхелем. Рисовый крахмал обладает успокаивающим действием на стенки желудка и кишечника, эфирные масла фенхеля и аниса уменьшают метеоризм и чувство дискомфорта в животе.
Несмотря на симптомы выраженной интоксикации, обезвоживание и общее тяжелое состояние, восстановление идет быстро, уже через 4-6 дней человек на ногах, а вот рота- и норо- вирусы продолжают выделяться до 14-16 дня. Это и объясняет вспышки и высокий уровень заболеваемости среди малышей, посещающих детские учреждения. Если ваш лечащий педиатр рекомендует вам еще пару дней провести с ребенком дома, а не вести его в садик, потому что он «уже совсем здоров, а мне надо на работу» — прислушайтесь к рекомендации врача. Впрочем, этот совет универсален – можете смело использовать его при любом заболевании!
17.02.2017
Автор: врач общей практики Татьяна Литвинова (llazy)
Rossi83
они и не должны такое выделять. по правилам формулировки диагноза по международной классификации болезней отдельно выделен только грипп, остальные орви идут одной строчкой.
Ребенок пошёл в новый сад (частный, я к тому, что болячки гуляют везде), через 2 (!) дня дочка слегла с ротавирусом (забирала после сада вечером с жалобой на боль в животике). Вообще на слабый иммунитет не жалуемся, болеем редко. Ночью сильно рвало и температура 39. Потом еще 3 дня дня держалась температура 37,5, других симптомов не было. Т.к у нас уже был ротавирус, знала, что поможет. Мотиллиум, Энтеросгель, Смекта. Свечи Виферон. Через пару дней заболела я, пила Энтерофурил и церукал. Через 3 дня норм.
Интересно, но педиатры не пишут диагноз «ротавирус». Моя написала респираторная инфекция в справке.
Никитинка
llazy
спасибо. К сожалению, взрослых не так легко отвести а руку к врачу, как детей.
Добавлено спустя 2 минуты 35 секунд:
Лилия Лия
подозреваю, то в нашем детстве подобные вещи часто списывали на отравлением, так как «травились» всей семье тогда намного чаще, чем сейчас.
В 1997 году у нас несколько деревень на даче дружно переболели подобным вирусом, сейчас бы не сомневались, тогда все грешили почему-то на молоко от местных коров, хотя пили его только несколько семей, а болели все.
| Наташка писал(а): |
| пара вопросов: несколько раз слышала, что все-таки у переболевшего ротавирусом есть иммунитет на какое-то время? И может ли ротовирус «сорвать» жкт так, что потом долго не восстанавливается нормальная работа? и что делать в таком случае? Речь о взрослом. |
Есть , он пожизненный , к тому штамму , которым ты переболел, в следующий раз приходит новый штамм рото- или норовируса, еще веселее когда циркулирует сразу несколько штаммов, и ты ими болеешь по очереди.
Поэтому подъем заболеванмости каждые пять лет.
Взрослый во-первых должен сдать анализы : маркеры печени, липаза, амилаза.
Во-вторых соблюдать диету, хотя бы месяц или до нормализации биохимических показателей. Можно иметь сопуствующие заболевания ЖКТ которые вне периодов болезни не беспокоят, а когда есть какой-то дополнительный фактор проявляют себя.
Выход не ждать пока само рассосется , а сходить к гастроэнтерологу, он соберет анамнез , назначит тесты.
Хронический гастрит, холицистит ,панкреатит и паразитозы обостряются на фоне любой инфекции желудочно-кишечных путей.
Добавлено спустя 4 минуты 4 секунды:
| Лилия Лия писал(а): |
| llazy Так или иначе, но такой бякой мы точно не болели. Я родилась в 84 году |
Возможно не было такой скученности и люди не перемещались так активно по миру. Вирусом Коксаки тоже практически не болели на территории РФ , пока не начали ездить в Tурцию.
Наташка
Наташ, любое желудочно-кишечное расстройство, вирусной, бактериальной или токсической природы может нарушить работу жкт на месяц как минимум. потому что опосредованно выходит из строя все — и желудок, и кишечник, и печень с поджелудочной. поэтому и восстановление должно быть комплексным — диета, довольно строгий режим питания и медикаменты по симптомам и необходимости.
llazy
Так или иначе, но такой бякой мы точно не болели. Я родилась в 84 году
пара вопросов:
несколько раз слышала, что все-таки у переболевшего ротавирусом есть иммунитет на какое-то время?
И может ли ротовирус «сорвать» жкт так, что потом долго не восстанавливается нормальная работа? и что делать в таком случае? Речь о взрослом.
Лилия Лия
В 70-е годы вирусологические исследования не были поставлены на поток.
В моем детстве даже диагноза такого не было «ротовирус»
Что за «грипп» вызывает рвоту и понос? Чем отличается грипп чихательный от кишечного? Как спасаться от ротавирусной инфекции? Эффективная ли прививка?
Мы знаем ответы на эти актуальные вопросы, а главное — знаем, когда нужно начинать паниковать, вызывать скорую и требовать госпитализации.
Что скрывается за диагнозом «кишечный грипп»
У ребенка в прошлую пятницу была рвота 3 раза , и температруа 37,3. На следующий день температура 37. Потом вроде кажется была здоровая. А во вторник начался понос, ну 1-2 раза в день на фоне смекты. Но понос такой аж белый и с пеной , и очень вонючий. Почитала в инете, что белый стул бывает при ротовирусной инфекции. У кого-нибудь было так?
И что инфекция какая-то не острая- бывает такое? Сначала рвота, потом через 3 дня понос, температура 37.
А то у всех высокая температура, рвота и понос долго и много.
| Dio писал(а): |
| YAMAGATO INDUSTRIS, не знаю, не задумывалась. Просто в своё время тоже была очень удивлена такими рекомендациями от забугорных медиков. Но сама как-то не пробовала ни разу. И не пьют мои дети колу в принципе, и как-то в голову не приходит в нужный момент. |
Дак вот и мы коу не пьем, сын вообще первый раз ее попробовал, кое-как заставила его ее выпить, а он типа не пои меня химией…
Я смотрела выпуск Комаровского про ротавирус, потом ему написала, он мне ответил, говорит да, кола и правда помогает при проблемах с животом…. Вот тут он дал мне ссылку, где поднимался вопрос именно про колу
На днях муж болел, но так как мы с сыном уже такой инфекцией болели, то сразу начали. Ему давать фильтрум сти это очень хороший адсорбент для детей и для взрослых и паралельно противовирусные препараты.
Была такая бяка. Как раз в начале февраля. Сын за пол дня скрутился, спать легли а его стошнило три раза подряд и на горшок параллельно. Вспомнила совет врача (когда со старшей из больницы выписывалась в 2 года, нам прописали сильные таблетки и отравили.. А потом советовали как отравление лечить) — мед (если нет противопоказаний) дать полизать, я чайную ложечку скармливаю. Рвоту останавливает при интоксикации. Больше ребенка не тошнило. Температура один день была, а потом в привычное ОРВИ перешло. А пару дней спустя младшую на понос пробило, но уже без температуры. Как из гусенка лилось. Помог энтерофурил в сиропе, сразу. Потом для профилактики еще неделю его пили.
Dio
(10/03/2013)
YAMAGATO INDUSTRIS, не знаю, не задумывалась. Просто в своё время тоже была очень удивлена такими рекомендациями от забугорных медиков.
Но сама как-то не пробовала ни разу. И не пьют мои дети колу в принципе, и как-то в голову не приходит в нужный момент.
Источник
