Ротовирусная кишечная инфекция причины

Ротавирусная  инфекция  представляет  собой  острое  инфекционное  заболевание,  вызываемое  вирусом. Путь  передачи   данной  инфекции   фекально-оральный. Вирус  обычно  поражает  не  только  слизистую  оболочку  дыхательных  путей,  но  в  большинстве  случаев  происходят  патологические  изменения  в  слизистой  оболочке  желудочно-кишечного  тракта.

Краткая  статистика

Ротавирусная  инфекция  по  распространённости  в  мире  уступает  только  острым  респираторным  вирусным  инфекциям (ОРВИ).

Кем  вызывается?

Возбудитель  инфекционной  болезни  это  РНК-содержащий  вирус,  относящийся  к  роду  Rotavirus. Название  вируса  пошло  от  его  формы,  которая  была  распознана  посредством  электронного  микроскопа. Форма  эта  в  природе  напоминает  колесо с утолщённой  втулкой  и  короткими  спицами  с  ободком.

Ротавирус   содержит  четыре  антигена,  которые  оказывают  своё  патогенное  воздействие  на  организм  человека. Главным  вирусным  антигеном  считается  внутренний  капсид,  представляющий  собой  белковую  молекулу.

Ротавирусов  в  природе  7  групп,  кроме  того группы  разделяются  дополнительно  на  подгруппы  и  серотипы. Для  человека  опасен  ротавирус  группы  А. Остальная  часть  в  основном  представлена  группой  В. Этот  факт  выявлен  во  время  исследований  пациентов, у  которых  имелись  симптомы  ротавируса.

Свойства  вируса

Ротавирус  устойчив  во  внешней  среде,  сохраняет  жизнеспособность  и  способность  к  размножению  на  предметах  внешней  среды  до  1  месяца,  а  на  испражнениях  до  полугода. При  температуре  от  20  до  40  С  может  в  течение  2  месяцев  находиться  в  воде. В  холодильнике в частности  на  овощах  живёт  до  1  месяца.

Ротавирус  очень  изменчив  и  это  свойство  является  его  главной  особенностью.  В  этом  отношении  он  похож  на  вирус  гриппа. Изменение  генотипа  происходит  по  двум   механизмам:

• Осуществляется  шифт  генов,  когда  внезапно  возникает  новый  тип  вируса
• Дрейф  генов приводит  к  возникновению  нового  штамма вируса.

Эпидемиологические  особенности

Всегда  источником  заражения  является  вирусоноситель  и  заражённый  человек. Первые  семь  дней,  когда  появились  симптомы  ротавируса,  пациент  представляет  угрозу  заражения  для  окружающих. В  последующие  дни  заразность  значительно  падает.  В  индивидуальных  казуистических  случаях  вирусовыделение  может  задерживаться  и  до  месяца. Если  человек  заражён,  но  не  имеет  никаких  проявлений,  он  может  стать  достаточно  опасным  для  окружающих,  поскольку  неконтролируемо  выделяет  в  окружающую  среду  возбудителя,  причём  происходит  это  в  течение  нескольких  месяцев. Бессимптомные  формы  заболевания  наблюдаются  чаще  всего  у  взрослых.  У  детей  ротавирусная  инфекция  протекает  обычно  достаточно  бурно  и  остро.

Важную  роль  играют  бессимптомные  носители  в  заражении  детей  до  года. Часто  матери  становятся  виновницами  болезни  своих  детей.  Если больной  ребёнок  посещает  детский  коллектив,  скорее  всего,  он  заразит  многих  детей.

Подробнее  о  механизмах  и  путях  передачи

Как  уже  говорилось  выше, механизм  передачи  фекально-оральный. Путь  же  передачи  в  основном водный и  контактно-бытовой.  Передача  вируса  через  воду  более  распространена. Вода  может  инфицироваться  вирусом   при  сбросе  канализационных  вод,  не  прошедших  процедуру  обезвреживания.  При  проникновении  возбудителя  в  центральную  водопроводную  систему может  развиться  локальная  эпидемия.

Из   продуктов  питания,  которые  могут  послужить  причиной  инфицирования  на  первом  месте  стоят  молочные  продукты.

В  стационаре  заражение  вирусом  проходит  контактно-бытовым  путём  при  недобросовестном  соблюдении  всех  правил  асептики  и  антисептики. Передача  вируса  также  может  проходит  и  воздушно-капельным  способом,  однако  этот  путь  заражения  наиболее  редко  встречающийся.

Кто  восприимчив  к  инфекции?

К  заражению  ротавирусной  инфекциией  и  к  самому  ротавирусу  восприимчивость  очень  высокая. Ребёнок  после  ротавируса приобретает  нестойкий  и  недлительный  иммунитет,  который  не  является  надёжной  защитой  от  вирусов  других  групп и  серотипов.

Наибольшая  неустойчивость  к  ротавирусу  наблюдается  у  детей  до   трёх  лет. Развитие  заболевания  может  произойти  и  у  новорожденных. Которые  находятся  на  искусственном  вскармливании  и  не  получают  с    молоком  матери  полезные  защитные  иммуноглобулины. Воспаление  тонкого  кишечника  у  таких  пациентов   протекает  тяжело. Повышенный  риск  заражения  ротавирусной  инфекцией  имеют  пожилые  люди  и   пациенты  с  хроническими  заболеваниями.

Как  влияет  ротавирус  на  организм  человека?

При  проникновении  вируса в просвет кишечника происходит  его  адаптация  и  дальнейшая  инвазия в эпителий  тонкой  кишки. Между  ворсинок  вирус  размножается.  Клетки  кишечника  во  время  репликации  инфекционного  агента  повреждаются,  уровень  пищеварительных  ферментов  падает. Организм  не  может  эффективно  расщеплять  углеводы,  что  ведёт   к изменению  в  худшую  сторону  процессов  всасывания  и  переваривания. В  связи  с  этим  развивается  диарея,  которая  носит  осмотический характер.

Изменения  в  кишечнике,  вызванные  ротавирусом:

• длина  ворсинок  уменьшается;
• разрастаются  кишечные  крипты;
• клетки  эпителия  инфильтрируются  мононуклеарными  клетками.

В  большинстве  случаев  циркуляция  вируса  происходит  среди  клеток  кишечника  и  в  очень  редких  моментах   вирус  проникает  в  подслизистый  слой и  лимфатические  узлы. Распространение  ротавируса  по  всему  организму  возможно  только  у  пациентов  с  тяжёлыми  иммунодефицитными  состояниями.

Симптоматика  ротавирусной  инфекции

Самыми  главными  признаками  гастроэнтерита являются:

• тошнота;
• рвота;
• понос;
• боль  в  животе схваткообразного  характера чаще  в  области  желудка  и  пупка;
• урчание  в  животе в правой  подвздошной  области;
• поражение  органов  дыхания:  фарингит,  ринит,  ринофарингит.

Как  уже   упоминалось  выше,  маленькие  дети до  трёхлетнего  возраста  наиболее  подвержены  заболеванию,  поэтому  и  болеют  им  чаще  остальных  возрастных  групп.

Период   инкубации  длится  до  5  дней. Болезнь  начинается  остро  с  повышения  температуры  тела,  тошнот,  рвоты и  поноса.  Рвота  возникает  внезапно и  обычно  проявляется  только раз. В  первые  же  сутки  она  прекращается. Если  заболевание  имеет  лёгкую  форму течения,  рвота  и  вовсе  может  отсутствовать. Диарея же  продолжается  до  недели.

По  мере  прогрессирования  заболевания  у  малыша  наблюдается  слабость,  чувство  тяжести  в  области  желудка,  снижение  аппетита,  головная  боль. Боль  в  животе  постоянная  или  имеет  схваткообразный  характер. Нередки  случаи   возникновения  внезапных  позывов  к  дефекации.  Стул  при  лёгкой  инфекции  кашицеобразный,  имеет  каловый  вид,  частота  его  не  превышает  5-6  раз  в  сутки. При  форме  средней  степени  тяжести диарея  проявляется  около  15  раз  за  сутки  и  консистенция  стула  становится  жидкой,  количество  кала  большое, запах  зловонный,  цвет выделений  жёлто-зелёный или  же  грязно-белый. Ребёнок  во  время  акта  дефекации  очень  страдает  от  болей  в  животе. Не  характерны  для  стула  при  ротавирусной  инфекции  патологические  примеси в  виде слизи,  крови.

Также  при  ротавирусной  инфекции  возможно  ещё  издалека  услышать   шумы  кишечной  перистальтики (урчание  в животе).

Язык  малыша  покрыт  белым налётом, отпечатки  зубов  по  краям  языка, определяется  вялость. Слизистая  полости рта  гиперемирована,  отёчна  и  имеет  зернистый  вид.

При  пальпации  живота  отмечается  незначительная  болезненность  в эпигастрии (область  желудка). Урчание  наблюдается  в  области  пупка  и слепой  кишки (справа внизу  живота). Никаких  изменений  в  размерах  селезёнки  и  печени  при  пальпации  не  отмечается.

Симптомами  заболевания  также  могут  быть:

• замедление  частоты  сердечных  сокращений;
• тоны  сердца  становятся  глухими.

При  тяжёлом  течении  болезни  температура  тела  повышается  до  высоких  цифр. При иных  формах  заболевания   лихорадка  обычно  субфебрильная (37,2-37,5С) или  же  отсутствует.

Дифференциальнодиагностическим  признаком  ротавирусной  инфекции,  то  есть  признаком,  который  будет  отличать  данное  заболевание  от  других  острых  кишечных  инфекций,  является   развитие   параллельно  с  кишечными  симптомами поражения  верхних  дыхательных  путей.

Ротавирусная  инфекция  длится  обычно  от  2  дней  до  2  недель.

У  взрослых  заболевание  протекает чаще  бессимптомно  или  в  виде  стёртых  форм. Заболеть  взрослые  могут во  время  ухода  за  больным  ребёнком.

Лечение  ротавируса

Лечение  специфического  характера  не  предусмотрено  и  не  разработано. Осуществляется  терапия  симптомов. Решающая  роль  в  начале  болезни  отводится  правильному  питанию. В  рационе  не  должно  быть  много  углеводов,  которые  легко  усваиваются:  овощи,  фрукты,  сахар  и  др. Кроме  того,  не  стоит  давать  пациенту  продукты,  которые  являются  газообразующими:  белый  хлеб,  молочные  продукты.

При  ротавирусной  инфекции  необходимо  восполнять  потери  жидкости и  электролитов,  которые  уходят  вместе  со  рвотой  и  диареей.  Для  этого  необходимо  выпаивать  глюкозо-солевыми  смесями, а   при  тяжёлых  состояниях проводить инфузионные  внутривенные  вливания  стерильных  растворов.

Лечение  продолжают,  пока  понос не  прекратится. Помимо выше  приведенных  методов  лечения используют  ферментные  препараты,  жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол), сорбенты (смекта, активированный  уголь),  пробиотики (биофлор).