Рожать при циррозе печени

Влияет ли цирроз печени на беременность и развитие плода? Беременность для каждой женщины связана с прекрасными ощущениями ожидания и трепетным моментом встречи с будущим ребеночком. Но это время и больших перемен во всем организме, начиная с гормональной перестройки и заканчивая обострением всех хронических болезней.

Изменение печени и беременность

Очень важно до наступления интересного положения заблаговременно подготовиться, сдать анализы, пройти обследование у всех врачей. Конечно, это время связано с тем, что перестраивается работа всего организма и печени в том числе.

Первые признаки, которые появляются при болезни, называемой цирроз, у женщин в интересном положении такие же, как и при начальной стадии этой болезни. К ним относится:

• Повышение температуры;
• Слабость;
• Изменения стула.

Эти же признаки сами по себе могут присутствовать при беременности и являться нормой. Тот же токсикоз в первом триместре вызывает ухудшение самочувствия, тошноту, рвоту, небольшое снижение массы тела. И необязательно это цирроз. При сильном проявлении токсикоза пациентку нужно лечить, для этого назначается поддерживающая терапия, вплоть до больничной койки.

Если не обнаружено никаких патологий, то размеры печенки, ее внутренняя структура у беременных не меняются. Хотя может быть замечено, что функция этого органа, а также желчного пузыря заметно нарушена из-за повышенной нагрузки на них.

Деятельность печенки у женщины в положении без нарушений обеспечивает полностью все обменные процессы в организме. Но такие признаки, как желтуха, боли в правом подреберье, сами по себе не могут возникать. Это может говорить о том, что у представительницы слабого пола подозрение на цирроз. Нужно дополнительное обследование, потому, что многие недомогания могли проходить скрыто, и будущая мамочка и не подозревала об их существовании. Также отклонения в работе железы могут быть причиной раннего токсикоза.

к содержанию ↑

Заболевания печени

Внутрипеченочный холестаз

Наиболее частый недуг у беременных женщин. Эта патология встречается только в период вынашивания плода, и носит временный характер. Она появляется из-за застоя желчи и проявляется выраженной желтизной кожи и сильным зудом кожи. Состояние здоровья у больных этим недугом не нарушается, боли в области живота отсутствуют. Появляется он в основном на третьем триместре у беременных. Изредка зуд кожи может проявить себя и на 6-12 неделях.

Это самая легкая форма болезни, при более сложном проявлении пациенты жалуются на:

• Слабость;
• Сонливость;
• Постоянные запоры;
• Неспособность подолгу уснуть;
• Сильную изжогу, которая с увеличением срока усиливается.

Через неделю, вторую после родов чесотка и зуд кожи прекращаются. Холестаз передается по наследству, от матери к дочери и повторяется при следующих беременностях. Эта болезнь связана с повышенной работой плацентарных гормонов. Также, возможно, возникновение холестаза у женщин, которые до беременности принимали противозачаточные таблетки. Лекарств, которые бы лечили этот недуг, нет. Само недомогание не является показанием к тому, чтобы беременность нужно было прервать. Но не следует относиться к своему здоровью безответственно. Холестаз повышает риск недоношенности плода, а также его смерть во время родов или в младенческом возрасте. Поэтому очень важно следить за состоянием здоровья ребенка. Рожать женщина может в 38 недель, а если заболевание проходит тяжело, то роды допускаются и в 36 недель.  Женщины, которые переболели холестазом, более подвержены воспалительным заболеваниям.

Острая жировая печень

У женщин в ожидании ребенка встречается довольно редко, но проблематичность этого заболевания остается очень серьезной, потому что процент смертности очень высок у матерей (18%), а также новорожденных деток (23%). Она чаще всего встречается на третьем триместре у беременных женщин на сносях и пик ее приходится на 36-37 неделю.

Появляется:

• Тошнота;
• Боли в животе;
• Рвота;
• Мигрени;
• Сильная изжога;
• Слабость во всем теле.

При осмотре заметно уменьшена в размерах печень. У большинства пациентов наблюдается острая печеночная недостаточность, что в 70-80% случаев приводит к смерти. Причина острой жировой печени у беременных остается неизвестной. Диагноз врачом ставится после проведенных обследований и анализов. Важно своевременно их провести и по возможности быстро прервать беременность. Поэтому больных с этим диагнозом нужно срочно госпитализировать и провести интенсивную восстанавливающую терапию. Если болезнь отступит, и больная выздоровеет, женщина может рассчитывать на нормальный исход следующей беременности.

 Гестоз

Также как и предыдущий недуг, гестоз и причины его возникновения у беременных остаются невыясненными. При этом у них происходит сокращение кровеносных сосудов, ослабевает работа сердца и снижается свертываемость крови. Появляется отечность. При первых проявлениях гестоза – это скрытые отеки, которые связаны с тем, что задерживается жидкость в организме. Очень важно не лечиться самим, и не принимать мочегонные препараты. Проэклампсия – тяжелая форма заболевания, при которой после отечности начинается поражение нервной системы.

Больная жалуется на:

• Частые головные боли;
• Головокружение;
• Тошноту;
• Рвоту;
• Неадекватную и тревожную оценку происходящего.

Это связано, прежде всего, с нарушением циркуляции крови в головном мозге. Самая тяжелая стадия гестоза эклампсия. Основным признаком является появление конвульсий во всем организме. Из-за этого происходит возникновение гипертонической болезни, что в свою очередь может привести к инсульту. Также возможно такое осложнение, как преждевременная отслойка плаценты, а это приводит к смерти плода. Правильное лечение при гестозе назначается врачом после комплекса лабораторных анализов. До конца это заболевание вылечить невозможно, но следить за состоянием здоровья больной и контролировать его позволяет, и не допустить тяжелых стадий этой болезни. Лечение народными методами при любой стадии этой болезни недопустимо.

HELLP-синдром

Возникает при запущенной форме гестоза. Он обычно возникает на третьем триместре. Появляется тошнота, рвота, боли в правом подреберье, видны отеки по всему телу. Появляется желтуха, печеночная недостаточность, рвота с кровью, судороги. Проводится УЗИ, на котором четко видны участки печенки с эхогенными кровоизлияниями. При HELLP-синдроме показана срочная госпитализация с родоразрешением при помощи кесарева сечения. В большинстве случаев через неделю после родов симптомы заболевания исчезают. Риск развития повтора болезни при следующей беременности очень мал и составляет всего 4%. Но все же больную относят к группе риска по развитию данной патологии.

к содержанию ↑

Цирроз печени и рождение ребенка

Будущая мама сдает несколько раз анализы на гепатит. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и при появлении первых признаков сказать об этом своему лечащему врачу. Общими признаками, которые характеризуют гепатит, это пожелтение кожи и белков глаз. Как и при всех заболеваниях печени, гепатит характеризуется слабостью, тошнотой, расстройством пищеварения, рвотным рефлексом, болями в правом подреберье. При острой форме болезни лечить пациентку нельзя, нужно ждать пока иммунитет сам попытается восстановить работу организма. Хронический же гепатит должен лечить только лечащий врач, который учтет все риски для пациентки и назначит правильное лечение.

Хронический гепатит – это заболевание печени, которое длится больше шести месяцев. Наступление беременности при заболевании вполне возможно. Симптомы у женщин в ожидании ребенка полностью совпадают с симптомами при обычном проявлении гепатита. Это желтизна кожи и глаз, тошнота, общая вялость, небольшое повышение температуры тела. При резком ухудшении состояния при гепатите у беременной отмечается сбой в работе всех функций печени, что приводит к необходимости срочной госпитализации больной. При хроническом активном гепатите сохранять беременность и плод не рекомендуется. Если женщина отказывается сделать аборт, то нужно провести совокупное терапевтическое лечение болезни. Назначают постельный режим, частое питание до пяти раз в сутки, правильная диета. Больные должны наблюдаться у гинеколога и терапевта весь период вынашивания ребенка.

Первичный билиарный цирроз печени, как и другие виды этого заболевания, проявляется:

• В желтизне кожи;
• Сильном зуде;
• Боливкостях;
• Пигментации кожи.

Исход заболевания зависит от его запущенности. При беременности его очень часто можно спутать с холестазом. Основное его отличие состоит в том, что симптомы, после родов не исчезают, как это происходит при холестазе. Цирроз печени и желчного пузыря приводят к образованию камней в этих органах. Во втором триместре может возникнуть обострение болезни, которое вызвано движением камней. Если отток желчи восстановить не получается, то требуется оперативное вмешательство. Больным, которые страдают от частых обострений желчнокаменной болезни, рекомендуется провести удаление органа до наступления беременности или сделать прерывание на ранних сроках.

Хронический холицестит представляет собой заболевание желчного пузыря, вызванное разными микробами. При росте плода давление на внутренние органы увеличивается, и возникают болевые ощущения в правом подреберье. Чаще всего болезнь дает о себе знать в третьем триместре беременности и служит основанием для того, чтобы прервать ее.

Такой коварный недуг, как цирроз печени развивается после перенесенных гепатитов разного вида, поражения печенки токсинами и различного вида сбоев в работе всего организма.

При этом в органе нарушается однородность печеночной ткани, и появляются узлы. Вследствие этого работа половых гормонов снижается.

При таком заболевании как цирроз у беременных активизируется работа печени, могут появиться маточные кровотечения в период после рождения ребенка, кровотечения из пищевода. У беременных женщин с диагнозом цирроз в 20% рождаются мертвые детки, поэтому сохранять и вынашивать ребенка не рекомендуется. Больную нужно убедить в необходимости аборта, в связи с огромным риском для ее здоровья. Но если женщина хочет сохранить и выносить ребенка, то ей будет нужен тщательный контроль врачей.

Первичный биллиарный цирроз печени – симптомы у женщин не отличаются определённой спецификой. Хроническое течение патологии сопровождается постепенным замещением здоровых клеток соединительной и рубцовой тканью. Формируется болезнь на фоне поражения желчных протоков, фиксируется у трудоспособного населения возрастом 25-55 лет. Большинство женщин не догадываются о наличии патологии, а первые симптомы проявляются в период беременности.

Краткое описание патологии

Первичный цирроз печени у женщин развивается на фоне прогрессирующих аутоиммунных процессов в организме. На ранних стадиях развития выраженная клиническая картина отсутствует. Наличие патологии подтверждают изменения в составе крови. По мере распространения заболевание охватывает здоровые клетки органа, провоцируя их замещение на соединительную и рубцовую ткань, что видно на фото. Этот процесс сопровождается потерей функционального назначения печени.

Патология характерна для женщин в возрастной категории 40-60 лет. Однако современной медициной чаще фиксируются случаи раннего развития. Нередко первые признаки цирроза печени у женщин наблюдаются в период беременности. Обусловлено это возлагаемой на организм нагрузкой и полной его перестройкой.

Стадии заболевания

Определить стадию заболевания поможет гистологическое исследование ткани органа. С этой целью проводится пункция, в ходе которой осуществляется забор незначительного участка печени. Согласно проводимым исследованиям, выделяют следующие стадии патологии:

• 1 этап (портальная стадия). При изучении структуры печени фиксируются некротические участки, воспалённые очаги и инфильтраты. Застойные процессы отсутствуют, паренхима не вовлечена в патологический процесс;
• 2 этап (перипортальная стадия). Воспалительный процесс распространен вглубь органа, поражены желчные протоки. В органе наблюдаются застойные процессы, появляются признаки прогрессирования, включая набухание цитоплазмы;
• 3 этап (септальная стадия). Для данного этапа характерно развитие фиброзных изменений. При тщательном осмотре печени фиксируются соединительнотканные тяжи, уровень меди завышен;
• 4 этап (цирроз). Орган полностью замещен соединительной и рубцовой тканью, функциональное назначение сведено к нулю. При отсутствии поддерживающей терапии человек умирает.

Определить зачатки цирроза у женщин помогут комплексные диагностические мероприятия. Своевременное обследование и постановка диагноза, позволяют назначить оптимальную схему терапии. Правильное и грамотное лечение повышает шансы на благоприятный исход.

Беременность при тяжелом диагнозе

Зачать ребенка при наличии патологического процесса вполне реально. Однако перед будущей беременностью целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом и посетить акушера-гинеколога. На способность забеременеть, патология не влияет. Трудности возникают в период активного развития плода.

Перед зачатием специалист рекомендует пройти полный комплекс исследований, направленных на определение состояния организма матери. Данная мера позволит предугадать возможные осложнения в протекании беременности и приступить к реализации алгоритма мер по их пресечению.

Если заболевание выявлено у беременных случайным образом, эту информацию необходимо предоставить акушеру-гинекологу. Специалист должен вести полный контроль над состоянием женщины, подбирать оптимальные лекарственные препараты и корректировать схему лечения. Все действия направлены на то, чтобы женщина смогла родить здорового ребёнка без осложнений. С этой целью необходимо:

• своевременно сдавать анализ крови;
• отказаться от приема медикаментов, оказывающих негативное воздействие на печень;
• придерживаться диетического питания, для снижения нагрузки с органов пищеварительной системы;
• укреплять организм витаминными и минеральными комплексами.

Развитие беременности при циррозе печени возможно, главное – не заниматься самолечением. Консультация с врачом поможет подобрать оптимальную схему воздействия и повысить вероятность благоприятного исхода. Максимально положительный прогноз наблюдается на ранних стадиях развития заболевания. Риск осложнений возникает при беременности двойней.

Внимание: течение беременности при наличии отклонений в печени – сугубо индивидуальный процесс. На его благоприятность влияет масса факторов. Во избежание тяжелых осложнений, специалисты рекомендуют своевременно оповестить врача о наличии проблемы. Особенно если женщина желает рожать самостоятельно (без планового кесарево сечения) или в ее утробе находятся двойняшки.

Провоцирующие факторы: люди, входящие в группу риска

Причины возникновения заболевания как у женщин, так и у мужчин до конца не выявлены. Специалисты выносят некоторые предположения, однако практического подтверждения они не получили. К возможным провоцирующим факторам относят:

• генетическую предрасположенность;
• заболевания желчного пузыря;
• аутоиммунные процессы.

Причины цирроза печени часто обусловлены генетической предрасположенностью. Согласно проведенным исследованиям, риск развития заболевания сохраняется у людей, в семье которых наблюдались случаи патологических нарушений со стороны желчного пузыря и его протоков.

Многократные наблюдения позволили выявить лиц, входящих в группу риска. К их числу относят: женщин в возрасте старше 35 лет, однояйцевых близнецов, людей страдающих аутоиммунными заболеваниями. Если человек “подходит” по одному из заявленных критериев, специалисты рекомендуют чаще посещать медицинские учреждения и проходить комплексное обследование.

Клиническая картина заболевания

От чего бывает цирроз, до конца не выявлено. Однако существуют определенные признаки, указывающие на наличие проблемы. Как проявляется цирроз печени и что характерно для этого процесса? Многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Так, первые симптомы цирроза печени у женщин не отличаются выраженностью, общий дискомфорт в правом подреберье не влияет на качество жизни. В большинстве случаев любые проявления отсутствуют. На наличие проблемы указывают изменения в составе крови и структурные нарушения органа при ультразвуковом исследовании.

Заболевание прогрессирует быстро, по мере распространения воспалительного процесса фиксируются следующие симптомы:

• кожный зуд, интенсивность которого постепенно возрастает;
• изменение естественного оттенка кожи на желтый цвет;
• появление темных пятен на суставах;
• наличие горького привкуса во рту;
• ноющую боль в правом подреберье.

По мере прогрессирования цирроза печени симптомы у женщин нарастают. Кожный зуд становится невыносимым, на теле появляются множественные коричневые пятна. Пигментированные участки грубеют, нижние конечности отекают. Болевой синдром постепенно усиливается, сохраняется высокий риск развития кровотечений.

При циррозе печени симптомы у женщин и причины их развития не имеют четкой взаимосвязи. Спровоцировать развитие патологии способны различные отклонения со стороны пищеварительной системы, а полнота и интенсивность клинических проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма.

Диагностика: МРТ

На начальной стадии выявить заболевание помогут диагностические мероприятия. С этой целью человеку рекомендуется сдать общий анализ крови, мочи и пройти инструментальные исследования. В современной медицине широкое распространение получило УЗИ, КТ, биопсия и МРТ. Задачей каждой методики является определение структурных изменений в печени.

Наиболее информативным методом считается МРТ (магнитно-резонансная томография). Его задачей является дифференцирование патологии от других заболеваний печени, в частности доброкачественных и злокачественных образований, гепатита и карциномы. МРТ позволяет получить информацию о структурных изменениях в органе, его сосудах и изучить состояние паренхимы. Широкое распространение методика получила среди больных, у которых наблюдаются объемные образования в органе.

Методика применяется для подтверждения аномалий развития в печени и оценки ее общего состояния. Осуществляется исключительно в амбулаторных условиях по показаниям лечащего врача. Нередко МРТ проводится с использованием контрастного вещества в стационаре.

Лечебные и профилактические мероприятия

Как лечить заболевание и существуют ли определённые методики воздействия? Терапия цирроза у женщин осуществляется по определённой схеме, которая корректируется в зависимости от тяжести течения патологического процесса. В основе лечебного воздействия лежит медикаментозная терапия. Какие препараты уместны к использованию? Широкое распространение получили следующие группы медикаментов:

• гепатопротекторы (Урсосан, Эссенциале, Урсофальк). Их действие направлено на восстановление обменных процессов в органе, нормализацию оттока желчи и устранение кожного зуда;
• цитостатики и глюкокортикоиды (Будесонид и Преднизолон). Их задачей является торможение прогрессирования аутоиммунных процессов. Данная группа препаратов дает возможность на скорейшее выздоровление, но при этом обладает высокой токсичностью;
• средства для восстановления обменных процессов (Стимол и Купренил);
• препараты для ликвидации кожного зуда (Атаракс и Супрастин).

На необходимость использования той или иной группы препаратов указывают проявляющиеся симптомы. Схема терапия корректируется в зависимости от состояния человека. При отсутствии положительной динамики и стремительном прогрессировании болезни, целесообразно провести трансплантацию органа.

Диетическое питание

Жить с циррозом печени вполне возможно, но только в том случае, если человек соблюдает назначенную схему терапии и диетическое питание. Основной задачей диеты является максимальная разгрузка органа и обеспечение его оптимальным количеством питательных компонентов. Это действие позволяет ускорить выработку печеночных ферментов, без которых невозможен процесс нормального пищеварения.

Пациенту необходимо часто и дробно питаться (5-6 раз в сутки), употреблять не менее 2-х литров воды, сократить потребление соли, наполнить рацион пищей богатой на витамины, белки и углеводы. Целесообразно отказаться от молочной продукции, жареной, острой и жирной пищи.

Клинические рекомендации

Можно ли жить с циррозом? Многие люди вполне нормально справляются с поставленным диагнозом. Они живут полноценной жизнью за счет соблюдения клинических рекомендаций специалистов. В большинстве случаев цирроз не излечим. Для поддержания нормального состояния необходимо проходить симптоматическую терапию, своевременно ликвидировать сопутствующие патологии и не игнорировать плановые посещения врача.

Сколько проживет пациент, зависит от стадии патологического процесса и соблюдаемых рекомендаций. В среднем этот показатель варьируется от 3 до 12 лет. Некоторые пациенты проживают около 20 лет, все сугубо индивидуально.

Видео

Первые признаки цирроза печени у женщин и проявления при прогрессировании патологии.