Самые первые признаки цирроза печени

Цирроз печени – это тяжелое заболевание, которое является в большинстве случаев конечной стадией многих хронических болезней печени. Лечится ли цирроз печени?

К таким заболеваниям относятся: хронические гепатиты: аутоиммунные и вирусные, алкогольное поражение печени, первичный билиарный цирроз, различные заболевания желчевыводящей системы, неалкогольная жировая болезнь печени, наследственный гемохроматоз, болезнь Вильсона, сердечная недостаточность, болезнь Бадда – Киари, недостаточность альфа антитрипсина.

Если у пациента имеется одно из вышеперечисленных заболеваний, то ему следует быть крайне внимательным по отношению к своему здоровью. При выявлении хотя бы одного признака начальной стадии цирроза необходимо обратиться к доктору, чтобы не упустить то драгоценное время, когда лекарствами и изменением образа жизни можно воздействовать на течение этого грозного заболевания.

Чтобы своевременно начать лечение и продлить продолжительность жизни, пациенты должны быть осведомлены о том, как проявляется цирроз печени.

Первые признаки цирроза печени разнообразны и неспецифичны и могут маскироваться под многие другие заболевания. Ранние симптомы цирроза зависят от причинного заболевания и его лечения, компенсаторных сил организма и иммунитета, активности патологического процесса в печени.

Из числа всех заболевших яркие клинические признаки цирроза присутствуют только у 60 % больных, у 20 % пациентов отсутствуют какие – либо симптомы, а остальные 20 % вообще не обращаются к доктору и диагноз ставится только после смерти.

После того как пациент обнаружил у себя те или иные признаки цирроза печени и обратился к доктору, ему будет рекомендована сдача анализов (общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, на содержание железа, меди, на наличие антител антиядерных и антимитохондриальных) и прохождение инструментальных исследований (УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) для подтверждения или опровержения диагноза.

При подозрении на цирроз обязательно нужно обратиться к доктору!

Симптомы цирроза печени

Итак, наиболее ранние основные симптомы цирроза печени:

При циррозе печени поражается нервная система, на нее действуют различные токсичные и вредные вещества, которых больная печень не может обезвредить. Поэтому первыми признаками у большинства пациентов выступают слабость, апатия, нехватка внимания, ухудшение памяти, хроническая усталость, быстрая утомляемость, сонливость, низкая работоспособность, пропадает интерес к жизни, плохое настроение. Эти неспецифические признаки могут встречаться при различных других заболеваниях;
Среди первых признаков большая часть больных отмечают появление мучительного зуда кожи, который усиливается ночью и не купируется антигистаминными препаратами. Механизм появления такого плохо поддающегося к лечению зуда заключается в том, что печень не успевает связать и отправить в кишечник избыток желчных кислот, эти вещества по кровотоку попадают в кожу, в подкожно-жировую клетчатку и раздражают нервные окончания;
Ухудшение аппетита, тяжесть после еды, рвота, отрыжка, горечь во рту, изжога, запоры или частый жидкий стул, тошнота, боль в животе возникают из-за недостаточного количества и несбалансированного состава ферментов печени (прежде всего желчи) для переработки принятой пищи;
Увеличение печени. В печени нервных окончаний, чувствительных к боли, нет. Но такие нервные рецепторы есть у капсулы печени: увеличенная и воспаленная печень давит и растягивает капсулу, тем самым вызывая тяжесть и боль в правом боку;
Подвергается изменению цвет кожного покрова: становится шафраново-желтого цвета. В начале заболевания это изменение цвета не заметно для больных, и только очень внимательные пациенты могут заметить легкое желтое окрашивание склер, слизистых и уздечки языка. В первую очередь желтый окрас приобретают глаза, слизистые, ладони и подошвы, а затем и весь кожный покров.

Причина желтухи заключается в том, что печень полноценно не функционирует и цикл превращения токсичного свободного билирубина в связанный нетоксичный страдает, поэтому токсичный свободный билирубин накапливается в крови, в подкожно-жировой клетчатке откладывается.

Моча становится темно-коричневого цвета («цвета пива»), что тоже нередко остается незамеченным больными. Изменение цвета мочи является результатом повышенной концентрации в крови несвободного билирубина, который фильтруется почками. Цвет стула также изменяется: становится обесцвеченным (не полностью);

Образуются синяки на коже при малейших ударах и травмах, возникают кровотечения из носа или десны, из геморроидальных узлов. У женщин возникают маточные кровотечения. Может появиться геморрагическая сыпь на коже. Данные внешние признаки свидетельствуют о том, что печень не справляется функцией синтеза кровоостанавливающих веществ;
Больная печень не полностью инактивирует половые гормоны (прежде всего, эстрогены), они накапливаются и циркулируют в организме, вызывая различные проявления цирроза: у мужчин увеличиваются грудные железы, атрофируются яички, снижается влечение к противоположному полу, возникает импотенция и оволосение по женскому типу. У женщин менструальный цикл становится нерегулярным вплоть до отсутствия месячных, нередко возникают стрии и акне на коже, исчезают волосы в подмышках;
Снижается мышечная масса;
Поднимается температуры тела до субфебрильных значений (обычно не выше 38 градусов). Подъем температуры связан с иммунными реакциями, которые происходят при гибели печеночных клеток;
Появляются расширенные сосуды – телеангиоэктазии – на коже груди, шеи, лица;
Ладони становятся красными – ладонная эритема;
Концевые фаланги пальцев становятся как барабанные палки, а ногти — выпуклыми и имеют вид часовых стекол;
Увеличиваются околоушные слюнные железы – это характерный симптом при алкогольном циррозе.

Цирроз печени на начальной стадии нередко маскируется под другие заболевания, диагноз ставится с опозданием и лечение откладывается. Чтоб не допустить такое, пациенты, у которых есть все факторы развития цирроза, при обнаружении у себя хотя бы одного признака из вышеперечисленных должны обратиться к доктору.

Причинные заболевания и клинические проявления цирроза

Зачастую ранние проявления цирроза печени зависят от заболеваний, вызвавших цирроз. Рассмотрим самые распространенные причинные заболевания и клинические проявления цирроза на ранней стадии при этих болезнях.

Наиболее частой причиной цирроза считается вирусные гепатиты. Вначале болезнь может никак не проявляться, вызывая тем самым ложное состояние благополучия.

Большинство пациентов отмечают ухудшение аппетита, нарушение стула, желтушное окрашивание кожного покрова и слизистых, боль в животе и в правом боку. После сдачи анализов обнаруживается увеличенный уровень в несколько раз АЛТ, АСТ. А диагноз вирусный гепатит подтверждается методом полимеразной цепной реакции, при которой выявляются фрагменты вирусов D, С, В в крови.

Интересно! При вирусных гепатитах цирроз печени формируется примерно через 20 – 25 лет от начала болезни.

При алкогольной болезни печени ранние признаки цирроза возникают через 10 – 12 лет злоупотребления спиртным. Первыми симптомами заболевания считаются желтушность кожи, склер, похудание пациента, нередко больные отмечают повышение температуры тела. Помогают выставить диагноз цирроза подробное изучение истории жизни (продолжительное употребление алкоголя), анализ крови (увеличение количества лейкоцитов), УЗИ печени.
Аутоиммунным гепатитом чаще страдают молодые женщины. Ранними проявлениями болезни считаются отсутствие аппетита, слабость, темный цвет мочи и желтое окрашивание кожного покрова. Параллельно с этими признаками нередко возникают поражения суставов: боль, отечность и покраснения. Поражаются крупные суставы конечностей: тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, позвоночник. Поэтому заболевание диагностируют не сразу, а в течение 1 – 5 лет ошибочно ставят другие диагнозы: системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит.

Кожная сыпь в виде геморрагической пурпуры тоже частое явление при циррозе аутоиммунного генеза. Подтверждается диагноз увеличением в крови аспартат– и аланинамитрансферазы и билирубина, а причина цирроза – обнаружением антиядерных антител и антител к гладкомышечным клеткам.

Билиарный цирроз первичный: чаще всего страдают этим недугом женщины среднего возраста. В большинстве случаев болезнь в начале протекает скрыто, без всяких признаков. Часто единственным симптомов на протяжении многих месяцев и даже лет является зуд кожи.

При осмотре пациента обнаруживаются следы значительных расчесов на местах, где кожа утолщена: ладони, подошвы, пальцы рук и ног.

Желтушное окрашивание кожи сочетается с темным цветом мочи и обесцвеченным калом. Слизистые при первичном билиарном циррозе не окрашиваются.

Больные не худые, хорошего питания. Во время желтухи при циррозе пациенты чувствуют себя хорошо, как ни странно, имеют хороший аппетит, температуры и болей в животе нет. Еще одной особенностью при этом заболевании является пигментированная кожа: она оттенка загара, который наиболее выражен на лице и на открытых участках. В результате увеличенного количества холестерина в крови, на лице появляются ксантомы -холестериновые бляшки.

Характерным лабораторным признаком этой болезни является выявление увеличенной активности щелочной фосфатазы с первых дней болезни, антимитохондриальных антител.

При болезнях желчевыводящих путей признаки цирроза печени проявляются желтушным окрашиванием кожного покрова, увеличением печени (край ее плотный) и селезенки. Зуд кожи является постоянным симптомом заболевания.

Уменьшение зуда свидетельствует о развитии печеночно – клеточной недостаточности. На поздних стадиях кожа приобретает зеленоватый оттенок (в результате накопления в ней желчного пигмента – биливердина).

Стул в большом количестве, плохо оформленный, со зловонным запахом, слегка обесцвеченный. Ксантоматозные узелки обнаруживаются на коже лица, спины, груди. Иногда повышается температура тела и сопровождается ознобами. Лабораторно диагноз подтверждается увеличением аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина и щелочной фосфатазы, а также ультразвуковыми признаками заболеваний желчевыводящей системы.

Ранними внешними признаками первичного склерозирующего холангита являются нестерпимый зуд кожи, похудание и желтый окрас кожного покрова. Заболеванию подвержены молодые мужчины. Лабораторно можно выявить увеличенную активность аланин – и аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, подтверждают диагноз при ЭРХПГ (эндоскопической холангиографии – введение контрастного вещества в желчный проток с целью получения изображения проходимости этого протока).
Наследственный гемохроматоз: болеют мужчины 35 – 40 лет. Клиническими проявлениями цирроза при этой болезни являются быстрая потеря веса, хроническая усталость, боль в суставах, печень и селезенка увеличиваются в размерах, появляется «бронзовый» цвет кожного покрова, половые дисфункции.
Болезнь Вильсона – Коновалова: страдают молодые люди. Цирроз начинается с ухудшения аппетита, дрожания рук, ног, нарушения в психике, слабости, боли в животе. Лабораторно обнаруживают неизмененный уровень щелочной фосфатазы, подъем активности аланин- и аспартатаминотрансферазы, количества билирубина, снижение концентрации сывороточного церулоплазмина.
При циррозе кардиального генеза на передний план выходят признаки хронической сердечной недостаточности, тяжесть в правом боку, увеличение печени и селезенки.
Синдром Бадда – Киари: цирроз развивается молниеносно, характерны тошнота, желтушное окрашивание кожи, глаз, слизистых, увеличение печени, быстроразвивающийся асцит, боль в животе.

Заключение

Цирроз печени – серьезная болезнь, приводящая при отсутствии медицинской помощи к летальному исходу. Поэтому нужно научиться самодиагностике, которая заключается в выявлении признаков цирроза на ранней стадии. Выявив цирроз как можно раньше, есть шанс остановить процесс гибели клеток печени и сохранить часть такого важного органа.

Будьте здоровы!

Источник

Говоря о циррозе печени, нужно понимать — цирроз или фиброз бывает не только в ней. Может быть цирроз любого паренхиматозного органа, например, легкого. И это – процесс замещения нормальной, функционирующей ткани органа фиброзной, соединительной тканью. В норме соединительная ткань выполняет каркасную функцию: она поддерживает орган изнутри, образуя его внутреннюю структуру, и принимает участие в иммунных реакциях. В нормальном состоянии соединительная ткань представлена в печени в небольшом количестве.

Но при циррозе (в переводе с латинского, это «сеть», «перистые облака») соединительная ткань разрастается, орган весь пронизан этой структурой, и это идет в ущерб функции печени. Самое главное, что цирроз – это не острое заболевание, вроде гепатита, а исход, финал. Например, алкоголизма: по статистике, хронический алкоголизм – самая частая причина цирроза.

Поэтому первые признаки цирроза печени появляются не тогда, когда он начинается, а тогда, когда организм «не может молчать», и поражение органа очень серьезное. Появление симптомов цирроза можно сравнить с прорывом дамбы: появились первые ручейки, разрушающие плотину, но на самом деле, за плотиной уже накопились тысячи и миллионы тонн воды, которые все равно прорвут любую конструкцию. Как же проявляется это фиброзное перерождение печени?

Клинические признаки цирроза

Первые признаки цирроза печени

Вся клиника этой патологии печени объяснима, если вспомнить, что печень – это орган с множеством функций. Нет более полифункционального органа в организме млекопитающих: печень – это «кухня» жизни. Она является центром метаболизма белков, жиров и углеводов, всего пластического обмена. В ней производятся белки крови и иммунные антитела, в ней обезвреживается аммиак, превращаясь в мочевину, производится и расходуется животный крахмал.

Печень расщепляет и заново синтезирует жиры и холестерин. Она обезвреживает токсины и утилизирует гемоглобин из отслуживших свой срок эритроцитов путем синтеза билирубина и секреции его в желчь, которую тоже производит сама. При циррозе все эти функции угнетены. Кроме этого, затрудняется печеночный кровоток, поскольку соединительная ткань разрастается чрезмерно. Поэтому основные проявления болезни это:

синдром печеночной недостаточности;
признаки портальной гипертензии;
отдаленные признаки (внепеченочные проявления).

Но начинаются симптомы иначе – с неспецифических признаков. На начальном этапе нет симптома, увидев который можно сказать: да — это цирроз. О чем идет речь?

Начальная стадия

Прежде всего, цирроз может быть компенсированным. Это означает, что, несмотря на снижение функции, она, в целом, обеспечивает потребности организма. В таком случае, единственный симптом – это увеличение печени (гепатомегалия), и в некоторых случаях – спленомегалия (увеличение селезенки).

Чтобы поставить диагноз у пациента с компенсированным циррозом, нужно взять биохимические анализы, печеночные пробы. И в этом случае можно лишь заподозрить фиброзное перерождение органа, поскольку они будут нарушены, но не все. Чтобы выставить диагноз, нужно патоморфологическое исследование клеточного материала: требуется биопсия печени.

Субкомпенсация

При прогрессировании заболевания возникает субкомпенсация – функция снижается настолько, что не успевает отвечать на запросы различных систем органов. Иммунная система недосчитывается антител, кровь – белков, которые обеспечивают онкотическое давление плазмы и нормальную свертываемость. Самыми первыми признаками болезни чаще всего, по статистике, бывают:

слабость и вялость;
снижение трудоспособности;
появление метеоризма (задержки газов в кишечнике);
периодические незначительные или умеренные боли в правом подреберье;
диспепсические явления (тошнота, изредка – рвота, ощущение тяжести в животе после еды, периодические поносы);
при повышенном давлении или при сморкании становятся обыденным делом носовые кровотечения;
развивается пальмарная эритема – ладони рук приобретают особую, постоянную красноту;
на коже конечностей и туловища начинают образовываться телеангиоэктазии, или сосудистые звездочки;
продолжает увеличиваться печень.

Конечно, это можно увидеть при проведении УЗИ органов брюшной полости, но даже при обычной пальпации больного врач может нащупать нижний свободный край печени, который является не мягким и закругленным, а бывает твердым и острым. Это говорит о том, что орган стал плотным.

Очень характерно для цирроза любой формы и причины на стадии субкомпенсации является извращение сна: сонливость и непреодолимое желание спать днем и упорная бессонница по ночам, которые не могут быть объяснены обычными причинами.

После того, как компенсировать запросы организма печень уже не в состоянии, возникает прогрессирование симптомов: все вышеперечисленные признаки усугубляются, пациент начинает худеть, у него возникает периодическое повышение температуры тела, начинает появляться желтуха, усиливаются проявления геморрагического синдрома, возникает анемия.

В некоторых случаях первым симптомокомплексом, свидетельствующим о появлении печеночной недостаточности, является астенический синдром. Появляются приступы тахикардии, появляется немотивированная потливость, часто возникает гиперемия кожных покровов.

Течет цирроз (в типичных случаях) с постепенным прогрессированием, которое состоит из периодов ухудшения и улучшения состояния. Очень часто каждое последующее ухудшение связано с воздействием провоцирующего фактора, например, очередного запоя.

Разновидностью цирроза является билиарная, или желчная форма. Как правило, она развивается у женщин климактерического возраста, и первым симптомом заболевания является кожный зуд, который усиливается постепенно, и беспокоит по ночам сильнее, чем днем. Следующим симптомом билиарного процесса после кожного зуда является появление упорной желтухи.

В заключение можно сказать, что компенсированный цирроз часто является случайной находкой, которая может быть выявлена при УЗИ или при проведении печеночных проб. В том же случае, если имеет место неспецифический астенический синдром, то нужно обязательно проходить полное исследование, поскольку причинами может быть множество заболеваний, например, сахарный диабет или дебют туберкулеза.

Читайте также: Тесты по теме цирроз

Метки: первые признаки печень

Источник

Цирроз печени – заболевание, тяжело поддающееся лечению. Через 3-5 лет наблюдается полная дисфункция органа и, как правило, летальный исход. Избежать осложнений можно, своевременно диагностировав и начав лечение. Для этого необходимо знать о его первых признаках, о них и пойдет речь дальше.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – это заболевание хроническое, отличающееся стойким поражением органа, когда фиброзная соединительная ткань замещает нормальную. Итог – развитие портальной гипертензии и нарушение функций органа.

Роль печени для человека немаловажна, она очищает организм от токсичных веществ, способствует синтезу белков, жиров и углеводов, участвует в пищеварении и выработке нужных для нормального функционирования организма веществ.

При циррозе, на органе появляются рубцы, она становится плотной, размеры увеличиваются или уменьшаются. Переродившиеся клетки перестают функционировать, из-за чего и возникает угроза жизни организма.

Первые признаки цирроза печени на разных стадиях

Говоря о первых признаках болезни, стоит отметить, что изначально она никак не проявляется. Биохимический анализ крови, как и клинический, не всегда могут выявить сбой в работе органа. Только после достижения определенной стадии болезни, начинают проявляться первые симптомы цирроза. И это кожный зуд, появляющийся из-за переизбытка желчных кислот в крови.

Первые признаки при циррозе:

краснеют лицо и ладони;
боль в правом подреберье (тянущая);
появляются сухость и горечь во рту;
расстройство стула, метеоризм;
снижение аппетита, потеря веса;
раздражительность;
повышенная утомляемость.

Изначально перечисленные первые признаки слабовыражены, порой совсем отсутствуют.

Среди основных симптомов можно выделить:

боль в правом боку. Причина этого – расширенная капсула органа. Болевой синдром напоминает колики, усиливается при наличии гипокинетической дискинезии и сопровождается тяжестью в боку;
тошнота и рвота. Частый симптом, появляется после употребления пищи или алкоголя. Массы рвотные нередко содержат примеси крови, означающие, что из вен желудка и пищевода началось кровотечение. Присутствие желчи говорит о разрушении желчных протоков и застое желчи;
потеря веса. Ухудшение аппетита приводит к снижению количества употребляемой пищи и, как следствие, приводит к снижению веса. Когда заболевание приобретает декомпенсированную форму, у больного диагностируется анорексия;
механическая желтуха. Гепатоциты не могут метаболизировать билирубин, из-за чего и развивается желтуха;
атрофия мышц;
ксантелазм. В области верхних век появляются пятна (могут проявляться и на других участках);
болезненность суставов;
увеличение селезенки;
кровотечения из носа.

Первые симптомы недуга одинаковы для детей и взрослых. Их интенсивность зависит от стадии цирроза.

Первая стадия цирроза

Первые симптомы слабовыражены или отсутствуют. Выявить можно только после исследования крови в лабораторных условиях. На этой стадии первичный цирроз, алкогольный и билиарный проявляются исключительно нехваткой гепатоцитов. Допустим прием медикаментов. Данную форму заболевания именуют еще компенсаторной. Выявить довольно сложно.

Вторая стадия цирроза

Вторая степень называется субкомпенсированной, характеризуется резким снижением функциональности органа. Появляется слабость, кожный зуд и тошнота. Лабораторный анализ крови показывает низкий альбумин, а протромбиновый индекс равен 40 (норма 80-90).

Третья стадия цирроза печени

Декомпенсированная форма болезни отличается малым числом функционирующих гепатоцитов. Это приводит к почечной недостаточности, болевому синдрому и появлению механической желтухи. На этом этапе развиваются осложнения, среди которых асцит (скопление в животе жидкости). Уровень альбумина и протромбинового индекса в крови критичен.

Четвертая стадия цирроза печени

Терминальная стадия, когда работоспособность органа значительно снижена. Появляются первые сильные боли, которые сложно ликвидировать. Состояние организма становится критичным, необходим постоянный контроль врача.

Первые симптомы осложнений при циррозе

Среди осложнений можно выделить следующие:

перитонит;
асцит;
варикозное расширение вен;
печеночная энцефалопатия;
низкое артериальное давление;
печеночная кома, колопатия или гастропатия;
рак печени;
почечная недостаточность;
пневмония, сепсис и другие инфекционные заболевания.

Можно ли вылечить цирроз печени?

Выявление данной болезни на начальном этапе оставляет шанс на то, чтобы остановить ее развитие. Поможет в этом курс лечения, соблюдение диеты и регулярная диагностика для контроля. Придерживаясь простых правил, с циррозом можно жить долго и полноценно.

Если болезнь выявлена на последней стадии, можно прибегнуть к трансплантации органа. Поэтому вопрос о том, можно ли вылечить данную болезнь, остается открытым. В современной медицине еще не создано препарата, способного излечить недуг полностью.

Профилактика

Профилактика данного заболевания включает следующие меры:

не употреблять алкоголь и не курить;
лечить заболевания ЖКТ, особенно инфекционного характера;
не злоупотреблять жирной пищей, острой, копченой и жареной и другой пищей, не приносящей пользу;
больше употреблять продукты, которые обогащены витаминами и микроэлементами;
без назначения врача не стоит пить лекарственные препараты, поскольку все они имеют побочные эффекты;
уделять больше внимания личной гигиены;
соблюдать меры, снижающие вероятность заражения гепатитом.

В 60% случаев причиной появления болезни является гепатит С, В и D. Против гепатита В повсеместно проводится вакцинация, она же служит защитой и от гепатита D. От гепатита С прививки не существует, передается через кровь, реже половым путем.

В качестве профилактики заболевания могут назначаться таблетки. В их составе находятся фосфолипиды, способные восполнять разрушенные участки клеточных мембран, а также восстанавливают целостность гепатоцитов. Помимо этого, приводят в норму липидный и белковый обмен, останавливают формирование соединительной ткани. Гепатопротекторы оказывают поддерживающее и защитное действие.

Источник