Сцинтиграфия печени при циррозе печени
Для определения патологических преобразований, которые локализовались в печени, используются различные лабораторные и инструментальные исследования. К последней группе относится сцинтиграфия печени.
Инновационная техника позволяет получить сведения о степени нарушения функциональности железы. В основе методики лежит введение внутрь РФП – фармацевтического средства с радиоактивным действием, которое помечено особыми изотопами, способствующими излучению в 2 МБк/кг.
Выделяют несколько способов проведения исследования, которые даже на начальном этапе развития позволяют обнаружить нарушение. Такое сканирование требует определенной подготовки для получения максимально полной картины. Рассмотрим разновидности исследования, ход процедуры, результаты.
Описание исследования
При подозрении на недуги печени, желчного пузыря, желчевыводящих каналов могут назначить сцинтиграфию. Диагностическая манипуляция представлена методом аппаратного обследования, благодаря которому можно визуализировать патологические преобразования структуры обследуемых внутренних органов.
Суть методики – выявление излучения, которое исходит от определенных радиоактивных соединений, доставленных в печень и соседние органы. Изотопы радиоактивного типа способны излучать волны, которые в последующем фиксируется специальным прибором.
Излучение преобразуется в видимую двухмерную картинку. По ходу продвижения изотопов по структурам органов выполняют несколько снимков, на основании которых ставят диагноз.
Разновидности методики
Проведение сцинтиграфии печени с мечеными эритроцитами полностью безопасно для пациента, поскольку в организм вводят минимальное количество радиоактивного вещества. В скором времени оно покидает организм естественным путем. Лучевая нагрузка во время обследования низкая.
Выделяют такие разновидности метода:
- На фоне статической сцинтиграфии печени делается ряд снимков, которые получаются в сцинтилляционной камере. С помощью полученных изображений можно дать оценку состояния паренхимы железы, определить области, в которых произошли патологические изменения.
- Динамическая сцинтиграфия печени является дополнением предыдущего варианта. Иными словами, медицинский специалист делает снимки повторно, чтобы выявить скорость скопления и выведения радиоактивного компонента. Длительность медицинского обследования составляет час, снимки делают сразу после введения препарата. А через 30 минут после РФП больной употребляет еду, которая способствует активной выработке и отхождению желчи. После снова делают снимки.
Статический метод исследования помогает установить качественные показатели – размер железы, контуры органа, желчного пузыря и селезенки – их локализацию. При динамическом сканировании дается оценка количественным показателям, поэтому определяют скорость кровообращения, состояние полигональных форм клеток, выделительную моторику, проходимость желчевыводящих каналов.
Показания к обследованию
Сцинтиграфия – высокоточная методика, которая может заменить множеств биохимических исследований. Вероятность вреда приближается к нулю, поскольку пациенту вводятся микроскопические дозы РФП.
Рекомендуется обследование при следующих заболеваниях:
- Осложнения жировой инфильтрации печени.
- Фиброзное поражение.
- Гепатиты различного происхождения хронической формы.
- Цирроз.
- Повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия).
- Нарушения работы желчного пузыря.
- Воспаление в гепатобилиарной системе.
- Новообразования в печени.
Гепатосцинтиграфическое сканирование проводится после оперативного вмешательства, позволяет объективно оценить состояние внутренних органов.
Подготовка к сцинтиграфии и ее проведение
Статистическая информация неутешительна – в мире миллионы людей, у которых диагностировано нарушение функций печени той или иной степени. Для подтверждения диагноза или оценки эффективности проведенного лечения проводится сцинтиграфия.
Диагностическое исследование не требует особой подготовки. За 24 часа до медицинской манипуляции рекомендуется прекратить прием любых медикаментозных препаратов, которые стимулируют выработку желчи. Непосредственно перед сканированием надо посетить туалет, потому что обследование нельзя прервать. Диагностика осуществляется натощак.
Перед манипуляцией пациенту вводят РФП (контрастный компонент), и сразу приступают к процедуре. Пациент ложится на кушетку – располагается прямо под гамма-камерой.
Сцинтиграфия осуществляется в 3-х плоскостях. Первая – передняя верхняя зона правого подреберья, вторая – боковая проекция, третья – верхняя область правого подреберья (со стороны спины). Прибор делает серию изображений по мере движения изотопов. Через полчаса больному нужно скушать пищу, которая ускоряет продуцирование и отхождение желчи (вареное яйцо, сметана).
Результаты сцинтиграфии железы
Сразу после исследования медицинский специалист приступает к расшифровке полученных результатов. Действуют по установленной схеме. Так, доктор визуально оценивают интересующую его зону. После выстраивается график «время и активность». Посредством него дают оценку характера распределения контрастного вещества в печени и других органах гепатобилиарной системы. Далее рентгенолог начинает обработку графических данных.
С помощью сцинтиграфии можно выявить любые заболевания печени. И в этом помогает изучение гепатограммы. На здоровых областях контрастное вещество распространяется одинаково (размерено). Если имеются очаговые изменения либо диффузные преобразования, то выявляется затрудненное поглощение и отведение радиоактивного изотопа.
Врачи выделяют такие патологические преобразования видимых показателей на сканировании:
- На фоне функционального нарушения печени контрастный раствор в железе скапливается в объеме менее 95%, а в селезенке более 5%. Радиоактивное вещество распределяется размерено, выраженные зоны ослабления/усиления не наблюдаются.
- Если у пациента онкология либо абсцесс, то проявляются «холодные» зоны, где низкая интенсивность введенного препарата. Также наблюдается гепатомегалия, контуры железы деформированы, а очертания образований расплывчатые.
- При высоком давлении в воротной вене и циррозном поражении изотоп имеет свойство скапливаться в костном мозге, а контуры печени деформированы.
- При гепатозе и гепатите хронического течения увеличивается печень в размере, повреждена 1 и/или 2 доли, отсутствует четкость границ, а контрастность картинки снижена. В некоторых случаях на фоне этих патологий возрастает концентрация в селезенке.
Характер течения и степень тяжести патологического процесса определяется на основе динамических кривых, полученных после сцинтиграфии.
Плюсы и минусы диагностической процедуры
У метода исследования имеются преимущества и недостатки. Так, к плюсам относят возможность многократного исследования, поскольку дозы вводимого препарата минимальны. С помощью сцинтиграфии можно получить цельное изображение печени, дать качественную и количественную оценку показателям.
Согласно отзывам пациентов, список плюсов можно дополнить безопасностью, отсутствием сложной подготовки, реабилитационного периода вследствие неинвазивности манипуляции.
К минусам относят недостаточную четкость картинки (если сравнивать с КТ либо МРТ) и длительность манипуляции (процедура может занять несколько часов, требуемых для полного распространения контрастного вещества по кровеносной системе и мягким тканям органов).
Медицинские запреты
Сканирование не проводится во время вынашивания ребенка, при грудном кормлении, если в день сцинтиграфии проводили КТ либо УЗИ. Не рекомендуется процедура при хронически высоких показателях артериального давления, обморочном состоянии, повышенной температуре тела, в тяжелом состоянии пациента, а также при подтвержденной аллергической реакции на РФП.
Стоимость исследования зависит от региона, уровня медицинского учреждения. Так, цена сцинтиграфии варьируется от 5 000 до 10 000 (статическое + динамическое сканирование).
Источник
Пациентам нередко назначается сцинтиграфия печени для визуального обследования органа. Часто такую диагностику проводят в послеоперационный период или в процессе лечения цирроза, гепатита для выявления изменений в функциональной активности клеток печени. Специфика процедуры заключается в проведении исследования без болевых ощущений и неудобств для больного, за счет чего рекомендуется к прохождению в 90% случаев.
Сцинтиграфия: особенность и виды диагностики
При использовании сцинтиграфического метода обследования печени проводится сканирование тканей радиоизотопами. Существуют две разновидности процедуры:
- Оценка мечеными эритроцитами клеточной функциональности, в рамках которой проводится статическая сцинтиграфия печени с применением раствора коллоидов 99mTc.
- Детекция сбоев в функциональности систем образования и вывода желчи в динамическом режиме. Применяется иминодиуксусная кислота 99mTc (ХИДА).
При излучении в 2 мегабеккереля на килограмм радиоактивный коллоид аккумулируется в печени по правилу фагоцитоза. При количестве достаточном для проведения обследования, но недостающим до объемов, способных нанести вред организму пациента, проводится сцинтиграфическая проекция органа. Этот способ позволяет проводить диагностику в короткие сроки, выявляя повреждения печени.
Вернуться к оглавлению
Основные показания
Исследование поможет предупредить рецидив.
Метод используется для определения степени работоспособности органосберегающих функций печени, степени общего функционирования органа в послеоперационный период, способности регенерации в местах нарушения целостности железы. С помощью динамической сцинтиграфии возможно определение вероятной эффективности лечения печени или прогнозирование рисков возвращения заболевания. Показания для проведения следующие:
- аномальное разрастание соединительной ткани (цирроз);
- паралич и смещение диафрагмы с правой стороны;
- опухоли первичной и вторичной степени;
- подозрение на развитие кисты;
- печеночная недостаточность;
- воспалительные процессы в железе;
- подозрение на гепатит в комбинации с другими заболеваниями.
Необходимость процедуры обязательно нужно обсудить с ведущим врачом.
Вернуться к оглавлению
Подготовка
Перед употреблением яйца обдают кипятком для ликвидации бактерий.
От пациента не требуется проведение каких-либо специфических мероприятий. Достаточно опорожнить заранее мочевой пузырь. Помимо этого, специалисты рекомендуют перед процедурой на голодный желудок употребить 2 сырых яйца для создания благоприятных условий для вывода желчи. С собой в манипуляционный кабинет нужно принести заключение лечащего врача, анализы предыдущих исследований, карточку пациента.
Вернуться к оглавлению
Как проводится?
Пациенту внутривенно вводиться раствор радиоиндикаторов. По истечении 30—40 минут при статической сцинтиграфии или же сразу же после инъекции при динамическом подходе больного просят разместиться на процедурном столе. Начинается сканирование гамма-камерой. Снимки собираются и обрабатываются максимум час.
Вернуться к оглавлению
Расшифровка результатов
Собранная во время сканирования информация обрабатывается при помощи компьютера в 3 этапа:
- Оценка внешних признаков, выявление дефектов, новообразований и других патологий.
- Определение временных и качественных характеристик распространения изотопов в организме, составление графика «время-активность».
- Проведение математического расчета дееспособности печени.
Результат диагностики поможет поставить точный диагноз.
При расшифровке результатов врач ориентируется на определенные показания для здоровой печени:
- Скопление изотопов в железе не менее 95%, в селезенке — не более 5%. Отклонения указывают на печеночную недостаточность.
- Отсутствие синих участков с пониженным излучением. «Холодные» зоны характерны для развития опухолей.
- Ровные, четко отображаемые края печени. Деформированные формы указывают на хронические воспалительные процессы.
- Отсутствие скопления изотопа в костном мозге. Его наличие характерно для цирроза.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Сцинтиграфическое обследование печени не рекомендуется беременным, женщинам, кормящим грудью, пациентам в тяжелом состоянии. К противопоказаниям относят аллергическую реакцию на изотопы. Тест на непереносимость проводится заранее по назначению ведущего врача. Процедура считается максимально безопасной из-за малоинвазивного и безболезненного вмешательства.
Источник
Печень выполняет важные функции в организме человека. Она принимает участие в процессе пищеварения, в обмене веществ, очищает кровь от токсичных соединений, синтезирует белок, образует желчь, гликоген. Является самой крупной железой.
Нарушение работы органа приводит к отрицательному воздействию на организм. Ухудшается самочувствие, появляются боли и дискомфорт брюшной полости, происходит снижение иммунитета. Для диагностирования проблем и заболеваний печени применяют функциональный способ исследования – сцинтиграфию.
Что представляет собой сцинтиграфия
Сцинтиграфия печени – современный, информативный способ диагностирования патологий внутренних органов. Инструментальный метод основывается на получении ряда изображений при помощи специального оборудования. Пациенту вводится контрастное вещество. Радиоактивный изотоп испускает излучение, техник-радиолог делает снимки органа в двумерной проекции. Контраст отображается на экране ярким оттенком. Диагностика определяет структуру ткани, состояние работы органа, выявляет аномалии в развитии. Методом сцинтиграфии обследуют желчный пузырь, желчевыводящие протоки.
При сканировании обследуют сразу и печень, и селезенку. Селезенка – непарный орган брюшной полости, который выполняет функции фильтрации, кроветворные, участвует в обмене веществ в организме
Выделяют два вида сцинтиграфии:
- Статический. Изучает нарушения в функционировании печени. Проводится в горизонтальном положении. Внутривенно вводится радиоактивный изотоп. Время равномерного распределения вещества – 60 минут. Продолжительность процедуры занимает полчаса, делаются снимки органа. Результат исследования готов через 20 минут, полученные изображения на месте обрабатываются и анализируются врачом-радиологом. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм.
- Динамический. Метод собирает дополнительную информацию, количественные характеристики и особенности печени, желчевыводящего протока. Данным способом определяется быстрота накопления и вывод контрастного вещества. Пациента укладывают на кушетку. Сканирование выполняется гамма-камерой. Процедура проводится на голодный желудок, длится 60 минут. Результат готов в день обследования.
Диагностика способом сцинтиграфии заключается в особенности распределения контрастного вещества. На снимках отслеживается скорость накапливания изотопа и выведения вещества из организма.
Сканирование печени с применением радиоактивного изотопа – безболезненный метод, не оказывает влияние на организм. Дозировка введенного контрастного вещества минимальная, быстро выводится из организма. Низкая лучевая нагрузка может позволять визуализировать внутренние органы без вреда для здоровья.
Показания к проведению сцинтиграфии печени и селезёнки
При обнаружениях патологических процессов в печени при проведении УЗИ, КТ для подтверждения или опровержения диагноза назначают дополнительное медицинское обследование. Когда назначают сцинтиграфию печени:
- Увеличение размеров железы;
- При хроническом гепатите;
- При глистной инвазии;
- Подозрение на опухолевые процессы (обнаружение злокачественной, доброкачественной опухоли);
- При кистозном поражении органа;
- Цирроз печени;
- При гнойных процессах (абсцесс);
- Подозрение на метастазы в железе;
- Гемангиома печени;
- Для обследования при подготовке к хирургическому вмешательству или трансплантации органа;
- Позволяет следить за динамикой развития болезни;
- Выявляет разрыв селезенки;
- Жировая дистрофия железы;
- Контроль за внутренними органами после операции;
- При травмах и ушибах органа оценивается состояние.
Метод относится к лучевой диагностике, но из-за того, что облучение во время исследования минимальное, оно не влияет на здоровье человека. Обследование позволяет своевременно выявить заболевание и устранить последствия.
Подготовительные мероприятия
Перед проведением сцинтиграфии с мечеными эритроцитами пациент должен предоставить:
- Направление на обследование;
- Карту с историей болезни, выписками предыдущих анализов;
- Если есть результаты исследования МРТ, КТ;
- Результат УЗИ печени, заключение специалистов;
- Анализ крови на уровень билирубина.
Перед началом исследования рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. Строгих ограничений перед процедурой нет. По возможности рекомендуется ограничить прием медикаментозных препаратов за день до проведения обследования.
Перед сцинтиграфией обязательна консультация врача. Предупредите его, если имеется аллергия на медикаментозные средства, о недавних хирургических вмешательствах в области брюшной полости, о проблемах со здоровьем на момент проведения обследования. Нужно сообщить о времени проведения последних КТ, флюорографии. Если необходима дополнительная подготовка, врач должен сообщить пациенту. Обычно исследование проводится не натощак. После проведения процедуры никаких ограничений нет.
Как проводится процедура
- Сцинтиграфия проводится в специально оборудованном кабинете на гамма-томографе (диагностическое радиологическое устройство). Пациенту выдается одноразовая одежда. Затем его укладывают на кушетку. Рекомендуется оставить личные вещи отдельно, особенно металлические предметы (серьги, часы, ремень, платежные карты, заколки и т.д.).
- Внутривенно производят введение радиофармпрепарата (РФП).
- Время распределения изотопа 30 минут.
- Сканирование железы делает техник-радиолог.
- С помощью аппарата «гамма-камера» считывается информация. Специалист делает необходимые снимки.
- Пациент не должен испытывать дискомфорт и неприятные ощущения. Процедура безболезненная.
- Во время проведения сцинтиграфии пациент может задерживать дыхание и менять положение тела по просьбе врача. Самостоятельные движения запрещаются.
- После проведения осложнения не наблюдаются.
Сцинтиграфия – это платная процедура. Имеются скидки определенным категориям людей. Цену уточняйте у врача.
Процедура сцинтиграфии
Что показывает результат обследования
Методика обследования является высокоинформативной. Печень здорового человека на снимке похожа на треугольник. На сцинтиграмме чётко просматриваются правая и левая доля железы. После анализа полученных данных специалист может оценить и выявить:
- Функциональное состояние органа;
- Анатомические особенности строения железы;
- Патологические процессы;
- Очаги поражения, новообразования;
- Изучается гепатобилиарная система (печень, селезёнка);
- Характер опухолевых процессов;
- Аномальное изменение формы и размеров органа;
- Состояние желчевыводящих протоков.
Определяются отклонения от нормы:
- При увеличении размера железы, с неровными очертаниями ставят диагноз гепатита или жировую дистрофию. Воспаленные участки имеют слабое окрашивание.
- Если происходит неравномерное скопление радиоактивного изотопа в районе костного мозга, то это говорит о наличии цирроза. При тяжелых стадиях заболевания характерны уменьшение объема печени и нечеткие края железы.
- Если скопление контрастного вещества меньше 95% при равномерном распределении, то это говорит о печеночной недостаточности.
Опухолевые новообразования отображаются на снимках, можно распознать их контуры, железа увеличена в объеме.
Опытный врач-радиолог сразу считывает со снимков информацию, ставит диагноз. При необходимости назначает дополнительное медицинское обследование, анализы.
Обработка полученных снимков печени
Изображения печени анализируются специалистом. Техник-радиолог проводит компьютерную обработку снимков, производится визуальная оценка на наличие патологий, состояние органа. Врач изучает графики активности распределения контрастного вещества, время вывода. Анализ проводится на нескольких снимках. На основе кадров дается заключение о функциональности органа, структуры тканей.
Преимущества исследования методом сцинтиграфии и недостатки
Способ диагностики является передовым благодаря простоте в подготовке и точности исследования внутренних органов. Плюсы метода:
- Возможность быстро и точно диагностировать заболевание, результаты готовы сразу после обследования.
- Обнаружение патологий даже на ранней стадии развития выявляет незначительные отклонения от нормы, аномалии в развитии.
- Безболезненность обследования. Во время сканирования пациент не испытывает дискомфорт.
- Выявляет нарушение работы органа, новообразования раньше, чем рентгенограмма.
- Можно периодически выполнять сканирование внутренних органов для того, чтобы следить за динамикой болезни, контролировать восстановительный период после операции. Дозировка облучения маленькая, не вредит здоровью.
- Позволяет визуализировать необходимый орган целиком, оценить функционирование, выявить сбои в работе.
- Определяет воспалительные процессы, степень тяжести заболевания.
- Для диагностики не требуется хирургическое вмешательство.
- После проведения сцинтиграфии не требуется восстановительный период и соблюдения ограничений.
К недостаткам сцинтиграфии можно отнести:
- Изображение не такое четкое как при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- Длительность процедуры;
- Не все медицинские учреждения оборудованы специальным оборудованием для проведения сканирования;
- В редких случаях бывают побочные эффекты или аллергическая реакция на радиоактивный изотоп, который применяется для сканирования внутренних органов;
- Сцинтиграфия является платной процедурой.
Противопоказания
Метод является безопасным для здоровья человека, абсолютных запретов к проведению процедуры нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав контрастного вещества, аллергических реакций. Есть относительные ограничения, при которых рекомендуется перенести обследование:
- Беременность;
- Период грудного вскармливания;
- Если в день проведения обследования были УЗИ или КТ;
- Обморочное состояние, повышенная температура;
- Гипертоническое заболевание;
- Тяжелое состояние пациента.
Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами – востребованный способ для выявления проблем с печенью. Метод позволяет оценить функционирование, состояние тканей железы и селезёнки.
Источник
