Шунтирование при циррозе отзывы
vik писал(а):В пятницу выписали из больницы,поставили цирроз С(11 баллов),я вообще в шоке,еще и стадию последнюю нарисовали. Отправили на консультацию по поводу вен пищевода(2-3ст),выписали лечение,только гептрала на месяц насчитала,что 9 упаковок надо,не считая фосфоглива и пр. Одной его зарплаты нам на лекарства даже не хватит,думаю ,надо работу искать,и Юльку куда-то пристраивать. Блин,она у нас в декабре рожденная,садик нам светит годам к пяти.Не знаю,что ему там вчера сказали,но настроение просто ужас,говорит: все, нежилец я. Сегодня задала вопрос в институт Шумакова по поводу трансплантации,буду ждать ответ. А пока пошел в поликлинику,с понедельника начнут собирать документы на инвалидность,не знаю,что там еще собирать,все заново что ли проходить? и колоть уколы.
Операция лигирования вен пищевода нужна, если расширение 3-4 стадии. Это помощет отодвинуть период, когда кровотечения становятся реальной угрозой. Операция не слишком травматична, делается через зонд, но нужен опытный специалист. На соседнем форуме эту операцию делали Куу и …еще одному больному, которого уже нет в живых, к сожалению. ( использовались стволовые клетки вместо трансплантации).
Гептрал — ненужная трата денег, это не поможет! На Западе от него давно отказались, а у нас все деньги любым способом выжимают с пациентов.
Вообще, Вик, вы выбрали неверную тактику. Не надо ждать, что мужу станет настолько лучше, что он сможет жить нормально и работать. Этого уже не будет. У вас в запасе год-полтора, пока еще можно что-то сделать. А делать можно только одно — выходить на центры трансплантации.
Никакие стволовые клетки или операция шунтирования не способны его спасти. Поверьте мне, я знаю, о чем говорю. Это будет только потеря времени и денег. Направление ему обязаны дать, есть все показания. И в лист ожидания его должны поставить. Главное, что не нашли онкологии, я этого боялась, потому что тогда уже ничего нельзя было сделать.
Только делайте все быстрее.
Насчет денег — надо сейчас просить о помощи всех родственников, друзей, сослуживцев, руководство работы, благотворительные фонды. Деньги будут нужны на поездку и проживание в городе, где возьмут на трансплантацию. Это займет время, не менее года надо будет жить, а может, и более. При этом нельзя будет его оставлять одного, кто-то должен будет поехать и жить с ним. Поэтому, хоть и вся медицинская помощь при трансплантации бесплатна — денег все равно надо много.
То же самое с детишками — они не могут ехать с вами, значит, кто-то должен согласиться взять их к себе на это время. Неужели совсем никого нет, кто мог бы помочь? Родители, братья, сестры, тети, друзья?
Плакать сейчас некогда — или только так: записаться на прием в городской/краевой администрации, центре социальной защиты или еще где то, где должны помогать, взять обоих детей на прием с собой и вот там уж плакать так, чтобы стены тряслись…Просить и материальной помощи и места в садике и все, чего надо…Может, хоть часть получите.
Везде подчеркивайте, что цирроз не алкогольной природы! Что его заразили в больнице вирусом, это не его вина.
Прочитайте все, что я выложила в теме: viewtopic.php?f=4&t=4222
-«Все о трансплантации печени». Не думаю, что центр Шумакова лучший вариант. У них огромные очереди, многие не доживают. И Готье в основном делает родственные пересадки.
Обратите внимание на Петербург и Нижний — у них тоже достаточно опыта, а попасть к ним проще.
Пишите сюда чаще, а не в личку, мы будем стараться как то помогать. Я пока еще могу что то советовать, но скоро не смогу — с глазами все хуже, комп придется ограничить.
Последний раз редактировалось nina50 03 авг 2012 00:02, всего редактировалось 2 раза.
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат — рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.
Источник
Костян40 писал(а): ↑
Чт 14 дек, 2017
Если не в тему или не к место вопрос, люди с мЁтлами удалите мои посты
Претензий к вопросу и не было вроде бы. А вот по поводу самоответов на свои вопросы — было пожелание не искать их на на каких-то левых сайтах.
Из ответа жорикк, четко видно, что ТИПС применяется при портальной гипертензии и угрозе кровотечения из ВРВ пищевода и желудка, как поддерживающая и восстанавливающая процедура именно перед пересадкой. Потому, как ТИПС может быть противопоказанием?
Надо детально разбираться с предметом, с сутью ТИПС, чтобы потом предметно рассуждать о необходимости, об эффекивности, о последствиях.
Давайте сделаем это.
Одним из грозных осложнений цирроза печени является развитие синдрома портальной гипертензии, характеризующегося повышением давления в системе воротной вены.
При декомпенсированной форме портальной гипертензии развиваются варикозное расширение вен пищевода, желудка, спленомегалия и асцит.
Одной из последних новаторских технологий в лечении портальной гипертензии, асцитического синдрома, кровотечения из варикозных вен нижней трети пищевода и желудка, внедренных в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения ФГБУ «Клиническая больница № 1» явилась эндоваскулярная операция — трансъюгулярное интрапеченочное портокавальное шунтирование (TIPS).
Данная операция позволяет выполнить эффективную декомпрессию портальной системы, профилактику развития рецидивирующих кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, асцитический синдром, и значительно улучшает качество жизни пациентов. ТИПС является альтернативой хирургическим методам лечения портальной гипертензии и имеет ряд преимуществ перед достаточно травматичными хирургическими шунтирующими операциями.
Операцию ТИПС часто применяют как поддерживающую, восстанавливающую перед пересадкой печени пациентам с циррозом печени в стадии C. С ростом опыта, развитием рентгенэндоваскулярной хирургии, рефрактерный асцит (асцит неподдающийся медикаментозной терапии) становится ведущим показанием к ТИПС во многих медицинских клиниках. Если, больному поставлен диагноз рефрактерный асцит, больной имеет плохой прогноз – 50% смертность в течение 12 месяцев без соответствующего лечения. После выполнения ТИПС асцит уменьшается в 58% случаев (при выполнении лапароцентеза эта цифра составляет 19%).
Лучший способ описать ТИПС – объяснить, что значит каждая буква:
Т (трансъюгулярное) – термин обозначающий, что рентгенэндоваскулярный хирург, выполнив местное обезболивание, начинает операцию с пункции иглой яремной вены, расположенной на шее. Через иглу проводится тонкий проводник до момента попадания кончика проводника в печеночную вену. Далее по проводнику проводится специальный катетер.
И (интрапеченочное) – термин обозначающий, что катетер проводится через печеночную вену в саму печень. Затем вводится длинная изогнутая игла.
П (порто-системное) – термин обозначающий, что игла введенная через печеночную вену, проткнув ткань печени, попадет в воротную вену, расположенную так же в самой печени.
C (стентирование или шунтирование (shunt) – термин обозначающий создание сообщения между печеночной и воротной венами путем имплантации стента.
Стент растягивает печеночную паренхиму создав канал между ветвью воротной и печеночной вены.
После стентирования кровь дренируется из воротной вену с повышенным давлением в печеночную вену со сниженным давлением, что приводит к устранению портальной гипертензии, спаданию расширенных вен пищевода. Давление в воротной вене снижается до нормальных величин, что приводит к резкому улучшению клинического состояния больного.
Для TIPSS существуют строго определенные показания:
- портальная гипертензия;
- острое кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
- повторное пищеводно-желудочное кровотечение;
- рефрактерный асцит (асцит неподдающийся медикаментозной терапии);
- печеночный гидроторакс (скопление асцитической жидкости в плевральной полости);
- синдром Бадда-Киари (сдавление нижней полой вены в инфраренальном отделе узлами регенератами).
Клиническую эффективность мы оцениваем по прекращению или уменьшению проявлений портальной гипертензии — прекращение пищеводно-желудочного кровотечения, уменьшение количества асцитической жидкости, спадание варикозно расширенных вен передней брюшной стенки. В послеоперационном периоде больным проводится стандартный курс инфузионной, гемостатической и диуретической терапии.
При необходимости, ТИПС может быть дополнен эндоваскулярной эмболизацией варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
В настоящее время существует возможность выполнения данной операции бесплатно, по федеральной квоте. Можно получить квоту на высокотехнологичное лечение как по месту жительства, так и через комиссию при нашей клинике. Пациент собирает необходимый пакет документов и ждет получения квоты.
Для более полной информации – звоните по тел.:
Ординаторская 8 (495) 441-92-11
Хирурги:
8 (916) 490-84-89 Алексей Сергеевич
Взято тут: https://volynka.ru/Operations/Details/228
Много чисто медицинских терминов, но в целом суть метода, я думаю, понятна.
Кстати, у нас на сайте в разделе Болезни печени есть подобная информация с иллюстрацией…
https://www.hcv.ru/articles/bliver/port-hypert.html#07-5
(я уже сам не все помню, что тут у меня собрано… )
Удачи!
ПВТ 2002-2003 (48 нед).
17 лет без вируса
05.2017 — фиброскан (F1 — 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!
Источник
Правила форума
Внимание! Всем, кто проходит терапию, нужно в профиле заполнить «анкету терапийщика», где следует указать свои данные по болезни. Для этого перейдите в свой профиль, заполните или отредактируйте поля профиля и нажмите «сохранить»
Klaus
Бывалый
Сообщения: 9618 Зарегистрирован: 04 янв 2016 19:15
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 692 раза
Поблагодарили: 2271 раз
Re: Лечение Соф+Лед после портокавального шунтирования
Сообщение
Klaus » 12 май 2017 13:45
Дмитр
Гепатопротекторы на терапии нежелательны.
Фосфоглив часто повышает давление и задерживает жидкость в организме. Его нужно с осторожностью применять, а лучше вообще при ЦП не применять, чтобы не заработать асцит.
Галина46
Бывалая сектантка
Сообщения: 9531 Зарегистрирован: 27 апр 2014 20:35
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Москва
Благодарил (а): 123 раза
Поблагодарили: 631 раз
Re: Лечение Соф+Лед после портокавального шунтирования
Сообщение
Галина46 » 12 май 2017 13:49
топикстер написал — субкомпенсация. Противопоказания для декомпенсации.
Превиры токсичны, никто не спорит, но менее токсичны чем рибы. Соф с ледом тоже не поливитамины.
Тем более, что опять не вижу причин для спора — решать будет лечащий врач, а мы только рассказали об альтернативе.
Дмитр
Новичок
Сообщения: 15 Зарегистрирован: 11 май 2017 12:03
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: оренбург
Re: Лечение Соф+Лед после портокавального шунтирования
Сообщение
Дмитр » 13 май 2017 20:05
Операцию по портокавальному шунтированию делали в москве. (По квоте нашего оренбургского мин. здрава). В ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского». Врач — Фандеев Евгений Евгеньевич. За что ему спасибо. Половину крови пустили мимо печени, от чего она не полностью фильтруется и состояние токсикации первый год особенно мучало (тошнота). Выписался 16.10.2015 г. и с тех пор ждал бесплатной терапии. Так и накопил сам.
Поначалу писали субкомпенсированный цирроз класс В. Теперь пишут компноенсированный, хотя состояние точно не улучшается. Вот надеюсь вылечить гепатит и уже адаптироваться к своему циррозу. Хотябы вирусное разрушение прекратиться…
Гепатит С 1b. F4 25,1 кПа — цирроз (скоре компенсированный). С 26 апреля 2017г. терапия Sof+Led+риб.
Klaus
Бывалый
Сообщения: 9618 Зарегистрирован: 04 янв 2016 19:15
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 692 раза
Поблагодарили: 2271 раз
Re: Лечение Соф+Лед после портокавального шунтирования
Сообщение
Klaus » 14 май 2017 02:01
Дмитр
Вирусное разрушение обязательно прекратится — генотип это позволяет! Эффективность ПППД приближена к ста процентам.
Но рибы убирайте из схемы обязательно!!! С такой историей и с таким самочувствием это нужно сделать немедля!
Да… для удобства: зайдите в свой личный раздел — профиль — подпись… и напишите в ней важные лечебные моменты (дату старта, препараты, вирусную нагрузку, трансы…)
Дмитр
Новичок
Сообщения: 15 Зарегистрирован: 11 май 2017 12:03
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: оренбург
Re: Лечение Соф+Лед после портокавального шунтирования
Сообщение
Дмитр » 21 май 2017 17:52
Был у врача. Очень не рекомендует отменять рибавирин. Особенно учитывая 24 недельную терапию. Состояние вроде терпимое — попривык как-то. Прошло 4 недели. Когда начинает тошнить нужно немного НОРМАЛЬНО поесть. Сразу намного легчает. Перекус вроде яблока или печеньки только вредит. Чай вместо еды тоже усугубляет проблему. Вообще, вопреки общей рекомендации при интоксикации пить больше жидкости, лучше пить после еды. Или немного чистой воды мелкими глотками. Почаще умываться. Не смотря на озноб, раз в 3-4 дня — ванна.
Посмотрим что будет дальше.
Гепатит С 1b. F4 25,1 кПа — цирроз (скоре компенсированный). С 26 апреля 2017г. терапия Sof+Led+риб.
katkat
Бывалый
Сообщения: 1449 Зарегистрирован: 11 мар 2017 22:52
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Санкт-Петрбург
Благодарил (а): 69 раз
Поблагодарили: 86 раз
Re: Лечение Соф+Лед после портокавального шунтирования
Сообщение
katkat » 21 май 2017 20:31
Дмитр » 21 май 2017 17:52 писал(а):Был у врача. Очень не рекомендует отменять рибавирин. Особенно учитывая 24 недельную терапию. Состояние вроде терпимое — попривык как-то. Прошло 4 недели. Когда начинает тошнить нужно немного НОРМАЛЬНО поесть. Сразу намного легчает. Перекус вроде яблока или печеньки только вредит. Чай вместо еды тоже усугубляет проблему. Вообще, вопреки общей рекомендации при интоксикации пить больше жидкости, лучше пить после еды. Или немного чистой воды мелкими глотками. Почаще умываться. Не смотря на озноб, раз в 3-4 дня — ванна.
Посмотрим что будет дальше.
А как умывание с ванной помогает?
П
Klaus
Бывалый
Сообщения: 9618 Зарегистрирован: 04 янв 2016 19:15
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 692 раза
Поблагодарили: 2271 раз
Re: Лечение Соф+Лед после портокавального шунтирования
Сообщение
Klaus » 22 май 2017 10:34
Дмитр
Врач Вас повел по усиленной схеме… Перестраховщик!
Следите за самочувствием! Если будет совсем плохо от рибов, то убирайте их вообще.
Дмитр
Новичок
Сообщения: 15 Зарегистрирован: 11 май 2017 12:03
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: оренбург
Re: Лечение Соф+Лед после портокавального шунтирования
Сообщение
Дмитр » 23 май 2017 15:21
Спасибо за мнения. Умывание помогает смыть выходящие токсины, а не всасывать их обратно кожей.
Гепатит С 1b. F4 25,1 кПа — цирроз (скоре компенсированный). С 26 апреля 2017г. терапия Sof+Led+риб.
Sailor
Новичок
Сообщения: 84 Зарегистрирован: 18 авг 2015 19:50
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F4
Генотип: 3
Город: Северо — запад
Благодарил (а): 35 раз
Re: Лечение Соф+Лед после портокавального шунтирования
Сообщение
Sailor » 25 май 2017 16:20
Вопрос по поводу — шунтирования. У вас в печень установлен ТИПС?
ПВТ 08.2015г.;
пеги + рибы + соф + дак
СВО 54нед
Дмитр
Новичок
Сообщения: 15 Зарегистрирован: 11 май 2017 12:03
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: оренбург
Re: Лечение Соф+Лед после портокавального шунтирования
Сообщение
Дмитр » 12 июн 2017 20:27
Нет. Сшили вены печеночную и селезеночную «бок в бок». Тем самым снизив давление а венах пищевода. Сильно снизив возможность смерти, но фильтрация токсинов печенью соответственно снизилась.
Сегодня — 6 недель и 3 дня. Половина пройдена. Тошнит, совсем нечасто рвет, и иногда дня два бывает совсем легко. Думаю организм просто адаптируется. Вечером всегда плохо, поэтому с завтра решил прокапать ремаксол 3 дня пока. Может пригадится на потом. Так как с циррозом фильтрация и так плохая, а тут ещё в два раза снижена. До ПВТ уже подташнивало, но думал — послеоперационное.
Гепатит С 1b. F4 25,1 кПа — цирроз (скоре компенсированный). С 26 апреля 2017г. терапия Sof+Led+риб.
Дмитр
Новичок
Сообщения: 15 Зарегистрирован: 11 май 2017 12:03
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: оренбург
Re: Лечение Соф+Лед после портокавального шунтирования
Сообщение
Дмитр » 15 июн 2017 22:09
Прокапал три пузырька Ремаксола — начальный курс. На 00.00 ч. результат такой же что и раньше. Хотел почиститься в основном от тошноты. Сегодня вечером забаоела голова. Может и не по этой причине, утром посмотрим.
Гепатит С 1b. F4 25,1 кПа — цирроз (скоре компенсированный). С 26 апреля 2017г. терапия Sof+Led+риб.
Дмитр
Новичок
Сообщения: 15 Зарегистрирован: 11 май 2017 12:03
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: оренбург
Re: Лечение Соф+Лед после портокавального шунтирования
Сообщение
Дмитр » 15 июн 2017 22:14
На фомуме не нашел лекарств от головной боли (или плохо искал), чтобы не вредные нам.
Гепатит С 1b. F4 25,1 кПа — цирроз (скоре компенсированный). С 26 апреля 2017г. терапия Sof+Led+риб.
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 22319 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1909 раз
Поблагодарили: 6945 раз
Re: Лечение Соф+Лед после портокавального шунтирования
Сообщение
Goldfich » 15 июн 2017 23:26
Дмитр писал(а): лекарств от головной боли (или плохо искал), чтобы не вредные нам.
Цитрамон, Миг, Пенталгин, Найз, Ибупрофен,Аспирин. При мигрени- Суматриптан.
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
Klaus
Бывалый
Сообщения: 9618 Зарегистрирован: 04 янв 2016 19:15
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 692 раза
Поблагодарили: 2271 раз
Re: Лечение Соф+Лед после портокавального шунтирования
Сообщение
Klaus » 16 июн 2017 02:38
Дмитр
Нурофен хорошо снимает головную боль.
Видимо, интоксикация от рибов сильная идет.
Лучше их вообще убрать. При первом генотипе они не нужны даже с циррозом печени по европейским рекомендациям!
Источник
