Симптомы цирроза печени у алкоголиков женщин
Просмотров:
315
(голосов: 2)
Истории наших читателей
Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря…
Читать историю полностью >>>
Цирроз печени – тяжёлая болезнь, которая поражает и мужчин, и женщин. Несмотря на то, что мужская половина человечества, по статистике, болеет им чаще, женщины никак не застрахованы от вероятности появления недуга. Заболевание наиболее опасно тем, что, во-первых, его невозможно полностью излечить, во-вторых, оно практически всегда развивается по прогрессирующему типу, в результате приводя к смерти пациента. При этом, качество жизни и её продолжительность после постановки диагноза напрямую зависит от того, на какой стадии женщина заподозрит у себя возможное нарушение здоровья, и обратится к доктору. Именно поэтому медики настаивают на том, что хотя бы самые основные признаки цирроза, особенно первичные, необходимо знать, чтобы не пропустить зарождение патологии.
Особенности первичной симптоматики цирроза печени у женщин
Цирроз представляет собой перерождение паренхимы печени, когда, в результате некроза клеток органа, в нём усиленно начинает образовываться соединительная ткань, которая имеет вид узлов и рубцов. Со временем узлы покрывают всю поверхность и проникают по всей глубине структуры печени, орган уменьшается в размерах и перестаёт функционировать.
Диагностирование болезни имеет свои трудности. Дело в том, что, даже при наличии воспалительного процесса и отмирания клеток органа, болезнь в течение длительного времени может никак не проявлять себя, или же признаки её будут неявными, нехарактерными. Нередко симптомы цирроза принимают вид проявлений других заболеваний, тем самым заставляя женщину посещать специалистов других отраслей, пока её не направят к гастроэнтерологу или гепатологу.
Формирование патологии занимает некоторое время, так как клетки печени разрушаются постепенно, обычно под воздействием длительного воспалительного процесса.
В самом начале развития цирроза печени, его проявления очень незначительны. Первая стадия не зря называется стадией компенсации – в этот период здоровые ткани органа, которых пока ещё больше, чем больных, и остальные органы начинают работать более интенсивно, пытаясь компенсировать ущерб, наносимый заболеванием.
Однако токсические вещества и шлаки, которые поражённый орган уже не может полноценно выводить из женского организма, задерживаются в нём и вызывают характерные симптомы лёгкой интоксикации, такие как:
- нарушения сна;
- повышенная утомляемость, ухудшение трудоспособности и рассеивание концентрации;
- слабость, быстрая утомляемость;
- общее недомогание;
- нарушение аппетита.
В результате того, что процессы усвоения полезных веществ из пищи понемногу нарушаются, а у женщины пропадает здоровый аппетит, она начинает терять вес.
Часто пациентки не обращают внимание на общее ухудшение своего состояния, когда ничего конкретно не болит, но в целом человек чувствует себя нездоровым. Такие ощущения списывают на стресс, усталость или нехватку витаминов. В некоторых случаях, женщина может обратиться к психотерапевту, не имея самостоятельной возможности определить, что причина потери интереса к жизни и жизненных сил имеет не психологическую, а физиологическую подоплёку.
Что говорят врачи об алкоголизме
Доктор медицинских наук, профессор Рыженкова С.А.:
Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.
Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock, которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе «Здоровая нация», благодаря которой до 24 июля. (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!
Кроме того, проявления недуга могут принимать за симптомы таких болезней:
- гастрита;
- желчнокаменной болезни;
- холецистита;
- язвенного поражения желудка.
На самом деле, назначение простой и безболезненной процедуры УЗИ, а также сдача крови на биохимический анализ уже на этой стадии способны обнаружить признаки цирроза печени у женщин.
Как дальше развивается цирроз в женском организме: характерные симптомы на последующих стадиях
Если первая стадия являлась компенсационной, и организм ещё относительно справлялся с наносимым ему ущербом собственными силами, то второй этап – стадия субкомпенсации – характеризуется появлением более специфических признаков поражения печени, при которых компенсировать вред от неработающих гепатоцитов уже не удаётся. Тем не менее печень ещё работает, и частично выполняет свои функции. На этом этапе пациентку начинают беспокоить:
- стремительное похудение, иногда доходящее до изнеможения;
- боли и тяжесть в области правого подреберья;
- горечь и сильная сухость во рту, особенно сразу после сна;
- нарушения менструального цикла;
- ощущение вздутия и тяжести после еды, даже после незначительного перекуса;
- нарушения пищеварительного процесса: усиленное газообразование, отрыжка, тошнота и рвота, диарея;
- ухудшение способности к концентрации, слабость, апатия;
- появление проблем с кожей: потеря ею эластичности, сухость, высыпания.
Даже после продолжительного и глубокого сна, больная не чувствует себя отдохнувшей. В этот период не все женщины обращаются к доктору, особенно если знают о наличии у себя таких заболеваний как гастрит, язва желудка или желчнокаменная болезнь.
Специфические проявления
По утверждению медиков, наиболее точные признаки, явно указывающие на цирроз печени, появляются только на третьей стадии болезни, поэтому основываться только на внешних проявлениях недуга при постановке диагноза просто невозможно. Однако существует совокупность симптомов, которые для врача являются основанием заподозрить у женщины именно цирроз печени, и назначить специализированные анализы и обследования, например:
- появление желтухи (склеры глаз, кожа и слизистые оболочки приобретают жёлтый окрас);
- кожный зуд, вызванный попаданием избытка жёлчной кислоты в кожные сосуды;
- изменение расцветки кистей рук, кончиков пальцев и ладоней (они становятся ярко-красными);
- значительное количество сосудистых звёздочек на коже, локализующихся, в основном, в верхней части туловища, а также варикозное расширение вен;
- образование синяков и кровоподтёков без видимых причин (причиной тому является нарушение эластичности сосудистых стенок);
- признаки лихорадки (повышенная температура тела, озноб);
- чувство распирания и тяжести в правом боку: из-за того, что печень увеличивается в размерах и приобретает бугристую поверхность, она может отдавать дискомфортом в этой области;
- снижение иммунитета, когда пациентка начинает часто болеть, буквально притягивая к себе любую инфекцию;
- обесцвечивание каловых масс и потемнение цвета мочи вплоть до жёлто-коричневого или бурого оттенка;
- так называемый “лакированный” язык, когда язык больной приобретает ярко-малиновый окрас и глянцевый нездоровый блеск.
Врачи также обращают внимание на такие внешние признаки, как слишком гладкая кайма губ, или неестественно яркий оттенок кожи. Эти два симптома, как и сосудистые звёздочки, появляются в результате гормональных изменений, когда в крови повышается уровень эстрогена и серотонина. При этом сама кожа приобретает свойство сухости, на ней сильно заметна пигментация.
На фоне сильного похудения особенно бросается в глаза скопление жидкости в полости живота – он начинает сильно выпирать.
У женщин с алкогольной формой цирроза первые признаки патологии появляются примерно в 10-15% всех случаев. Остальные пациентки, как правило, длительное время чувствуют себя здоровыми, а потом резко сталкиваются с симптомами третьей стадии, когда печень практически перестаёт работать.
Далее у поражённой болезнью могут развиться опасные осложнения, например, сепсис, печёночная энцефалопатия, отёчность, пневмония, печёночная кома.
Печёночная энцефалопатия
Возникновение энцефалопатии в данном случае объясняется продолжительным накоплением тяжёлых токсических веществ и ядов в организме, которые поражают клетки головного мозга. В результате женщина чувствует резкое ухудшение состояние и нарушения умственной деятельности:
- память и скорость мышления сильно затормаживаются;
- в поведении, интеллекте и характере отмечаются негативные изменения: больная становится более враждебно настроенной, капризной, плаксивой;
- расстраивается деятельность мышечной и нервной систем;
- ночной сон сменяется бессонницей, а днём пациентка может ходить в сонном состоянии или беспробудно спать.
Определить диагноз в данном случае могут специальные тесты и анализы. Нередко печёночная энцефалопатия переходит в кому.
Отёчность
Из-за того, что у пациентки нарушается водно-солевой обмен, в организме постепенно накапливаются жидкость и соли. Первыми реагируют нижние конечности – они начинают заметно отекать. Далее происходит накопление жидкости в брюшной полости, переходящее в асцит или перитонит, если в жидкости начинают размножаться патогенные микроорганизмы. Кроме того, отёки сопровождает лихорадочное состояние – повышение температуры тела, озноб, слабость, диарея.
Асцит или водянка брюшной полости
Когда человек здоров, в полости его живота присутствует некоторое количество свободной жидкости. В случае, если у него развивается цирроз печени, количество жидкости постепенно увеличивается. Причина такого осложнения в том, что печень, будучи не в состоянии пропускать через себя нормальное количество крови, как бы выталкивает её жидкие фракции в брюшную полость через стенки вен.
На развитие асцита влияет и недостаточность белка альбумина. Это вещество отвечает за поддержание нормального уровня осмотического давления плазмы крови, благодаря чему жидкость не покидает пределы сосудистого русла.
Ещё одна причина задерживания жидкости в теле больной – недостаточность лимфатической системы, когда лимфоотток начинает из-за цирроза работать с дополнительной нагрузкой, и перестаёт полноценно справляться со своими функциями. При этом давление лимфы усиливается, и её часть переходит в брюшную полость.
Если количество жидкости незначительно, организм может с ним справиться, однако когда в брюшной полости скапливается большой объём, живот пациентки заметно увеличивается, и даже может мешать вести обычный образ жизни.
Нарушение водного-солевого обмена сказывается и на почках – они работают с усиленной нагрузкой, при этом цвет мочи темнеет, появляются задержки мочеиспускательного процесса.
Что такое портальная гипертензия
Портальной гипертензией называется состояние, когда подкожные вены человека, поражённого циррозом печени, значительно расширяются. Кроме того, что эта патология приводит к появлению так называемого симптома “головы медузы”, когда на животе и в верхней части туловища образуется сосудистая синяя сетка, она может стать причиной обильных кровотечений. Гипертензия также относится к факторам, провоцирующим появление асцита.
Кровотечение, чаще всего, поражает желудочно-кишечный тракт. У пациентки может наблюдаться рвота с кровью или примеси крови в кале, когда он приобретает тёмный, почти чёрный оттенок. Состояние может сопровождаться обмороком, головокружением, лихорадкой и значительным повышением температуры, вызванными обширным некрозом гепатоцитов, интоксикацией организма, а также сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта, например, энтеритом.
Размер печени при этом значительно уменьшается. Белки, жиры, витамины, углеводы в кишечнике практически не всасываются, и пациентка очень стремительно теряет вес.
Что делать женщине, если у неё появляются вышеописанные симптомы
Самодиагностика и самолечение в случае с циррозным поражением печени особенно неэффективны. Если женщину уже некоторое время беспокоит слабость, сниженный аппетит, резкое похудение и общее недомогание, имеет смысл обратиться к терапевту или сразу к гастроэнтерологу.
Только при своевременном диагностировании болезни, а также чётком выполнении всех требований доктора, пациентка может рассчитывать на самый благоприятный исход, при котором больные с циррозом живут 20-25 лет после выявления болезни на начальном этапе.
При этом наблюдение у профильного специалиста является обязательным требованием, и должно осуществляться постоянно. Периодические осмотры и сдача необходимых анализов – гарантия того, что любые изменения состояния печени в худшую сторону будут сразу обнаружены и приняты во внимание.
На сегодняшний день, излечение больного от цирроза невозможно. Медикаментозная терапия может лишь отсрочить наступление осложнений, затормозить процесс перерождения клеток, компенсировать и сгладить ущерб, который терпит весь организм при поражении печени.
Существует вариант трансплантации органа, однако, во-первых, процедура является дорогостоящей и сложной, во-вторых, она не гарантирует 100-процентную выживаемость пациентов и избавление от цирроза.
В случае с этим недугом, крайне важно устранить саму причину, из-за которой он появился. В любом случае необходимо полностью отказаться от приёма алкоголя и агрессивных к печени медикаментов. Если цирроз развился на фоне вирусного гепатита, подбирается специальная противовирусная терапия для борьбы с ним.
Как подтвердить диагноз
Первое, что делает врач, когда к нему попадает пациент с характерными симптомами поражения печени – проводит опрос и осмотр пациента.
Чаще всего люди попадают к доктору со второй стадией болезни. В таком случае, медик может уже путём пальпации почувствовать увеличение размера и уплотнение структуры органа. Его края при этом заостряются. Селезёнка также имеет увеличенный размер, что хорошо видно на результатах ультразвукового исследования брюшной полости. Болезненные ощущения и дискомфорт при ощупывании и надавливании чувствуются не всегда.
Доктор обязательно направляет пациентку на сдачу развёрнутого биохимического анализа крови. По его результатам можно видеть снижение уровня альбумина, повышение количества билирубина в крови, а также сниженный протромбиновый индекс. Для получения дополнительной информации специалист может выдать направление на компьютерную или магнитно-резонансную томографию, биопсию тканей печени.
Тема: Самостоятельно вылечила мужа от алкоголизма
От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)
Кому: Администрации сайта stopalkogolizm.ru
20 лет мучалась от алкоголизма мужа. Сначала это были безобидные посиделки с друзьями. Вскоре это стало постоянным, муж начал пропадать в гараже со своими собутыльниками.
А вот и моя история
Один раз зимой чуть не замерз там насмерть, т.к. был на столько пьян, что не смог дойти до дома, повезло, что мы с дочкой почувствовали неладное, пошли в гараж, а он лежит возле полуоткрытой двери. А было -17 градусов! Кое-как доволочили его до дома, и ванну отпаривать. Несколько раз скорую вызывали, все время думала, что этот раз окажется последним… Много раз думала подать на развод, но все терпела…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила мужа с того света. Он завязал с алкоголем навсегда и я уже уверена, что никогда не начнет снова пить. Последние 2 года трудится на даче не покладая сил, выращивает помидоры, а я продаю их на рынке. Тетки удивляются, как мне удалось отучить мужа пить. А он видимо чувствует себя виноватым, за то что пол жизни мне испортил, вот и трудится не покладая рук, чуть ли не носит меня на руках, помогает по дому, в общем не муж, а золотце.
Кто хочет отучить своих родных пить или сам хочет завязать с алкоголем, уделите 5 минут и прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!
Человеческая печень – самая крупная железа внутренней секреции. От её способности полноценно работать зависит множество процессов в теле женщины – иммунные, гормональные, пищеварительные, нервные, и другие. Для того, чтобы своевременно заподозрить цирроз печени и обратиться к доктору, необходимо иметь общее представление о том, как начинается и прогрессирует недуг, какие стадии он при этом проходит.
Делаем выводы
Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.
Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:
Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – тяга к спиртному резко увеличивалась.
Единственный препарат, который дал значительный результат – это Alcolock.
Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убирает тягу к алкоголю без похмельного синдрома. Кроме того он не имеет цвета и запаха, т.е. чтобы излечить больного от алкоголизма, достаточно добавлять пару капель лекарства в чай или любой другой напиток, или еду.
К тому же сейчас проходит акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock – БЕСПЛАТНО!
Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Alcolock.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.
Источник
Алкоголизм является глобальной социальной и медицинской проблемой. Согласно статистике, чаще болеют мужчины. Однако отмечается тенденция к увеличению числа женщин и лиц молодого возраста, злоупотребляющих алкоголем.
Влияние алкоголя на организм
При регулярном и длительном злоупотреблении алкоголем развиваются поражения практически всех органов и систем. При этом особенно страдает печень, так как основной «удар» она принимает на себя, ведь именно там происходит окисление и переработка алкоголя на безопасные для организма составляющие. Когда перерабатывающая функция печени нарушается, развивается алкогольная болезнь печени, которая проходит три стадии. Терминальная (последняя) стадия – это алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика».
Когда развивается «цирроз алкоголика»?
Мерой употребления алкоголя считается количество употребляемого этанола или этилового спирта, содержащегося в спиртном напитке. Рассчитать его содержание в алкогольном напитке можно по формуле: об. % х 0,8 = количество этилового спирта в граммах на 100 мл напитка. Где об. % или % об. — объёмные проценты (градусы) алкоголя (англ. – % vol.), обычно указаны на бутылке со спиртосодержащим напитком.
По статистике, алкогольный цирроз печени развивается у 10–20% людей (по некоторым данным – у трети), регулярно злоупотребляющих алкоголем.
Употребление взрослым мужчиной дозы этанола 80 и более мл в день на протяжении 10–15 лет ведет к необратимым изменениям в печени и развитию цирроза. А для женщин это количество еще ниже – от 40 мл в сутки. Приведенные цифры являются примерными, так как на механизм развития АЦП оказывают влияние очень многочисленные факторы.
Симптомы АЦП
Клинические признаки алкогольного цирроза могут быть разнообразными: от отсутствия симптомов (латентное течение) до выраженных проявлений.
Специфических симптомов АЦП нет. На связь поражения печени и алкоголя указывают только характерный анамнез и другие проявления хронического алкоголизма.
Внешние проявления хронического алкоголизма
В большинстве случаев люди, злоупотребляющие алкоголем, скрывают свою пагубную привычку. Однако, есть несколько признаков, которые позволяют заподозрить болезненное пристрастие к спиртным напиткам.
Выдает алкоголика лицо, особенно ярко это выражено у женщин. Кожа на лице выглядит дряблой и обвисшей с синюшными мешками под глазами. Характерно покраснение лица (розацеа) – классический признак алкоголика.
Появляются кровоподтеки, расширенные сосуды. Отечность на лице и туловище сигнализирует о нарушении функции почек.
Увеличиваются околоушные слюнные железы (симптом «хомячка»).
Вследствие нарушения иннервации кистей развивается спазм сухожилий. Кисти приобретают характерный вид со скрюченными пальцами (контрактура Дюпюитрена).
Отмечается дрожание рук – тремор, неустойчивая походка и другие нарушения координации движений.
Начальные признаки АЦП
Первыми симптомами алкогольного цирроза обычно являются диспепсические проявления:
- Отрыжка воздухом;
- Снижение аппетита, вплоть до анорексии;
- Тошнота, особенно по утрам;
- Метеоризм;
- Нарушения стула – понос;
- Тяжесть в области правого подреберья.
Выраженность этих симптомов обусловлена наличием алкогольного поражения желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит), которые являются постоянными спутниками алкоголиков.
Иногда наряду с этими симптомами наблюдается повышение температуры тела.
Также часто выявляются признаки астеновегетативного синдрома: усталость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли и т. д.
На этом этапе болезни выявляется увеличенная, плотная печень, а иногда – и селезенка. Также появляются характерные изменения в биохимических показателях крови.
При прогрессировании болезни появляются признаки декомпенсации печени и развиваются осложнения АЦП.
Признаки декомпенсации АЦП
При наступлении декомпенсации — нарушения функций печени, усиливаются проявления диспепсического и астеновегетативного синдромов.
Желтуха является одним из главных симптомов цирроза печени. Ее появление связано с нарушением участия гепатоцитов (клеток печени) в метаболизме билирубина. Проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых, кожным зудом. Наиболее ярко желтуха выражена на туловище и склерах, конечности окрашиваются слабее. Из-за нарушения обмена билирубина происходит потемнение мочи, а кал, наоборот, становится светлым.
Механизм развития желтухи может быть различным при АЦП. Чаще всего желтуха имеет паренхиматозный тип, что связано с прямым повреждающим действием алкоголя на гепатоциты. Однако, при присоединении, например, панкреатита желтуха может иметь и механический (холестатический) тип. Эти различия в механизме образования особенно заметны при определении фракций билирубина в крови и других биохимических исследованиях.
Однако, при развитии глубокой печеночной недостаточности симптомы желтухи обычно исчезают.
Появляются кожные проявления цирроза:
- Телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки»), которые локализуются на лбу, затылке, плечах, коже грудной клетки.
- Ладони и подошвы ног приобретают характерную красную окраску – пальмарная или плантарная эритема.
- Язык и губы иногда приобретают ярко-красную или малиновую окраску, имеют «лакированный» вид.
- Появляются множественные геморрагии (кровоподтеки, «синяки») различной формы и размеров без явной причины.
- Лейконихии – появление белых пятен на ногтях, которые могут быть разной величины. Иногда встречается тотальная лейконихия – полное окрашивание ногтя в белый цвет, встречается чаще именно при АЦП и указывает на тяжесть процесса. Встречаются и другие поражения ногтей.
- Выпадают волосы. Характерно отсутствие или сильное поредение волос в подмышечных впадинах и на лобке, а у мужчин – в области усов и бороды.
- «Голова медузы» – специфическое расширение вен на передней брюшной стенке при появлении асцита.
Вследствие нарушения гемостатической функции печени характерна склонность к кровотечениям, образованию кровоподтеков.
Происходят нарушения в эндокринной системе. Наиболее выраженно это проявляется в половой сфере. У мужчин за счет повышения содержания эстрогена (женского полового гормона) нарушается эректильная функция вплоть до ее исчезновения (импотенция). Происходят явления феминизации (приобретение мужчиной некоторых внешних признаков женщины): характерное отложение жира на бедрах и животе в сочетании с тонкими конечностями, увеличение грудных желез, скудное оволосение в подмышечных впадинах и в лобковой области. У женщин нарушается менструальный цикл. И у женщин, и у мужчин развивается бесплодие.
У большинства больных развиваются нарушения углеводного обмена, что в конце концов приводит к появлению сахарного диабета.
Нарушения со стороны нервной системы достаточно разнообразны и проявляются симптомами астеновегетативного синдрома. Ухудшается ночной сон с периодами сонливости днем, происходят нарушения памяти. Появляется потливость, тремор (дрожание) рук, нарушения чувствительности кожи (парестезии).
Часто возникает учащение сердцебиения (тахикардия) и повышение артериального давления, обусловленное алкоголем. Следует отметить, что при других видах цирроза артериальное давление обычно снижается.
Появляются симптомы осложнений АЦП.
Осложнения АЦП
Алкогольный цирроз печени наиболее опасен своими осложнениями.
Самым частым из них является развитие портальной гипертензии — повышения кровяного давления в системе портальной, или воротной, вены. Основными признаками портальной гипертензии являются:
- Увеличение селезенки – спленомегалия.
- Варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, из которых часто развиваются кровотечения, опасные для жизни.
- Появление жидкости в брюшной полости – асцит. Выраженность асцита бывает различной.
- Появление симптома «голова медузы» на коже передней стенке живота.
- Отеки.
Наиболее грозным и прогностически неблагоприятным осложнением АЦП является печеночно-клеточная недостаточность (печеночная энцефалопатия). Развитие последней ее стадии – комы, обычно приводит к летальному исходу.
Следует отметить, что при АЦП ярче выражены проявления портальной гипертензии, чем при других видах цирроза. А ранняя диагностика печеночной недостаточности несколько затруднена из-за множества неврологических нарушений, встречающихся при алкоголизме.
Как и при других видах цирроза, возможны нарушения функций других органов и систем, а также развитие первичного рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.
Диагностика АЦП
При диагностике важно учитывать данные анамнеза, связь заболевания с количеством и длительностью употребляемого алкоголя.
Как уже отмечалось, алкогольный цирроз печени не имеет специфических внешних или лабораторных проявлений.
Лабораторная
В периферической крови диагностируется снижение количества лейкоцитов, эритроцитов (анемия), тромбоцитов. Однако, при присоединении бактериальной инфекции, что не редкость при циррозе, лейкоциты будут повышены.
При биохимическом исследовании отмечается резкое увеличение активности печеночных трансаминаз – аланинаминотрасферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) и других. Однако, в терминальной стадии цирроза активность этих ферментов находится в пределах нормы или незначительно повышена.
Уровень билирубина повышен. Интенсивность желтушной окраски обычно определяет количество билирубина в крови. Повышение концентрации отдельных фракций билирубина зависит от типа желтухи. При печеночном (паренхиматозном) типе повышается и прямая, и непрямая фракция билирубина. А при механическом (холестатическом) – только прямая.
Коагулограмма позволяет оценить свертывающую систему крови. При циррозе отмечается увеличение протромбинового времени и другие изменения, свидетельствующие о снижении свертывающей способности.
Выявляются нарушения белкового и жирового обменов. Отмечается диспротеинемия с преимущественным повышением уровня гамма-глобулина и снижением альбумина. Повышен уровень холестерина.
Увеличивается уровень иммуноглобулинов (Ig) классов A и G.
Инструментальная
Из инструментальных методов обследования широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ). Эти методы дают возможность оценить размеры и структуру печени, наличие патологических включений и т. п.
Эндоскопические методы обследования – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) и другие проводятся для диагностики осложнений АЦП, в частности, портальной гипертензии.
Помочь в установлении правильного диагноза, а также оценить степень поражения печени и активность процесса может пункционная биопсия печени с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием биоптата.
Лечение
Лечение алкогольного цирроза печени должно начинаться, прежде всего, с полного прекращения употребления спиртных напитков. Это является главным условием выздоровления.
Диета
Обязательно соблюдение специального диетического питания, которое имеет повышенный калораж и увеличенное содержание белка. Также применяется принцип щадящего питания, при котором исключается острая, жареная, жирная, грубая пища.
Прием пищи производится 5–6 раз в сутки. Обязательно обогащение рациона витаминами и микроэлементами.
Всем этим критериям наиболее полно соответствует диета №5 по Певзнеру.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение направлено на поддержание нарушенных функций печени и коррекцию нарушений всех видов обмена. Также проводится медикаментозная и социальная реабилитация алкоголизма. К лечению привлекается нарколог.
С этой целью назначаются:
- Гепатопротекторы.
- Препараты S-Аденозилметионина.
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
- Витаминотерапия, особенно, обладающие антиоксидантными свойствами: A, C, E, а также – B.
- Детоксикационная терапия.
- Глюкокортикоиды.
- Анаболические стероиды назначаются по показаниям.
- Симптоматическое лечение – например, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при артериальной гипертензии и т. д.
Также проводится лечение осложнений алкогольного цирроза печени – симптомов портальной гипертензии, сопутствующей бактериальной инфекции, печеночной энцефалопатии.
Хирургическое лечение
?