Симптомы вирусного гепатита у взрослого

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острые протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение или переход в хроническую форму.

Разные виды гепатитов отличаются друг от друга разными способами заражения, скоростью прогрессирования, выраженностью клинических проявлений, способами лечения и прогнозом для пациента. Отличие гепатитов друг от друга заключается в симптомах: в зависимости от вида заболевания проявляется разная симптоматика.

Гепатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое возникает вследствие инфицирования специфическими вирусами или влияния на паренхиму органа токсических веществ (например, алкоголя, лекарств, наркотиков, ядов).

Вирусные гепатиты — это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.

Основными признаками гепатитов является – боль в животе, жёлтый налёт на языке, потеря аппетита с частыми тошнотой и рвотой, головная боль, общая слабость и повышение температуры тела до 38.8°С, а в тяжелых случаях — пожелтение кожи и глаз.

Разновидности гепатитов

Рассмотрим классификацию гепатитов:

• по причине развития — вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические (туберкулезный, описторхозный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный (неясной этиологии);
• по течению (острый, хронический);
• по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

По механизму и путям заражения разделены на две группы:

1. Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
2. Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

В зависимости от формы гепатита, болезнь может длительное время беспокоить больного, при этом в 45 – 55 % случаев наступает полное выздоровление. Хроническая (постоянная) форма вирусного гепатита может беспокоить больного на протяжении всей жизни.

Гепатит А

Гепатит А или болезнь Боткина — это наиболее распространенная форма вирусного гепатита. Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от 7 до 50 дней.

В этот период человек может заразить других. Большинство симптомов обычно исчезают через несколько дней или недель, но чувство усталости может затянуться на месяцы по мере того, как печень приходит в норму. На полное выздоровление уходит несколько месяцев.

Вирусный гепатит B

Вирус гепатита Б попадает в организм с кровью, спермой, водой и другими зараженными HBV жидкостями. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови и продуктов крови, родах, стоматологических процедурах, уколах, бытовых порезах и других контактах. Предупреждается вакцинацией.

Гепатит С

Третий тип вирусного гепатита, распространяется, главным образом, также через кровь (переливание, иглы, половой контакт, т.д.). Симптомы обычно проявляются от 1 до 10 недель после заражения, но они могут быть практически не выражены (желтухи может не быть). Опасность гепатита С связана с тем, что он может привести к тяжелому хроническому гепатиту и циррозу печени.

Гепатиты D, E и G

1. Гепатит D. Вызывается дельта-вирусом. Он проявляется как обширное поражение печени с развернутой клинической симптоматикой, тяжелым течением и длительным лечением. Заражение происходит при попадании возбудителя гепатита в кровь. Чаще всего протекает в острой форме, вероятность перехода процесса в хронический – менее 3%.
2. Гепатит E – признаки инфекции схожи с симптомами гепатита А, но при тяжелом течении заболевания происходит поражение не только печени, но и почек. Прогноз лечения практически всегда благоприятный. Исключением являются беременные женщины в третьем триместре, когда риск потерять ребенка приближается к 100%
3. Вирус гепатита G также попадает в организм с зараженными продуктами питания и водой, при контакте с зараженным медицинским оборудованием. Протекает практически бессимптомно. Клинические проявления схожи с гепатитом С.

Особенно опасны для здоровья человека вирусы гепатитов В и С. Способность долгое время существовать в организме без заметных проявлений приводит к тяжёлым осложнениям из-за постепенного разрушения клеток печени.

Острые гепатиты

Что это? Острая форма заболевания развивается быстро, в течение нескольких дней или недель. Этот тип гепатита может длиться до 6 месяцев. Данный вид возникает вследствие:

• заражения вирусом гепатита;
• отравления лекарствами или токсинами.

Острая форма характерна резким началом и высокой степенью активности вируса. Такое заболевание характерно для гепатита В, имеющего вирусную природу. В некоторых случаях человек, который отравлен сильнодействующими ядами, имеет острую форму гепатит. Состояние больного резко ухудшается из-за болезни. Могут появиться признаки общей интоксикации организма.

Острая форма заболевания наиболее типичная для всех вирусных гепатитов. У пациентов отмечаются:

• ухудшение самочувствия;
• выраженная интоксикация организма;
• нарушение функции печени;
• развитие желтухи;
• увеличение количества билирубина и трансаминаза в крови.

Хронический гепатит

Что это такое? Под хроническим гепатитом понимают диффузно-дистрофический процесс воспалительного характера, локализованный в гепатобилиарной системе и вызванный различными этиологическими факторами (вирусное или иное происхождение).

Если гепатит не вылечить за 6 месяцев, то он считается хроническим. Хронические формы протекают в течение длительного времени. Врачи обычно классифицируют хронический гепатит по показаниям тяжести и в зависимости от того, через сколько проявляется болезнь:

1. персистирующий гепатит – это, как правило, мягкая форма, которая не развивается или развивается медленно, в результате происходит чего ограниченное повреждение печени;
2. активный — включает в себя прогрессивные и часто обширные повреждения печени и повреждение клеток.

Хронические гепатиты протекают бессимптомно намного чаще, чем острые. Больные зачастую узнают о заболевании в процессе каких-то плановых обследований. Если же симптомы есть, то они обычно невыраженные и неспецифичные.

Так, больных может беспокоить:

• Чувство тяжести и распирания в правом боку, усиливающееся после еды.
• Склонность к вздутию живота.
• Периодическая тошнота.
• Ухудшение аппетита.
• Повышенная утомляемость.

При возникновении описанных симптомов необходимо обращаться к терапевту, инфекционисту или гепатологу.

Причины возникновения

Какие бывают причины возникновения гепатита? К наиболее же «типичным» относятся:

1. продолжительное воздействие на организм различного рода токсических веществ;
2. длительное употребление медицинских препаратов — антибиотиков, седативных и наркотических средств,
3. прочих лекарств;
4. нарушения обмена веществ и аутоиммунной системы;
5. переливание зараженной донорской крови;
6. многократной использование одной, как правило, инфицированной, иглы группой лиц;
7. незащищенный секс;
8. «вертикальный» (внутриутробный) путь заражения ребенка от матери;
9. сопутствующие патологии, такие как ВИЧ, благоприятствующие легкому проникновению возбудителя в организм;
10. нанесение татуировки не стерильным инструментом;
11. иглоукалывание;
12. плохо простерилизованный стоматологический инвентарь;
13. прямой контакт с больным человеком.

Гепатит может также возникнуть в результате аутоиммунного состояния, в котором аномально целевые иммунные факторы атакуют собственные клетки организма через печень. инкубационный период

может также происходить в результате проблем со здоровьем, от наркотиков, алкоголизма, химикатов и токсинов окружающей среды.

Диагностика (симптомы, диагностика, процедуры)

Симптомы гепатита у взрослых

В зависимости от формы и стадии прогрессирования болезни, гепатит может сопровождаться различными симптомами поражения организма, основными из которых являются:

• периодические либо постоянные, ноющие боли в правом подреберье;
• общая слабость, головокружение, головная боль;
• постоянное ощущение горечи во рту;
• повышение температуры тела до 37 – 38 градусов (характерно для средней и тяжелой, обостренной форме вирусного гепатита );
• локальная желтушность верхних кожных покровов, а так же глазных яблок;
• снижение аппетита;
• неприятный запах с ротовой полости;
• темная моча;
• диспептические расстройства (понос, рвота, периодический запор);
• частый кожный зуд.

Хотелось бы обратить внимание на желтушность кожных покровов. Если вирус поразил печень, то чрезмерное попадание желчи в кровь приводит к тому, что эпителий окрашивается в характерны желтый цвет.

Но вот при гепатите С, желтуха развивается очень редко, поэтому кожа может и не иметь желтушного покрова. Здесь характерный признак — повышенная температура тела, которая держится на отметке, примерно от 37,5 до 38 градусов. Женщина чувствует себя плохо, ее тело ломит, ощущается состояние общего недомогания, что напоминает собой ОРЗ, ОРВИ или грипп.

Желтуха возникает в результате нарушения обмена билирубина, токсичного для организма. При нарушении функций печени он накапливается в крови, разносится по всему организму, откладываясь в коже и слизистых оболочках и придавая им желтоватый цвет.

Чаще всего в результате нарушения оттока из печени желчи, часть которой попадает в кровь и разносится по организму. Печень воспаляется, от чего появляется зуд. Желчные кислоты, откладываясь в коже, сильно раздражают орган.

В некоторых случаях у больных развивается так называемый молниеносный острый гепатит. Это крайне тяжелая форма болезни, при которой наблюдается массовое отмирание тканей и чрезвычайно быстрое развитие симптомов. При отсутствии лечения такой острый гепатит заканчивается смертью человека.

Диагностика

Что такое вирусная нагрузка и как она определяется?

Вирусная нагрузка — это определение концентрации вирусных рибонуклеиновых кислот в крови, очень важно контролировать уровень нагрузки. В медицинской практике используют несколько тестов для ее определения.

Если в организме пациента выявлены антитела РНК к гепатиту С, возникает необходимость установить их количество. Кровь забирается с вены утром натощак, курящие должны воздержаться от сигарет за 40 минут до сдачи образцов. Для диагностирования используют 3 распространенных теста:

• Метод ДНК. Направлен на установление нагрузки, при показателе не ниже 5000 международных единиц на миллилитр. К сожалению, он обладает маленькой чувствительностью, но доступен для всех людей и прост в проведении.
• Определение вирусной нагрузки с помощью транскрипционной амплификации. Метод основан на обнаружении генетического материала. Основное преимущество — высокая чувствительность даже к несущественным показателям.
• Полимеразная цепная реакция. Также относится к ряду сверхчувствительный тестов, он помогает выявить заболевание на ранних стадиях развития. Если в крови обнаружены РНК, значит лечение движется в правильном направлении. После исследования обязательно назначается УЗИ печени и забор биоматериала.

Всего различают два вида определения нагрузки: качественный и количественный. Качественная направлена на выявление наличия вирусной инфекции. Соответственно ответ будет получен положительный либо отрицательный. Количественный используется для получения результатов в единицах, используется на более поздних стадиях болезни. Это необходимо для корректирования терапии и выявления общей картины.

Расшифровка результатов

РНК в капле крови свидетельствует о вирусной нагрузке.

Норма у взрослых на вирусную нагрузку является отсутствие РНК в крови. Если они все же были выявлены, сдается образец повторно. Высокий показатель свидетельствует о структурно-функциональном нарушении печени. Отрицательный показатель говорит о мизерном содержании либо неправильно выполненном хранении материала. Рекомендуется проводить тест в одном и том же месте, во избежание существенно разных результатов.

Чем выше нормы концентрация вируса гепатита С, тем опаснее человек для окружающих людей. Средняя концентрация позволяет проводить адекватную терапию, что приведет к скорому выздоровлению.

Лечение

Как лечить болезнь? Лечение гепатита зависит от этиологического фактора, вызвавшего воспалительный процесс в печени. Разумеется, гепатит алкогольного или аутоиммунного происхождения обычно требует лишь симптоматического, дезинтоксикационного и гепатопротекторного лечения.

Стандартная тактика лечения гепатита предполагает:

• устранение причины заболевания путем уничтожения возбудителя и детоксикации организма;
• лечение сопутствующих болезней;
• восстановление работоспособности печени;
• поддержание нормальной жизнедеятельности органа;
• соблюдение специальной диеты и определенных санитарно-гигиенических мер защиты.

Как вылечить острый гепатит

Лечение обязательно проводится в стационаре. Кроме того:

1. прописывается диета №5А, полупостельный режим (при тяжелом течении – постельный);
2. при всех формах гепатита противопоказан алкоголь и гепатотоксичные лекарственные средства;
3. производится интенсивная дезинтоксикационная инфузионная терапия, чтобы компенсировать эту
4. функцию печени;
5. назначают гепатопротективные препараты (эссенциальные фосфолипиды, силимарин, экстракт расторопши пятнистой);
6. назначают ежедневную высокую клизму;
7. производят коррекцию обмена – препараты калия, кальция и марганца, витаминные комплексы.

Соблюдение диеты

Кроме медикаментозной терапии, больному следует обязательно соблюдать диету. Питание должно основываться на следующих правилах:

1. полное исключение алкоголя (в том числе и пива);
2. запрет на маринады, копчёности, острое и жирное;
3. рекомендуется нежирное мясо и рыба;
4. можно употреблять нежирные молочные продукты.

Противовирусная терапия в тандеме с диетой и постельным режимом может привести к полному выздоровлению. Однако следует отметить, что соблюдение диетического питания и проведение терапии требуется и после выздоровления. В противном случае практически не исключается рецидив и переход болезни в хронический вирусный гепатит.

Что можно кушать:

• различные чаи на основе трав и ягод, соки и компоты с небольшим содержанием сахара;
• перетертые, хорошо проваренные каши;
• различные супы и овощные пюре;
• молочные изделия с малым содержанием жира;
• мясо и рыба должны быть нежирных сортов, приготовленными на пару;
• паровой омлет;
• хлеб отрубной, ржаной, галетное печение.

Из сладостей можно употреблять сухофрукты, не слишком сладкое варенье, мед. Полезны запеченные яблоки, в небольших количествах бананы и ягоды.

Что нельзя:

• очень крепкий чай, шоколад, кофе;
• бобовые изделия, грибы;
• кислое, соленое, слишком сладкое;
• сдоба, изделия из слоеного теста, блины, пирожки;
• колбасные изделия и мясные консервы;
• свинина;
• яйца в крутом и жареном виде.

Как защитить себя от гепатита

У многих из нас возникает вопрос: как уберечь себя и своих близких от вирусного гепатита? Существуют простые, но эффективные способы защиты:

1. Прививка. Вакцинация против гепатитов А и В очень эффективна. Вакцины могут быть в виде различных инъекций или комбинированной вакцины. К сожалению, прививки против гепатита С нет.
2. Мытье рук. Все члены вашей семьи должны мыть руки после посещения туалета, после смены подгузников малыша, перед приготовлением и приемом пищи. При этом достаточно помыть руки с мылом, хотя дезинфицирующие спиртосодержащие средства еще эффективнее.
3. Бдительное отношение к контактам с кровью других людей. Внешних способов узнать, болен ли человек гепатитом, не существует. По утверждениям врачей, у многих больных гепатитом нет симптомов этой болезни. Следовательно, лучше следовать примеру медиков и условно считать, что вся кровь является зараженной. Любые контакты с кровью могут привести к передаче вирусов гепатита В и С. Безусловно, в случае, если человек нуждается в первой помощи, необходимо оказать ее. Но при контакте с кровью ее следует смыть как можно быстрее.
4. Осторожное обращение с иглами. Заражение гепатитом может произойти через иглы для инъекций или инструменты, которые используются для нанесения татуажа и для пирсинга. С ними необходимо быть как можно осторожнее. Если вы или ваши близкие решились на татуировку, необходимо обратиться к профессионалу, имеющим лицензию и работающему в хорошо подготовленном и оборудованном помещении.
5. Отказ от обмена личными вещами и медицинскими инструментами. Обмен игрушками, подарками, сладостями может доставлять удовольствие. Но обмен зубными щетками, бритвенными лезвиями, пилками для ногтей и другими личными вещами таит опасность. К этим предметам можно отнести и иглы и прочие используемые в медицине инструменты. На них может остаться кровь другого человека. Если у него гепатит, то применение предметов может стать причиной заражения. Помимо этого, больные гепатитом В и С не могут быть донорами тканей, органов и крови.
6. Безопасный секс. При половых контактах передаются все формы гепатита, поэтому необходимо знать о здоровье своего партнера и пользоваться презервативом, если вы не уверены в том, что не заражены и моногамны. Врачи считают, что сексуальные практики, которые предполагают повышенную вероятность травмы, например, грубый или анальный секс, особенно опасны. Помимо этого, вероятность заражения гепатитом В увеличивается с возрастанием количества половых партнеров.
7. Внимательное отношение к еде и напиткам. Даже если все члены вашей семьи тщательно соблюдают такие способы защиты, как мытье рук после посещения туалета и перед приготовлением и приемом пищи, вирус можно получить с пищей, приготовленной не столь требовательными людьми. Обычно передаче вируса гепатита способствуют свежие овощи, фрукты, салаты, бутерброды и другие продукты, которые не были термические обработаны. К ним относятся и сырые креветки, мидии, устрицы, ведь их моли выловить в зараженной воде. Кроме того, не стоит пить воду из-под крана, а замороженный лед использовать только если есть уверенность в том, что его приготовили из бутилированной воды.
8. Изучение истории семьи. Известно, что распространение вирусного гепатита характерно для стран Африки, Восточной Европы, Ближнего Востока, Азии. Специалисты советуют людям, родившихся в областях с высоким уровнем заболеваемости вирусным гепатитом, сдавать анализы. Если оказалось, что кто-либо из семьи болен гепатитом, анализы должны сдать остальные члены семьи.

Соблюдайте эти меры предосторожности, и следите за здоровьем своей печени для того, чтобы избежать опасных последствий (некоторые формы гепатита неизлечимы).

При обнаружении тревожных симптомов немедленно обратитесь к врачу! Здоровье – это ваша ответственность.