Скачать презентацию острые кишечные инфекции у детей
Слайд 1
ОКИ и РОТОВИРУС у детей Макарова О.Г.
Слайд 2
Что такое кишечные инфекции? Кишечная инфекция – это заболевание, вызванное патогенным микроорганизмом, протекающее с явлениями общей интоксикации (головная боль, слабость, температура), поносом, рвотой и болями в животе, обусловленными воспалением слизистой оболочки кишечника или желудка. Кишечные инфекции очень широко распространены, причем заболевают ими люди любого возраста. Но наиболее подвержены заболеванию кишечными инфекциями дети, пожилые люди и те, кто недавно перенес какое-либо иное тяжелое заболевание. По частоте обращений к врачу в развитых странах кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ .
Слайд 3
Группа инфекционных заболеваний Возбудители кишечных инфекций принадлежат к разнообразным таксономическим группам. В роли этиологических агентов выступают: Б актерии ( шигеллы , сальмонеллы, диареегенные эшерихии , иерсинии , кампилобактеры , стафилакокки , клебсиеллы и др.) Вирусы ( рото -, адено -, энтеро -, астро -, корона-, торо -, калицивирусы и др.) Простейшие ( лямблии , криптоспоридии и др.)
Слайд 4
Пути заражения инфекциями Заражение кишечными инфекциями происходит при попадании микроорганизма в пищеварительный тракт через рот с загрязненными микробами продуктами, водой, предметами обихода и т.д. Иными словами, если в воде, на каких-либо предметах, частях тела или продуктах оказываются микробы-возбудители кишечной инфекции, то при их попадании в рот они проникают в нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта и вызывают заболевание .
Слайд 5
Симптомы заболевания Основным и самым опасным симптомом заболевания является сильная диарея. На ее фоне развивается обезвоживание организма, что и приводит к тяжелым последствиям. Изначально могут появиться кожные высыпания, зуд. Основными признаками заболевания являются: спазмы и боли в животе; пропадает аппетит; при глистной инвазии возникает запор; ухудшается сон – во время болезни повышается раздражительность, что приводит к ухудшению качества сна; ослабление иммунитета – бактерии не дают организму поглощать необходимые питательные вещества; скрежетание зубами – часто этот симптом бывает у детей в ночное время .
Слайд 6
Классификация причин заболевания несоблюдение правил гигиены – грязные кухонные поверхности, грызуны и насекомые, немытые руки; неправильное хранение продуктов – микроорганизмы с сырого мяса и морепродуктов попадают на другие продукты во время готовки, использования одной и той же разделочной доски, при хранении на одной полке в холодильнике; плохая термическая обработка – патогенные микроорганизмы погибают только при температуре выше 70 градусов; долгое нахождение готовой пищи вне холодильника – комнатная температура приводит к быстрому размножению бактерий; несвежие , некачественные продукты .
Слайд 7
Кишечные инфекции у детей Больше половины случаев заболевания кишечными инфекциями приходится на детей. Основной механизм заражения – некачественная питьевая вода и молочные продукты, грязные руки, овощи и фрукты, от больного взрослого. Важно ! Ежегодно в мире от острой кишечной инфекции погибает примерно 1 млн детей. Наиболее частые кишечные инфекции у детей: кишечный грипп ( ротавирусная инфекция); сальмонеллез ; энтеровирус ; дизентерия ; эшерихиоз Независимо от типа возбудителя, симптомы заболевания проявляются болью в животе, повышенной температурой, рвотой. Отмечается расстройство стула, при этом в каловых массах может присутствовать слизь, кровь, гной. У ребенка появляется озноб. Обезвоживание организма всегда сопровождает детей. Появляется сухость во рту, постоянная жажда, количество мочи уменьшается. На фоне плохого аппетита происходит потеря веса. Длительное обезвоживание приводит к слабости, сонливости, глаза и кожа пересыхают. Ребенку необходимо давать пить больше воды или электролитного раствора. Поить малыша следует небольшими порциями, но часто. При тяжелом обезвоживании и температуре выше 39 градусов необходимо незамедлительно вызвать врача. Диета после кишечной инфекции для детей должна включать разваренную гречневую, рисовую и овсяную кашу, приготовленную на воде. Мясо следует вводить постепенно, разрешены только диетические сорта – крольчатина, индейка, курятина. Из кисломолочных продуктов идеальным является нежирный творог без сахара, кефир .
Слайд 8
Как правильно питаться — диета В период обострения заболевания рекомендуют голодание, чтобы предотвратить развитие бактерий. Успокаивающе воздействуют на кишечник рисовая и овсяная каша без соли. Что можно есть при легкой форме заболевания? В этом случае рекомендуется сохранять привычный рацион, но уменьшить количество пищи на 30%. Диета при кишечной инфекции у детей подразумевает полное исключение следующих продуктов: некоторые молочные продукты – цельное молоко, йогурты, ряженка, сливки; черный хлеб; овощи – свекла, фасоль, горох; цитрусовые фрукты; бульоны на мясе и рыбе. Что можно кушать при кишечной инфекции? В меню больного должно быть много слизистых супов, протертых каш, кисель, отвар шиповника. Хорошо способствует выздоровлению черника и черемуха, тыква, морковь. Хлеб должен быть подсушенным, обязательно обильное питье. Вся пища должна быть отварной, приготовленной на пару. Важно ! При кишечных инфекциях часто пропадает аппетит – кормить насильно нельзя .
Слайд 9
Профилактика Основу профилактических мероприятий составляет гигиена органов пищеварения – тщательное и частое мытье рук, термическая обработка продуктов питания, регулярное очищение кишечника и желудка. Следует избегать блюд со сметаной и майонезом, жирными кремами в жаркое время года. Пища всегда должна храниться в холодильнике с соблюдением правил товарного соседства. Но и в холодильнике блюда не могут храниться вечно. Все продукты должны быть свежими, без признаков гнили. Овощи , фрукты необходимо тщательно мыть горячей водой, желательно чистить. Вода из-под крана находится под запретом. Пить можно только очищенную или минеральную воду. Все эти правила неукоснительно следует соблюдать взрослым, приучать выполнять их детей .
Слайд 10
Ротовирусная инфекция Ротавирусная кишечная инфекция иначе Кишечный (желудочный) грипп, наиболее распространенное вирусное кишечное заболевание. Ротавирусы попадают в организм при несоблюдении правил гигиены , через плохо обработанные продукты и воздушно-капельным путем. Вирус устойчив к холоду, при хлорировании воды не гибнет. Заболевание носит эпидемиологический характер, чаще всего встречается в холодное время года. Инкубационный период – до 5 дней, но часто первые признаки заболевания начинают проявляться в первые сутки после заражения. Инфицированный человек опасен для окружающих до полного излечения . У детей кишечный грипп встречается чаще, протекает сложнее. Для острой формы заболевания характерен сильный болевой синдром, понос светлого цвета с примесью крови. Температура быстро достигает отметки 39 градусов, сопровождается частыми приступами рвоты, насморком и воспаленным горлом. Ротавирусы плохо переносят высокую температуру, поэтому у больных рекомендуется сбивать температуру только выше 38 градусов. Вирусы обитают на грязных руках и продуктах, не погибают они в хлорированной воде. Важно ! В инкубационный период данная кишечная болезнь протекает без поноса и других, привычных симптомов заболевания .
Слайд 11
Ротовирус у детей Инкубационный период у детей протекает до 5 дней. Потом заболевание вступает в острую стадию – в течение 3–8 дней ребенка будут мучить частые приступы рвоты, болезненные спазмы в животе, расстройство стула. Ротавирусная инфекция у детей протекает на фоне высокой температуры – 39–40 градусов. Проявляются все признаки гриппа – кашель, насморк, воспаление горла и слизистых оболочек глаз. Диарея – основной и наиболее опасный симптом заболевания, у ребенка приступы могут возникать более 10 раз в сутки. Восстановительный период занимает до 5 дней. Малыша могут еще беспокоить остаточные явления кишечного и респираторного характера. Что говорят о ротавирусной инфекции доктора: кишечный грипп нельзя лечить самостоятельно – обязательно нужно вызвать на дом участкового педиатра; ротавирусная инфекция – заболевание вирусного происхождения, поэтому лечить ребенка антибиотиками бесполезно; основа лечения – борьба с обезвоживанием; наиболее опасное осложнение – пневмония, которая возникает на фоне дефицита жидкости в организме; кормит насильно больных детей нельзя – небольшое голодание принесет большую пользу, нежели прием пищи через силу. Для лечения кишечной инфекции у детей используют средства против диареи, для устранения признаков интоксикации, жаропонижающие препараты, спазмолитики . В восстановительный период обязательно нужно принимать лекарственные средства для восстановления микрофлоры кишечника. Пить ребенок должен маленькими порциями как можно чаще. До полного выздоровления ребенку категорически противопоказаны молочные продукты. Нельзя давать ребенку ничего жаренного и жирного, от фруктов и соков на время придется отказаться .
Слайд 12
Последствия заражения ротавирусной инфекцией При проникновении в организм человека ротавирус поражает слизистую оболочку желудка, тем самым препятствуя нормальному расщеплению продуктов, а нерасщепленные продукты токсичны для организма – возникает сильная диарея и интоксикация. Основная опасность – обезвоживание. При диарее организм теряет много жидкости, снижается количество выделяемой мочи. На фоне нехватки жидкости может возникнуть помрачение сознание, резкое снижение артериального давления, возникают судороги, необратимые изменения в нервной системе. При дефиците воды в организме более 20% возможен летальный исход. Важно ! Ротавирусная инфекция поражает только кишечник, вирус в кровь не проникает .
Слайд 13
Последствия заболевания
Слайд 14
Профилактические меры против ротовируса у детей Для предотвращения заражением ротавирусной инфекцией детям могут сделать прививку. Вакцина Rotarix – содержит 1 ротавирус , ее используют перорально . Первую дозу дают малышу в возрасте 6–12 недель, вторую – через 4 недели. Вакцинацию не проводят детям старше 6 месяцев. Вакцина RotaTeq – содержит 5 ротавирусов , используют ее перорально . Вакцинацию проводят в 3 этапа. Первая – в 2 месяца, вторая – в 4 месяца, третья – в полгода. Начинать вакцинацию нужно не позднее 12 недели, завершить ее следует к 32 недели. Обе вакцины можно делать одновременно с другими прививками. У привитых детей риск осложнений снижается на 75%, но вакцинацию можно сделать только купив вакцину, поскольку прививки от ротавируса не входят в список необходимых мероприятий. Как и обычный грипп, кишечный грипп передается от человека к человеку во время чиханья и кашлянья. Поэтому мы обеспокоены эпидемией этого заболевания. При надлежащем медикаментозном лечении болезнь проходит в течение 10 дней. Но если не обратиться к врачу вовремя, возможно возникновение тяжелых осложнений, у детей вплоть до летального исхода.
Слайд 15
Спасибо за внимание!
Источник
Презентация на тему: Острые кишечные инфекции
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Острые кишечные инфекции
№ слайда 2
Описание слайда:
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых являются диарея и рвота.
№ слайда 3
Описание слайда:
Этиология.Классификация: ОКИ бактериальной природы:вызываемые заведомо патогенными энтеробактериями (дизентерия, сальмонеллез, холера, и др.) шигелла
№ слайда 4
Описание слайда:
вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (клебсиелла, клостридии, синегнойная палочка и др.)
№ слайда 5
№ слайда 6
Описание слайда:
Механизм передачи ОКИ Фекально-оральный, реализующийся контактно-бытовым, пищевым, водным путём передачи. Возбудители устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью.
№ слайда 7
№ слайда 8
Описание слайда:
Клиника: Сидром интоксикацииСиндром поражения ЖКТ.Синдром эксикоза: сухость слизистых оболочек, эластичности, тургора кожи, потеря массы,заострённые черты лица,«запавшие» глаза, потеря блеска глаз, олигурия.
№ слайда 9
Описание слайда:
Особенности клинических проявлений ОКИ, связанных с этиологическим фактором
№ слайда 10
Описание слайда:
Диагностика Диагностика острых кишечных инфекций основывается на эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Диагностика проводится в 2 этапа:– I этап – предварительная диагностика (выполняется на основании комплекса клинико-эпидемиологических данных, позволяет предположить этиологию заболевания еще до получения лабораторного подтверждения диагноза);– II этап – окончательная диагностика (предварительный клинический диагноз дополняется уточнением этиологического фактора после получения результатов бактериологического, серологического и других обследований).
№ слайда 11
Описание слайда:
Для установления этиологии острых диарейных заболеваний проводят комплексное бактериологическое исследование с целью выявления патогенных энтеробактерий (шигеллы, сальмонеллы, энтеропатогенные эшерихии, иерсинии, условно-патогенные энтеробактерии и бактерии других семейств). Ректороманоскопия проводится главным образом с целью дифференциальной диагностики дизентерии, особенно ее легких и стертых форм, от других заболеваний, сопровождающихся поражением толстой кишки. До получения результатов бактериологического исследования для определения этиологии кишечного заболевания могут применяться методы выявления антигенов возбудителей в биологических жидкостях больного (кровь, испражнения, моча, слюна) и на объектах внешней среды.
№ слайда 12
№ слайда 13
Описание слайда:
При оценке рвоты учитываются:• ее частота (однократная, повторная или многократная (свыше 5 раз в сутки));• длительность;• объем рвотных масс;• характер рвотных масс (съеденной пищей; с желчью; с кровью — алой или по типу «ко-фейной гущи»);• наличие предшествующей тошноты и чувства облегчения после рвоты.При определении болей в животе уточняются:• их продолжительность; • интенсивность;• характер (схваткообразный или ноющий);• их локализация и иррадиация,• выраженность метеоризма; • наличие симптомов «острого живота».
№ слайда 14
Описание слайда:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Источник
ОКИ стоят на втором месте после ОРЗ по частоте регистрации
По данным ВОЗ ежегодно в мире- до 1-1,2 млрд диарейных заболеваний
Смертность ежегодно- до 5 млн детей (ОКИ и их осложнения)
Источник инфекции- человек и/или животные
Путь передачи : дети раннего возраста- контактно-бытовой, старшие дети- пищевой или водный
Входные ворота и орган-«мишень»- ЖКТ
Сезонность- бак.этиология — лето-осень, вирусы- осень-зима
По этиологическому фактору
По типу диареи
По уровню поражения
По тяжести течения
По наличию осложнений
ОКИ, вызванные патогенными энтеробактериями : шигеллы, сальмонеллы,
эшерихии, холера, и др.
ОКИ, вызванные условно-патогенными энтеробактериями: стафилококки, клебсиеллы,
протей и др.
ОКИ, вызванные вирусами:
ротавирусы,
норовирусы,
энтеровирусы и др.
ОКИ, вызванные простейшими:
амебиаз,
криптоспоридиоз и др.
1. ИНВАЗИВНЫЙ ( ЭКССУДАТИВНАЯ ДИАРЕЯ )
2. ОСМОТИЧЕСКИЙ (ВОДЯНИСТАЯ ДИАРЕЯ С
ЯВЛЕНИЯМИ МЕТЕОРИЗМА)
3. СЕКРЕТОРНЫЙ (ВОДЯНИСТАЯ ДИАРЕЯ БЕЗ
ПРОЯВЛЕНИЙ МЕТЕОРИЗМА)
4. СМЕШАННЫЙ ТИП
Адгезия, колонизация и инвазия бактерий в эпителий кишечника с развитием воспаления в любом отделе кишечника
Наличие эрозивного или некротически-язвенного процесса в толстом кишечнике (гемоколит)
Гематологические и копрологические признаки воспаления
Наличие любого клинического варианта инфекционного токсикоза (в средне-тяжелых и тяжелых случаях), ГУС
Нарушение мембранного и полостного пищеварения с развитием дисахаридазной (лактазной) недостаточности вирусной этиологии
Вовлечение в процесс только тонкого отдела кишечника с явлениями метеоризма с 1-х дней болезни
Отсутствие гематологических и копроло-гических признаков воспаления
Клиническое проявление токсикоза с эксикозом 1-3 степени
Гиперсекреция и нарушение всасывания воды и электролитов энтероцитами без воспали-тельного процесса в кишечнике бактериальной этиологии (холера, энтеротоксигенные штаммы бактерий)
Вовлечение в процесс только тонкого отдела кишечника (энтерит или гастроэнтерит) без явлений метеоризма и болевого синдрома
Отсутствие гематологических и копрологи-ческих признаков воспаления
Быстропрогрессирующий токсикоз с эксикозом
Нейротоксикоз
(токсическая энцефалопатия)
Кишечный токсикоз с эксикозом (дегидратацией)
Развитие токсического отека мозга, гипертермии, судорог
Нарушение функции сердца и легких- нейрогенная тахикардия и гипервентиляционный синдром
Острое внезапное начало с гипертермического с-ма — Т > 39,0 0 С, неэффективность жаропонижающих
Общемозговая (головная боль, рвота) и менингеальная симптоматика
Возбуждение, судорожная готовность, клонико-тонические судороги
«Белая гипертермия», бледность, мраморная кожа
Полиорганная недостаточность, парез кишечника, ДВС-синдром, потеря сознания
Высокая потребность в воде – в 3 раза превышает потребность взрослого в пересчете на массу тела
В организме больше воды в свободном состоянии (кровь, лимфа, внеклеточная жидкость), у взрослых – относительно преобладает внутриклеточная жидкость
Относительно большие физиологические потери воды с дыханием, потоотделением, мочой
В растущем организме более напряженные обменные процессы, больше потребности тканей в адекватном кровоснабжении
Слабость адаптивных механизмов, компенсаторные механизмы быстро становятся патологическими реакциями
Физиологическая незрелость, недостаточность функционирования системы детоксикации (печень, почки, легкие, кишечник, РЭС)
Высокая чувствительность сосудистой стенки и клеточных мембран к гипоксии, рано нарушается работа К+- N а+ насоса.
I степень – потеря массы тела до 5%
Сознание сохранено
Кожа бледная
Тургор тканей снижен незначительно, кожная складка расправляется
Тоны сердца не изменены, легкая тахикардия (увеличение на 20-30 в 1 мин.), пульс хорошего наполнения
ЦВД снижено: 0-4 см вод. ст.
АД в норме или повышено
Натрий и калий крови в норме
Гематокрит 0,41-0,48 ( N – 0,36-0,40 )
Тенденция к гиперкоагуляции крови
II степень – потеря массы тела до 6-9%
Сознание угнетено до сомнолентности, Выраженная жажда, аппетит снижен
Кожа сухая, бледная, «мраморная», возможен акроцианоз
Слизистые сухие, яркие
Тургор тканей снижен, кожная складка медленно, западение большого родничка, глазных яблок
Олигурия
Тоны сердца приглушены, тахикардия ( > на 50 в 1 мин.), АД умеренно снижено
Одышка
ЦВД отрицательное
Гематокрит 0,44-0,55, гиперкоагуляция
III степень – потеря массы тела более 10%
Сопор или кома, возможны судороги
Черты лица заострены, склеры сухие, нет слез
Кожа землистого оттенка, холодная, акроцианоз, стойкая «мраморность»
Температура снижена
Кожная складка не расправляется
Тоны сердца глухие, аритмия, брадикардия, пульс нитевидный
Аритмичное дыхание
Парез кишечника
Анурия более 4-6 ч (моча по катетеру < 10 мл/ч)
АД ниже 60 мм рт. ст.
ЦВД отрицательное
Гипокоагуляция
К +, Na + сыворотки крови в норме
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ УМЕРЕННОЕ
КОЖА СУХАЯ, ХОЛОДНАЯ
ЖАЖДА УМЕРЕННАЯ
ВЯЛОСТЬ
К +, Na + сыворотки крови СНИЖЕНЫ
Жажда отсутствует !
Вялость, сонливость
Тенденция к гипотермии
Рефлексы снижены или отсутствуют
Тахикардия с артериальной гипотонией, приглушение тонов сердца ( ОЦК)
Микроциркуляторные нарушения
Возможны проявления гипокалиемии : адинамия, мышечная гипотония, парез кишечника, брадиаритмия
К +, Na + сыворотки крови ПОВЫШЕНЫ (преобладает гипернатриемия )
Сухость кожи и слизистых, снижение тургора тканей
Выраженная жажда !
Олигурия
Тенденция к гипертермии
Беспокойство, нарушение сна
Рефлексы нормальные или повышены
Тахикардия с гипертонией
Микроциркуляция не нарушена
Дизентерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией и поражением ЖКТ, преимущественно дистального отдела толстой кишки
Гр«-» палочки
Устойчивы во внешней среде (сохраняются в воде 1,5 месяца )
Образуют эндотоксин
Удельный вес в России – 30% ОКИ
60-70% всех заболевших — дети
Источник инфекции – больной человек /и бактериовыделитель (строгий антропоноз)
Механизм передачи – фекально-оральный
Пути передачи – контактно-бытовой – «эстафетная палочка»
пищевой – молочные продукты
водный
Восприимчивый контингент – чаще дети от 2 лет до 7, дети до года болеют реже, но более тяжело
Сезонность – летне-осенняя
Иммунитет – видоспецифический
антимикробный
нестойкий
Чаще спорадические случаи или вспышки
Быстрое прогрессирование болезни: быстрое нарастание интоксикации и кишечного синдрома
Клинические признаки дистального колита:
скудный жидкий стул со слизью, зеленью, гемоколит
тенезмы
спазмированность и болезненность сигмовидной кишки
податливость или зияние ануса
Острое инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллами, может протекать в виде гастроэнтероколита, энтероколита, септической, тифоподобной и стертой форм.
Возможно бактерионосительство
Гр «-» мелкие палочки
Устойчивы в окружающей среде
Источник инфекции
– домашние животные
— больной человек
— носитель
Пути заражения
– пищевой (мясо, яйца, молоко, молочные продукты)
— контактно-бытовой
— водный
— воздушно-пылевой «аэрозольный»
Восприимчивый контингент –наиболее восприимчивы дети первых 2-х лет
Иммунитет – ненапряженный
типоспецифический
Сезонность –максимум приходится на весенне-летнее время (май-июнь)
Постепенное развитие симптомов
Токсикоз, часто эксикоз
Повторная рвота 1-2 дня
Энтеритный или энтероколитный характер стула по типу «болотной тины»
Гепатоспленомегалия
Длительное течение болезни
Гр «-» бактерии
Устойчивы во внешней среде
Образуют экзо- и эндотоксины
Источник инфекции
— больной человек
— редко носитель
Пути заражения
– пищевой
— контактно-бытовой
Восприимчивый контингент –наиболее восприимчивы дети первых 2-х лет
Иммунитет – ненапряженный
Сезонность –максимум приходится на зимне-весенний период
Энтеропатогенные кишечные палочки
Штаммы О 18; О 26; О 41; О 44; О 55; О 111; О 114; О 119; О 125; О 126; О 127; О 128; О 142 и др.
Энтероинвазивные кишечные палочки
Штаммы О 25; О 28; О 32; О 124; О 135; О 144; О 151(Крым); О 164 и др.
Энтеротоксигенные кишечные палочки
Штаммы О 1; О 4; О 6; О 7; О 8; О 9; О 15; О 20; О 25; О 75; О 78; О 148; О 159 и др
Энтерогеморрагические кишечные палочки
Штаммы О 157: Н 7 ; могут переходить в эту группу О 26; О 111; О 145.
Ранний возраст ребенка (чаще до 6 мес.)
Постепенное начало
Нечастая, но упорная рвота
Метеоризм
Обильный водянистый стул оранжево-желтого цвета, иногда с примесью крови
Быстро формирующаяся гипокалиемия
Соледефицитный эксикоз на 3-5 сутки болезни
Семейство Reovirid ае
РНК содержащий вирус
При замораживании
сохраняется несколько месяцев
По типоспецифическому
антигену выделяют 5 групп
Источник инфекции – больной человек
вирусоноситель
(после заболевания человек выделяет вирус до 2-3 недель)
Механизм передачи – фекально-оральный
воздушно-капельный
Пути передачи — пищевой
водный
контактно-бытовой
Восприимчивый контингент – наиболее часто у детей от 6 до 18 месяцев (к 6 годам 90% имеют IgG к ротавирусам)
Сезонность – осень-зима
рвота в течение 1-2 дней
субфебрильная или фебрильная температура тела
выраженный острый гастроэнтерит или энтерит : стул жидкий, водянистый, без примесей (осмотическая диарея), 4-8 раз в сутки
длительность диареи – 5-7 дней
у части больных — респираторные симптомы
В лечении острых кишечных инфекций основной является патогенетическая терапия.
Дезинтоксикационная и регидратационная терапия
Диетотерапия
Энтеросорбенты
Этиотропная терапия
Иммунотерапия
Симптоматическая терапия
V 0 = ФП+ДЖ+ПП
V 0 – общий объем жидкости в сутки
ФП – нормальная потребность жидкости в сутки
ДЖ – дефицит жидкости
ПП – продолжающиеся патологические потери
ДЕФИЦИТ ЖИДКОСТИ (ДЖ)
По степени эксикоза :
I степень – 3-5% массы тела (30-50 мл/кг)
II степень – 6-9% массы тела (60-90 мл/кг)
III степень – 10% и более (100-120 мл/кг)
Инфузионная
терапия
Оральная
регидратация
ОФИЦИНАЬНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
Регидрон
Оралит
Олигурия или анурия более 6-8 часов
Неукротимая рвота
Отказ ребенка от оральной регидратации
Неэффективность оральной регидратации в течение суток
Резко выраженный токсикоз
Водно-чайные паузы не рекомендуются
Физиологический суточный объем пищи уменьшается:
— при легкой степени тяжести ОКИ на 15-20%
— при среднетяжелой – на 20-30%
— при тяжелой ОКИ и частой рвоте – на 40-50%
Недостающий объем питания возмещают жидкостью
Кормление осуществляется чаще, но меньшими порциями
Исключить клетчатку, цельное молоко
Восстановление суточного объема пищи на 3-5 сутки от начала терапии
При бактериальной и паразитарной инфекциях
При явлениях гемоколита
При генерализации инфекции
Детям до года при тяжелой ОКИ
Детям с отягощенным преморбидным фоном при тяжелом течении инфекции
Детям с «водянистыми» диареями, которые чаще имеют вирусную этиологию, антибиотики не показаны
Предпочтительнее per os (при упорной рвоте до ее купирования можно назначать антибиотики парентерально)
В/м или в/в введение при генерализации или угрозе генерализации инфекции
постинфекционные кишечные дисфункции
Пробиотики, пребиотики и фаги (по необходимости)
Ферментотерапия
Витаминотерапия
Иммунотерапия
Фитотерапия
Источник
