Сколько надо пить алкоголь до цирроза
28 дек 2017 22:10
/
цирроз
Злоупотребление алкогольными напитками со временем приводит к развитию патологий в структуре печени — циррозу. Токсины поражают клетки органа, что вызывает гибель гепатоцитов. Однозначно ответить о причине возникновения и развития патологии сложно. К факторам, которые влияют на скорость развития недуга, относятся генетическая предрасположенность, образ жизни, наличие других вредных привычек, характер питания, прием медицинских препаратов, общее состояние здоровья.
Сколько нужно пить до цирроза
К развитию обширного поражения печени приводит прием алкоголя регулярно на протяжении 15 и более лет. Разрушаются клетки органа при употреблении объема чистого спирта (этанола) для мужчин – 40-60 г, для женщин – 20 г практически ежедневно. У женщин по причине отличного от мужчин гормонального фона клетки печени имеют повышенную чувствительность к алкогольным токсинам, поэтому и разрушение их происходит быстрее. Повреждения возникают независимо от вида, качества употребляемых алкогольных напитков. Имеет значение только содержание в напитках этанола.
Диффузные поражения печени по причине употребления спиртного составляет около трети всех случаев заболевания органа. У мужчин заболевание наблюдается чаще, чем у женщин, в два раза. Это связано с тем, что мужская часть населения все-таки чаще и больше злоупотребляет алкоголем.
Процесс разрушения тканей происходит одновременно с фиброзом, когда ткань постепенно становится более грубой, образуются рубцы. Мелкие узелки образовавшейся ткани образуют загрубевшие участки, что меняет структуру органа. Здоровой ткани становится все меньше. Орган постепенно прекращает нормальное функционирование. Разрастание рубцов вызывается также фиброзом, но в этом случае не происходит структурных изменений органа. Основное отличие алкогольного цирроза от других патологий органа состоит в разрушении строения тканей и поражении долей, ответственных за правильное функционирование органа.
Причины возникновения и патогенез заболевания
Основной причиной возникновения недуга является бесконтрольное длительное употребление алкоголя. Для активного развития тяжелого поражения тканей необходимо влияние одновременно нескольких факторов – интоксикация органа спиртом, генетическая расположенность, дефицит белков и витаминов, употребление острой и жирной еды. Разрастание патогенных тканей приводит к тому, что печень перестает справляться с функциями образования крови, белков, дезинтоксикацией организма.
Патология проходит такие этапы развития:
- печень прекращает выработку ферментов для переработки этанола;
- стенки органа обрастают жиром (жировой гепатоз);
- гибнут клетки печени — гепатоциты;
- подавляется образование белка, в результате клетки набухают и печень значительно увеличивается в размерах;
- ткани органа перестраиваются – клетки не восстанавливаются, вместо погибших появляются соединительные структуры.
Продукты переработки алкоголя вызывают повреждения мембран, нарушение строения сосудов, развитие спаек и узлов, печеночную гипоксию. В результате нормальное функционирование печени утрачивается необратимо со смертельным исходом в конце.
Какие формы имеет алкогольное поражение печени
Поражения органа под влиянием токсинов алкоголя различают по характеру развития недуга и тяжестью нарушения функций органа.
Форма алкогольного цирроза | Чем характеризуется |
По функциональным нарушениям: | |
компенсированный | структура тканей изменилась, но симптомы еще не выражены. Печень функционирует нормально. Выявить патологию может только проведение биопсии. |
субкомпенсированный | постепенно проявляется симптоматика – ухудшается самочувствие, темнеет моча, кровоточат десна, появляются сосудистые звездочки на коже. Форма легко диагностируется. |
декомпенсированный | серьезная стадия недостаточности, при которой орган перестает функционировать – синтезировать белки, обезвреживать алкогольные токсины, выделять желчь. В брюшине скапливается жидкость, проявляется асцит, возникают внутренние желудочные кровотечения, поражается токсинами мозг. Спасти жизнь больного на этом этапе может только трансплантация. |
По характеру поражения: | |
мелкоузловой (микронодулярный) | небольшие рубцы диаметром менее 3 мм. |
крупноузловой (макронодулярный) | крупные узлы в структуре ткани до 5 см. |
смешанный | очаги соединительной ткани имеют разные формы и размеры. |
Симптомы цирроза печени от алкоголя
От начала заболевания до проявления первых симптомов проходит пять и более лет. Среди первых признаков недуга выделяют:
- астения – ухудшение работоспособности, слабость, сонливость;
- потеря веса;
- верхнее давление не выше 100;
- покраснение ладоней;
- сосудистые звездочки.
С продолжением процесса нарушения функций печени увеличиваются слюнные железы, расширяется сетка капилляров, появляется желтушный оттенок кожи и склеры глаз, атрофируются мышцы.
У алкоголиков признаки цирроза сопровождаются такими проблемами с пищеварением:
- метеоризм;
- тошнота;
- урчание;
- скопление жидкости;
- боль в пупковой зоне;
- увеличение размеров селезенки.
У мужчин при циррозе печени от алкоголя атрофируется функция яичек, расстраивается эрекция. Первыми признаками недуга у женщин является аменорея или дисменорея. При полном отказе от алкоголя симптомы ослабевают, самочувствие больного улучшается. В другом случае возможно появление печеночной энцефалопатии, сопровождающейся поражением клеток мозга, нервных волокон. Из узлов соединительной ткани может образовываться злокачественное образование – карцинома.
Методы, применяемые для диагностики
Выявлением и дальнейшим лечением занимается врач – гастроэнтеролог. На этапе субкомпенсирования и декомпенсирования диагностика уже не вызывает трудностей.
Методы диагностики цирроза печени от алкоголя:
Общий осмотр: | · сбор жалоб на боли; · физикальный осмотр, пальпация, простукивание; · анализ образа жизни (наличие хронических, генетических болезней, прием лекарств, вредные привычки, контакт с химическими веществами); · психическое состояние. |
Лабораторные методы: | · общий анализ крови (пониженный показатель эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов); · биохимия крови; · коагулограмма (замедление свертываемость крови); · маркеры гепатитов от вируса; · анализ мочи (оценка функционирования почек и мочевой системы); · анализ кала (выявляет плохое переваривание жира и грубых волокон). |
Инструментальные методы: | · УЗИ органов брюшины (структура и размер); · пункция печеночной ткани; · спиральная томография (рентген разной глубины тканей); · внутренний осмотр поверхности пищевода, желудка; · МРТ; · эластография (анализ ультразвуком, альтернатива биопсии). |
Лечение
Основа терапии – полный отказ от употребления алкоголя. Вплоть до прохождения пациентом социальной и медицинской реабилитации от алкогольной зависимости. Цель терапии – восполнить недостаток белков, витаминов, минералов в организме.
Обязательна корректировка питания. При алкогольном поражении печени рекомендована диета №5:
- исключение жирной, копченой, острой, жареной еды;
- ограниченное потребление соли;
- 5-6 приемов пищи общей калорийностью 2800 ккал за день;
- употребление белков, витаминов (А, В, С, К), микроэлементов (цинк, селен, магний).
Консервативные методы предусматривают прием лекарственных препаратов:
- гепатопротекторы (активизируют деятельность клеток печени);
- аденометионин (защищают клетки от разрушения, стимулируют восстановление, улучшают желчеток);
- урсодезоксихолевая кислота (препятствуют гибели тканей);
- витаминные комплексы;
- искусственные аналоги гомонов надпочечников (локализуют воспаление, распространение рубцовой ткани);
- препараты, блокирующие действие веществ, которые вызывают распад белка.
При развитии осложнений патологии на другие органы, требуется симптоматическое лечение:
- увеличения размеров селезенки;
- повышения давления воротниковой вены;
- скопления жидкости в брюшине;
- печеночной энцефалопатии (нарушения функционирования мозга).
Если восстановить функционирование печени не удается, крайняя мера – это трансплантация части органа от родственника. Условие для проведения операции – полное исключение спиртосодержащих напитков минимум за полгода до пересадки.
Прогноз и профилактика
Полное излечение от цирроза печени, вызванного алкоголем, возможно только при пересадке органа. Это доступно единицам больных по причине высокой стоимости, технической сложности. Классическая терапия помогает пациенту остановить разрушение органа и отсрочить возникновение тяжелых осложнений, несовместимых с жизнью. На стадии декомпенсированного алкогольного цирроза продолжительность жизни составляет до трех лет. У мужчин симптомы поражения печени выражены менее тяжело, чем у женщин.
К тяжелым последствиям поражения органа относятся:
- перитонит (воспаление брюшины);
- асцит;
- варикоз вен пищевода;
- нарушения сознания;
- бесплодие;
- заболевания желудка, толстого кишечника.
Больше информации об алкогольном циррозе в видео:
Для профилактики и недопущения алкогольного цирроза важно отказаться от спиртных напитков, поддерживать рациональное питание, своевременно лечить алкогольный гепатит.
Помните: алкоголизм опасен для жизни! Будьте здоровы.
Источник
Злоупотребление спиртными напитками приводит к негативным последствиям. Главный удар принимает на себя печень. Это орган, являющийся одновременно и частью желудочно-кишечного тракта, и железой внешней секреции. Она выполняет множество различных, жизненно необходимых функций, одна из которых заключается в обезвреживании токсинов.
При хроническом алкоголизме печень работает в усиленном режиме, ведь для человеческого организма этанол – яд. С годами это может вылиться в алкогольный цирроз печени – заболевание, характеризующееся необратимым замещением клеток органа соединительной тканью (рубцевание).
Структура органа изменяется, здоровых клеток становится все меньше, и однажды он перестает функционировать. Это приводит к гибели больного.
Существуют и другие формы цирроза (вирусный, биллиарный и т.д.), в зависимости от этиологии. Но на долю алкогольного приходится наибольший процент, 20 – 40% всех случаев.
Алкоголизм как причина цирроза печени
Алкоголь оказывает разрушающее действие на многие органы и системы. Но печень, в силу своих функциональных и морфологических особенностей, страдает в первую очередь. Являясь главным фильтровальным органом, она утилизирует токсические вещества, предупреждая отравление.
Каждый напиток, содержащий этанол, оказывает губительное воздействие на клетки печени (гепатоциты). Несмотря на способность к регенерации, регулярное употребление спиртного снижает их количество.
В норме, 90% этанола перерабатываются в печени, и только 10% попадают в кровь в неизменном виде.
Если у человека появляется алкогольная зависимость, доза выпитого увеличивается и стаж пьющего исчисляется годами, возникают необратимые последствия. Гепатоциты погибают, их замещают белковые образования. Не переработанный этанол попадает в кровь и приводит к поражению нервной системы.
Таким образом, часто именно алкоголь и является фактором, вызывающим цирроз печени.
Этапы развития заболевания
Различают 3 стадии развития болезни:
- Компенсация. На этом этапе еще практически нет симптомов, больной чувствует себя вполне нормально. В печени еще достаточно здоровых гепатоцитов, и они усиленно работают, пытаясь компенсировать начавшийся процесс рубцевания. В этот период обнаружить заболевание возможно только при медицинском обследовании.
- Субкомпенсация. Ресурсы гепатоцитов истощаются, орган функционирует в неполном объеме. Появляются признаки, характерные для алкогольного цирроза печени. Чаще всего именно на этом этапе люди обращаются в больницу, где и ставят им неутешительный диагноз. Цирроз может быть компенсированным в течение многих лет до развития следующей стадии.
- Декомпенсация. Прогрессирует замещение здоровых клеток соединительной тканью. Появляются ярко выраженные признаки печеночной недостаточности. Характеризуется развитием тяжелых осложнений.
Симптомы цирроза
Для каждой стадии свойственна своя симптоматика. Начало заболевания протекает без особых проявлений или появляются первые признаки. Больной замечает, что часто болит в правом боку, он теряет в весе, беспокоит слабость, расстройство стула, горечь во рту.
По мере прогрессирования кожа и склеры глаз приобретают желтушный оттенок. Беспокоит тошнота, коликообразная боль в животе, сосудистые звездочки на туловище. У мужчин увеличиваются молочные железы. Отмечается гиперемия ладоней. Больной еще больше худеет, беспокоит кожный зуд.
Синдром портальной гипертензии (повышенное давление в системе воротной вены) проявляется геморроем, отечностью ног. Селезенка увеличена.
Декомпенсация характеризуется наличием грозных осложнений.
Вследствие печеночной недостаточности возникает желтуха. Портальная гипертензия, свойственная циррозу, опасна острыми кровотечениями из варикозно расширенных вен, чаще всего пищевода.
Асцит – одно из значимых осложнений, когда в брюшной полости скапливается жидкость из-за застоя крови и повышенного давления в венозной системе. Может вызвать спонтанный бактериальный перитонит.
Диагностика заболевания
Диагностика цирроза печени начинается с визита к врачу. Алкоголизм в анамнезе является показателем для проведения тщательного обследования. Нарушения фиксируются уже на начальном осмотре, как правило, у больных на ранних стадиях увеличена печень.
Далее, пациент направляется на ультразвуковое исследование и анализы крови и мочи.
На УЗИ признаками цирроза являются общее или неравномерное увеличение всего органа, очаговые уплотнения печеночной ткани, повышенная эхогенность, признаки диффузных изменений, формирование фиброзных участков. Это недорогой и информативный метод исследования.
В клиническом анализе крови отмечается рост СОЭ и лейкоцитоз, уменьшение уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Хотя эти показатели не специфичны и могут наблюдаться при различных заболеваниях.
Биохимические показатели крови, требующиеся для постановки диагноза:
- Снижение уровня протеина.
- АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — печеночные ферменты, которые принимают участие в обмене аминокислот, уровень повышен или в норме.
- Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который участвует в процессах фосфорного обмена, при циррозе, как правило, увеличен.
- Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП) — при заболеваниях печени и желчевыводящих путей неизменно определяется повышенная активность фермента в сыворотке. Также является чувствительным тестом для выявления алкогольной интоксикации. Может использоваться для диагностики хронического алкоголизма, что помогает определиться с причиной болезни. В стадии декомпенсации ферментативная активность падает.
- Билирубин при циррозе печени обнаруживается в крови в повышенной концентрации, этот пигмент обуславливает развитие желтухи.
- Протромбиновый индекс снижается.
Так как при алкоголизме идет большая нагрузка на почки, показатели мочи всегда имеют отклонения от нормы (белок, лейкоцитоз). А при циррозе присутствует и билирубин, который в других случаях не обнаруживается.
Для подтверждения диагноза врач может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ), биопсию печени и эндоскопические исследования.
Как лечить алкогольный цирроз
Важнейшим направлением в лечении алкогольного цирроза печени является полный отказ от употребления спиртного, т.к. именно пьянство привело человека к болезни. Также нужно прекратить прием всех медицинских препаратов, которые не разрешены доктором и бросить курить, если такая привычка была.
Из-за нарушений синтеза белка, для поддержания нормальной жизнедеятельности назначается диета, богатая протеином. Также следует обеспечить сбалансированный рацион с полным содержанием витаминов и макроэлементов. Разумеется, необходимо исключить жирную и жареную пищу. Рекомендовано дробное питание (5-6 раз в день маленькими порциями). Следует ограничить употребление соли.
На ранних стадиях больной может прибегнуть к народным средствам, но данных об успешности такого лечения нет.
А вот доказательная медицина добилась хороших результатов в поддержании жизнедеятельности пациентов и борьбе с опасными осложнениями цирроза. И хотя излечиться навсегда пока невозможно, комплексная терапия способна продлить жизнь больного на несколько лет.
На стадии компенсации назначается диета и гепатопротекторы, препараты на натуральной основе, восстанавливающие регенеративные свойства печеночных клеток. Одни из самых популярных – Гепатосан и Эссенциале.
Оба лекарства являются поддерживающей терапией, поэтому ожидать полного выздоровления от них не стоит. И хотя эта продукция активно рекламируется, свободно отпускается в аптеке и имеет неплохие отзывы, все же лучше прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Применяют также препараты, уменьшающие давление в воротной вене (анаприлин, нитросорбит) и мочегонные средства.
Фаза декомпенсации характеризуется тяжелыми симптомами и грозными осложнениями. Лечение только медикаментозное. Угрожающие жизни состояния требуют госпитализации или реанимации, в зависимости от степени тяжести.
При асците проводят парацентез – удаление скопившейся в брюшной полости жидкости, для создания новых путей току крови – шунтирование.
Сколько живут с алкогольным циррозом печени
Несмотря на прогресс в медицине, заболевание полностью неизлечимо. Но в стадии компенсации, без сильных проявлений недуга, человек может прожить до 10 лет. Причем самый благоприятный прогноз именно для алкогольной формы цирроза.
При декомпенсации срок жизни существенно короче, колеблется от нескольких месяцев до 3-х лет. Замедлить развитие болезни уже невозможно.
Также статистика приводит факты, что женщины живут меньше мужчин при одинаковой форме цирроза.
Позиция медиков такова, что вылечить заболевание невозможно. Единственный способ избавиться от недуга –пересадка печени. Эту операцию проводят в ведущих клиниках мира, и стоимость ее пока не доступна большинству больных.
Но нельзя терять надежду, ведь наука не стоит на месте, и возможно в ближайшем будущем будет найдено лекарство, излечивающее от цирроза навсегда.
Продолжительность жизни без лечения
Если не придерживаться стандартов доказательной медицины, не проводить терапевтические мероприятия, назначенные врачом, прогноз заболевания существенно ухудшается. У алкоголиков, которые не отказались от водки, развивается постнекротическая форма цирроза.
Последняя характеризуется острым течением и быстро приводит к летальному исходу.
Профилактика алкогольного цирроза
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Не злоупотребляйте алкоголем, занимайтесь спортом, правильно питайтесь – и вы сможете еще долго идти по дороге, которая называется жизнь.
Источник: pohmelya.ru
Читайте также
Вид:
Источник