Слайды на тему гепатит с

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «Гепатит С». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  39

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  Гепатит С

  Лекция для студентов 4-го курса

  2015

• Слайд 2

  Этиология хронических заболеваний печени (%)

  Гепатит С
  Гепатит В
  Алкогольный цирроз печени
  НАСГ
  Другие (аутоиммунный гепатит, ПБЦ гемохроматоз, болезнь Вильсона)

• Слайд 3
  

• Слайд 4

  Вирус гепатита С

  РНК-вирус
  Семейство Flaviviridae
  7 генотипов (или 11?)
  В РФ и Европе распространены 1, 2 и 3 генотипы

• Слайд 5
  

• Слайд 6

  Гепатит СЭпидемиология

  В РФ около 5 млн человек инфицированы HCV (по оценке ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии, 2012)
  По результатам обследования на маркеры хронических вирусных гепатитов, проведенного в рамках национального проекта «Здоровье», среди 16,3 млн чел. 3,6% оказались инфицированными ВГС (2010)

• Слайд 7

  Эпидемия гепатита С — одна из самых серьезных угроз для общественного здравоохранения, с последствиями которой многим странам предстоит иметь дело еще в течение нескольких десятилетий (WHO 2011)

• Слайд 8

  Пути инфицирования (до 1992 года)

  Переливание крови
  Инвазивные медицинские манипуляции
  Внутривенное употребление наркотиков

• Слайд 9

  Пути инфицирования (после 1992 года)

  Внутривенное употребление наркотиков (90% ПИН инфицированы HCV) – среди всех инфицированных HCV – 50%
  Пациенты на гемодиализе (в РФ 90% пациентов на гемодиализе инфицированы HCV)
  Инвазивные процедуры: татуировка, пирсинг (в т.ч. прокалывание ушей), акупунктура, маникюр могут приводить к инфицированию HCV
  Стоматологические процедуры (при несоблюдении норм стерилизации)
  Риск инфицирования половых партнеров очень низкий (3%)
  Возможен вертикальный путь передачи HCV (риск — 3%)
  У 40% пациентов источник инфицирования HCV выявить не удается (нежелание пациента сообщать полную информацию о своем образе жизни)
  При обычном бытовом контакте НСV не передается (но нельзя пользоваться одними зубными щетками и бритвами)

• Слайд 10

  Распространенность гепатита С в мире

• Слайд 11
  

• Слайд 12

  Потребление инъекционных наркотиков, включая героин

• Слайд 13
  

• Слайд 14

  Особенности течения инфекции HCV

  Инфицирование НСV

  Острая НСV-инфекция (в 90% протекает бессимптомно)

  10% — выздоровление 90% — хронический гепатит С
  (почти всегда бессимптомное течение)

  Фиброз печени

  Цирроз печени (30%)
  Гепато-целлюлярная карцинома (10%)

  20 лет

• Слайд 15

  Особенность гепатита С – прогрессирование фиброза печени до цирроза без активности воспалительного процесса

• Слайд 16
  

• Слайд 17

  Острый гепатит С

  Инкубационный период 6-8 недель
  В типичных случаях протекает бессимптомно и остается незамеченным
  Повышение активности АлАТ (в 10-15 раз)
  Клинические симптомы у 10-20% пациентов, но выражены так слабо, что не влияют на обычную активность пациента
  Симптомы неспецифичны: гриппоподобный синдром, снижение аппетита, снижение веса, боли в животе, мышцах, утомляемость
  Желтуха менее, чем у 30% с симптомами
  Хронизация в 90% случаев

• Слайд 18

  Хронический гепатит С

  Бессимптомное повышение активности аминотрансфераз
  30% — нормальная активность АлАТ
  30-40% эпизодическое повышение АлАТ
  30% — стойкое повышение АлАТ более, чем в 2 раза
  Симптомы отмечаются только у 6% пациентов
  Утомляемостьи непостоянная тупая боль в правом квадранте живота
  Клинические симптомы чаще отмечаются у пациентов с фиброзом и циррозом печени

• Слайд 19

  Риск цирроза печени у больных гепатитом С

• Слайд 20

  Факторы риска прогрессирования гепатита С в цирроз печени (ко-факторы)

  Злоупотребление алкоголем – риск развития цирроза при гепатите С увеличивается в 15 раз (является более значимым ФР цирроза, чем длительность инфекции, возраст, пол и коинфекцияHBV или ВИЧ)
  Возраст (при более позднем инфицировании прогрессирование в ЦП происходит быстрее, но при раннем инфицировании многие доживут до стадии цирроза печени)
  Мужской пол
  Сахарный диабет 2 типа и ожирение (+НАСГ)
  Иммуносупрессия (ВИЧ)

• Слайд 21

  Как выявляется гепатит С

  Скрининговое обследование на антитела к HCV
  Случайное выявление повышения активности АсАТ и АлАТ
  Симптомы декомпенсации цирроза печени (асцит, тромбоцитопения, кровотечение из ВРВ)

• Слайд 22

  Причины смерти пациентов с гепатитом С

  Рак печени
  Осложнения декомпенсированного цирроза печени (кровотечение из ВРВ, прогрессирование ПЭ и печеночно-клеточной недостаточности)

• Слайд 23

  Из-за особенностей течения распространение гепатита С называют «безмолвнoй эпидемией», а вирус гепатита С — «ласковым убийцей»

• Слайд 24

  Диагностика гепатита С

  Антитела к НСV – скрининг на HCV-инфекцию
  РНК НСV при положительном тесте на антитела к HCV – подтверждение диагноза НСV-инфекции
  Определение генотипа HCV (определяет схему противовирусной терапии и длительность лечения)

  Подтверждение хронической инфекции НСV – при выявлении РНК HCV через 6 мес после первичного выявления (так как серологически различить ОГС и ХГС не возможно)

  Определение активности трансаминаз не влияет на тактику ведения пациента

• Слайд 25

  У кого из этих пациентов есть гепатит С?

• Слайд 26

  Оценка выраженности фиброза

  Оценка выраженности фиброза определяет время начала противовирусной терапии

  Биопсия печени и шкала METAVIR(у пациентов с явными клиническими признаками цирроза нет необходимости проводить биопсию для оценки стадии фиброза)
  Эластометрия

• Слайд 27

  Гистологическая оценка фиброза печени (шкала METAVIR)

  F0 – нет фиброза
  F1 – портальный фиброз без септ
  F2 – портальный фиброз с септами
  F3 – портальный фиброз с многочисленными септами
  F4 – цирроз (грубое нарушение архитектоники печени, ложные дольки, мостовидные фиброзы)

• Слайд 28

  Эластометрия

  Оценивается плотность
  ткани печени
  F0 — 14 Кпа — цирроз печени

  Чувствительность и специфичность эластометрии в определениистадии фиброза F3-F4 85-90%

• Слайд 29

  Другие рекомендуемые исследования

  HBsAg
  Скрининг на ВИЧ-инфекцию

• Слайд 30

  Лечение

  Целью лечения является элиминация НСV-инфекции для предотвращения цирроза печени, рака печени и смерти
  Элиминация НСV-инфекции достигается только с помощью комбинированной противовирусной терапии (ПВТ)
  Конечной точкой лечения является отсутствие РНК НСV через 12 и 24 недели после завершения лечения (устойчивый вирусологический ответ — УВО)
  Все пациенты с НСV-инфекцией должны прекратить потреблять алкоголь и не должны использовать гепатотоксичные лекарства (парацетамол)
  Гепатопротекторы не влияют на течение гепатита С

• Слайд 31

  Динамика эффективности различных схем лечения HCV-инфекции

  99
  PegINF+RBV+SOF
  SOF+SMV
  SOF+RBV
  2015

• Слайд 32

  Показания к противовирусной терапии

  Всех пациентов с компенсированным или декомпенсированным хроническим поражением печени, вызванным ХГС следует рассматривать как кандидатов на лечение
  Лечение пациентов с выраженным фиброзом или циррозом (F3–F4 по шкале METAVIR) должно быть приоритетным
  Пациенты с декомпенсированным циррозом (класс B и С по шкале Чайлд-Пью) должны безотлагательно получать лечение схемой без интерферона (2015)

• Слайд 33

  Лечение оправдано для пациентов с умеренным фиброзом (F2 по шкале METAVIR) (2015)
  У пациентов без поражений или с менее тяжелыми поражениями печени (F0–F1 по шкале METAVIR) показания и сроки терапии могут быть индивидуализированы
  Лечение не рекомендовано для пациентов с ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни, обусловленной не связанными с печенью сопутствующими заболеваниями

• Слайд 34

  Стандартная схема противовирусной терапии HCV-инфекции (до 2015 года)

  2 и 3 генотипы 16-24 недель лечения
  1 генотип – 48 недель лечения

  Пегинтерферон п/к 1 раз в неделю + рибавирин (800-1200 мг/сут)

• Слайд 35

  Новые схемы ПВТ (зарегистрированы с 2015 года)

  12 недель все генотипы
  Пегинтерферон+рибавирин+софосбувир

  Безинтерфероновые схемы
  (могут использоваться у пациентов с ЦП)
  Рибавирин+софосбувир 12 недель (2 и 3 генотипы)
  Софосбувир+симепревир 12 недель (1 генотип)

• Слайд 36

  Сколько стоят новые противовирусные препараты для лечения гепатита С

  Стоимость курса лечения софосбувиром в Европе –
  25 000 — 50 000 евро
  По данным некоторых исследований, стоимость производства трехмесячного курса софосбувира составляет 100 $
  Компания Gilеad предоставила патент Индии (стоимость курса при лечении дженериком – 1000-2000 $) и разрешила продажу дженерикасофосбувира в 91 стране (Европейские страны, РФ и Украина не вошли в этот список)
  20-летний период защиты патента

• Слайд 37

  Сколько стоит лечение гепатита С?

  1 подкожная инъекция в неделю пегинтерферона — 10 000 рублей

  Рибавирин 200 мг – 4-6 таблеток в день (800-1200 мг/сут) – 200-1000 рублей в неделю
  Длительность ПВТ 16-48 недель

• Слайд 38

  Трансплантация печени

  В США декомпенсированный цирроз и рак печени, связанные с HCV, являются основными показаниями к трансплантации печени (на долю HCV-инфекции приходится половина из 6000 трансплантаций, выполняемых ежегодно)
  В РФ выполняется 200 трансплантаций печени (100 – трупная печень, 100 – от живого донора)

• Слайд 39

  Есть ли в РФ средства для лечения гепатита С?

  Затраты на олимпиаду в Сочи – 1 500 000 000 000 рублей
  Затраты на ЧМ по футболу 2018 – 20 000 000 000 $

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте