Смешанный цирроз печени макропрепарат
ГЛАВА 18. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ
СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ (ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ). МАССИВНЫЙ НЕКРОЗ ПЕЧЕНИ. ГЕПАТИТ. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ. ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ХОЛЕЦИСТИТ
Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая дистрофия печени) — накопление в гепатоцитах липидных вакуолей различного размера. Этиология: злоупотребление
алкоголем, сахарный диабет, ожирение, гипоксия (анемия, хроническая
сердечно-сосудистая недостаточность), интоксикация и др.
Массивный некроз печени (стадии желтой и красной дистрофии) —
заболевание, протекающее остро (редко хронически), характеризующееся
массивным некрозом ткани печени и развитием острой печеночной
(печеночно-клеточной), печеночно-почечной недостаточности. Этиология: отравление
грибами, гепатотропными ядами, тиреотоксикоз («тиреотоксическая
печень»), токсикоз беременных (гестоз), фульминантная форма вирусного
гепатита.
Гепатит — диффузное воспаление ткани печени различной этиологии. Классификация гепатитов: первичные и вторичные (при других заболеваниях); по этиологии первичные гепатиты — вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунные и т.д.; по течению — острые (до 6 мес) и хронические (более 6 мес). Классификация острых вирусных гепатитов: по этиологии — гепатиты
А, В, С, D, Е и т.д. Гепатиты А, Е передаются фекально-оральным путем
(эпидемические, эндемические), В, С и D — половым путем или
парентерально; клинико-морфологические формы: циклическая
желтушная (обычно гепатит А), безжелтушная (обычно С), молниеносная
(фульминантная, массивный некроз печени, чаще при гепатите В),
холестатическая. При гепатитах В и С высок риск развития хронического
гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.
Классификация хронических гепатитов: по этиологии, степени гистологической активности процесса (активные, персистирующие, лобулярные), по стадии заболевания (последние два параметра определяются при изучении биоптата печени). Цирроз печени — необратимая стадия хронического гепатита.
Цирроз печени —
хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся повреждением
ткани органа в виде дистрофии и некроза, воспалительной инфильтрацией
паренхимы и стромы, дисрегенераторными процессами, сопровождающимися
склерозом, перестройкой (нарушением долькового строения печени,
образованием узловрегенератов — ложных долек), деформацией органа и развитием органной недостаточности.
Классификация цирроза печени: по этиологии — наследственный (гемохроматоз, болезнь Вильсона, недостаточность α1-антитрипсина
и др.) и приобретенные (алкогольный, вирусный, билиарный — первичный и
вторичный, обменно-алиментарный, дисциркуляторный, криптогенный и
смешанный); по морфогенезу и макроскопической картине — крупноузловой (постнекротический), мелкоузловой (портальный) и смешанный; по микроскопической картине — монолобулярный, мультилобулярный и мономультилобулярный, по активности, стадиям компенсации и декомпенсации.
Желчно-каменная болезнь (холелитиаз) характеризуется образованием конкрементов (камней) в желчном пузыре или желчных протоках. Виды камней по составу: холестериновые, пигментные, кальциевые, смешанные.
Холецистит — это острое или хроническое воспаление стенки желчного пузыря. Чаще развивается
при наличии камней в желчном пузыре и закупорке желчного протока. Формы острого холецистита: катаральный, флегмонозный, гангренозный.
Рис. 18-1. Макропрепараты
(а-г). Стеатоз печени (жировая дистрофия печени, жировой гепатоз,
«гусиная» печень»): а-б — печень увеличена в размерах (масса печени 4600
г), уплотнена, поверхность гладкая, передний край закруглен, с
поверхности и на разрезе — однородного глинистого вида,
желто-коричневого цвета, в-г — вариант жировой дистрофии печени,
обусловленной интоксикацией (при перитоните, уремии и т.д.), гипоксией и
другими факторами, вызывающими жировую дистрофию в сочетании с гибелью
части гепатоцитов (т.е. с элементами морфологии токсической дистрофии
печени — желтой дистрофии): печень обычных размеров или несколько
уменьшена, дряблой консистенции, с гладкой поверхностью, с поверхности и
на разрезе — однородного глинистого вида, желто-коричневого цвета (см.
также рис. 2-2); (а, б — препараты И.Н. Шестаковой)
Рис. 18-1. Окончание
Рис. 18-2. Макропрепараты
(а-е). Цирроз печени. Микронодулярный [(мелкоузловой, портальный) —
а-г] и смешанный (д-е); в, г — вторичный билиарный цирроз, д, е — цирроз
печени с выраженной портальной гипертензией, спленомегалией: печень
увеличена (а-г) или уменьшена (д, е) в размерах, деформирована, с
мелкобугристой (а-г — узлы диаметром менее 1 см) или крупнобугристой (д,
е — узлы более 1 см) поверхностью, уплотнена, на разрезе узлы разделены
серовато-белыми прослойками соединительной ткани разной ширины. Обычно
цвет печени желтовато-коричневый, но при вторичном билиарном циррозе (в,
г) печень прокрашена желчью в зеленоватый цвет (см. также рис. 7-4);
(а, б, д, е — препараты И.Н. Шестаковой)
Рис. 18-2. Продолжение
Рис. 18-2. Окончание
Рис. 18-3. Макропрепараты
(а-в). Острый тубулонекроз почки (желтушный нефроз, некротический
нефроз). Почки несколько увеличены, дряблой консистенции, кора широкая,
бледнее пирамид, выражен кортико-медуллярный шунт, ткань почек, особенно
пирамиды, прокрашена желчью (а, в — препараты И.Н. Шестаковой)
Рис. 18-4. Макропрепараты
(а-ж). Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь): д, е — с
холестерозом желчного пузыря, ж — обострение хронического калькулезного
холецистита (эмпиема желчного пузыря, флегмонозный холецистит). Желчный
пузырь увеличен в размерах, его полость расширена, в ней множественные
или граненые, притертые друг к другу (фасетированные) или округлой формы
камни темно-коричневого, серого или желтого цвета. Стенка пузыря
утолщена, плотной консистенции (со стороны серозной оболочки — нередко
обрывки спаек), на разрезе белесоватая, слизистая оболочка гладкая,
теряет свою бархатистость. В слизистой оболочке может наблюдаться
отложение множественных желтовато-коричневых плотных мелких гранул
(холестероз желчного пузыря, «земляничный» желчный пузырь) (а-в, ж —
препараты И.Н. Шестаковой, г-е — препараты Н.О. Крюкова); см. также рис.
3-16)
Рис. 18-4. Продолжение
Рис. 18-4. Окончание
Рис. 18-5. Микропрепараты
(а, б). Массивный некроз печени: некроз гепатоцитов центральных отделов
долек (на их месте тканевый детрит), сохранившиеся перипортальные
гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. Окраска гематоксилином и
эозином: а — х100, б — х200
Рис. 18-6. Микропрепараты
(а, б). Острый вирусный гепатит: дискомплексация печеночных балок,
гепатоциты в состоянии гидропической (баллонной, вакуольной) дистрофии
(многие — в состоянии колликвационного некроза), внутриклеточный
холестаз, встречаются тельца Каунсилмена (см. рис. 1-13), выражена
лимфомакрофагальная инфильтрация портальных трактов (менее — внутри
долек), активация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов (купферовских
клеток). Окраска гематоксилином и эозином: а — х100, б — х400
Рис. 18-7. Микропрепараты
(а, б). Хронический алкогольный гепатит с исходом в цирроз:
значительная часть гепатоцитов в состоянии жировой дистрофии, некоторые
печеночные клетки крупные, двуядерные (регенерация). В цитоплазме
отдельных гепатоцитов скопления эозинофильного вещества — алкогольного
гиалина (тельца Мэллори). Тельца Мэллори окружены группами нейтрофильных
лейкоцитов. Выражен склероз стенок центральных вен. Местами нормальное
строение печени нарушено, видны мелкие мономорфные узлы-регенераты
(ложные дольки), разделенные узкими прослойками соединительной ткани. В
ложных дольках центральная вена смещена на периферию или вообще
отсутствует. В септах и портальных трактах инфильтрат из нейтрофильных
лейкоцитов, лимфоцитов и макрофагов, пролиферация желчных протоков.
Окраска гематоксилином и эозином: а — x 100, б — х200
Рис. 18-8. Микропрепараты
(а, б). Монолобулярный (портальный) цирроз печени: дольковое строение
печени нарушено, склероз портальных трактов, порто-портальные и
портоцентральные септы делят дольки на фрагменты (ложные дольки разной
величины и формы, многие без центральных вен); в строме выражена
лимфомакрофагальная инфильтрация, местами проникающая через пограничную
пластинку в дольки; гепатоциты в состоянии жировой и белковой
(гидропической) дистрофии, отдельные — крупные, иногда двуядерные
(признаки регенерации); пролиферация желчных протоков в портальных
трактах. Окраска гематоксилином и эозином: а — x 100, б — x200
Рис. 18-9. Макропрепарат.
Бурая атрофия печени при кахексии: печень уменьшена в размерах,
передний край заострен, кожистого вида, поверхность гладкая (может быть
мелкозернистой), цвет поверхности и на разрезе буровато-коричневый
Рис. 18-10. Макропрепараты (а, б). Абсцессы печени: пилефлебитические (а) и холангиогенные (б) (препараты И.Н. Шестаковой)
Рис. 18-11. Макропрепарат.
Крупноузловой (макронодулярный, постнекротический) цирроз печени:
печень увеличена, деформирована, уплотнена, с крупнобугристой
поверхностью (узлы диаметром более 1 см), желтоватокоричневого цвета
(препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 18-12. Макропрепараты
(а-ж). Гепатоцеллюлярный (а, б), холангиоцеллюлярный (б-г) рак печени и
метастазы рака желудка в печень (д-ж): узлы гепатоцеллюлярного рака
желтовато-зеленого цвета (клетки опухоли часто сохраняют способность
продуцировать желчь) (см. также рис. 9-7); (а-д — препараты И.Н.
Шестаковой, е, ж — препараты Н.О. Крюкова)
Рис. 18-12. Продолжение
Рис. 18-12. Продолжение
Рис. 18-12. Окончание
Рис. 18-13. Макропрепараты
(а, б). Варикозное расширение вен нижней трети пищевода при синдроме
портальной гипертензии: а — с фибринозным эзофагитом, б — с эрозиями
слизистой оболочки) (а — препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 18-14. Макропрепараты
(а, б). Желчно-каменная болезнь, холедохолитиаз: в расширенном общем
желчном протоке со склерозированными стенками и атрофичной слизистой
оболочкой (б — с ее холестерозом) разного вида камни, которые могут
обтурировать его просвет (б — препарат И.Н. Шестаковой)
Рис. 18-15. Макропрепараты
(а, б). Хронический холецистит в стадии обострения (флегмонозный
холецистит): желчный пузырь увеличен в объеме, его стенки утолщены,
уплотнены, серозная оболочка с обрывками спаек, наложениями фибрина,
полнокровными сосудами и кровоизлияниями, слизистая оболочка атрофична,
местами изъязвлена, с кровоизлияниями, в просвете желчного пузыря желчь с
примесью гноя, мелкие камни
Рис. 18-16. Макропрепараты
(а-е). Панкреонекроз: а, б — смешанный, в, г — геморрагический, д —
жировой, е — жировые некрозы (стеатонекрозы) забрюшинной клетчатки
Рис. 18-16. Продолжение
Рис. 18-16. Окончание
Источник
Препараты для практических занятий.
Тема: БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.
МАКРОПРЕПАРАТЫ
№ 262. Портальный цирроз печени (Алкогольный, мелкоузловой). (см. Атлас, рис. 14.9). Печень уменьшена в размерах, плотная, поверхность мелкобугристая (размер узлов не более 0,3-0,5 см).
№ 263. Билиарный цирроз печени Печень увеличена, плотная, поверхность ее гладкая, на разрезе серо-зеленая, с расширенными, переполненными темно-зеленого цвета желчью протоками.
№ 275 Постнекротический (вирусный) цирроз печени. Печень уменьшена в размерах, плотная, с крупными узлами неравномерной величины, разделенными широкими и глубокими бороздками.
«Острый некроз печени» (см. Атлас, рис. 14.2). Размеры печени уменьшены. На разрезе ткань желтого цвета.
«Печень при механической желтухе». (см. Атлас, рис. 14.14) Размер несколько увеличен, поверхность гладкая, ткань темно-зеленого цвета. Желчные протоки расширены.
«Вирусный смешанный цирроз печени». (см. Атлас, рис. 14.11). На разрезе множественные узлы разных размеров, разделенные широкими прослойками и полями соединительной ткани
МИКРОПРЕПАРАТЫ:
№ 266. Портальный цирроз печени. (рис.!)..Зрелая соединительная ткань, богатая лимфогистиоцитарной инфильтрацией,разрастается вокруг печеночных долек по ходу портальных трактов, в результате чего дольки деформируются, становятся округлыми, центральные печеночные вены сдавливаются к периферии или исчезают. Трабекулярное строение в дольках нарушается, определяются признаки зернистой или жировой дистрофии.
Хронический вирусный гепатит В высокой степени активности» (рис.!) (окраска гем. и эозином). (см. Атлас, рис. 14.7) Портальные тракты расширены, склерозированы, обильно инфильтрированы лимфоцитами и макрофагами. Инфильтрат проникает в печеночные дольки, по ходу инфильтрата (ступенчатые некрозы) гепатоциты в состоянии некроза и апоптоза, встречаются тельца Каунсильмена. Вне участков некроза гидропическая дистрофия гепатоцитов, матово-стекловидные гепатоциты.
№ 264. Билиарный цирроз печени.При этом виде цирроза зрелая соединительная ткань разрастается по ходу внутрипеченочных желчных протоков и капилляров, стенки их утолщаются, просвет расширен и заполнен темно-зелёной желчью. Печеночные дольки деформируются с формированием ложных долек, гепатоциты в состоянии белковой и жировой дистрофии.
«Вирусный мультилобулярный постнекротический цирроз печени » (см. Атлас, рис. 14.12) (окраска пикрофуксином по ван Гизону). Содержащие коллаген фиброзные прослойки разной ширины окрашены фуксином в кирпично-красный цвет, остальные участки желтого цвета.
«Острый прогрессирующий некроз печени (токсическая дистрофия печени), стадия желтой дистрофии» ( судан Ш ). (см. Атлас, рис. 14.3) В центре долек жировой детрит, в цитоплазме гепатоцитов периферических отделов долек капли жира.
«Острый вирусный гепатит, циклическая желтушная форма» (окраска гематоксилином и эозином). (см. Атлас, рис. 14.4) Отмечаются дискомплексация печеночных балок, гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, местами виден колликвационный некроз гепатоцитов. Встречаются гиалиноподобные тельца Каунсильмена (уменьшенные в размерах гепатоциты с эозинофильной цитоплазмой и пикнотичным ядром). В портальных трактах и дольках небольшой лимфогистиоцитарный инфильтрат.
«Хронический вирусный гепатит В низкой степени активности» (см. Атлас, рис. 14.6).Дольковое строение печени сохранено, некоторые гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии. Портальные тракты несколько расширены, склерозированы, имеется небольшой инфильтрат из лимфоцитов и макрофагов
Тема: Болезни печени. Стеатоз печени. Массивный некроз. Гепатиты.
МАКРОПРЕПАРАТЫ
«Острый некроз печени» (см. Атлас, рис. 14.2). Размеры печени уменьшены. На разрезе ткань желтого цвета.
«Печень при механической желтухе». (см. Атлас, рис. 14.14) Размер несколько увеличен, поверхность гладкая, ткань темно-зеленого цвета. Желчные протоки расширены.
МИКРОПРЕПАРАТЫ:
«Хронический вирусный гепатит В высокой степени активности» (окраска гематоксилином и эозином) (см. Атлас, рис. 14.7) (рис.!).Портальные тракты расширены, склерозированы, обильно инфильтрированы лимфоцитами и макрофагами. Инфильтрат проникает в печеночные дольки, по ходу инфильтрата (ступенчатые некрозы) гепатоциты в состоянии некроза и апоптоза, встречаются тельца Каунсильмена. Вне участков некроза гидропическая дистрофия гепатоцитов, матово-стекловидные гепатоциты.
«Острый прогрессирующий некроз печени (токсическая дистрофия печени), стадия желтой дистрофии» ( судан Ш ). (см. Атлас, рис. 14.3) В центре долек жировой детрит, в цитоплазме гепатоцитов периферических отделов долек капли жира.
«Острый вирусный гепатит, циклическая желтушная форма» (окраска гематоксилином и эозином) (см. Атлас, рис. 14.4). Отмечаются дискомплексация печеночных балок, гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, местами виден колликвационный некроз гепатоцитов. Встречаются гиалиноподобные тельца Каунсильмена (уменьшенные в размерах гепатоциты с эозинофильной цитоплазмой и пикнотичным ядром). В портальных трактах и дольках небольшой лимфогистиоцитарный инфильтрат.
«Хронический вирусный гепатит В низкой степени активности» (см. Атлас, рис. 14.6).Дольковое строение печени сохранено, некоторые гепатоциты в состоянии гидропической дистрофии. Портальные тракты несколько расширены, склерозированы, имеется небольшой инфильтрат из лимфоцитов и макрофагов.
Всего макропрепаратов-2; микропрепаратов-4
Источник
№ 1 Инфаркт миокарда
В
области передней стенки левого желудочка виден очаг неправильной формы,
желтоватого цвета, дряблой консистенции, западающий на разрезе, окружённый
темно-красным венчиком.
№ 2 Ишемический инфаркт
селезенки
В
ткани селезёнки очаг некроза треугольной формы, плотной консистенции,
основанием обращён к капсуле. На капсуле в области инфаркта шероховатые
наложения фибрина.
№ 3 Гангрена нижней
конечности
Ткани чёрного цвета (за счёт отложения сернистого
железа). Уменьшена в объёме, с хорошо выраженной зоной демаркационного
воспаления.
№ 4 Петрификаты в легком
Округлой формы,
белесовато-серой окраски, каменистой плотности (за счет отложения кальция).
№ 5 Стеатоз печени
Печень
увеличена в размерах, поверхность гладкая, край закруглен, консистенция
дряблая, на разрезе охряно-желтого цвета.
№ 6
Ревматический порок сердца
Размеры
и масса сердца увеличены (за счет гипертрофии обоих желудочков). Створки
клапана утолщены, сращены, белесоватые, местами в их толще –
обызвествление, хорды укорочены. Гиалиноз
и склероз клапанов. Миокард дряблой консистенции.
№ 7
Артериолосклеротический нефросклероз (первично-сморщенная почка)
Почка резко уменьшена в
размере, плотной консистенции, сероватого цвета. Поверхность зернистая.
№ 8
Амилоидоз селезенки
Селезёнка увеличена в размерах, плотной консистенции, ломкая. На
ранних стадиях заболевания отложения амилоида наблюдаются в лимфоидных
фолликулах, которые приобретают на разрезе вид полупрозрачных зёрен риса
(саговая селезёнка) – первая стадия амилоидоза селезёнки. При
прогрессировании заболевания отмечается диффузное отложение амилоида в
селезёнке. Селезёнка значительно увеличивается в размерах, плотной
консистенции, гладкая, капсула напряжена. На разрезе селезёнка
коричнево-красного цвета, с сальным блеском (сальная или ветчинная селезёнка)
– вторая стадия амилоидоза селезёнки.
№ 9
Амилоидоз почек
Почки увеличены в
размерах, плотной консистенции, поверхность их бледно-серая или желто-серая.
На разрезе корковый слой широкий, восковидный, мозговое вещество серо-розовое,
сального вида, цианотично. Такую почку, характерную для протеинурической
стадии амилоидоза почек, называют «большой сальной почкой». В нефротической
стадии амилоидоза почки становятся большими, плотными, бело-желтыми,
восковидными, («большая белая амилоидная почка»).
№ 10
Атеросклероз аорты, смешанный тромб
Интима
аорты неровная. За счет многочисленных выступающих в просвет фиброзных
бляшек, часть из которых с разрушенными покрышками. Видны тромб массы, плотно
прилегающие к стенке аорты. Тромб массы сухие, плотные, крошащиеся,
серо-красного цвета, с гофрированной поверхностью.
№ 11 Бурая
индурация легких
Увеличение размеров легких.
На разрезе буроватый оттенок с белесоватыми прослойками плотной ткани,
придающие сетчатый вид. Консистенция – плотная.
№ 12 Кожа при адиссоновой
болезни
Кожа
плотная, гиперкератоз. Диффузная бронзовая окраска кожи из-за пигмента
меланина.
№ 13
Мускатная печень
Размер
печени увеличен. Консист плотная. Поверхность гладкая. На разрезе печень
имеет пестрый вид: красновато-бурые участки (в центре) чередуются с желтыми
(на периферии), что напоминает мускатный орех.
№ 14
Геморрагический инфаркт легкого
В
верхней доле легкого определяется очаг конической формы; основанием обращен к
плевре, а верхушкой к корню легкого. Плотной консистенции, темно-красного
цвета. В области верхушки инфаркта виден тромбированный сосуд, на плевре
наложения фибрина.
№ 15
Тромбоэмболия легочной артерии
В просвете легочного ствола
видны червеобразные, свободно лежащие тромботические массы; плотные, сухие,
крошащиеся, темно-красного цвета
№ 16
Эмболический гнойный нефрит
Почка
увеличена в размерах, консистенция дряблая. В корковом и мозговом веществе
видны участки округлой формы, свётлые, размером 1-2мм. Участки окружены
красноватым венчиком.
№ 17
Метастазы рака в печень
Печень
увеличена в размере, с бугристой поверхностью. На разрезе с многочисленными
узлами, разной формы и размеров, черного цвета.
№ 18
Фибринозный перикардит
Увеличение
в размере. На перикарде видны наложения фибрина в виде свалявшихся волос
(=> «волосатое сердце»). Тусклого цвета. Нити фибрина легко отделяются. Листки
сердечных перегородок утолщены.
№ 19
Крупозная пневмония
Поражена
доля легкого, которая увеличена в размерах, плотная, ткань безвоздушная, на
разрезе мелкозернистая (видны пробочки фибрина), серого цвета. Плевра в
области пораженной доли тусклая, покрыта серо-желтым фибринозным налетом.
Изменения легкого соответствуют стадии серого опеченения.
№ 20
Дифтеритический колит
Стенка
кишки утолщена, слизистая некротизирована и частично замещена желтоватой
пленкой. Пленка плотная, крепко спаяна с прилежащими тканями, при попытке
оторвать образуются язвочки.
№ 21
Цереброспинальный гнойный менингит
Мягкие
мозговые оболочки утолщены, они тусклые, пропитаны густой зеленовато-желтой
массой гноя, борозды и извилины сглажены. Изменения затрагивают поверхность
лобных и теменных долей.
№ 22
Гидроцефалия
Боковые желудочки мозга расширены, переполнены ликвором,
вещество мозга атрофично, истончено.
№ 23
Гипертрофия сердца
Размеры
и масса сердца увеличены, отмечается утолщение стенки левого желудочка.
Отмечается утолщение сосочковых и трабекулярных мышц, полости сердца не
расширены, миокард на разрезе коричневато-желтый.
№ 24 Бурая
атрофия сердца
Сердце
уменьшено в размерах и массе, плотноватой консистенции, на разрезе бурого
цвета, замечено исчезновение жира под эпикардом, ход сосудов на поверхности
сердца – извитой.
№ 25 Бурая атрофия печени
Цвет
на срезе бурый (пигмент липофусцин). Размеры уменьшены, капсула морщинистая.
Иногда имеет плотную консистенцию. Свободный край печени заострён.
№ 26
Папиллома кожи
На
коже определяется опухолевое образование шаровидной формы на широком или
узком основании, с сосочковой поверхностью, подвижное (похоже на цветную
капусту).
№ 27 Рак
легкого
Макропрепарат «Центральный рак легкого»
В
прикорневой области легкого виден опухолевый узел белесоватого цвета, с
неровными контурами. Слизистая оболочка долевого бронха в области опухоли
бугристая, белесовата (Узловатая форма рака). Центральный узловой рак часто
осложняется развитием ателектаза легкого с последующим развитием пневмонии.
При перибронхиальном, росте центрального рака легкого (разветвленная форма)
опухоль прорастает средостение.
Макропрепарат «Периферический рак легкого»
В
периферических отделах легкого виден узел округлой формы с довольно четкими
границами, на разрезе серо-белого цвета. Опухоль исходит из дистального
отдела сегментарного бронха, слизистая его неровная, бугристая.
Периферический
узловой рак может долго иметь экспансивный рост, но может давать и ранние
метастазы. Периферический разветвленный рак легкого растет либо к корню
легкого, либо прорастает плевру, что ведет к развитию канкрозного плеврита.
№ 28
Диффузный рак желудка
Стенка желудка (слизистый и
подслизистый слои) резко утолщена, представлена однородной серовато-белой
плотной тканью. Слизистая оболочка над опухолью с явлениями атрофии со
сглаженной складчатостью.
№ 29
Блюдцеобразный рак желудка
Опухоль имеет вид округлого плоского
образования на широком основании. Центральная часть опухоли западает, края
несколько приподняты.
№ 30 Миома
матки
Матка
увеличена в размере. Шаровидной формы. На разрезе опред расположенный
интрамурально опухолевый узел с четкими границами, в капсуле на разрезе
сероватого цвета, волокнистого вида.
№ 31
Селезенка и костный мозг при хроническом лейкозе
1.
Костный мозг трубчатых костей серовато-зеленоватого цвета, пиоидный («пио» —
гной)
2.
Селезенка резко увеличена в размере, поверхность гладкая, на разрезе
красноватого цвета с ишемическими инфарктами
3.
Печень резко увеличена в размерах, поверхность гладкая, на разрезе
серовато-буроватого цвета, однородного вида.
№ 32 Лимфатические узлы при
хроническом лимфолейкозе
Лимфатические
узлы увеличены в размере (до 3-4
см), мягкой или плотной консистенции, розовато-серого
цвета. Граница между узлами относительно четкая. Узлы, сливаясь друг с другом
образуют «пакеты».
№ 33
Селезенка при лимфогранулематозе (болезни Ходжкина)
Селезенка
увеличена в размере, поверхность гладкая, на разрезе – красного цвета, с
очагами серовато-белого цвета.
№ 34 Кровоизлияние в
головном мозге
Имеется
очаг представленный скоплением крови. Отмечается сглаживание извилин; вещество
мозга имеет разрушения, отечно.
Головной мозг смещается в затылочное отверстие. Локализация в
подкорковых ядрах левого полушария. Борозды истончены.
№ 35 Ишемический инфаркт
головного мозга
Очаг
находится в затылочной области левого полушария, сероватого цвета,
неправильной формы, дряблой консистенции. Произошел из-за тромба или эмболии
мозговых сосудов.
№ 36 Хроническая аневризма
сердца
Сердце
увеличено в размерах. Стенка левого желудочка в области верхушки истончена,
белесовата, представлена рубцовой соединительной тканью, выбухает. Миокард
вокруг выбухания гипертрофирован. Полость аневризмы заполнена крошащимися,
плотными, сухими массами серо-красного цвета (тромботические массы),
связанные со стенкой аневризмы.
№ 37
Возвратно-бородавчатый эндокардит
Створки
митрального клапана утолщены, склерозированы, деформированы, сращены между
собой, белесоватые. Хорды утолщены и укорочены. По краям деформированных
клапанов распологаются мелкие серо-красные тромботические наложения –
«бородавки».
№ 38
Бронхопневмония
На разрезе
легкое пестрого вида с желто-серыми очажками плотной консистенции,
выбухающими над поверхностью разреза. Стенки бронхов утолщены, в просвете —
слизисто-гнойное содержимое.
№ 39
Бронхоэктазы и пневмосклероз
Многие
бронхи с резко расширенными просветами и имеют вид мешотчатых и цилиндрических
полостей, заполненных гноем. Стенки бронхов резко утолщены, плотные,
белесоватые. Вокруг них легочная ткань уплотнена, зерниста, белесовата.
№ 40 Легочное сердце
Сердце
увеличено в размерах, дряблой консистенции. Отмечается резкое утолщение стенки,
преимущественно правого желудочка.
№ 41
Хроническая язва желудка
На малой
кривизне желудка определяется глубокий дефект слизистой оболочки,
затрагивающий мышечный слой, округлой формы с плотными валикоприподнятыми
амозолелыми краями. Край дефекта, обращённый к пищеводу, подрыт, к
привратнику – пологий.
№ 42
Флегмонозный аппендицит
Червеобразный
отросток резко увеличен в размерах, диаметр его больше 1 см Серозная оболочка
гиперемирована, тусклая, покрыта зеленовато-серым гнойно-фибринозным налетом.
При разрезе из просвета отростка выступает гноевидное содержимое.
№ 43 Крупноузловой цирроз
печени
Печень
уменьшена в размере, плотная, поверхность крупноузловая: узлы неравномерной
величины, более 1 см, разделенные широкими полями соединительной ткани.
№ 44
Мелкоузловой цирроз печени
Печень
увеличена (в финале — уменьшена) в размере, желтого цвета, плотная, с
равномерной мелкобугристой (мелкоузловой) поверхностью; узлы не более 1 см, в
диаметре, разделены равномерными узкими прослойками соединительной ткани.
№ 45
Острый гломерулонефрит
Селезенка
увеличена в размере, дряблой консистенции. На разрезе вишневого цвета. Дает
обильный соскоб пульпы.
№ 46
Полипозно-язвенный эндокардит
Размеры
сердца увеличены, камеры расширены. Стенка левого желудочка утолщена.
Заслонки аортального клапана утолщены, склерозированы, гиалинизированы,
деформированы и сращены. По наружному краю заслонок видны изъяствления и
округлые дефекты. На поверхности заслонок видны массивные крошащиеся
тромботические наложения в виде полипов.
№ 47 Первичный легочный
туберкулезный комплекс
Состоит из первичного
аффекта, лимфаденита и лимфангита. Первичный аффект – бело-жёлтый очаг
казезного некроза, расположенный субплеврально. Бифуркационные лимфатические
узлы увеличены, на разрезе бело-жёлтого цвета (фокусоказеозного некоза). Между
субплевральным очагом и лимфатическим узлом по ходу лимфатического сосуда –
дорожка из беловатых бугорков (лимфангит)
№ 48 Фиброзно-кавернозный
туберкулез легких
Орган
серо-розового цвета. Видна пористая паренхима легкого, строма представлена
соединительнотканными прослойками белесоватого цвета. В паренхиме видны
точечные вкрапления черного цвета — сосуды легкого. На плевре участки
массивного склер?
