Снятие с диспансерного учета гепатит

Доброго времени суток. Недавно, с удивлением обнаружил, что все ещё нахожусь на диспансерном наблюдении. Задал вопрос на портале «добродел» и получил такой ответ, с ссылкой на тоже постановление, что я цитирую.
Может кто-то сталкивался с подобным и может разъяснить? Что такое диспансерное наблюдение за снятым с диспансерного наблюдения и как оно осуществляется? Почему при отсутствии РНК вируса в крови с января 2016 и диагнозе реконвалесцентное носительство антител к вирусу… меня обзывают носителем вируса, в ответе? Что то изменилось в законодательстве?
С уважением.

Отправлено спустя 24 минуты 42 секунды:

На переплете карты несуществующий диагноз, свежий. Почему так?

тупят лекари.
Вопрос: а это «диспансерное наблюдение» сильно напрягает?
Я от вируса освободился 17 лет назад, а где-то раз в год-полтора гепатолога навещаю.
Со взаимным интересом встречаемся.
В принципе, вот детально пункт правил по организации ДН:

VII. Организация диспансерного наблюдения за больными

гепатитом C и лицами с наличием антител к вирусу гепатита C

7.1. Диспансерное наблюдение за больными ОГС проводится с целью оценки эффективности противовирусной терапии и установления исхода заболевания (выздоровление — элиминация вируса гепатита C из организма или переход в хроническую форму).

Диспансерное наблюдение за больными ХГС проводится с целью уточнения диагноза, определения оптимального времени начала и тактики противовирусной терапии и оценки ее эффективности.

Важными задачами диспансерного наблюдения при гепатите C являются повышение осведомленности больного о заболевании, мотивирование его к регулярному наблюдению, формирование приверженности лечению, профилактика осложнений и своевременное их выявление.

Диспансерное наблюдение за лицами с наличием антител к вирусу гепатита C (при отсутствии у них РНК вируса гепатита C) проводится с целью подтверждения либо отмены диагноза гепатита C.

7.2. Больные ОГС, больные ХГС, а также лица, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита C (при отсутствии у них РНК вируса гепатита C), подлежат обязательному диспансерному наблюдению у врача-инфекциониста в медицинской организации по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре.

но читаем далее

7.3. Больные ОГС проходят клинический осмотр и лабораторное обследование с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита C через 6 месяцев после выявления заболевания. При этом в случае выявления РНК вируса гепатита C данные лица считаются больными ХГС и подлежат диспансерному наблюдению в соответствии с пунктом 7.4 настоящих санитарных правил. В случае если через 6 месяцев РНК вируса гепатита C не выявляется, данные лица считаются реконвалесцентами ОГС и подлежат динамическому наблюдению в течение 2 лет и обследованию на наличие РНК вируса гепатита C не реже одного раза в 6 месяцев.

7.4. Диспансерное наблюдение за больными ХГС и лицами, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита C (при отсутствии у них РНК вируса гепатита C), осуществляется не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита C.

7.5. Лица с наличием anti-HCV IgG, у которых отсутствует РНК вируса гепатита C при динамическом лабораторном обследовании в течение 2 лет с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев, считаются реконвалесцентами и подлежат снятию с диспансерного наблюдения.

7.6. Дети, рожденные от инфицированных вирусом гепатита C матерей, подлежат диспансерному наблюдению в медицинской организации по месту жительства с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C. Выявление у таких детей anti-HCV IgG самостоятельного диагностического значения не имеет, так как могут выявляться антитела к вирусу гепатита C, полученные от матери во время беременности.

Первое обследование ребенка проводится в возрасте 2 месяцев. При отсутствии в этом возрасте РНК вируса гепатита C проводится повторное обследование ребенка на наличие в сыворотке (плазме) крови anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C в возрасте 6 месяцев. Выявление у ребенка РНК вируса гепатита C в возрасте 2 месяцев или 6 месяцев свидетельствует о наличии ОГС.

Дальнейшее обследование ребенка проводится в возрасте 12 месяцев. Повторное выявление РНК вируса гепатита C в данном возрасте свидетельствует о ХГС в результате перинатального инфицирования и последующее диспансерное наблюдение ребенка проводится в соответствии с пунктом 7.4 настоящих санитарных правил.

При первичном выявлении РНК вируса гепатита C в возрасте 12 месяцев необходимо исключить инфицирование ребенка в более поздние сроки при реализации других путей передачи вируса гепатита C. При отсутствии РНК вируса гепатита C в возрасте 12 месяцев (если РНК вируса гепатита C выявлялась ранее в 2 или 6 месяцев) ребенок считается реконвалесцентом ОГС и подлежит обследованию на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C в возрасте 18 и 24 месяцев.

Ребенок, у которого не выявляется РНК вируса гепатита C в возрасте 2 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев, подлежит снятию с диспансерного наблюдения при отсутствии у него anti-HCV IgG в 12 месяцев жизни.

Ребенок, у которого не выявляется РНК вируса гепатита C в возрасте 2 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев, но выявляются anti-HCV IgG в возрасте 12 месяцев, подлежит дополнительному обследованию на наличие в сыворотке (плазме) крови anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C в 18 месяцев жизни. При отсутствии в возрасте 18 месяцев anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита C ребенок подлежит снятию с диспансерного наблюдения. Выявление anti-HCV IgG в возрасте 18 месяцев и старше (при отсутствии РНК вируса гепатита C) может быть признаком перенесенного ОГС в первые месяцы жизни.

Диагностика гепатита C у детей, рожденных от инфицированных вирусом гепатита C матерей и достигших возраста 18 месяцев, осуществляется так же, как у взрослых.

7.7. Организации родовспоможения должны осуществлять передачу сведений о детях, рожденных от инфицированных вирусом гепатита C матерей, в детскую поликлинику по месту регистрации (или проживания) для дальнейшего наблюдения.

Ответ был тупой отпиской неграмотного врача.

sergeyblack писал(а): ↑

Пн 09 дек, 2019

На переплете карты несуществующий диагноз, свежий. Почему так?

А вот это не только тупость, но и деяние, которое может наказываться по УК РФ. Прямое разглашение врачебной тайны.

Врачебная тайна — это запрет медицинского работника на распространение информации о медицинском состоянии пациента.

На сегодняшний день врачебной тайной является следующая информация:

• Информация об обращение в медицинское учреждение, результаты первичного осмотра, состояние здоровья и окончательный диагноз, результаты лечения.

• Информация о наличие психических расстройств, факт обращение за психиатрической помощью, наименование учреждения оказывающего психиатрическую помощь, состояние психического здоровья человека. Данный пункт регулируется законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
  В соответствии со статьёй 15 Семейного кодекса Российской Федерации в тайне сохраняются результаты медицинского обследования лиц вступающих в брачные отношения.

• Факт обращения пациента в конкретное лечебное учреждение, а также факт нахождения пациента на излечении в выбранном медицинском учреждении.

Lsan писал(а): ↑

Пн 09 дек, 2019

Вопрос: а это «диспансерное наблюдение» сильно напрягает?

Оно не напрягает, а создаёт определенные трудности

Lsan писал(а): ↑

Пн 09 дек, 2019

Ответ был тупой отпиской неграмотного врача.

Я думаю, что это была отписка грамотного специалиста и термины и понятия умышленно путаются. В обращении на «Добродел» я не могу задать развернутый вопрос т.к. есть ограничение в 700 символов, поэтому мой вопрос на фото так скомкан. В моем обращении были фото с выпиской из карты и правильным диагнозом.

Lsan писал(а): ↑

Пн 09 дек, 2019

А вот это не только тупость, но и деяние, которое может наказываться по УК РФ. Прямое разглашение врачебной тайны.

Даже если это и так, никто никого не накажет. Должность главврача, у нас передаётся от отца к сыну.
Представитель, страховой компании, местный житель и располагается за стойкой в поликлинике. У них свои страхи и обращаться к ним за помощью — вариант так себе.
С уважением.

sergeyblack писал(а): ↑

Вт 10 дек, 2019

Представитель, страховой компании

Есть территориальный ФОМС, есть росздравнадзор, есть прокуратура, наконец.
Но, думаю, что проще будет решить вопрос без нагнетания напряженности. Пойти к главврачу и поговорить спокойно, объяснить, что он не прав, что уже не являетесь носителем вируса и вам не требуется ДН. Объяснить, что для вас
это существенно и что вам придется добиваться правоты по другим каналам. Ему нужна лишняя головная боль?

ircha, в вашем случае все скорее всего будет зависеть от лекарей из военно-врачебной комиссии.
Изначально потребуют более детальное обследование. Возможно, что дадут направление в госпиталь или в соответствующую клинику. Будут выяснять реальное положение дел, чтобы дать четкую классификацию категории годности к службе по «Расписанию болезней».

Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита B и антител к вирусу гепатита C у освидетельствуемых по всем графам является основанием для обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического гепатита.

Лица с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по статье 59 расписания болезней.
Граждане, в том числе военнослужащие, поступающие в военно-учебные заведения, переболевшие острым вирусным гепатитом, брюшным тифом и паратифами, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению в военно-учебные заведения, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях.

Статья 59: https://armyhelp.ru/raspisanie-bolezney … iya#stat59
Лучше всего обратиться на сайт комитета солдатских матерей. Там консультируют юристы, имеющие реальную практику пот подобным вопросам. https://ksmrus.ru/

Отправлено спустя 6 минут 10 секунд:

Lsan писал(а): ↑

Вт 10 дек, 2019

территориальный ФОМС

https://www.hcv.ru/oms/perechen-tfoms.html

Lsan писал(а): ↑

Вт 10 дек, 2019

Но, думаю, что проще будет решить вопрос без нагнетания напряженности.

Такой вот ответ. Захотели сняли, захотели поставили с занесением в ЕМИАС. Никто не виноват