Справка для эко при гепатите с
Содержание
- ЭКО и гепатит
- ЭКО и гепатит В
- ЭКО и гепатит С
ЭКО и гепатит
Давайте же разберемся, что такое гепатит? Гепатит это заболевание печени, при котором в тканях происходит воспалительный процесс. Считается особо опасным среди заболеваний печени. Во всем мире выделяют на данный момент 5 видов вирусных гепатитов. К ним относятся гепатиты: А, В, С, D и Е. Особо опасными, приводящими к неисправимым последствиям, считают гепатит В и гепатит С.
Вирусный гепатит А (HAV) или как еще его называют болезнь Боткина. Передается фекальнооральным механизмом, во время употребления загрязненных продуктов питания (в основном овощи, фрукты, корнеплоды) или употребление сырой проточной воды без обработки. В очень редких случаях передается половым путем. В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме, с большим процентом случаев полного выздоровления с последующим иммунитетом к инфекциям HAV. Начальный период заболевания характеризуется гипертермией(повышение температуры тела), диспепсическими расстройствами, нарушение обмена веществ и как следствие желтуха. Однако гепатит А может протекать в более тяжелой форме и в таком случае имеет угрозу для здоровья. Большая часть людей всего мира, особенно проживающих в странах с плохими санитарными условиями, инфицированы этим вирусом. Для лечения этого вида гепатита эффективным будет вакцинация.
Вирусный гепатит Е (HEV), как и гепатит А передается таким же способом. Основным путем передачи является фекальнооральный в частности водный, пищевой и контактнобытовой путь. В основном течение имеет доброкачественный характер, но для беременных и рожениц характерно тяжелым течением иногда с летальным исходом. В настоящее время разработаны безопасные и достаточно эффективные вакцины, которые предотвращают вирусы HEV.
Гепатит D, в некоторых источниках гепатит дельта – заболевание инфекционного характера, которое существует как отдельная нозология, так и в единении с гепатитом В. Так же имеет механизм заражения парентеральный, который связан с зараженной кровью, возможно заражение половым путем. Клиническая картина зависит от того, когда именно наступило заражение дельтавирусом. Это могло быть одновременно инфицирование с гепатитом В, а возможно и позже в момент острой стадии вирусного гепатита В. Особенности клинических проявлений в том, что при коинфекции течение намного тяжелее изза прогрессирования изменений в печени.
Наиболее опасными принято считать вирусные гепатиты В и С.
Вирусный гепатит B (HBV) опасное инфекционное печени, которое передается во время непосредственного контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека. Таким образом гепатитом В можно инфицироваться при незащищенном половом контакте, при контактах с кровью больного во время медицинских процедур. Наибольший процент вероятности заражения этим гепатитом наблюдается у работников медицинской сферы, а также инъекционных наркоманов. Гепатит В может передаваться во время родов от матери. Переходя в хроническую форму, влечет за собой развитие цирроза или рака печени.
Вирусный гепатит В имеет классификацию по форме течения:
- острая;
- хроническая;
- затяжная;
по тяжести течения:
- легкая;
- тяжелая;
- среднетяжелая;
по клиническим проявлениям:
- выраженная желтушная;
- безжелтушная;
- холестатическая;
- злокачественная;
- субклиническая.
ЭКО и гепатит В
ЭКО при гепатите B не противопоказано, но может значительно усугубить состояние беременной. Это может проявиться в виде тяжелого течения беременности, ранний гестоз, недоношенность, возможные кровотечения после родов. Если же инфицирование произошло уже во время развития беременности после проведенной программы и женщина не получила лечение это грозит развитием серьезных патологий у плода в виде пороков развития сердца, центральной нервной системы, инфицирование ребенка во время родов либо при кормлении грудью. В таком случае необходимо введение антител и противовирусной вакцины сражу же после рождения. После проведения вакцинации ребенка возможно кормление грудью. Экстракорпоральное оплодотворение у женщин с гепатитом В начинается после наступления стихание фазы обострения либо после проведенного лечения. Особо важно состояние печени, нагрузка при подготовке именно на нее. В остальных этапах ЭКО проводится так же, как и у здоровых женщин. После пункции фолликулов, яйцеклетки проходят определенную обработку, с помощью которой и происходит отмывание и в том числе от вирусов гепатита.
Для того, чтобы избежать инфицирования уже во время вынашивания беременности после ЭКО, следует соблюдать некоторые правила:
- исключить возможные случайные половые контакты без средств защиты вне брака;
- с исключительной заботой и осторожностью относится к своему здоровью;
- как можно реже прибегать к манипуляциям, которые связанны с медицинским инструментарием;
- стоит отказаться при планировании беременности от таких процедур как: посещение тату салонов, маникюрных салонов, где могут недостаточно хорошо обрабатываться инструменты и возможно инфицирование.
А для максимальной защиты во время планирования беременности стоит провести вакцинацию, после которой заражение вирусом гепатита В практически невозможно.
Гепатит С – вирусное заболевание печени, которое характеризуется острой и хронической формой течения. Этот вид гепатита называют «ласковым убийцей» изза продолжительного бессимптомного течения. Основным способом передачи является заражение после контакта с инфицированной кровью. Такой вариант передачи вируса возможен при повторном использовании медицинских шприцов либо при переливании непроверенной крови. Так же гепатит С передается половым путем, может передаваться от зараженной матери к ребенку, но такие пути встречаются значительно реже. С течением времени происходит хронизация инфекции, что приведет к циррозу и раку печени. Прием противовирусных препаратов значительно снижает риск развития внезапной смерти, рака и цирроза печени. К сожалению, современная медицина еще не разработала препарат, который бы полностью излечил от гепатита.
ЭКО и гепатит С
Перед началом лечения бесплодия методом ЭКО следует проходить подготовку и на этом этапе при сдаче анализе может выясниться наличие такого заболевания, как гепатит С. В этой ситуации необходимо пройти дообследование с целью определения функционального состояния печени. Это является достаточно важным моментом, так как печень принимает активное участие на этапе стимуляции суперовуляции. В этот период на нее приходится большая нагрузка изза приема высоких доз гормональных препаратов. Стоит отметить, что относительным противопоказанием для проведения ЭКО при гепатите С является стадия обострения. Так как в этот период, на стадии обострения значительно увеличиваются биохимические показатели печени в 510 раз, увеличивается СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме. В таком случае перед началом протокола необходимо провести лечение, направленное на угасание стадии обострения. Если после лечения анализы находятся в пределах допустимой нормы, то после получения рекомендаций от инфекциониста и гепатолога можно приступать к протоколу ЭКО. После удачного проведения стимуляции овуляции, во время забора фолликулов, конечно же вирус гепатита С переносится с жидкостью находящейся во взятом фолликуле. Но после забора, происходит так называемое отмывание яйцеклеток перед ее оплодотворением. Далее яйцеклетку пересаживают в еще две среды после, которых ее и оплодотворяют. Эта процедура позволяет очистить клетку от вирусов гепатита и уже у эмбриона вирус не определяется. Таким образом, данный этап протокола ЭКО позволяет защитить будущего ребенка от инфицирования.
В случае определения вирусного гепатита С у супруга, то экстракорпоральное оплодотворение должно провестись с помощью метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Что касательно подготовки мужчину, то после забора семенной жидкости проводится очистка спермы. Это позволит очистить сперму от простагландинов, вирусов гепатита и не только.
К сожалению, семейные пары, которые имеют такие патологические состояния организма, как гепатит не смогут получить квоту на проведение ЭКО по ОМС, так как важным условием в данной государственной программе является 100% отсутствие заболеваний, которые могут передаться детям от родителей.
Источник
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Megerka
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 3:27 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Благодарил (а): 4 раза
Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
Megerka » Пн окт 24, 2016 3:37 pm
Вечер добрый! В 2004-м году мне была проведена ПВТ. В анамнезе был Гепатит С. После проведения ПВТ и по сей день РНК HCV не обнаружена.
Сейчас активно собираю документы на процедуру ЭКО. Репродуктолог потребовала заключение гепатолога о возможности проведения ЭКО, вынашивания беременности. Вопросы мои в следующем:
1) Какие анализы, результаты узи и т.д. должны быть у меня на руках, чтобы мне выдали справку об отсутствии противопоказаний на первой же консультации?
2) Где в Москве можно получить эту справку БЕСПЛАТНО? Я обратилась в клинику Тареева, где проходила лечение в 2004 году у Крель П.Е., за справкой, так меня записали на платную консультацию.
3) При выборе клиники для проведения ЭКО, репродуктологи, узнав о перенесенном мной гепатите С, в карте указывали мне диагнозы, кто во что горазд. Где-то у меня хронический гепатит С, в стадии ремиссии, где-то я носитель НСV. Подскажите, пожалуйста, всё-таки как корректно, ибо как мне объяснила моя лечащая врач после ПВТ, что, если РНК не обнаруживается в течение длительного периода (а у меня не обнаруживается с 2004 года и по сей день) , то речь идет о полном выздоровлении?! Заранее благодарю!
Gudvin
✔Добрый админ
Сообщения: 26933 Зарегистрирован: Вт фев 24, 2009 8:05 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 1091 раз
Поблагодарили: 3603 раза
Re: Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
Gudvin » Пн окт 24, 2016 4:26 pm
Противопоказанием к ЭКО является острый гепатит С. Все остальное не влияет на принятие решения. Маркеры гепатита В определяли?
Феля
Бывалый
Сообщения: 1278 Зарегистрирован: Чт апр 07, 2016 6:23 am
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 355 раз
Поблагодарили: 207 раз
Re: Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
Феля » Пн окт 24, 2016 4:30 pm
У меня антитела к гепатиту С обнаружили в первый раз перед ЭКО, там мне и обьяснили, что риск передачи ГепСа ребенку очень мал. Но я делала ЭКО за свой счет и мне ничто не препятствовало. Все мило улыбались. А вы , похоже, нет. Может поэтому возникли такие заморочки. Я думаю, что там где вы лечились от ГепСа, вам должны выдать разрешительные документы на ЭКО, обязаны выдать.
Гепатит С 1b F1 (возраст Гепсу 15 лет) наивная
ПВТ 26.04.2016 г. — 18.07.2016 г
Myhep (Соф) + DaclaHep HETERO LABS (Дак) 12 недель
УВО24 (938). УВО 48. Фиброз откатился в ноль.
я буду бороться до конца
ushlaya
Бывалый
Сообщения: 1479 Зарегистрирован: Вт июн 21, 2016 4:00 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: не типируется
Город: Челябинск
Благодарил (а): 46 раз
Поблагодарили: 195 раз
Re: Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
ushlaya » Пн окт 24, 2016 4:34 pm
Megerka
жесть какая! Вас не смущает квалификация этих репродуктологов? С точки зрения здравого смысла было бы достаточно отрицательной пцрки, но раз такой сюр, даже и не знаю. По ОМС бесплатно вас должна обслуживать районная поликлиника по месту прописки. Но гепатолога там стопудово нет. А инфект районный не устроит?
моя терапия
УВО 1,5 года
Феля
Бывалый
Сообщения: 1278 Зарегистрирован: Чт апр 07, 2016 6:23 am
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 355 раз
Поблагодарили: 207 раз
Re: Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
Феля » Пн окт 24, 2016 4:39 pm
ushlaya писал(а):Вас не смущает квалификация этих репродуктологов?
Она похоже по бесплатной программе пытается ЭКО сделать. По такой программе выжмут всю кровь наизнанку. Меня бесплатно три года баканализы заставляли сдавать, пока я не вскипела и не пошла в платную.
Гепатит С 1b F1 (возраст Гепсу 15 лет) наивная
ПВТ 26.04.2016 г. — 18.07.2016 г
Myhep (Соф) + DaclaHep HETERO LABS (Дак) 12 недель
УВО24 (938). УВО 48. Фиброз откатился в ноль.
я буду бороться до конца
Megerka
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 3:27 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Благодарил (а): 4 раза
Re: Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
Megerka » Пн окт 24, 2016 4:46 pm
Gudvin
Да, это я прекрасно знаю) Спасибо! Маркеры B определяли. Там всё хорошо. Меня интересует какие анализы я должна принести гепатологу, чтобы он мне сразу дал заключение, дабы не ходить к нему на повторную платную консультацию, ибо я уже без трусов осталась, денег потрачена уйма))
Megerka
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 3:27 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Благодарил (а): 4 раза
Re: Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
Megerka » Пн окт 24, 2016 4:51 pm
ushlaya
Это обычная история. Они обезопашивают себя. Например, с моим узи молочных желез, они тоже меня послали к маммологу, чтобы он выдал аналогичное заключение- что процедура ЭКО не противопоказана. Про районного инфекциониста, спасибо, я как-то о нем не подумала. По ОМС в районной поликлинике, канеш, гепатолога нет. Да, и я не хочу посвящать их в мой б/у диагноз.
Gudvin
✔Добрый админ
Сообщения: 26933 Зарегистрирован: Вт фев 24, 2009 8:05 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F2
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 1091 раз
Поблагодарили: 3603 раза
Re: Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
Gudvin » Пн окт 24, 2016 4:53 pm
Megerka писал(а):какие анализы я должна принести гепатологу, чтобы он мне сразу дал заключение
Биохимии будет достаточно.
Megerka
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 3:27 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Благодарил (а): 4 раза
Re: Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
Megerka » Пн окт 24, 2016 4:56 pm
Феля
Я собираюсь делать ПЛАТНО, в Альтравите (Москва). В Нова Клинике, где я тоже побывала, при выборе клиники, требования те же.
А там где я лечилась от гепа, меня записали за 2700 рэ на консультацию к гепатологу, хотя я сказала, что мне нужна справка и я у них лечилась. Вот я и выясняю, какие у меня должны быть анализы на руках, чтоб не получилось так, что за 2700 рупий мне скажут принесите мне такие-то и такие-то анализы, до встречи на следующей консультации)
Феля
Бывалый
Сообщения: 1278 Зарегистрирован: Чт апр 07, 2016 6:23 am
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 355 раз
Поблагодарили: 207 раз
Re: Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
Феля » Пн окт 24, 2016 5:03 pm
Megerka писал(а):Феля
Я собираюсь делать ПЛАТНО, в Альтравите (Москва). В Нова Клинике, где я тоже побывала, при выборе клиники, требования те же.
А там где я лечилась от гепа, меня записали за 2700 рэ на консультацию к гепатологу, хотя я сказала, что мне нужна справка и я у них лечилась. Вот я и выясняю, какие у меня должны быть анализы на руках, чтоб не получилось так, что за 2700 рупий мне скажут принесите мне такие-то и такие-то анализы, до встречи на следующей консультации)
ПЦР точно надо будет, либо УЗИ печени, либо фиброскан (думаю УЗИ хватит), биохимия может быть и не обойтись без нее у гепатолога. Остальное только в космос.
Гепатит С 1b F1 (возраст Гепсу 15 лет) наивная
ПВТ 26.04.2016 г. — 18.07.2016 г
Myhep (Соф) + DaclaHep HETERO LABS (Дак) 12 недель
УВО24 (938). УВО 48. Фиброз откатился в ноль.
я буду бороться до конца
Megerka
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 3:27 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Благодарил (а): 4 раза
Re: Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
Megerka » Пн окт 24, 2016 5:21 pm
Gudvin, Ushlaya, Феля, спасибо вам, что откликнулись!
Анна1204
Бывалый
Сообщения: 3386 Зарегистрирован: Ср июл 06, 2016 7:20 am
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F0
Генотип: не типируется
Город: Москва г
Благодарил (а): 171 раз
Поблагодарили: 272 раза
Re: Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
Анна1204 » Пн окт 24, 2016 5:41 pm
справку бесплатно можно получить в гепотологическом центре при ИКБ1Волоколамское шоссе дом 63
ГепС ген.3.аб
Ф-3(8.9КпА)
4 ПВТ старт 08.09.2016 Соф Дак Рибы 24 нед(отмена рибов 02.11)
2 нед ко-во (60МЕ)-
4нед качество (10МЕ)-
30.11 экватор откат фиброза с ф3на ф1(6.7КпА)
18нед Кол-во(100МЕ)-
финиш 26.01 21нед!
ОГРОМНОЕ СПАСИБО форуму!и ребятам !
УВО-10
УВО 24!!!
30.10.17.Ф-0(5КпА)!
УВО 48!
АЛаТ-19
АСаТ-22
Megerka
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: Пн окт 24, 2016 3:27 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Москва
Благодарил (а): 4 раза
Re: Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
Megerka » Пн окт 24, 2016 5:59 pm
Анна1204
Анна, спасибо! А там по записи или как?! Какие анализы нужны с собой?!
Анна1204
Бывалый
Сообщения: 3386 Зарегистрирован: Ср июл 06, 2016 7:20 am
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F0
Генотип: не типируется
Город: Москва г
Благодарил (а): 171 раз
Поблагодарили: 272 раза
Re: Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
Анна1204 » Пн окт 24, 2016 6:04 pm
Megerka писал(а):Анна1204
Анна, спасибо! А там по записи или как?! Какие анализы нужны с собой?!
запись есть но небольшая дней7 максимум при себе иметь паспорт направления от районного инфекциониста, биохимию и анализы ОАК, и что там у вас по гепС полис!
ГепС ген.3.аб
Ф-3(8.9КпА)
4 ПВТ старт 08.09.2016 Соф Дак Рибы 24 нед(отмена рибов 02.11)
2 нед ко-во (60МЕ)-
4нед качество (10МЕ)-
30.11 экватор откат фиброза с ф3на ф1(6.7КпА)
18нед Кол-во(100МЕ)-
финиш 26.01 21нед!
ОГРОМНОЕ СПАСИБО форуму!и ребятам !
УВО-10
УВО 24!!!
30.10.17.Ф-0(5КпА)!
УВО 48!
АЛаТ-19
АСаТ-22
Анна1204
Бывалый
Сообщения: 3386 Зарегистрирован: Ср июл 06, 2016 7:20 am
Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F0
Генотип: не типируется
Город: Москва г
Благодарил (а): 171 раз
Поблагодарили: 272 раза
Re: Заключение гепатолога для ЭКО
Сообщение
Анна1204 » Пн окт 24, 2016 6:14 pm
позвоните они вам подробнее расскажут
Вложения
IMG_20161024_211513_500x281.jpg (23.14 КБ) 31 просмотр
ГепС ген.3.аб
Ф-3(8.9КпА)
4 ПВТ старт 08.09.2016 Соф Дак Рибы 24 нед(отмена рибов 02.11)
2 нед ко-во (60МЕ)-
4нед качество (10МЕ)-
30.11 экватор откат фиброза с ф3на ф1(6.7КпА)
18нед Кол-во(100МЕ)-
финиш 26.01 21нед!
ОГРОМНОЕ СПАСИБО форуму!и ребятам !
УВО-10
УВО 24!!!
30.10.17.Ф-0(5КпА)!
УВО 48!
АЛаТ-19
АСаТ-22
Источник
