Таблетки при гепатите с гептор
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, овальной формы.
| 1 таб. | |
| адеметионина 1,4-бутандисульфонат | 760 мг, |
| что соответствует содержанию адеметионина | 400 мг |
Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия — 17.6 мг, кремния диоксид коллоидный — 4.4 мг, магния стеарат — 4.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 93.6 мг.
Состав кишечнорастворимой оболочки: Аквариус — 29.76 мг (в т. ч. сополимер метакриловой кислоты — 50.6%, полиэтиленгликоль-6000 — 14.8%, тальк — 33.8%, полисорбат — 0.8%), симетикон — 0.24 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
40 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
Гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.
Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) — молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин), является донатором метильной группы в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран, белков, гормонов, нейромедиаторов; участвует в реакциях транссульфатирования как предшественник цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. Кроме декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом.
Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Способствует детоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз.
После однократного приема внутрь в дозе 400 мг Cmax адеметионина в плазме достигается через 2-6 ч и составляет 0.7 мг/л. Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 5%, при в/м введении — 95%.
Связывание с белками сыворотки крови незначительно.
Проникает через ГЭБ. Независимо от пути введения отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости. Метаболизируется в печени. T1/2 — 1.5 ч. Выводится с почками.
Внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, в т.ч.: жировая дистрофия печени; хронический гепатит; токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы); хронический бескаменный холецистит; холангит; цирроз печени; энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную).
Внутрипеченочный холестаз у беременных.
Симптомы депрессии.
Применяют внутрь, в/м или в/в (очень медленно).
При приеме внутрь суточная доза составляет 800-1600 мг.
При в/в или в/м введении суточная доза составляет 400-800 мг.
Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести и течения заболевания.
У пациентов пожилого возраста лечение рекомендуется начинать с наименьшей рекомендованной дозы, принимая во внимание снижение печеночной, почечной или сердечной функции, наличие сопутствующих патологических состояний и применение других лекарственных средств.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боли в животе, диарея; редко — рвота, сухость во рту, эзофагит, диспепсия, метеоризм, желудочно-кишечная боль, желудочно-кишечное кровотечение, печеночная колика.
Со стороны нервной системы: редко — спутанность сознания, бессонница, головокружение, головная боль, парестезии.
Со стороны костно-мышечной системы: редко — артралгии, мышечные судороги.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — инфекции мочевыводящих путей.
Со стороны кожных покровов: редко — гипергидроз, зуд, кожная сыпь.
Местные реакции: редко — реакции в месте введения; очень редко — реакции в месте введения, некроз кожи в месте введения.
Аллергические реакции: редко — анафилактические реакции; очень редко — отек Квинке, отек гортани.
Прочие: редко — приливы, поверхностный флебит, астения, озноб, гриппоподобные симптомы, слабость, периферические отеки, гипертермия.
Генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатион бета-синтетазы, нарушение метаболизма цианокобаламина); возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к адеметионину.
В І и II триместрах беременности адеметионин применяют только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение адеметионина в высоких дозах в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.
Применение адеметионина в период грудного вскармливания возможно, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Препарат разрешен для применения при нарушении функции печени
Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет.
С осторожностью применять адеметионин у пациентов с почечной недостаточностью, при биполярных расстройствах, одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин); препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан; у пациентов пожилого возраста.
Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты может привести к уменьшению концентраций адеметионина, поэтому рекомендуется их сопутствующее применение в обычных дозах.
Пациенты с депрессией нуждаются в тщательном наблюдении и постоянной психиатрической помощи при лечении адеметионином с целью контроля эффективности лечения.
При применении у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении адеметионина возможно головокружение. Пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами до полного исчезновения симптомов, которые могут повлиять на скорость реакции при указанных видах деятельности.
Имеется сообщение о развитии серотонинового синдрома у пациента, применявшего адеметионин и кломипрамин.
Следует с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, препаратами и растительными средствами, содержащими триптофан.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
Гепатит С – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом HCV. Его главная опасность – нередкий переход в хроническую форму, на фоне чего медленно разрушается печень больного. Продолжительное течение инфекции чревато развитием цирроза или карциномы в отдаленном будущем. Лечение проводят интерферонами или противовирусными препаратами нового поколения, которые можно купить на сайте «Единая Дженерик Аптека» по очень выгодной цене. Ранее такие таблетки стоили очень дорого и были недоступны основной массе инфицированных. Нужен ли курс лечения Гептралом при гепатите С, решает инфекционист на основании результатов обследования.
Нужно ли применять Гептрал при гепатите С: показания к приему
Основным действующим веществом препарата выступает адеметионин (природная аминокислота). Она принимает активное участие в:
- строительстве двойного фосфолипидного слоя в мембранах клеток;
- образовании нейромедиаторов центральной нервной системы и физиологических сульфурированных соединений;
- детоксикации печени.
Обратите внимание! Прием адеметионина показан пациентам с внутрипеченочным холестазом – частого спутника фиброза, цирроза и других нарушений со стороны печени.
Можно ли Гептралом вылечить гепатит С полностью?
Адеметионин влияет на пищеварительные процессы и метаболизм, но не оказывает противовирусного действия. Его используют как вспомогательное средство для восстановления печени. Для полноценного лечения инфекции этот препарат не подходит. Многие больные ошибочно полагают, что регулярный прием адеметионина при активной форме гепатита С защитит печень и предотвратит ее дальнейшее поражение. На самом деле это не так, поэтому заниматься самолечением не стоит.
Какие препараты действуют на возбудителя инфекции
Если к приему адеметионина есть показания, то его стоит применять после прохождения курса ПВТ, которая проводится препаратами прямого действия либо интерферонами в комбинации с Рибавирином.
В состав современных противовирусных средств входит:
- софосбувир;
- даклатасвир;
- велпатасвир;
- ледипасвир и пр.
Для монолечения они не используются, поскольку возбудитель отличается высокой мутационной изменчивостью. Для полного избавления от болезни эти вещества комбинируют между собой. Софосбувир – базовый компонент. Второй подбирается в зависимости от генотипа инфекции, например:
- sofosbuvir + ledipasvir эффективны в отношении 1 и 4;
- sofosbuvir + daclatasvir или же sofosbuvir + velpatasvir помогают против всех штаммов.
Оригинальные препараты стоят слишком дорого. Приблизительная цена 3-месячного курса лечения таблетками Совальди в первое время составляла 5 млн руб. Сегодня он стоит около 0,5–1 млн руб., если покупать в российских аптеках.
Структурные заменители этих препаратов стоят намного меньше. Их начали выпускать по рецептуре правообладателей, поэтому по составу, качеству и терапевтическому действию они эквивалентны оригиналам.
Такие препараты не продаются в российских аптеках, поскольку государственную регистрацию не проходили. Это противоречило условиям договора с американскими фармацевтическими компаниями. Их можно купить на сайте «Единая Дженерик Аптека», которая занимается поставками фармацевтической продукции в разные города РФ.
У нас можно купить:
- Velasof;
- Sofovir и Daclahep;
- Ledifos.
Весь ассортимент и цена каждого медикамента представлены на официальном сайте. В среднем 3 месяца лечения стоят 26–56 тыс. руб. Цена индийских таблеток самая высокая. Венесуэльские считаются бюджетным вариантом, но оказывают идентичное действие на вирус. Разница в степени защиты от подделок и стоимости изготовления лекарств.
Обратите внимание! Интерфероны существенно проигрывают инновационным методам лечения, поскольку приводят к выздоровлению только в 40–60% случаев, причем у большинства больных со временем вирус возвращается. Новые средства помогают практически всем (95–100%) и не вызывают тяжелых «побочек». Устаревшие схемы очень тяжело переносятся.
Кому противопоказан Гептрал
Лечение Гептралом при гепатите С запрещено проводить при:
- Индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных компонентов.
- Некоторых врожденных нарушениях: дефект метаболизма витамина 12, недостаточность цистатионин бета-синтазы и пр.
При одновременном приеме трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и растительных средств, содержащих триптофан, лечение проводят с осторожностью.
При гипераммониемии, которая часто наблюдается при циррозе или тяжелой степени фиброза печени, стоит контролировать уровень аммиака в организме.
Также не следует применять Гептрал лицам с биополярными психозами и депрессией. Это чревато обострением патологий, в том числе суицидами.
Важно! Исследования, подтверждающие безопасность адеметионина для детей, не проводились, поэтому этой группе пациентов его не назначают.
Способ применения
Лечение стоит начинать с внутривенных или внутримышечных вливаний. Дозировка подбирается индивидуально. В среднем это 5–12 мг на 1 кг массы тела.
Таблетки применяют из расчета 10–25 мг на 1 кг. Для лучшего усвоения их стоит пить между приемами пищи. Предварительное измельчение не требуется, поскольку таблетки покрыты специальной оболочкой, которая растворяется в просвете 12-перстной кишки.
Продолжительность курса определяется в зависимости от состояния.
Влияние на самочувствие
Лечение Гептралом переносится по-разному. Чаще всего больные жалуются на:
- головную боль;
- тошноту;
- диарею.
В список более редких «побочек» входят:
- сухость во рту;
- диспепсические расстройства;
- метеоризм;
- боль в желудке или кишечнике;
- рвота;
- астения;
- отечность;
- общее недомогание;
- анафилактический шок;
- нарушение сердечного ритма;
- судороги;
- артралгии;
- спутанность сознания;
- тревога;
- бессонница;
- снижение АД;
- приливы и пр.
Об их появлении обязательно нужно рассказать гепатологу, который откорректирует схему лечения Гептралом при гепатите С.
Случаев передозировки адеметионином не наблюдалось. При случайном или намеренном превышении рекомендуемых доз рекомендуется медицинское наблюдение и симптоматическая терапия.
Стоимость курса лечения: чем заменить Гептрал
Гептрал изготавливает фармацевтическая компания AbbVie. В российских аптеках он стоит 1–2 тыс. руб. за упаковку таблеток (500 мг 20 шт.) или раствора для инъекций (500 мг 5 шт.).
Учитывая, что средняя суточная доза для перорального приема составляет 800 мг, одной упаковки таблеток хватает на 10 дней лечения. Обычная схема введения раствора предполагает использование 500 мг в сутки. Такой упаковки хватает на 5 дней.
Аналоги Гептрала:
- Адециклол;
- Гептор;
- Адеметионин;
- Гепаметион.
Эти препараты стоят немного дешевле, однако возможность замены стоит согласовывать с гепатологом, поскольку другие средства с адеметионином могут отличаться отдельными характеристиками, например дозировкой.
Источник
