Токсикоз при кишечных инфекциях
Кишечный
токсикоз(токсикоз
с эксикозом)
— патологическое состояние, являющееся
результатом действия на макроорганизм
токсических продуктов и сопровождающееся
нарушениями микроциркуляции,
водно-электролитного обмена и
кислотно-основного резерва, развивающийся
вследствие значительных потерь воды и
электролитов со рвотой и жидким стулом
при острых кишечных инфекциях.
Чаще
осложняются явлениями токсикоза с
эксикозом у детей сальмонеллез,
ротавирусная инфекция, эшерихиозы,
стафилококковая инфекция и кишечные
инфекции, вызванные условно-патогенной
флорой (клебсиеллез, протеоз).
Диагностика.
Большое
значение для проведения адекватной
терапии имеет установление типа эксикоза,
определяемого преимущественной потерей
соли и воды, и степени выраженности
дегидратации ( табл. 9).
Таблица
9
Клиническая характеристика различных степеней токсикоза с эксикозом.
Клиника | I | II | III |
Потеря | до | до | более |
Поражение | Возбуждение | Вялость, | нарушение |
Температура | 38 | Норма | гипотермия |
Кожные — — — | бледность не не | Акроцианоз Снижена не | цианоз сухая собирается |
Тургор | не | Снижен | резко |
Саливация | норма | Снижена | отсутствует |
Большой | не | Западает | втянут |
Дыхание | норма | Тахипное | патологическое |
Сердечно | Тахикардия, | Тахикардия, | брадикардия, |
Диурез | олигурия | Олигоанурия | анурия |
Электролиты | норма | Гипокалиемия | гипокалиемия |
КОС | норма | Компенсированный | Декомпенсированный |
Изотонический
тип дегидратации
— наиболее легкий и часто встречающийся
у детей вариант обезвоживания. Симптомы
интоксикации выражены умеренно. Потери
массы тела не превышают 5%. Нарушения
гемодинамики имеют компенсированный
характер. Диурез сохранен. Гематокрит
бывает повышен. Концентрация натрия и
калия в плазме крови сохраняется
нормальной. Определение показателей
КОС выявляет компенсированный
метаболический ацидоз. При этом варианте
дегидратации потери воды пропорциональны
потерям солей.
Гипертонический
(вододефецитный) тип обезвоживания
характеризуется резким моторным
возбуждением больного, повышением
сухожильных рефлексов, сухостью слизистых
рта и кожи, резко выраженной жаждой.
Потери массы тела, как правило, составляют
7-10 %. Гемодинамические нарушения умеренно
выражены. Диурез сохранен. Гематокрит
значительно повышен. Содержание натрия
в плазме крови повышено незначительно.
Уровень калия, как правило, снижен.
Отмечается субкомпенсированный
респираторно-метаболический ацидоз.
При данном варианте дегидратации потеря
воды превышает потери солей. Чаще
развивается в том случае, если в клинике
преобладает выраженный диарейный
синдром, особенно в сочетании с
гипертермией и одышкой.
Гипотонический
(соледефицитный) тип дегидратации
характеризуется резкой слабостью,
вялостью, снижением тургора тканей,
сухожильных рефлексов. Отмечается
сухость слизистых рта, кожи, отказ от
питья, упорная рвота. Потери массы тела
выше 10-15 %. Ведущими симптомами являются
гемодинамические нарушения. Диурез
резко снижен вплоть до олигоанурии.
Лабораторные показатели характеризуются
повышением гематокрита, относительным
увеличением количества эритроцитов,
лейкоцитов в результате сгущения крови,
гипокалиемией, снижением содержания
натрия в плазме, декомпенсированным
метаболическим ацидозом. При этом
варианте обезвоживания потери солей
превышают потери воды, что приводит к
снижению осмолярности плазмы и перемещению
жидкости из сосудистого русла в клетки
(внутриклеточный отек).
Госпитализация
детей при инфекционной диарее при I и
II степени обезвоживания — в инфекционное
отделение, при эксикозе III степени — в
реанимационное отделение инфекционного
стационара после оказания экстренной
помощи. Амбулаторное лечение возможно
(при отсутствии других противопоказаний)
при эксикозе I степени с проведением
оральной регидратации.
При
I — III степени обезвоживания экстренные
лечебные мероприятия по регидратации
необходимо начать дифференцированно
уже на догосптальном этапе, продолжив
их проведение в стационаре.
Неотложная
помощь:
При
I и I -II степенях обезвоживания проведение
оральной регидратации глюкозо-солевыми
растворами (регидрон, глюкосолан, оралит,
гастролит).
Пероральная
регидратация
проводится в два этапа до прекращения
потерь жидкости. I этап (первые 6 часов
от начала лечения) — направлен на
ликвидацию водно-солевого дефицита,
имеющегося к началу лечения; количество
необходимой жидкости на этом этапе от
50 мл/кг до 80 мл/кг (при I и II степенях
эксикоза соответственно). II этап —
поддерживающая терапия в количестве
продолжающихся потерь жидкости; в
среднем объем жидкости, вводимой на
этом этапе, 80-100 мл/кг в сутки.
Жидкость
выпаивается дробно по 1/2 чайной — 1
cтоловой ложке (в зависимости от возраста)
через каждые 5-10 мин. Оральная регидратация
не должна прекращаться и ночью, во время
сна ребенка, тогда жидкость удобно
вводить через соску, шприцом или пипеткой.
У
детей раннего возраста (до 3 лет)
глюкозо-солевые растворы целесоообразно
сочетать с бессолевыми (чай, вода, рисовый
отвар, отвар шиповника и др.). Введение
солевых и бессолевых растворов
чередуется.
Эффективность
оральной регидратации оценивается: по
уменьшению объема потерь жидкости (со
рвотой и жидким стулом), прибавке массы
тела, исчезновению клинических признаков
обезвоживания.
При
проведении оральной регидратации в
стационаре обязательны учет потерь
жидкости со стулом и рвотными массами,
измерение температуры и количества
выделенной мочи (следить за диурезом
обязательно!).
Показания
для парентеральной регидратации:
1.
Тяжелые формы безвоживания (III и II — III
степени.) с признаками гиповолемического
шока;
2.
Развитие инфекционно-токсического
шока;
3.
Сочетание эксикоза (любой степени.) с
тяжелой интоксикацией;
4.
Наличие “неукротимой” рвоты, олигурии,
анурии;
5.
Отсутствие эффекта от оральной
регидратации, что проявляется нарастанием
потерь жидкости со стулом и рвотой ;
Программа
проведения парентеральной регидратациоонной
терапии при эксикозе II и III степени.
1.
Расчет необходимого объема жидкости
на первые сутки:
Общий
объем (мл) = ФП + ПП + Д, где
ФП
— суточная физиологическая потребность
в воде;
ПП
— патологические
потери (со рвотой, жидким стулом,
перспирацией);
Д
— дефицит жидкости, с которым ребенок
поступает в стационар.
—
Физиологическая потребность в воде :
для детей с массой тела до 10 кг — 4 млкг
в час или 100 млкг в сутки + 2 млкг в час
на каждый кг сверх массы тела 10 кг или
+ 50 млкг в сутки + 1 млкг на каждый кг
сверх массы тела 20 кг или + 20 млкг в
сутки.
—
Расчет патологических потерь: а)
неучтенные потери со стулом и рвотой —
20 млкг в сутки ; б) на каждые 10 дыханий
сверх возрастной нормы — 10 млкг в сутки;
в) на каждый градус свыше 37 — 10 млкг в
сутки.
2.
Качественный состав регидратационных
растворов : соотношение глюкозо — солевых
растворов для проведения инфузионной
терапии зависит от типа эксикоза и
возраста детей : а) у детей старше 1 года
это соотношение при вододефицитном
эксикозе 2 ( 3 ) : 1, при изотоническом — 1 :
1, при соледефицитном — 1 : 2; б) у детей до
1 года соответственно 4 ( 3 ) : 1, 2 : 1, 2 : 1.
—
Коллоидные растворы (альбумин,
реополиглюкин, реомакродекс) при всех
типах дегидратации любой степени тяжести
не должны превышать 1/4 части расчетного
количества инфузионной жидкости и
должны вводиться из расчета 10-20 мл/кг.
В качестве основного инфузионного
раствора при гипертонической и
изотонической дегидратации — 5 % раствора
глюкозы, при гипотонической — 10 % раствор
глюкозы.
—
В основной раствор вводится расчетное
количество главных электролитов.
Коррекция гипокалиемии может проводиться
с учетом физиологической суточной
потребности организма в калии (1-2
ммоль/кг) с восполнением предполагаемых
потерь (с жидким стулом, рвотой, при
применении глюкокортикостероидов,
мочегонных), под контролем ионограммы
и ЭКГ.
—
Коррекция гипокальциемии и гипомагниемии
проводится с учетом суточной потребности
в кальции — 0,5 ммоль/кг и в магнии — 0,1
ммоль/кг.
3.
Распределение объема жидкости на сутки:
—
при II степени эксикоза — за первые 6 часов
вводится 50 % от рассчитанного объема,
за вторые 6 часов — 25 % и последующие 12
часов — 25 %;
—
при состоянии гиповолемического
(ангидремического) шока инфузионные
сутки делятся на три периода:
I
период
(фаза экстренной коррекции) — 1-й час с
момента поступления: требует введения
жидкости 20-40 мл/кг;
II
период
— со 2-го по 8-й час: требует введения 1/2
расчетного суточного объема жидкости,
включая перелитый объем за 1 период;
III
период
— с 9-го по 24-й час: требуется ввести
остальную расчетную жидкость, а также
дополнительно коррегировать продолжающиеся
потери.
Контроль
за проведением парентеральной
регидратационной терапии: взвешивание
больного 4 раза в сут (оптимальной
прибавкой в весе к концу 1-х сут следует
считать 3-6 % от исходной массы); оценка
гемодинамики (стабилизация АД,
положительное ЦВД при наличии катетера
в центральной вене, адекватный диурез),
устранение ацидоза; восстановление
диуреза, контроль за уровнем электролитов
плазмы, общим белком, мочевиной, остаточным
азотом, глюкозой, гематокритом — ежедневно
до выхода из эксикоза.
При
развитии инфекционно-токсического
и/или гиповолемического шока вводят
глюкокортикоиды из расчета 5-10 мл/кг в
сутки (по преднизолону).
При
выраженных симптомах нарушения
микроциркуляции, для профилактики и
лечения ДВС — синдрома добавляют гепарин
в среднем 100 едкг в сутки.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Токсикозы при кишечных инфекция
Токсикоз – общая неспецифическая реакция организма на патологический процесс.
Выделяют следующие кишечные токсикозы:
— токсикоз с эксикозом,
— нейротоксикоз,
— токсикосептические состояния,
— токсикодистрофические состояния,
— острая почечная недостаточность – гемолитико-уремический синдром.
Этиология возникновения кишечных токсикозов
— ротавирусная инфекция,
— холера,
— сальмонеллез,
— микст-инфекции.
— грамотрицательная эентропатогенная флора (кишечные колиинфекции 1 группы),
— кишечныая колиинфекция 3 группы.
Патогенез кишечных токсикозов
Определяется видом возбудителя, массивностью заражения, тропностью к эндотелиям сосудов и ЦНС и включает 3 линии патогенеза:
— поражение нервной системы,
— гемодинамические расстройства,
— метаболические расстройства.
Токсикоз с эксикозом – это синдром, характеризующийся триадой:
-поражение нервной системы,
— поражение сердечно-сосудистой системы,
— расстройство обмена веществ, прежде всего водно-солевого обмена.
Токсикоз с эксикозом у детей развивается из-за:
— высокой потребности в воде (в 3 раза превышающая потребность взрослых),
— большой физиологической потери воды с дыханием, мочой и т.д.,
— слабости адаптативных механизмов, быстрого превращения приспособительных реакций в патологические,
— предрасположенности к кишечным инфекциям и развитию токсикоза с эксикозом.
Типы дегидратации
Определяются уровнем натрия во внеклеточной жидкости. Зависит от качества потерь (воды или соли):
— со рвотой теряются соли натрия и хлора, вода,
— с жидким стулом – вода и соли калия, магния,
— с одышкой – вода.
Степени дегидратации
1 степень
— потеря массы тела не превышает 5%,
— беспокойство, умеренная жажда, рвота после еды,
— сухость слизистых оболочек (губ, полости рта),
— тургор и эластичность тканей сохранены,
— кожные покровы бледные из-за спазма периферических сосудов,
— тахикардия не соотвествует температурной реакции,
— артериальное давление в пределах нормы, заметных гемодинамических расстройств и нарушения функции почек обычно не бывает,
— сгущение крови умеренное,
— диурез нормальный или несколько снижен.
Степени дегидратации
2 степень
— потеря массы тела до 10%,
— беспокойство или вялость,
— температура 38-39С,
— рвота и после еды и после питья,
— жажда более выраженная, чем при 1 степени,
— осиплость голоса, вязкая слюна, сухость не только слизистых, но и кожных покровов,
— снижение тургора и эластичности тканей,
— западение большого родничка,
— гемодинамические расстройства, гематокрит резко повышен,
— олигурия.
Степени дегидратации
3 степень
— потеря массы тела более 10%,
— состояние очень тяжелое, вялость, адинамия, спутанное сознание, гипотермия, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов,
— повторная рвота, мучительная жажда,
— язык прилипает к шпателю, кожа дряблая, морщинистая, резкое снижение тургора и эластичности – симптом стоячей складки, черты лица заострены,
— западение большого родничка, плач без слез,
— выражены гемодинамические расстройства (цианоз кожных покровов, мраморность, холодные конечности, тоны сердца приглушены, тахикардия, пульс слабого наполнения, симптом белого пятна вследствие нарушения микроциркуляции и централизации кровообращения),
— токсическая одышка,
— снижение АД, гипокоагуляция крови,
— анурия.
Лечение
Токсикоз с эксикозом второй и третей степени подлежит госпитализации в реанимационное отделение. Водно-чайная пауза на 6-8 часов. Дозированное кормление до 10 мл (детям до 3 месяцев), по 30 мл (до 6 мес), по 50 мл (детям до 12 месяцев), через 2 часа.
Регидратация в 2 этапа.
1ый этап – в первые 6 часов проводится ликвидация существующего дефицита массы тела ребенка за счет эксикоза. Количество необходимой жидкости на 1 этапе:
— при 1ой степени – 50мл/кг,
— при 2ой степени – 80 мл /кг,
— при 3ей степени – 100мл/кг массы.
2ой этап – поддерживающая регидратация, которая проводится в зависимости от продолжающихся потерь жидкости и солей со рвотой и испражнениями. Назначают на следующие 18 часов – 80-100 мл на/кг массы тела в сутки. В последующие дни до прекращения потерь.
Инфузионная терапия проводится в три этапа
1 этап – коррекция гемо-динамических нарушений. Коллоидные растворы реополиглюкина 10-20мл/кг, инфукол ГЭК 6%, рефортан, гидрооксиэтилизированный крахмал, альбумин 5%, аминосол – нео Е, комбивен – аминокислоты для парентерального питания.
2 этап – восстановление дефицита воды и натрия, регидратация на 2-3 сутки.
— кристаллоиды – глюкоза 10%, реамберин 1,5%.
— солевые растворы – трисоль, квартасоль, лактасоль, 0,9% р-р хлорида натрия.
— стерофундин изотонический.
3 этап – окончательного восстановления кислотно-щелочного состояния и ликвидации дефицита калия
— панангин детям до года – 0,1мл/кг, старше года – 1мл/год жизни, но не более 5 мл или калия хлорид – 7,5%, р-р 1-2-3 мл/кг в 10% р-ре глюкозы в/в капельно,
— преднизолон 3-5 мг/кг в 5% р-ре глюкозы в/в струйно медленно 2-4 раза в сутки,
— ингибиторы протеолиза – контрикал 1000 ед/кг в/в капельно в 0,9% р-ре натрия хлорида,
— гепарин 100 ед/кг в сутки в виде гепаринового замка в/в струйно медленно в 4 инъекции.
Соотношение коллоидов и кристаллоидов
1ая стадия – 1:4
2ая стадия – 1:3
3я стадия – 1:2
Соотношение глюкозо-солевых растворов
Первоначально – 1:1
Вододефицитном эксикозе – 2:1,
При соледефиците – 1:2
Источник
ТОКСИКОЗ КИШЕЧНЫЙ
мед.
Кишечный токсикоз (КТ) — синдром, наблюдаемый при тяжёлых формах кишечных инфекций (КИ), протекающий с интоксикацией, обезвоживанием и нарушениями гемодинамики. Термин применяют преимущественно к тяжёлым состояниям при КИ у детей раннего возраста. До настоящего времени КТ
• основная причина детской смертности при КИ. Классификация по степени дегидратации
• Гипотонический вариант
• Гипертонический вариант
• Изотонический вариант.
Этиология
Заболевание регистрируют при КИ, протекающих с клиникой гастроэнтерита, энтерита и энтероколита (сальмонеллёз, эше-рихиоз, КИ, вызванные условно-патогенными возбудителями, реже дизентерия).
Клиническая картина
• Симптомы дегидратации
• Жажда: ранний признак дефицита жидкости, связанный с повышением эффективного осмотического давления плазмы, наиболее ярко выражен при гипертоническом варианте.
• Сухость кожных покровов связана с компенсаторной реакцией уменьшения потоотделения; в результате потери воды клетками кожи, она теряет эластичность; наиболее заметна при гипер- и изотоническом вариантах, при гипотоническом за счёт внутриклеточной гипергидратации выражена слабее.
• Снижение тургора (упругости) мягких тканей связано с потерей жидкости интерстициального пространства.
• Поражения ЦНС. Характерна последовательная смена периода возбуждения (первые 1-3 дня) общим угнетением деятельности ЦНС (сомноленция, сопор). Изменения осмолярности СМЖ и её объёма при разных вариантах зксикоза приводят к различным изменениям большого родничка у грудных детей: при гипотоническом обезвоживании он западает, а при гипертоническом — выбухает. Кома при КТ -редкое явление, прогностически неблагоприятное.
• Изменения температурной реакции организма ребёнка. Обычно при гипертоническом обезвоживании температура тела у ребёнка повышена за счёт рефлекторного уменьшения влажности кожи — одного из факторов терморегуляции.
Гипотермия характерна для гипотонического варианта эксикоза и ангидремического шока.
• Расстройства центрального и периферического кровообращения связаны с потерей изотонической жидкости и обезвоживанием с дефицитом электролитов плазмы.
• Расстройства дыхания — следствие нарушенного кровообращения. Тахипноэ при гипертоническом варианте может приводить к дополнительной потере жидкости.
• Снижение мочеотделения связано с рефлекторным снижением диуреза в ответ на внепочечные потери жидкости. Учёт этого показателя необходим при оценке эффективности регидратационной терапии и восстановлении ОЦК. ОПН развивается обычно вследствие гемолитикоуремического синдрома при ОКИ, синдрома шоковой почки при инфекционно-токсическом шоке.
• Степени обезвоживания
• I степень — дефицит массы тела 3-4% от исходной массы тела пациента
• II степень — дефицит массы 5ТОКСИКОЗ КИШЕЧНЫЙ8%
• III степень — дефицит массы более 8%.
Диагностика фаз КТ
• Фаза начальных проявлений или предвестников токсикоза (продолжительность от нескольких часов до 5-6 дней).
• Фаза развёрнутых проявлений КТ
• Клинико-лабораторные признаки гипертонического варианта (относительный избыток осмотически активных ионов в плазме приводит к выходу свободной воды в плазму из клеток и развитию внутриклеточной дегидратации)
• Выраженная жажда
• Выраженная сухость кожных покровов
• Снижение тургора мягких тканей
• Психомоторное возбуждение
• Повышение температуры тела
• Сохранные показатели центральной гемодинамики при учащении пульса, соответствующем лихорадке
• Учащение дыхания, соответствующее лихорадке
• Урежение мочеиспускания
• Высокие показатели калия, натрия, хлора плазмы при неизменённом Ht; показатели КЩС меняются мало.
• Клинико-лабораторные признаки гипотонического варианта (внеклеточная дегидратация [уменьшение количества свободной воды в плазме] сопровождается внутриклеточной гипергидратацией)
• Отсутствие жажды, вплоть до полного отказа от питья воды
• Нормальная влажность или незначительная сухость кожи
• Снижение тургора мягких тканей
• Угнетение ЦНС: вялость, сонливость, возможны грубые расстройства сознания вплоть до комы (прогностически неблагоприятный признак)
• Нормальная или сниженная температурная реакция
• Выраженные расстройства микроциркуляции и центральной гемодинамики
• Частое поверхностное дыхание; при грубых гемодинамических и неврологических расстройствах — до патологических типов дыхания
• Олигурия, вплоть до анурии
• Низкие показатели уровня электролитов плазмы, увеличение Ht, метаболический ацидоз в различной степени компенсации.
• Клинико-лабораторные признаки изотонического варианта
• Умеренно выраженная жажда
• Умеренно выраженная сухость кожных покровов
• Снижение тургора мягких тканей
• Угнетение ЦНС: вялость, сонливость; грубые расстройства сознания не характерны
• Умеренное повышение температуры тела
• Микроциркуляторные расстройства, выраженные гемодинамические нарушения наблюдают только при массивных потерях жидкости (II-III степени обезвоживания)
• Частое поверхностное дыхание
• Снижение диуреза, вплоть до анурии
• Нормальные показатели уровня электролитов плазмы, умеренное повышение Ht, компенсированные варианты расстройств КЩС.
• Фазу разрешения КТ регистрируют при благоприятном течении.
Методы исследования
• Определение концентрации электролитов плазмы (калий, натрий, хлор): определяют вариант обезвоживания
• При гипотоническом варианте содержание ионов ниже нормы (дефицит солей)
• При гипертоническом — выше (относительный избыток солей в плазме)
• При изотоническом — в пределах нормы
• Рост показателя Ht при изо- или гипотоническом варианте КТ
• Изменения КЩР, чаще всего в кислую сторону, при значительных потерях натрия и бикарбонатов, при грубых расстройствах гемодинамики и функций почек (гипо- и изотонические варианты обезвоживания).
Лечение:
Регидратационная терапия
• Пероральный приём жидкостей — при I степени, а также как дополнение к инфузионной терапии при II и III степенях
обезвоживания. Пероральная регидратация эффективна для предупреждения эксикоза при диарее у взрослых и детей
• Цитроглюкосолан, глюкосолан, регидрон. При экстренной регидратации — любые растворы, пригодные для питья
• Жидкости необходимо принимать, несмотря на рвоту и диарею, в объёме, превышающем продолжающиеся потери.
• Инфузионная регидратация — основной вид помощи при тяжёлых степенях обезвоживания.
• При признаках шока (падение АД, слабый частый пульс, снижение периферического кровотока, влажность кожи) -быстрое возмещение ОЦК без учёта концентрации электролитов крови; применяют 0,9% р-р NaCl из расчёта20 мл/кг за 30 мин. Дальнейшее восполнение объёма жидкости осуществляют по потребностям.
• Изотоническая дегидратация. Жидкость для коррекции дефицита и удовлетворения суточных потребностей назначают в виде 24-часовой инфузии. При этом половину общего объёма вводят в первые 8 ч. Лечение ребёнка с 10% дегидратацией при массе тела 10 кг с площадью тела 0,6 м2 осуществляют по следующей схеме:
• Ребёнку необходимы 1 л жидкости для обеспечения суточных физиологических потребностей (1 500 мл/м2) и 1 л жидкости для возмещения дефицита (10% от 10 кг), а также Na+ и К+(по 20-30 мЭкв каждого для обеспечения физиологических потребностей и по 70 мЭкв для замещения дефицита электролитов [недостаток Na+ определяют по его концентрации в 0,5 л дефицитной жидкости, предполагая, что теряется внутриклеточная жидкость; дефицит К+ приравнивают к дефициту Na
• ])
• Половину общего количества (1 л 5% р-ра глюкозы на 0,3% р-ре NaCl) вводят в первые 8 н, остальное — за последующие 16ч
• Необходим периодический контроль состояния ребёнка и наблюдение за потерями жидкости.
• Гипертоническая дегидратация. Для предотвращения слишком быстрого снижения концентрации Na
• недостающее его количество вводят равномерно и медленно в течение 48 ч вместе с объёмом физиологических потребностей в жидкости.
• Гипотоническая дегидратация
• Количество натрия, необходимое для перевода состояния гипонатриемической дегидратации в изонатриемическую, определяют по формуле: [Na+ = 0,6
• масса тела (кг) х (необходимая концентрация Na+ -регистрируемая концентрация Na+)]
• Учитывая возможный риск неврологических осложнений, включая синдром осмотической демиелинизации, не следует полностью восполнить общий дефицит Na
• . Обычно при коррекции достаточно обоснованным считают достижение сывороточной концентрации Na+ 125 мЭкв/л. При очень низких начальных концентрациях натрия (<110 мЭкв/л) её доводят до 115-120 мЭкв/л.) Можно использовать 3% р-р NaCl (1 мл = 0,5 мЭкв Na
• ), вводимый со скоростью, достаточной для увеличения концентрации сывороточного натрия на 1-2 мЭкв/л/ч
• Дальнейшую коррекцию дегидратации производят как при изотонической дегидратации.
• Все остальные виды помощи лишь дополняют регидратационную терапию и, как правило, не оказывают принципиального влияния на исход КТ
• Спазмолитические средства и антиагреганты — при инфузионной регидратации
• Витамины и аминокислоты
• Введение отдельных компонентов крови для купирования остро возникшего дефицита форменных
элементов или проявлений ДВС
• Сердечные гликозиды -при сердечной недостаточности
• Глюкокортикоиды — при тяжёлой сосудистой недостаточности.
Осложнения
• Сердечно-сосудистая недостаточность
• Вторичный алгид
• Ацидотическая кома
• Тромбоз сосудов
• ОПН t ИМ
• Пневмония
• Отиты
• Абсцессы
• Флегмоны.
Синонимы
• Вторичный токсикоз
• Токсикоз с эксикозом
Сокращения
• КИ — кишечная инфекция
• КТ — кишечный токсикоз
МКБ
• А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
• Е86 Уменьшение объёма жидкости
Справочник по болезням.
2012.
Смотреть что такое «ТОКСИКОЗ КИШЕЧНЫЙ» в других словарях:
Токсикоз — Токсикоз, интоксикация (греч. τοξικός ядовитый) болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов (напр., микробных) или вредных веществ эндогенного происхождения (напр., при токсикозе беременных,… … Википедия
Ядовитые растения — I Ядовитые растения постоянно или периодически содержат вещества, токсичные для человека и животных. Отравления могут вызвать собственно ядовитые растения и неядовитые культурные растения, приобретающие токсические свойства вследствие… … Медицинская энциклопедия
Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия
SCAPULA ALATA — SCAPULA ALATA, крыловидная лопатка, признак, указывающий на слабость мышц, фиксирующих лопатку относительно грудной клетки; он состоит в том, что лопатка принимает крыловидное положение, медиальный край и особенно нижний угол ее отстает от… … Большая медицинская энциклопедия
Ядовитые растения — Аконит алтайский. Аконит алтайский. Ядовитые растения. Отравление могут вызвать собственно ядовитые растения и неядовитые культурные растения, приобретающие токсические свойства вследствие неправильного хранения или заражения грибками.… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия
Неотложные состояния в медицине — Транспортировка пострадавшего. Неотложные состояния совокупность симптомов (клинических признаков), требующих оказания неотложной первой медицинской помощи, либо госпитализации по … Википедия
Ядовитые животные — I Ядовитые животные животные, в организме которых постоянно или периодически содержатся вещества, токсичные для человека и особей других видов. Известно около 5 тыс. видов Я. ж. Различают активно и пассивно ядовитых животных. Активно ядовитые… … Медицинская энциклопедия
Муковисцидоз — МКБ 10 E84.84. МКБ 9 277.0277.0 OMIM … Википедия
Энтобан — Проверить нейтральность. На странице обсуждения должны быть подробности. Энтобан (англ. ENTOBAN) противодиарейный фитопрепарат, состоящий и … Википедия
ДИСПЕПСИЯ У ДЕТЕЙ — – расстройство пищеварения, возникающее в результате несоответствия объема или состава пищи физиологическим возможностям желудочно кишечного тракта ребенка. Наблюдается обычно у детей первого года жизни. Выделяют простую диспепсию, при которой… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Источник
