У меня ребенок болеет гепатитом с
Гепатит С при беременности
Большинство будущих мам впервые знакомятся с таким заболеванием, как Гепатит С, во время беременности либо немного раньше, на этапе ее планирования. Происходит такое знакомство во время проведения планового скрининга, выявляющего антитела к различным инфекциям, в числе которых находятся и гепатиты B и С. Ниже мы обсудим все вопросы, касающиеся темы «Гепатит С и беременность».
Гепатит С при беременности
Что представляет собой гепатит С и каковы его симптомы
Начнем с определения заболевания и выясним, что представляют собой гепатиты в общем и гепатит С в частности. Итак, заболеванием называют воспаление печени. вызванное вирусом. Существуют несколько видов вирусов — A, B, C, D, E. Эти вирусы провоцируют почти одинаковые воспалительные процессы в печени. Но есть в них и отличия: способ заражения, а также то, что острое течение каждого из них проходит по-разному и хроническую форму они также принимают по-разному.
Гепатит С является одной из самых тяжелых форм гепатитов. Основной способ заражения этим заболеванием — от человека к человеку, чаще всего через кровь. Наиболее часто инфицирование происходит в медицинских учреждениях, например, при проведении операций либо при переливании крови. Также заболевание передается половым путем, через повторное использование одноразовых шприцев и от матери к ребенку.
Отметим, что, как правило, гепатит С никак не проявляет себя в течение довольно долгого времени. Но тем не менее в организме зараженного человека могут происходить необратимые процессы, последствия которых могут быть очень печальны. Именно из-за подобного течения заболевания медики иногда называют гепатит С «ласковым убийцей».
Однако незначительный процент зараженных все-таки имеет некоторые симптомы заболевания: слабость, уменьшение активности, сонливость, тошнота, потеря аппетита, резкое похудение, неприятные ощущения в области правого подреберья либо суставные боли.
Несмотря на свою некую коварность, диагностика этого заболевания не составляет труда. Гепатит С у беременных достаточно легко выявляется при проведении планового скрининга, который показывает наличие или отсутствие антител к вирусу болезни и последующего взятия крови на РНК вируса в случае, если скрининг все же показал наличие антител. После этого берутся анализы, определяющие количество вируса, а также его генотип.
Как протекает инфекция у беременных
Современная наука владеет далеко не полной информацией относительно того, как протекает заболевание. Однако следует отметить тот факт, что в целом беременность и гепатит С практически никак не сказываются друг на друге.
Теме не менее, поскольку возможное обострение заболевания может проходить бессимптомно, женщине на протяжении всей беременности нужно будет наблюдаться у гепатолога, который будет следить за развитием болезни.
Гепатит и беременность
Лечение болезни во время беременности
Поскольку противовирусные препараты, назначаемые при гепатите С, могут вызвать патологии плода, то тандем гепатит С и беременность исключает проведение классического лечения заболевания (исключение — беременные женщины с ВИЧ-инфекцией). В целом же используют тактику наблюдения, и только в случаях необходимости назначают препараты, способствующие улучшению работы печени. Теме не менее после родов женщина обязана вернуться к вопросу о лечении гепатита.
Инфицирование ребенка в утробе матери
Надо отметить, что чаще всего вирус гепатита С не сказывается негативно не только на течение беременности, но и на состояние ребенка в утробе матери. Однако риск в 2-5% все же существует, а для ВИЧ-инфицированных беременных женщин этот риск возрастает до 15%. Более того, существуют некоторые нюансы, повышающие возможность в дальнейшем выявить гепатит С у детей, матери которых были им инфицированы. Сюда относят токсикозы, гиповитаминозы и плохое питание.
Проведение родов у инфицированных женщин
Общего мнения относительно оптимального родоразрешения у врачей нет. По данным статистики, частота, с которой определяется наличие гепатита С у новорожденных, не зависит от того, как проходили роды. В любом случае решать как будут проходить роды женщина должна вместе с врачом, которому она доверяет.
Дети
Находясь в утробе матери, ребенок получает от нее и антитела к гепатиту С. В связи с этим при взятии анализа крови, обнаруживается гепатит С у новорожденных, однако это еще не свидетельствует о том, что ребенок заражен. Говорить же о возможном заражении можно только спустя 18 месяцев после рождения ребенка.
Кормить ли грудью
Современная медицина отвечает — да! Ведь заменить молоко матери нельзя абсолютно ничем. Тем не менее существует одно важное условие, которое мамы должны соблюдать, с целью не спровоцировать возникновение вируса у новорожденного — соски матери не должны быть травмированы, а во рту у ребенка не должно быть никаких открытых ранок или язвочек.
Гепатит С у детей
Здесь стоит отметить, что гепатит С у детей чаще всего исчезает самопроизвольно (чего нельзя сказать о взрослых), развитие же болезни если и наблюдалось, то в редких случаях. Однако, несмотря на то, что гепатит С у детей проходит в целом благоприятно, у около 5% малышей все же наблюдался цирроз или фиброз печени. Что касается лечения заболевания, то оно зарегистрировано у детей с 3-х лет. По причинам, описанным выше, в лечении гепатита с у новорожденных нет необходимости.
В заключение хотелось бы еще раз отметить, что беременность при гепатите С — не приговор. Однако наиболее правильное решение для будущих родителей — это грамотное планирование беременности, включающее предварительное обследование и проведение назначенного, при необходимости, лечения.
Автор публикации:
Сыропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
Гастроэнтеролог
Доктор Медицинских Наук
Гепатит С во время беременности
Вирус гепатита С, попадая в организм, распространяется в короткие сроки. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, поэтому он занимает первое место среди других групп гепатита. Зараженный человек даже не подозревает, что является носителем вируса, это создает потенциальную угрозу для окружающих и для беременных женщин. В этой статье описаны вопросы, которые волнуют будущих мам с гепатитом С.
Как человек заражается гепатитом С? Употребление инъекционных наркотиков является наиболее распространенным способом передачи гепатита С. Получить вирус можно через татуировки, пирсинг, прокалывание, если процедура происходит в нестерильных условиях. Причиной заражения могут стать средства личной гигиены инфицированного человека: обмен зубной щеткой, бритвой, полотенцем. Передача вируса также происходит при незащищенном сексе. Всеми выше упомянутыми способами может заразиться и будущая мать.
Может ли гепатит С передаться ребенку? Если у беременной женщины гепатит С, то риск передачи ребенку мал по сравнению с другими вирусами, например как ВИЧ. Примерно 5 матерей из 100 могут передать гепатит С своему ребенку до или после родов. Цифры возрастают, если женщина одновременно заражена как гепатитом С, так и ВИЧ. Около 22-36 из 100 рожденных детей могут заразиться.
Как уменьшить риск передачи гепатита С? К сожалению, в настоящее время нет эффективного способа предотвратить или уменьшить риск передачи вируса гепатита С ребенку. Способ рождения (кесарево сечение или вагинальное) особо не влияет на скорость заражения ребенка. Для инфицированных матерей существуют лекарства, которые могут значительно снизить риск передачи вируса гепатита С.
Как ведет себя гепатит С во время беременности? У большинства матерей, являющихся носителем вируса не проявляется никаких симптомов. Активность гепатита С снижается во время беременности и незначительно увеличивается после рождения ребенка.
Как узнать, заразился ли ребенок гепатитом С? Существуют два основных анализа крови по выявлению вируса гепатита С. Тест на антитела. Он используется для диагностики инфекции у взрослых. Такой тест может дать ошибочные результаты, так как до 18 месяцев у ребенка в организме сохраняются антитела, переданные во время беременности от мамы.
Поэтому диагноз производится с использованием теста, который называется РНК гепатита С. Он позволяет выявить в крови ребенка наличие генетического материала вирусного гепатита. Этот тест надежный, но проверка занимает несколько месяцев, к тому времени количество вируса в крови ребенка может подняться достаточно, чтобы можно было его обнаружить первым способом. Повторное тестирование в первый год жизни ребенка бывает необходимым для постановки точного диагноза.
Могу ли я кормить ребенка грудью? Гепатит С был обнаружен в грудном молоке. До сих пор неизвестно, увеличивает ли риск передачи вируса ребенку грудное вскармливание.
Если мой ребенок инфицирован, насколько это серьезно? Большинство инфицированных детей не в состоянии избавиться от вирусов и у многих из них продолжают развиваться хроническое воспаление печени. Такие дети могут нормально расти и чувствовать себя хорошо на протяжении многих лет. Но риск развития рубцов в печени, также известный как цирроз печени. может дать о себе знать через несколько лет. Небольшая часть может заболеть раком печени.
Какую помощь должен получить ребенок, если он заражен гепатитом С? Это регулярное наблюдение у врача, который имеет опыт работы с гепатитом С. Необходимо соблюдать меры предосторожности – это избегать сдачи донорской крови, не делиться своими вещами личной гигиены. Лечиться лекарствами прописанными врачом, среди них могут быть альфа-интерферон и рибавирин. Срок лечения этими препаратами у детей ограничен
Анализ крови при лейкемии
Лечение содой как принимать
Подтверждение диагноза и лечение гипертиреоза
Современные методы лечения полипов матки
Курение и беременность
Гепатит А: способы передачи, диагностика и лечение
Гепатит А (желтуха) передается через зараженную питьевую воду, продукты питания, немытые фрукты, овощи. Для лечения заболевания необходимо соблюдать специально разработанную лечебную диету. Тяжелая форма лечится с помощью дезинтоксикационной терапии.
Причины заражения гепатитом
Гепатит В является опасным заболеванием. Благодаря успешной вакцинации вероятность заражения снижена. Заражение происходит непосредственным контактом кровь-кровь. Чаще всего это происходит через плохо обработанные инструменты или использованный шприц.
Прививка против гепатита В
Прививка против гепатита В (содержит часть вируса) не представляет опасности и формирует иммунитет против вируса гепатита В. Прививка вводится ребенку при рождении и взрослым до 55 лет, не получившим прививку в детстве и не болевшим гепатитом.
Вирус гепатита с
Вирусное заболевание гепатит С поражает не только печень, но еще почки, щитовидную железу, нервную систему, поджелудочную железу. Болезнь сложно диагностировать. Если болезнь перешла в хроническую форму, то необходимо быть под наблюдением у врача.
© 2010 —
Все права защищены.
22 декабря
5 вопросов о гепатите А
Инфекционные и паразитарные болезни
Чем опасен гепатит А?
Гепатит А – серьезное заболевание печени. При попадании вируса в организм человека болезнь развивается в 95% случаев. Вопреки распространенному мнению, вирус действительно опасен. А если болезнь не была обнаружена сразу, она может привести к тяжелым последствиям. Заболевание особенно тяжело протекает у взрослых людей, но и у маленьких детей может привести к печальному результату. Так, в США в 2001 году от гепатита А умирал 1 из 200 больных детей в возрасте до 5 лет. Его главная особенность – высокая заразность. Ежегодно гепатитом А заболевают около полутора миллионов человек в мире.
Кто входит в группу риска?
Чаще всего гепатитом А заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста. Это связано с тем, что они много времени находятся среди сверстников: в детском саду, на площадке, в школе. И если заболевает один ребенок, вероятность заражения других очень велика. С этим как раз и связан сентябрьский пик заболеваемости. Часто гепатит А привозят из жарких стран. Заболевание проявляется не сразу, и зараженный вирусом малыш после отдыха отправляется в школу или детский сад.
Как распознать начало болезни?
Признаки гепатита развиваются в течение примерно трех недель. Стоит особенно пристальное внимание уделить следующим симптомам:
— слабость и повышенная утомляемость
— боль в мышцах
— головные боли
— боль в животе
— отсутствие или снижение аппетита
— тошнота
— стул светлого цвета
— темноокрашенная моча
Если вы заметили у себя или своего ребенка эти признаки, сразу же идите к врачу. Обратите внимание: далеко не всегда гепатит А сопровождается пожелтением кожи и склер.
Как передается вирус?
Вирус гепатита А – довольно сильный вирус, который может долго выживать в самых разных условиях. Чаще всего он передается при контакте с зараженным человеком. Также велик риск заболеть, употребив инфицированные продукты в ресторане или на улице. Кстати, вирус может сохраняться даже в замороженных продуктах.
Этот вирус часто называют болезнью грязных рук . Действительно, пренебрегая правилами гигиены – например, забывая мыть руки после посещения туалета, – вы рискуете своим здоровьем. Вирус может передаваться и через контакт с различными поверхностями. Так, ребенок может заразиться, поиграв с грязной игрушкой.
К сожалению, просчитать все варианты практически невозможно. По статистике, примерно половина заболевших не знают, где они могли заразиться.
Как обезопасить себя от болезни?
Самым надежным способом профилактики по-прежнему остается вакцинация. Состоит она из двух прививок, которые делают с перерывом в 6–18 месяцев. Одной из самых действенных вакцин врачи сегодня считают американский препарат ВАКТА . Он прошел крупномасштабные клинические испытания, полностью доказав свою эффективность и безопасность. Кроме того, в мире уже применено более 16 миллионов доз этой вакцины.
Эту вакцину можно вводить даже детям с двух лет. Уже через 10 дней после первого укола не менее чем у 99% вакцинированных развивается стойкий иммунитет к вирусу. Прививку можно получить в центрах вакцинации, в детской поликлинике (по рецепту педиатра) или в рамках организованных в некоторых школах прививочных кампаний.
И конечно, для защиты от болезни следует четко соблюдать правила гигиены. Все фрукты и овощи необходимо тщательно мыть. Если вы находитесь в стране, где распространен гепатит, пейте только бутилированную воду и не покупайте еду с рук. Также полезно иметь при себе дезинфицирующий раствор для обработки рук.
Источники: https://lechupechen.ru/gepatit/gepatit_c/gepatit-c-pri-beremennosti/, https://www.skalpil.ru/beremennost-i-rody/2052-gepatit-s-vo-vremya-beremennosti.html, https://www.mosmedclinic.ru/articles/15/172/
Комментариев пока нет!
Source: luchshijlekar.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Гепатит C у детей – диффузное инфекционно-воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита C. Клиническое течение хронического гепатита C у детей часто бессимптомное; для типичного острого процесса характерны астенический синдром, абдоминальные боли, повышение температуры, тошнота, рвота, желтуха. Диагноз гепатита C у детей основан на совокупных данных осмотра, анамнеза, функциональных печеночных проб, серологического и ПЦР-обследования, биопсии печени. Лечение гепатита C у детей включает противовирусную и симптоматическую терапию, прием индукторов интерферона и иммуномодуляторов, диету.
Общие сведения
Гепатит C у детей – воспалительный процесс, возникающий в паренхиме печени при инфицировании вирусом гепатита C, попадающим непосредственно в кровь больного. Гепатит С у детей характеризуется склонностью к хронизации с прогрессированием в цирроз, печеночную недостаточность и злокачественные новообразования. В структуре острых вирусных гепатитов у детей до 14 лет на гепатит C приходится около 1%, среди хронических вирусных гепатитов – до 41%.
Вирус гепатита C (HCV) – чрезвычайно опасный РНК-содержащий вирус, способный длительно (иногда пожизненно) персистировать в организме человека за счет высокой генетической изменчивости, способности маскироваться и легко уходить из под контроля иммунной системы. Главной мишенью вируса гепатита C являются гепатоциты. Вирус гепатита C оказывает прямое цитопатическое действие на печеночные клетки, активирует аутоиммунные реакции и иммунный цитолиз зараженных клеток, вызывает некроз и узловую пролиферацию паренхимы, разрастание соединительной ткани (фиброзирование) печени. Вирионы гепатита C могут проникать в ткани сердца, головного мозга, иммунные клетки, провоцируя тяжелые сопутствующие заболевания (васкулиты, артриты, полимиозит, энцефалопатии).
Гепатит С у детей
Причины гепатита C у детей
Источником гепатита C у детей является инфицированный человек, чаще всего больной хронической формой инфекции. Пути распространения вирусного гепатита C у детей – парентеральный и вертикальный (от матери плоду). Вирусом гепатита C дети и подростки могут заразиться при непосредственном контакте с инфицированной кровью или ее препаратами. Заражение детей гепатитом C может произойти при различных медицинских оперативных и инъекционных вмешательствах, гемодиализе, стоматологическом лечении (с повторным использованием плохо простерилизованных медицинских инструментов), трансплантации органов, гемотрансфузии и переливании препаратов крови (плазмы, фибриногена, антигемофильного фактора детям с гемофилией). Высок уровень распространения гепатита C среди наркоманов вследствие неоднократного использования загрязненных шприцев при внутривенном введении наркотиков.
Частота перинатальной передачи вируса гепатита C (в родах, при прохождении ребенком родовых путей инфицированной матери) составляет примерно 5%. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ, степень риска инфицирования ребенка вирусом гепатита C возрастает в 3-4 раза.
Существует возможность передачи гепатита C у детей подросткового возраста при несоблюдении правил и норм гигиены во время выполнении процедур, связанных с повреждением кожных покровов (татуировок, пирсинга); через порезы и ссадины при пользовании общими средствами гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы), при незащищенном половом контакте с носителем вируса.
Классификация гепатита C у детей
По продолжительности течения выделяют острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты C у детей. Хроническая форма гепатита C у детей может быть исходом остро начавшегося заболевания, но чаще всего развивается как первично хронический процесс, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к серьезному поражению печени и нарушению ее функций.
В зависимости от характера клинических проявлений острые гепатиты C у детей могут иметь типичные (сопровождающиеся симптомами желтухи) и атипичные (безжелтушные) варианты течения. У детей преобладают случаи атипичного течения гепатита C. Типичные острые гепатиты C у детей обычно протекают в легкой и среднетяжелой формах; крайне редко возможны тяжелые и злокачественные (фульминантные) формы заболевания.
Симптомы гепатита C у детей
Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений. У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.
Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах. Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания.
Хронический гепатит C у детей в течение многих лет может протекать без клинически выраженных симптомов, выявляясь при случайных обследованиях. При относительно удовлетворительном состоянии детей и отсутствии жалоб, хронический гепатит C проявляется гепатомегалией, в 60% случаев сопровождающейся спленомегалией. У 1/3 детей с хроническим гепатитом C отмечается астения, повышенная утомляемость, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).
Несмотря на минимальную и низкую степень активности хронического гепатита C у детей, наблюдается стойкая тенденция к фиброзированию печени (через год после инфицирования в 50% случаев, через 5 лет – в 87% случаев). Даже при слабо выраженной степени фиброзирования при хроническом гепатите C у детей имеется риск развития цирроза печени. К осложнениям острого гепатита C у детей относятся печеночно-клеточная недостаточность, кровотечения, тяжелая бактериальная инфекция, почечная недостаточность.
Диагностика гепатита C у детей
В диагностике гепатита C у детей учитывают данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА) и ПЦР исследований, пункционной биопсии печени.
У всех детей с гепатитом C в сыворотке крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ и ACT, в некоторых случаях — повышение уровня общего билирубина (прямой фракции), снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.
РНК вируса гепатита C появляется в плазме крови через 3-4 дня после инфицирования (задолго до образования антител). ПЦР в режиме реального времени является самым ранним методом диагностики гепатита C у детей, позволяющим обнаружить РНК HCV, определить генотип и концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку). Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз гепатита C и тем заразнее считается больной. Генотип вируса гепатита C является достоверным прогностическим критерием дальнейшего развития инфекции, а также продолжительности и эффективности противовирусной терапии. Наиболее часто у детей с хронической формой заболевания выделяется генотип 1b вируса гепатита C, для которого характерна 90%-ная хронизация инфекции, более тяжелое течение, меньший процент устойчивого успеха лечения.
Серологическое исследование (ИФА) у детей позволяет подтвердить наличие маркеров гепатита C — антител к специфическим белкам (анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), определить остроту и активность вирусной инфекции (анти-HCV IgM), стадию заболевания, давность инфицирования (анти-HCV IgG авидность).
Гепатит C у детей необходимо дифференцировать с другими вирусными гепатитами, прежде всего, гепатитом В, гемолитической болезнью, ангиохолециститом, обтурационной желтухой.
Лечение гепатита C у детей
Общие принципы терапии гепатита C у детей схожи с таковыми при других вирусных гепатитах и включают постельный режим, лечебную диету, симптоматические средства.
Лечение гепатита C у детей направлено на предотвращение хронизации острой формы инфекции и влияние на развившийся хронический процесс. В педиатрии при хроническом гепатите C применяются препараты рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-) в виде ректальных свечей и парентеральные формы. Схема лечения гепатита C ребенку подбирается индивидуально. В лечении гепатита C у детей в возрасте от 3 до 17 лет, не имеющих противопоказаний, назначается монотерапия или комбинация препаратов рекомбинантного ИФН- с рибавирином или ремантадином (у детей старше 7 лет). Также назначают индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы ( экстракты тимуса крупного рогатого скота). Продолжительность лечения гепатита C у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель.
Прогноз и профилактика гепатита C у детей
Прогноз при вирусном гепатите C у детей вариабелен. Острая форма заболевания у детей может закончиться полным выздоровлением, которое наступает медленно (примерно через год) или исходом в хронический процесс, протекающий многие десятилетия и приводящим к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
При крайне тяжелых и злокачественных формах гепатита C возможен летальный исход.
Неспецифические меры профилактики вирусного гепатита C у детей включают предотвращение перинатального инфицирования новорожденных, использование одноразовых и стерильных многоразовых медицинских инструментов, тщательное обследование доноров крови и тестирование препаратов крови, соблюдение правил личной гигиены, борьбу с наркоманией.
Источник