Вакцина гепатита в при беременности

Гепатит В – вирусное заболевание, поражающее печень, способное при хроническом течении приводить к опасным осложнениям. Оно не обходит стороной и беременных женщин, нанося значительный вред их здоровью. Риск увеличивается из-за частых медицинских процедур и снижения иммунитета у будущих матерей. Недуг способен спровоцировать кислородное голодание и нарушение функции плаценты, повышая вероятность появления физических и умственных отклонений у плода, а также стать причиной преждевременных родов. Иногда прививка от гепатита В при беременности – спасительная мера, позволяющая предотвратить развитие заболевания.

Показания

Вакцинацию от ряда опасных заболеваний, в том числе гепатита, нужно делать еще перед тем, как забеременеть, так как в период гестации прививать не рекомендуется, особенно если используется препарат с живым вирусом. Несмотря на то что вакцина от гепатита В инактивированная, а проведенные исследования не показали каких-либо опасностей для плода, она назначается только тогда, когда риск заболевания высок.
Основными путями передачи вируса являются парентеральный и половой. В первом случае заражение происходит:

при использовании нестерильных инструментов во время медицинских или косметических манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи;
при пользовании личными принадлежностями больного;
при переливании крови;
в ходе процедуры гемодиализа;
при инъекциях шприцем, использующимся многократно.

Медработник

Исходя из возможных путей заражения, показанием для вакцинации при беременности является употребление наркотиков будущими родителями или имевший место близкий контакт с биологическими жидкостями больного человека. Такое возможно, если болен кто-то из родственников, совместно проживающих с беременной женщиной. Инфицирование может грозить медицинским работникам, постоянно контактирующим с кровью, при попадании жидкости на слизистые оболочки или поврежденную кожу.

Нередко беременным требуется переливание крови – при травмах, кровотечениях, тяжелой степени анемии. Плазма, которая используется для этих целей, обычно тщательно проверяется, однако единичные случаи попадания инфицированного материала были зафиксированы. Сделать экстренную вакцинацию необходимо при появлении информации о наличии в крови, использованной для переливания, вируса гепатита В.

Противопоказания

Несмотря на то что прививка способна предотвратить развитие заболевания и последующих осложнений, в некоторых случаях она противопоказана:

при наличии каких-либо заболеваний в острой стадии;
если при ранее сделанной прививке появилась серьезная аллергическая реакция;
при менингите – воспалительном недуге, поражающем мозговые оболочки;
если предыдущая вакцинация привела к возникновению опасных последствий в виде паралича или тяжелого аутоиммунного прогрессирующего недуга, поражающего периферическую нервную систему (синдрома Гийена-Барре);
при имеющихся заболеваниях нервной системы;
при наличии чувствительности к вспомогательным компонентам вакцины.

Разновидности препаратов

Вакцины от гепатита В являются рекомбинантными. Это современные виды препаратов, продукты генной инженерии. Для их получения генетический материал вируса встраивается в геном других микроорганизмов, например, дрожжей или бактерий. Такие вакцины обладают высокой эффективностью, приводя к формированию стойкого иммунитета в 85–90% случаев. Они хорошо переносятся, нечасто провоцируя возникновение побочных реакций.

Энджерикс-В

Медикаменты разных производителей имеют сходный состав и являются взаимозаменяемыми. К отечественным относятся вакцины Регевак В и Комбиотех. Вторая часто применяется при массовых прививаниях. Среди импортных препаратов используются: Энджерикс-В (Бельгия), Эувакс В (Южная Корея), Н-В-VAX II (США), Sci-B-Vac (Израиль), Эбербиовак НВ (производится на Кубе, упаковывается в России).

Вакцины зарубежных и отечественных фармацевтических компаний, несмотря на сходный состав и одинаково высокую эффективность, переносятся по-разному. Вторые вдвое реже, чем первые, вызывают местные и общие негативные реакции. Некоторые импортные вакцины поставляются в одноразовых стерильных шприцах с разовой дозой. Инъекции делаются прилагающейся иглой. Это сокращает риск заражения посторонними инфекциями.

Существуют и комбинированные вакцины, действие которых направлено на выработку иммуноглобулинов сразу к нескольким возбудителям. Российская поливакцина Бубо-Кок включает в себя антигены вирусов, вызывающих коклюш, дифтерию, столбняк и гепатит В. Такой же набор содержит его английский аналог Тританрикс Геп В. Бельгийский Инфанрикс Гекса защищает от тех же четырех заболеваний, но дополнительно включает антитела от полиомиелита и гемофильной палочки. Твинрикс – комплексный препарат для формирования иммунитета от вирусов гепатита А и В, изготавливается в Великобритании.

Принципы проведения вакцинации

Делать прививку от гепатита В при беременности, как правило, необходимо экстренно. Вакцинация проводится не позднее двух суток после заражения. Если женщина никогда не прививалась ранее либо концентрация антител в крови составляет 10 мМЕ/мл и меньше, то вводится стандартная доза препарата. Вместе с ним вкалывается иммуноглобулин, снижающий риск развития гепатита В. Первая ревакцинация взрослым проводится спустя неделю, вторая – через 3, третья – по истечении года. Укол ставится внутримышечно в область плеча. Антитела начинают вырабатываться спустя 7–10 дней после первой инъекции.

Есть ли побочные реакции

Негативные проявления после вакцинации от гепатита В иногда возникают. Чаще это местные реакции в виде покраснения, уплотнения, болезненности и отечности в области введения препарата (10–20% случаев). Повышение температуры тела выше 38 градусов, ухудшение или полная потеря аппетита наблюдается в 5–10% случаев. Вероятность возникновения общих реакций в виде головной боли и слабости составляет 10–15%. Негативные проявления проходят в течение 1–2 дней и становятся слабее с введением каждой последующей дозы вакцины. Исследования не выявили взаимосвязи между количеством препарата и выраженностью побочных эффектов.

Аллергические реакции также случаются, они могут проявляться как сразу после укола, так и спустя несколько часов. Самые распространенные среди них – кожные высыпания. В тяжелых случаях может развиться отек Квинке и анафилактический шок. Риск возникновения реакций увеличивается при ослабленном иммунитете, введении просроченной вакцины, постановке укола с нарушениями, наличии простудных недугов, сопровождающихся повышенной температурой тела.

Другие реакции встречаются редко:

Мышечная боль

воспаления суставов;
мышечная боль;
нарушения пищеварения в виде тошноты, рвоты;
болезненность в абдоминальной области;
клубочковый нефрит – поражение почек, приводящее к развитию почечной недостаточности, отечности, гипертонии, снижением функции мочевыделения;
поражение миокарда воспалительного характера;
невропатия (дисфункция нервных волокон), приводящая к частичному параличу.

В литературе описаны случаи возникновения поствакцинальных осложнений в виде синдрома Гийена-Барре и рассеянного склероза, однако большинство исследователей не нашли взаимосвязи между развитием недугов и иммунизацией от гепатита В. Другие ученые выявили повышенный риск заболевания рассеянным склерозом в течение трехгодичного интервала после вакцинации, однако выяснилось, что в исследовании были допущены ошибки. На данный момент развитие таких недугов после прививки считается маловероятным.

Вакцинацию от гепатита В рекомендуется делать еще на этапе планирования, ведь беременность – это период, в течение которого риск инфицирования возрастает, особенно если женщина входит в группу риска. Несмотря на то что в общем случае на этапе гестации прививать будущую маму противопоказано, иногда это необходимо – когда велик риск заражения, способным вызывать серьезные осложнения у матери и плода. Вакцина переносится хорошо, иногда возникают местные или общие побочные реакции, проходящие в течение 1–2 дней.

Источник

Беременность – это особенный период в жизни женщины, когда она особенно тщательно следит за своим здоровьем из-за возможного влияния на развитие малыша. Одним из опасных и весьма серьезных заболеваний, которое может встретиться в период беременности, является гепатит Б. Чтобы обезопасить себя и ребенка, женщины имеют возможность поставить прививку от гепатита, и всю беременность не переживать о последствиях заболевания.

В чем опасность заболевания?

Гепатит В является вирусным заболеванием, которое после активного развития в человеческом организме, поражает печень. После попадания в организм проходит от 2 до 6 месяцев инкубационного периода, то есть до появления симптомов заболевания. Но существуют и такие клинические формы недуга, когда гепатит б протекает абсолютно без каких-либо признаков – в таких случаях он обнаруживается случайно при плановой сдаче анализов.

Развитие гепатита при беременности обычно не грозит какими-либо патологиями плода, но серьезными осложнениями для матери. Так, ее состояние может существенно ухудшиться в связи с высокими нагрузками в это время, развиться рак или цирроз печени, печеночная недостаточность. Также заболевание может перейти в хроническую форму, которая будет сопровождать женщину всю жизнь. Хронический гепатит приводит к серьезным разрушениям печени и может стать причиной невозможности забеременеть в некоторых случаях.

Так как при гепатите происходит медленное разрушение печени со снижением качества ее работы, во время беременности ухудшает кровообращение матери и метаболизм, а к ребенку может поступать недостаточное количество необходимых питательных элементов.

При инфицировании матери в период вынашивания ребенка гепатит Б развивается с очень большой скоростью, что приводит к тяжелому и серьезному разрушению печени.

Заражение этим заболеванием может происходить несколькими путями:

При переливании крови или любых ее компонентов (по статистике до 2% доноров являются переносчиками этого вируса);
Любом контакте с кровью (на иглах шприцов, медицинских и маникюрных инструментах, зубных щетках и другое), даже если она уже высохла;
При половых контактах без защиты (презерватива);
От матери к ребенку (этот способ называют вертикальным), инфицирование может происходить внутриутробно через плаценту в 3-10% случаев или во время родов с гораздо более высокой вероятностью.

Гепатит В опасен еще и тем, что он не погибает при высоких и низких температурах (в качестве дезинфекции не подходят кипячение и заморозка), а также может выживать вне человеческого организма в течение нескольких месяцев. Именно из-за этого ни в коем случае нельзя использовать не продезинфицированные маникюрные принадлежности и прочие предметы, на которые могла попасть кровь. Достаточно очень малого количества этой биологической жидкости, чтобы произошло заражение, при этом сама кровь может быть даже высохшей. Также в качестве профилактики гепатита В необходимо посещать стоматологические клиники, маникюрные салоны или тату-студии с качественной и регулярной дезинфекцией.

Иммунитет у беременных

С иммунитетом у беременных происходят серьезные метаморфозы. Развивающийся плод наполовину является чужеродным для материнского организма, так как несет в себе гены отца. И чтобы организм не отторгал ребенка, а беременность проходила благополучно, организм несколько снижает свою иммунную защиту. Поэтому в течение беременности у будущей мамы существует серьезный риск заражения различными заболеваниями от банальных ОРЗ и ОРВИ до гораздо более опасных вирусов, вроде гепатита В.

Из-за низкого иммунитета организм прекращает активно бороться с поступающими ему инфекциями, поэтому многие заболевания развиваются очень быстро, нанося сокрушительный удар различным органам. Так, вирус гепатита В в организме женщины при беременности размножается и достигает печени очень быстро – нередко уже через два месяца после инфицирования начинают проявляться первые симптомы недуга.

Уберечь себя и снизить риск заражения ребенка мама может путем прохождения вакцинации от гепатита Б, соблюдая все правила, начиная с посещения участкового терапевта или иммунолога.

Особенности прививки от гепатита

Вакцинация против гепатита В активно проводится во всем мире. Благодаря этому стало возможным достичь существенно низких показателей заболеваемости – так, в России недуг обнаруживается примерно у 5% людей (в это число входят также и носители вируса).

Прививка от гепатита показана не только при планировании беременности, но и при предстоящих частых инвазивных процедурах, которые также часто предстоит проходить женщинам в период вынашивания ребенка.

Прививки от гепатита Б являются результатом работы генной инженерии, они являются инактивированными, то есть вирус в них не живой. В составе такой вакцины содержится лишь один компонент вируса, поэтому заболеть этим недугом после поставленной прививки невозможно.

К сегодняшнему дню на территории России существует 6 разрешенных вакцин против гепатита Б, которые можно поставить бесплатно в своей поликлинике или платно в частном медицинском центре. Все из них созданы по одной схеме, имеют одинаковую дозировку и ставятся аналогично, разница в них – это производящая фармацевтическая компания. Любая из представленных на фармацевтическом рынке вакцин способна в равной мере защищать от заражения этим вирусом. Любая из них примерно в равной степени эффективна и дает одинаковый результат – надежная защита от страшных последствий гепатита Б для мамы и ребенка.

В составе прививки от гепатита В содержится лишь один компонент вируса, поэтому для развития иммунитета к заболеванию необходимо проведение нескольких прививок. Их ставят по такой схеме: вторую прививку ставят через месяц после первой, третью ставят еще через полгода. Ставится прививка в дельтовидную мышцу плеча. Так как все разрешенные вакцины взаимозаменяемы и работают по одной схеме, возможно заменить вводимое средство при необходимости при последующих прививках. Рекомендуется все же все этапы делать с одним видом вакцины. Прививки дают иммунитет к вирусу на период до 15 лет.

«Проставленные все три прививки по плану дают иммунитет к болезни на 90%, если вакцинация проводилась лишь дважды – 75%, а после одного раза – 50%».

Можно ли делать прививку во время беременности?

Гепатит В при беременности является очень опасным заболеванием. Поэтому женщинам рекомендуется задуматься о своей безопасности еще до зачатия. Если женщина планирует пройти вакцинацию, ей необходимо стать анализы и пройти терапевта, который даст разрешение на введение препарата.

Ставится прививка от гепатита при планировании беременности, поэтому первую инъекцию следует сделать как минимум месяцев за 10 до зачатия, чтобы успеть пройти всю схему вакцинации и выждать небольшое время после последнего укола. В идеале между последней прививкой и зачатием должно пройти не менее полугода. В некоторых случаях врачи предлагают до наступления беременности поставить лишь первые две инъекции, а последнюю сделать после родов. В таком случае женщина успеет приобрести иммунитет к гепатиту Б на 75%, прививка будет действовать в течение года (после того, как будет поставлена третья вакцина, этот срок увеличится до 15 лет).

Прививка от гепатита содержит неживой вирус, но введение ее во время вынашивания ребенка без крайней необходимости не рекомендуется. Во время беременности женщине могут ввести иммуноглобулин против недуга, если у нее был обнаружен гепатит Б по результатам анализов.

В крайне редких случаях женщине может быть показана вакцинация и в период вынашивания ребенка.

Для того, чтобы сделать такую прививку в этой ситуации, женщине следует проконсультироваться не только со своим терапевтом и гинекологом, то также и с гепатологом и иммунологом, чтобы убедиться в оправданности рисков. Влияние вакцины на плод не изучено, поэтому ставят ее в период вынашивания ребенка только в самых сложных и крайних случаях.

Врачи настоятельно рекомендуют тщательно заниматься планированием беременности, и прививку от гепатита, и другие вакцины проставлять своевременно до зачатия, чтобы существенно снизить риск заражения опасными заболеваниями себя и ребенка. Прививка от гепатита В является обязательной в связи с серьезностью возможных последствий для мамы и высоким риском инфицирования для ребенка. Многие дети, зараженные во время родов или беременности, также получают высокую вероятность получения хронической формы этого недуга, то есть им предстоит бороться с ним на протяжении всей жизни.

Противопоказания и побочные эффекты

Прививка от гепатита В имеет очень высокую эффективность, помогая защитить маму и ее будущего ребенка от вируса. Но при этом ставить ее разрешено не всем даже в период планируемого зачатия. Прививаться от гепатита группы В запрещено в следующих случаях:

Тяжелые последствия после предыдущего введения вакцины (отек Квинке, анафилактический шок и прочие аллергические реакции);
Высокая чувствительность к составу прививки;
Острый период любых заболеваний;
Обострение хронического недуга;
Некоторые болезни нервной системы, особенно в прогрессирующей стадии (в том числе эпилепсия).

После поставленной прививки могут развиваться как некоторые побочные эффекты, так и нормальные реакции на вакцинацию. К таким реакциям, которые могут возникнуть в ближайшее время после введения инъекции относятся боль и покраснение в месте укола, слабость и незначительное повышение температуры тела. В большинстве случаев такая прививка переносится очень легко не принося какого-либо дискомфорта. Если же поствакцинальные реакции все же развились, они самостоятельно проходят буквально за трое суток.

К побочным эффектам при вакцинации от гепатита В относятся:

Аллергические осложнения (артрит, отек Квинке и другие);
Кожные виды аллергии (крапивницы, дерматиты и прочее);
Анафилактический шок;
Миалгия (сильная мышечная боль);
Невропатии;
Паралич лицевого нерва;
Синдром Гийена-Барре.

Все из указанных побочных действий требуют срочного медицинского вмешательства, поэтому в случае развития любого из них необходимо вызвать скорую помощь. При не оказанной своевременно помощи некоторые виды таких побочных эффектов могут приводить к тяжелым осложнениям или даже летальному исходу.

Появление любого вида таких побочных действий является основанием для отказа или запрета последующих прививок , даже если ранее была проставлена только одна прививка.

Не стоит отказываться от прививки только из-за риска развития таких эффектов – их вероятность слишком мала по сравнению с пользой такой вакцинации как при беременности, так и без нее.

Нужна ли прививка и стоит ли прививаться?

Если женщина планирует беременность, ей обязательно необходимо задуматься о постановке всех необходимых прививок. Вакцина от гепатита В – это простой способ надолго защитить свой организм от этого вируса. А так как во время вынашивания малыша женщине придется постоянно сталкиваться с различными медицинскими манипуляциями (осмотры на кресле, заборы крови и прочее), то вероятность инфицирования существенно возрастает. А заражение беременной женщины очень опасно не только тем, что вирус может передаться и ребенку в утробе или во время родов, но и крайне быстрым развитием с серьезными нарушениями печени.

Поэтому такая прививка в период планирования беременности оказывается весьма важной и отказываться от нее не следует, если нет никаких противопоказаний к проведению вакцинации.
Почему стоит привиться?
Когда женщина тщательно и адекватно планирует беременность, она старается взвесить все за и против вакцинации. Кто-то отказывается от постановки прививки только из-за страха осложнений, другие уверены, что им никогда не придется столкнуться с такими серьезными вирусами, а третьи просто не хотят тратить драгоценное время на посещение поликлиники. Но прежде, чем отказаться от постановки инъекции, помогающей организму выработать иммунитет, важно узнать и о преимуществах такой вакцинации. К основным причинам, которые должны стать основанием для того, чтобы поставить прививку, относятся:

Высокие риск заражения. С каждым годом количество заболевших неуклонно растет, поэтому значительно увеличивается шанс столкнуться с вирусом лицом к лицу.
Если гепатит протекает в хронической форме, он протекает достаточно тяжело и может приводить к страшным осложнениям вплоть до инвалидности и летального исхода.
Опасность инфицирования ребенка. Дети переносят гепатит Б гораздо сложнее, чем взрослые, у них может развиться гораздо больше осложнений. А появляются последствия заболевания намного раньше, чем у взрослых.
При инфицировании ребенка во время родов или внутриутробно слишком велик риск развития хронического гепатита В, который повлияет на всю его жизнь.
Прививка против гепатита В не дает абсолютной гарантии того, что мать и ребенок не будут инфицированы. Но такой риск существенно снижается по сравнению с не привитыми людьми, а также в случае развития заболевания оно протекает в гораздо более легкой форме, снижается вероятность появления любых осложнений. Также при наличии прививки гепатит реже переходит в хроническую форму заболевания и может быть успешно вылечен с созданием абсолютного иммунитета к недугу.

Взвесив все риски и достоинства прививки, женщине предстоит сделать решение, которое может сохранить здоровье ее ребенка.

Профилактика заболевания

Не только вакцинация является эффективным способом профилактики от инфицирования гепатитом Б. В отличие от постановки прививки представленные профилактические меры можно соблюдать и во время беременности. В первую очередь необходимо провести обследование всех членов семьи, чтобы убедиться в отсутствии вируса у них.

Также следует отказаться от использования любых предметов, которые могут содержать кровь или слюну зараженного человека. Даже незаметная частица засохшей крови на маникюрных ножницах может стать причиной развития этого серьезного заболевания – при небольшом случайном порезе может произойти инфицирование. По этой же причине нельзя брать чужую зубную щетку – на ней гарантировано остаются следы слюны.

При посещении стоматолога, маникюрного салона и прочих мест, где может происходить контакт с вашей кровью, необходимо выбирать такие места, где особенное внимание уделяется стерилизации приборов. Важно учитывать, что дезинфекция в виде кипячения или заморозки для инструментов применяться не может – вирус гепатита Б выживает при таких способах.

Соблюдение таких простых мер дает достаточно высокую эффективность по профилактике заболевания гепатитом группы В. Все это можно выполнять и при беременности, и после нее, поэтому если женщина не успела проставить все необходимые прививки, она может самостоятельно снизить риск заражения вирусом.

Постановка прививки от гепатита Б во время подготовки к беременности показывает ответственное отношение будущей мамы к своему здоровью и благополучию будущего ребенка. Такая инъекция способна спасти ребенка от многолетней борьбы с разрушением печение и серьезными последствиями хронического гепатита, а также избежать маме страшных осложнений во время беременности, так как в этот период на печень накладывается повышенная нагрузка и без наличия в организме вируса.

Источник