Вич и гепатит в иваново
Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Комбинированное выявление антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ, качественный тест.
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников — при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.
В патогенезе заболевания основное значение имеет поражение CD4+ лимфоцитов (субпопуляция лимфоцитов, выполняющих важнейшие функции в регуляции и осуществлении иммунного ответа). Попадая в организм человека, ВИЧ поражает CD4+ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие типы клеток. Присутствие ВИЧ со временем вызывает нарушение иммунной системы из-за избирательного уничтожения им иммунокомпетентных клеток. Это приводит к снижению иммунитета против вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных, паразитарных, опухолевых заболеваний — развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). В соответствии со статистикой, раннее выявление инфекции и применение современной терапии значительно улучшают показатели выживаемости.
Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.
Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание увеличивается в течение 2-4-х недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздние сроки.
В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.
Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.
Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.
Лабораторная диагностика ВИЧ инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности. В их крови до 18-ти месяцев с момента рождения могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (класса IgG). Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. Дети ВИЧ-инфицированных матерей подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36-ти месяцев после рождения.
Источник
28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом
Первый подобный День был проведен в 2008 году по инициативе Международного альянса по борьбе с гепатитом и в 2011 году Всемирная организация здравоохранения внесла эту дату в свой календарь, таким образом Всемирный день борьбы с гепатитом получил официальный статус.
ЭЛИМИНИРОВАТЬ Гепатит- девиз Всемирного дня борьбы с гепатитом. По данным ВОЗ, гепатит поразил около 2 миллиардов человек в мире, то есть каждого третьего жителя планеты. Гепатиты, вызванные разными вирусами, передаются по-разному, однако все они могут вызывать острое и хроническое воспаление печени, которое порой приводит к циррозу и раку.
Защититься от гепатита можно несколькими способами. Во-первых, можно стараться избежать заражения: соблюдать элементарные правила личной гигиены (это важно для защиты от вирусов А и Е, передающихся через грязные руки, немытые фрукты, овощи, загрязнённую воду), при переливании использовать проверенную кровь, использовать по возможности одноразовый инструментарий в медицинских организациях и парикмахерских, а многоразовый обрабатывать в соответствии с санитарными правилами, отказаться от беспорядочных половых контактов (это поможет предохраниться от вирусов В и С). Во-вторых, можно сделать прививку (гепатиты А и В).
В ОБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее -Центр) всем пациентам, состоящим на диспансерном учёте с ВИЧ-инфекцией, ежегодно проводится скрининг по вирусным гепатитам: 1 раз в год обследуются на антитела к вирусу гепатита С и австралийский антиген (гепатит В). При установлении диагнозов вирусный гепатит С и вирусный гепатит В пациентам, состоящим на диспансерном учёте в Центре, проводится углубленное обследование с определением биохимических показателей функции печени, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, количественное исследование на ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С, определяется генотип вируса гепатита С. При наличии медицинских показаний проводится противовирусная терапия гепатита С пегилированными интерферонами с рибавирином.
Вся медицинская помощь ВИЧ-инфицированным пациентам (в т.ч. противовирусная терапия пегилированными интерферонами) оказывается бесплатно.
Пациенты, не состоящие на диспансерном учёте в Центре, могут получить на платной основе консультацию у врача-инфекциониста Центра и рекомендации по лечению вирусных гепатитов В и С .
28 июля с 8-00 до 15-00 в Центре будет работать «горячая линия» по вопросам профилактики и лечения вирусных гепатитов.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире более 350 млн. человек страдают хроническим гепатитом В и почти 200 млн. инфицированных вирусом гепатита С.
Вирусные гепатиты (ВГ) составляют большую группу инфекционных заболеваний человека, характеризующихся преимущественным поражением печени. Заболевания имеют сходную клиническую картину, но различаются этиологией, эпидемиологией, патогенезом, исходами. В последние годы часто диагностируются микст-гепатиты (в основном гепатиты В + С), что обусловлено общими механизмами инфицирования.
По клиническим проявлениям гепатиты могут быть манифестными (желтушные, безжелтушные) и латентными или бессимптомными. По степени тяжести они делятся на легкие, среднетяжелые, тяжелые. По характеру течения вирусных гепатитов выделяют острое циклическое (до 3 месяцев), острое затяжное или прогредиентное (до 6 месяцев) и хроническое течение (свыше 6 месяцев). При острой желтушной форме обычно наблюдается цикличность течения — последовательная смена трех периодов: начального (преджелтушного), желтушного и реконвалесценции.
Заражение вирусными гепатитами В и С происходит при использовании нестерильных игл (наркопотребление, пирсинг, татуировки и т.п.), сексуальных контактах, вертикальным путём (от матери ребёнку). Существует вероятность распространения инфекции в семьях больных хроническими формами ГВ вследствие реализации гемоконтактов в быту.
От состояния печени во многом зависит наше дальнейшее здоровье. Чтобы сберечь свою печень, а значит и свою жизнь, необходимо не запускать болезнь, своевременно обратиться к специалистам, и предпринять все надлежащие меры по лечению.
Вопреки распространенному мнению, что вирусный гепатит нельзя вылечить, вероятность навсегда избавиться от опасного вируса и предотвратить развитие цирроза и рака печени достаточно высока. Эффективность лечения зависит от генотипа вируса, а также от других факторов (степень фиброза печени, злоупотребление алкоголем, пол, возраст и т.д.).
В нашем Центре Вы можете получить квалифицированную консультацию врача -инфекциониста по поводу поражения печени, пройти обследования, необходимые для определения фазы болезни и решения вопроса о необходимости проведения противовирусной терапии. Специалисты нашего Центра определят прогноз выздоровления, порекомендуют оптимальную схему и длительность терапии.
Консультацию врача — инфекциониста также можно получить бесплатно в поликлинике по месту жительства (в кабинете инфекционных заболеваний), стационарное лечение проводится в инфекционном отделении ОБУЗ «1 ГКБ» (г. Иваново, ул. Парижской Коммуны, д. 5) по направлению врача поликлиники.
Источник
Справка
ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в первом полугодии 2019 г.
По состоянию на 30 июня 2019 г. кумулятивное количество зарегистрированных случаев выявления ВИЧ-инфекции в иммунном блоте среди граждан Российской Федерации составило 1 376 907 человек (по предварительным данным). К концу первого полугодия 2019 г. в стране проживало 1 041 040 россиян с диагнозом ВИЧ-инфекция, исключая 335 867 умерших больных.
В первом полугодии 2019 г. в Российской Федерации было сообщено, по предварительным данным, о 47 971 случаях выявления ВИЧ-инфекции в иммунном блоте, исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 7,3% меньше, чем за аналогичный период 2018 г. (51 744 случаев).
Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в первом полугодии 2019 г. составил в Российской Федерации 32,7 на 100 тыс. населения. В этот период по показателю заболеваемости в стране лидировали 25 субъектов федерации: Кемеровская область (зарегистрировано 98,8 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Иркутская (70,6), Челябинская (65,5), Свердловская (65,1) области, Пермский край (61,4), Томская область (60,6), Красноярский край (59,4), Оренбургская (54,4), Тюменская (54,3), Курганская (52,8) области, Алтайский край (47,3), Новосибирская (47,2), Самарская (46,7), Омская (45,6), Ульяновская (43,6) области, Ханты-Мансийский автономный округ (43,0), Удмуртская Республика (40,1), Республика Крым (38,8), Хакасия (38,4), Чукотский автономный округ (36,6), Тверская (36,5), Нижегородская (35,3) области, г. Севастополь (35,2), Республика Башкортостан (34,6), г. Москва (32,7). В вышеперечисленных регионах было зарегистри¬ровано 64% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в первом полугодии 2019 г.
Пораженность ВИЧ-инфекцией на 30 июня 2019 г. составила 709,2 на 100 тыс. населения России. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Регистрируется рост числа регионов с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией (более 0,5% от численности населения): с 22-х в 2014 г. до 35 в первом полугодии 2019 г. В этих неблагополучных регионах в первом полугодии 2019 г. проживало более половины всего населения страны (59,6%) и подавляющее большинство (82,6%) всех инфицированных ВИЧ.
К наиболее пораженным ВИЧ-инфекцией относятся 23 субъекта Российской Федерации: Кемеровская (зарегистрировано 1904,4 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Иркутская (1878,6), Свердловская (1793,9), Самарская (1474,1), Оренбургская (1426,1) области, Ханты-Мансийский автономный округ (1300,1), Ленинградская (1294,1), Челябинская (1288,5), Тюменская (1237,8), Новосибирская (1229,5) области, Пермский край (1157,9), Республика Крым (1129,4), Ульяновская область (1052,1), Красноярский край (1048,3), Курганская область (1004,6), Алтайский край (988,9), Томская область (976,5), г. Санкт-Петербург (950,7), Ивановская (877,5), Тверская (870,2), Омская (846,9), Мурманская (756,7), Московская (703,7) области.
В последние годы ВИЧ-инфекция в Российской Федерации диагностируется в более старших возрастных группах. В 2000 г. 86,7% ВИЧ-инфицированных получали диагноз в возрасте 15–29 лет, к 2010 г. их доля снизилась до 44,3%. В первом полугодии 2019 г. 84,5% были впервые выявлены в возрасте старше 30 лет. Преимущественно в 2019 г. ВИЧ-инфекция диагностировалась у россиян в возрасте 30–49 лет (71,5% новых случаев). Доля подростков и молодежи снизилась в 2019 г. до 0,8%; в 2000 г. на их долю приходилось 24,7% новых случаев ВИЧ-инфекции, а в 2010 г. – 2,2%.
Наиболее высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией среди населения наблюдается в возрастной группе 30–44 года. Среди мужчин в возрасте 35–39 лет 3,2 % жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Среди населения в возрасте 15–49 лет 1,2% были инфицированы ВИЧ.
ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции. Большинство больных, впервые выявленных в первом полугодии 2019 г., заразились при гетеросексуальных контактах (58,9%), доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков снизилась до 37,4%. 2,6% больных инфицировались при гомосексуальных контактах. Количество зараженных при половых контактах ежегодно увеличивается. В первом полугодии 2019 зарегистрировано 6 случаев с подозрением на заражение в медицинских организациях при использовании нестерильного медицинского инструментария.
Умерли к 30 июня 2019 г. 24,4% от числа всех зарегистрированных инфицированных ВИЧ россиян; при этом постоянно растет количество больных, умерших вследствие ВИЧ-инфекции. В 2018 г. по данным Росстата ВИЧ-инфекция была причиной более половины от всех смертей от инфекционных болезней (59,5% – 20 597). Умирают инфицированные ВИЧ в молодом возрасте (в среднем 38 лет в 2018 г.). В первом полугодии 2019 г. в Российской Федерации умерло от всех причин 14 478 больных ВИЧ-инфекцией, что на 7,9% меньше, чем за тот же период 2018 г. Ведущей причиной летальных исходов среди инфицированных ВИЧ остается туберкулез.
В первом полугодии 2019 г. в России по предварительным данным было протестировано на ВИЧ 19 684 730 образцов крови российских граждан. Количество обследованных среди граждан России увеличилось в первом полугодии 2019 г. на 7,1% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года, и соответствовало 13,4 тестов на каждые 100 человек населения.
За весь период наблюдения к концу первого полугодия 2019 г. в Российской Федерации родилось 198 666 живых детей от ВИЧ-инфицированных матерей, у 11 088 из них была подтверждена ВИЧ-инфекция. В первом полугодии 2019 г. в России родилось 6 748 детей от ВИЧ-инфицированных матерей (на 7,3% меньше, чем в I полугодии 2018 г.), из них у 56 детей (0,8%) была подтверждена ВИЧ-инфекция. При этом, всего в 2019 г. диагноз ВИЧ-инфекции впервые был поставлен значительно большему количеству детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (269), что связано с выявлением инфекции у детей, рожденных до 2019 г.
На диспансерном учете в первом полугодии 2019 г. состояло 730 113 инфицированных ВИЧ россиян, что составило 69,2% от числа живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция в этот период. В первом полугодии 2019 г. в России получали антиретровирусную терапию 472 533 пациентов (включая 42 042 больных, находившихся в местах лишения свободы), из них 18 043 больных прервали АРТ в 2019 г. Охват лечением в первом полугодии 2019 г. в Российской Федерации составил 44,8% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция и 64,7% от числа состоявших на диспансерном наблюдении. В первом полугодии 2019 г. вирусная нагрузка была подавлена у 267 177 пациентов, что составило 62,1% от числа 430 375 больных, прошедших обследование по ее определению. За первые 6 месяцев 2019 г. 55 152 инфицированных ВИЧ были впервые взяты на антиретровирусную терапию, 40 360 пациентов были впервые взяты на диспансерное наблюдение.
Необходимо активизировать осуществление адекватных системных мер по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в стране.
© Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Данные получены из территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом (или иных уполномоченных организаций) и территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Справка об эпидемиологической ситуации в Ивановской области по ВИЧ-инфекции
(на 01.11.2019г.)
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Ивановской области, как и в целом по России, остается сложной. Показатель зарегистрированного количества людей, живущих с ВИЧ среди всего населения России (поражённость ВИЧ — инфекцией) в 2018г. составил 679,5 на 100 тыс. населения, в Ивановской области – 742,4 на 100 тыс. населения.
Каждый месяц в области выявляется до 65 новых случаев ВИЧ, а 10-12 человек умирает от заболеваний, связанных с ВИЧ. На 01.11.2019г. в Ивановской области зарегистрировано 10 628 человек, инфицированных ВИЧ, из них за 12 мес. 2018г. вновь выявлено – 802 чел., за 10 мес. 2019г. – 516 чел. За все годы наблюдения умерло в Ивановской области 2431 чел. с ВИЧ-инфекцией, за 10 мес. 2019г.- 212 чел. Наибольшее число ВИЧ-инфицированных находится в возрасте от 25 до 44 лет. Выше, чем в среднем по области, заболеваемость отмечается в городах Иваново, Кохма, Ивановском районе. Самая высокая заболеваемость зарегистрирована в г. Кохма. По пораженности в области лидируют гг. Кохма, Иваново, Ивановский, Вичугский, Шуйский и Кинешемский районы.
Как и в предыдущий год, преобладает половой путь передачи ВИЧ при гетеросексуальных контактах.
Особенности эпидемического процесса распространения ВИЧ-инфекции в Ивановской области
• значительная доля женщин среди вновь выявленных инфицированных ВИЧ — (2015г. — 44,9%, 2016г. — 46,3%, 2017г. — 44,8%, 2018г.-43,1%, 10 мес. 2019г.-39,7%);¬
• снижение числа лиц в возрасте от 15 до 20 лет — (2015 г. – 5 чел., или 0,8%,2016г. — 9 чел., 1,3%, 2017г. – 4 чел., 0,6%,2018г. -7 чел., 0,9%, 10 мес. 2019г.- 5 чел.1%);
• подавляющее большинство среди вовлекающихся в эпидемический процесс составляют лица в возрасте от 20 до 40 лет, не относящиеся к уязвимым группам риска — (2015г. — 70,6%. 2016г. — 69,1%, 2017г. — 69,6%, 2018г.-63,5%, 10 мес. 2019г.-59,5%);
• рост числа ВИЧ-инфицированных лиц старшего (от 50 и старше) возраста — (2015г. — 58 чел., или 9,2%, .2016г. — 77 чел., или 11,1%, 2017г. – 64 чел.9, 6%, 2018г. -93 чел.11,6%, 10 мес. 2019г.-80 чел.15,5%);
• сохранение высокого процента передачи ВИЧ при инъекционном употреблении психоактивных веществ (2015г. — 27,0%, 2016г. — 28,8%, 2017г. — 29,7%, 2018г.-16,9%, 10 мес. 2019г.-21,1%);
• снижение вертикального пути передачи ВИЧ (от матери ребёнку) — (2015г. — 0,6%, 2016г. — 0,4%, 2017г. — 1,3%, 2018г.-1 чел. 0,2%, 10 мес. 2019г.-1 чел.0,2%);
• рост полового пути передачи ВИЧ при гетеросексуальных контактах – (2015г. — 59,8%. 2016г. — 61,3%, 2017г. — 59,3%, 2018г.-54,9%, 10 мес. 2019г.-69,8%);
• Увеличение числа ВИЧ-инфицированных, обращающихся в Центр для регулярного диспансерного наблюдения в первый год выявления заболевания (27% — в 2013г., 53% -.2017г., 53,9% — 2018г., 10 мес. 2019г.-84,4%).
Ежегодно возрастает количество ВИЧ-инфицированных женщин, решающих родить ребёнка: беременность зарегистрирована в 2015г. – 204, 2016г. — 196, 2017г. — 191, 2018г. -190, 10 мес.2019г.- 135; соответственно годам число родов — 133, 167, 142, 157, 106.
Источник
