Вирусные гепатиты у детей памятка

Памятка по профилактике вирусного гепатита А

Вирусный гепатит А — острое инфекционное заболевание.

Гепатит «А», как и кишечные инфекции, называют болезнью немытых рук. Заболевание широко распространено в странах с низким уровнем гигиенической культуры.
Гепатитом «А» болеют люди всех возрастов, но чаще – дети, подростки. Наибольшее число заболеваний приходится на осенне-зимний период.Инкубационный период — от 7 до 50 дней.

Источником инфекции при ОГА является человек с любыми проявлениями болезни (желтушная, безжелтушная, бессимптомная). Больной человек опасен для окружающих со второй половины инкубационного периода, особенно в  первую неделю болезни. Механизм передачи — фекально-оральный (вирус выделяется с фекалиями).

Как можно заразиться вирусным гепатитом А

Вирус может попасть в организм следующими путями:

• с водой — заражение возможно при употреблении инфицированной  питьевой воды и купании в зараженной воде;

• с пищей — в результате употребления в пищу салатов, зелени, фруктов и др.;

• при тесном контакте с больными людьми, через инфицированную посуду, игрушки, предметы обихода.

Передаче вируса может способствовать тесный контакт с источником, особенно в условиях крайне низкого уровня личной гигиены. Например, при уходе за больным.

Клиника. С момента заражения до начала болезни проходит от 7 до 50 дней, чаще 1,5-2 недели (классический период = 35 дней). У больного ухудшается аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, нередко — рвота, обесцвечивается стул, темнеет  моча,  появляется желтушность кожи и слизистых, увеличивается печень.
В ряде случаев начало болезни напоминает грипп: повышается температура, появляется насморк, кашель, ломота во всем теле. В этот период больной очень опасен для окружающих, так как вирус особенно интенсивно выделяется из организма.  Заболевание может протекать и без проявления желтухи, в стертой, скрытой форме. Безжелтушные формы гепатита «А» встречаются достаточно часто — до 70% случаев.
При появлении первых признаков болезни, не дожидаясь появления желтухи,  необходимо обратиться к врачу.

Присутствие в группе детского дошкольного учреждения или классе школы больного ребенка создает опасность заражения всего детского коллектива.
Самолечение, учитывая опасность заболевания, недопустимо!
В очаге проводится

— изоляция больного (госпитализация в инфекционную больницу);

— устанавливается медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с заболевшим дома, по месту учебы, работы;

— в очаге проводится дезинфекция;

Чтобы не заболеть вирусным гепатитом А:
• выполняйте  правила личной гигиены-  тщательно мойте  руки с мылом после возвращения домой с улицы, перед едой и после посещения туалета;
• не употребляйте  воду из случайных водоисточников и «из-под крана», пейте  воду только кипяченой. Помните, что вирус погибает при температуре кипячения (100 градусов) только через 5 минут.

• тщательно  мойте  овощи, фрукты, ягоды  перед употреблением.   Не приобретайте продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли;

• в домашних условиях соблюдайте правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки годности и условия хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся, сырые продукты и готовую пищу следует хранить раздельно;

• для обработки сырых продуктов необходимо пользоваться отдельными ножами и разделочными досками;

• тщательно прожаривайте или проваривайте продукты;

 • скоропортящиеся продукты и готовую пищу следует хранить только в холодильнике при температуре +2 +6ºС.

Гепатит — это воспаление печени. Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E , но его причиной могут также быть другие инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь и некоторые наркотики). Вирус гепатита А и вирус гепатита Е чаще всего передаются при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды.

Острая инфекция протекет с такими симптомами, как:

• • • желтуха (пожелтение кожи и глаз),
    • потемнение мочи,
    • утомляемость,
    • тошнота, рвота
    • и боли в области живота.

Чаще инфекция протекает в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается стойкий иммунитет.

Вирус гепатита В передается от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью инфицированного и ее производными.

Вероятность инфицирования существует:

• • при использовании для инъекций и татуажа нестерильных игл,
  • часто заражение происходит через нестерильные медицинские, стоматологические и косметологические инструменты,
  • при половых контакта
  • х и бытовым путем при совместном использовании предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв и т.д.).

Большинство людей не знают о том, что они инфицированы: в 80% случаев болезнь развивается бессимптомно, незаметно для человека и переходит в хроническую стадию, которая заканчивается циррозом или раком печени.

Дети, рожденные от инфицированных матерей, также могут быть инфицированы вирусом гепатита В.

Вирус гепатита С также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить:

• при переливании крови и продуктов крови зараженных вирусом
• и при употреблении инъекционных наркотиков.

Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже.

Вакцины против HCV нет.

Вирус гепатита D может инфицировать только тех людей, кто инфицирован гепатитом B. Двойная инфекция может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату.

Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают защиту от инфецирования гепатитом D.

Симптомы

• Острое заболевание характеризуется появлением слабости, снижением аппетита, тошнотой, частой рвотой.
• Могут беспокоить боли в правом подреберье. Иногда отмечаются боли в крупных суставах по ночам и в утренние часы, появляются зуд, моча приобретает темный цвет, кал обесцвечивается.
• Заболевание чаще сопровождается развитием желтухи.
• Первоначально желтушное окрашивание приобретают склеры, слизистая оболочка твердого неба и уздечка языка, позднее окрашивается кожа.

Выявлено, что острое заболевание может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно.

Профилактика  вирусных  гепатитов

Для профилактики заражения гепатитом В существует специально разработанная вакцина. С 2002 года в России введена обязательная вакцинация новорожденных детей и людей из основных групп риска.

Благодаря скринингу крови, используемой для переливания, можно предотвращать передачу вирусного гепатита В и вирусного гепатита C.

Стерильное инъекционное оборудование обеспечивает защиту от передачи вирусного гепатита В и вирусного гепатита C.

Безопасная практика сексуальных отношений, включая сведение к минимуму числа партнеров и использование барьерных мер защиты, защищает от передачи вирусного гепатита В и вирусного гепатита C.

Безопасные пищевые продукты и вода обеспечивают наилучшую защиту от вирусного гепатита А и вирусного гепатита E.

Если в семье есть больной или носитель вирусных гепатитов – хранить отдельно предметы его гигиены и подвергать их обеззараживанию.

Выделить каждому члену семьи для использования дома и на работе личные предметы гигиены, постельное и нательное белье, носовые платки.

Если дома есть больной гепатитами или носитель вирусов проводит текущую уборку помещений в резиновых перчатках, протирать поверхность мебели, дверные ручки, краны умывальников, спусковые краны унитазов и пол. мыльно-содовым рас твором, раствором хлорамина или другого дезинфицирующего средства.

Ïðîôèëàêòèêà  âèðóñíûõ  ãåïàòèòîâ.

Ãåïàòèò — ýòî âîñïàëåíèå ïå÷åíè. Îäíî èç ëèäèðóþùèõ ïîëîæåíèé çàíèìàþò áîëåçíè, îáúåäèíåííûå â ãðóïïó âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ. Ñóùåñòâóåò 5 îñíîâíûõ âèðóñîâ ãåïàòèòà, íàçûâàåìûõ òèïàìè A, B, C, D è E , íî åãî ïðè÷èíîé ìîãóò òàêæå áûòü äðóãèå èíôåêöèè, òîêñè÷íûå âåùåñòâà (íàïðèìåð, àëêîãîëü è íåêîòîðûå íàðêîòèêè). Ïåðåíåñ¸ííîå çàáîëåâàíèå îäíèì èç âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ íå èñêëþ÷àåò âîçìîæíîñòè çàðàæåíèÿ ëþáûì äðóãèì.

Âèðóñ ãåïàòèòà À è âèðóñ ãåïàòèòà Å èìåþò ñõîäñòâî è ÷àùå âñåãî ïåðåäàþòñÿ ïðè ïîòðåáëåíèè çàãðÿçíåííûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ èëè èíôèöèðîâàííîé âîäû. Ó äåòåé ýòî ñëó÷àåòñÿ ïðè ïîïàäàíèè â ðîò èãðóøåê è äðóãèõ ïðåäìåòîâ, à òàê æå ãðÿçíûõ ðóê. Îñòðàÿ èíôåêöèÿ ïðîòåêàåò ñ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê:

·   æåëòóõà (ïîæåëòåíèå êîæè è ãëàç);

·   ïîòåìíåíèå ìî÷è;

·   óòîìëÿåìîñòü;

·   òîøíîòà, ðâîòà;

·   îáåñöâå÷èâàíèå êàëà;

·   áîëè â îáëàñòè æèâîòà.

×àùå èíôåêöèÿ ïðîòåêàåò â ëåãêîé ôîðìå, áîëüøèíñòâî ëþäåé ïîëíîñòüþ âûçäîðàâëèâàåò è ó íèõ îñòàåòñÿ ñòîéêèé èììóíèòåò.

Âèðóñ ãåïàòèòà  ïåðåäàåòñÿ îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó ïðè íåïîñðåäñòâåííîì êîíòàêòå ñ êðîâüþ èíôèöèðîâàííîãî è åå ïðîèçâîäíûìè. Âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ ñóùåñòâóåò:

·   ïðè èñïîëüçîâàíèè äëÿ èíúåêöèé è òàòóàæà íåñòåðèëüíûõ èãë;

·   ÷åðåç íåñòåðèëüíûå ìåäèöèíñêèå, ñòîìàòîëîãè÷åñêèå è êîñìåòîëîãè÷åñêèå èíñòðóìåíòû;

·   ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ è áûòîâûì ïóòåì ïðè ñîâìåñòíîì èñïîëüçîâàíèè ïðåäìåòîâ ëè÷íîé ãèãèåíû (çóáíûõ ùåòîê, áðèòâ è ò.ä.).

Áîëüøèíñòâî ëþäåé íå çíàþò î òîì, ÷òî îíè èíôèöèðîâàíû: â 80% ñëó÷àåâ áîëåçíü ðàçâèâàåòñÿ áåññèìïòîìíî, íåçàìåòíî äëÿ ÷åëîâåêà è ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ, êîòîðàÿ çàêàí÷èâàåòñÿ öèððîçîì èëè ðàêîì ïå÷åíè. Äåòè, ðîæäåííûå îò èíôèöèðîâàííûõ ìàòåðåé, òàêæå ìîãóò áûòü èíôèöèðîâàíû âèðóñîì ãåïàòèòà Â.

Çàðàæåíèå âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ èíôåêöèè ñ îñòðûì òå÷åíèåì. Ó áîëüíîãî ãåïàòèòîì Ñ áîëåçíü ïðîòåêàåò çíà÷èòåëüíî ëåã÷å, ÷åì ó áîëüíûõ ãåïàòèòîì Â. Òåì íå ìåíåå  ó 60-70% ïåðåáîëåâøèõ îñòðûì ãåïàòèòîì Ñ ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ýòîãî ïåðèîäà ìîæåò áûòü î÷åíü äëèòåëüíîé äî 20 ëåò, â òå÷åíèå êîòîðîãî ÷åëîâåê ÷àùå íå ÷óâñòâóåò ñåáÿ áîëüíûì. Âèðóñ ãåïàòèòà Ñ òàêæå ïåðåäàåòñÿ ïðè êîíòàêòå ñ èíôèöèðîâàííîé êðîâüþ. Ýòî ìîæåò ïðîèñõîäèòü:

·   ïðè ïåðåëèâàíèè êðîâè è ïðîäóêòîâ êðîâè, çàðàæåííûõ âèðóñîì è ïðè óïîòðåáëåíèè èíúåêöèîííûõ íàðêîòèêîâ;

·   âîçìîæåí òàêæå è ñåêñóàëüíûé ïóòü ïåðåäà÷è èíôåêöèè, íî ýòî ïðîèñõîäèò ãîðàçäî ðåæå.

Âàêöèíû ïðîòèâ ãåïàòèòà Ñ  íåò.

      Âèðóñ ãåïàòèòà D ìîæåò èíôèöèðîâàòü òîëüêî òåõ ëþäåé, êòî èíôèöèðîâàí ãåïàòèòîì B. Äâîéíàÿ èíôåêöèÿ ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ áîëåå ñåðüåçíîé áîëåçíè è õóäøåìó ðåçóëüòàòó. Èñòî÷íèêîì çàðàæåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ëþäè áîëüíûå îñòðîé èëè õðîíè÷åñêîé ôîðìîé ãåïàòèòà D. Òàêæå ðàñïðîñòðàíÿòü èíôåêöèþ ìîãóò íîñèòåëè, ó êîòîðûõ íåò ñèìïòîìîâ áîëåçíè.

      Çàðàçèòüñÿ îòäåëüíî ãåïàòèòîì D íåâîçìîæíî. Îí íå ñìîæåò ðàçìíîæàòüñÿ. Íî åñëè âîçáóäèòåëü ïîïàë â îðãàíèçì îäíîâðåìåííî ñ âèðóñîì ãåïàòèòà Â, òî ðàçâèâàåòñÿ áîëåå òÿæåëàÿ ôîðìà áîëåçíè. Ïîâûøàåòñÿ ðèñê òîãî, ÷òî âîçíèêíåò ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ëþäè áîëüíûå õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì  âîñïðèèì÷èâû ê âèðóñó ãåïàòèòà D. Îíè çàðàæàþòñÿ, êàê òîëüêî â îðãàíèçì ïîïàäàåò âîçáóäèòåëü ãåïàòèòà D.  ýòîì ñëó÷àå âèðóñ õóæå ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ è ÷àùå ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.

Îñòðîå çàáîëåâàíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ:

·   ïîÿâëåíèåì ñëàáîñòè, ñíèæåíèåì àïïåòèòà, òîøíîòîé, ÷àñòîé ðâîòîé;

·   ìîãóò áåñïîêîèòü áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Èíîãäà îòìå÷àþòñÿ áîëè â êðóïíûõ ñóñòàâàõ ïî íî÷àì è â óòðåííèå ÷àñû, ïîÿâëÿþòñÿ çóä, ìî÷à ïðèîáðåòàåò òåìíûé öâåò, êàë îáåñöâå÷èâàåòñÿ;

·   çàáîëåâàíèå ÷àùå ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì æåëòóõè. Ïåðâîíà÷àëüíî æåëòóøíîå îêðàøèâàíèå ïðèîáðåòàþò ñêëåðû, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà òâåðäîãî íåáà è óçäå÷êà ÿçûêà, ïîçäíåå îêðàøèâàåòñÿ êîæà.

Âûÿâëåíî, ÷òî îñòðîå çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîòåêàòü ñ îãðàíè÷åííûìè ñèìïòîìàìè èëè áåññèìïòîìíî. Ïîñëå òîãî, êàê âèðóñ ïîïàäàåò â îðãàíèçì, îí íà÷èíàåò òàì ðàçìíîæàòüñÿ. Ñèìïòîìû ãåïàòèòà D ïðîÿâëÿþòñÿ íå ñðàçó. Äî ïåðâûõ ïðèçíàêîâ áîëåçíè ïðîõîäèò îò òðåõ íåäåëü äî òðåõ ìåñÿöåâ, à èíîãäà äî ïîëóãîäà. Äëèòåëüíîñòü èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà çàâèñèò îò èììóíèòåòà ÷åëîâåêà. Îñòðûé ãåïàòèò D ìîæåò çàêîí÷èòñÿ èëè âûçäîðîâëåíèåì  èëè ïåðåõîäîì â õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò. Õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà íå èìååò ïðèçíàêîâ, ñòðîãî õàðàêòåðíûõ òîëüêî äëÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Íî ïî÷òè ó âñåõ áîëüíûõ îòìå÷àåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü ä¸ñåí, íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, ïîÿâëåíèå ñèíÿêîâ  ïðè íåçíà÷èòåëüíûõ óøèáàõ.   Âèðóñ ãåïàòèòà D ïîïàäàåò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà

·   ïðè ïåðåëèâàíèè êðîâè;

·   ïðè èñïîëüçîâàíèè øïðèöîâ íåñêîëüêèìè ëþäüìè. Òàêèì ïóòåì ÷àñòî ïåðåäàåòñÿãåïàòèò D ó íàðêîìàíîâ;

·   ïðè ïðîâåäåíèè ðàçëè÷íûõ ìàíèïóëÿöèé, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîâðåæäåíèåì êîæè: èãëîóêàëûâàíèè, ïèðñèíãå, íàíåñåíèè òàòóèðîâîê, â ìàíèêþðíîì ñàëîíå èëè â êàáèíåòå ñòîìàòîëîãà;
ïðè ñîâìåñòíîì èñïîëüçîâàíèè ïðåäìåòîâ ëè÷íîé ãèãèåíû.Ìàíèêþðíûå íîæíèöû, ïèíöåòû äëÿ áðîâåé, áðèòâû è çóáíûå ùåòêè òîæå ìîãóò ïåðåíîñèòü âèðóñ. Òàêèì ïóòåì ìîãóò çàðàæàòüñÿ ÷ëåíû ñåìüè, ãäå æèâåò áîëüíîé ÷åëîâåê;

·   ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå.Ñåêñóàëüíûé êîíòàêò áåç ïðåçåðâàòèâà – îñíîâíîé ïóòü çàðàæåíèÿ ñðåäè ìîëîäåæè. Âèðóñ ñîäåðæèòñÿ íå òîëüêî â êðîâè, íî è â ñïåðìå è äðóãèõ áèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòÿõ. Êîãäà îíè ïîïàäàþò íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîâûõ îðãàíîâ çäîðîâîãî ÷åëîâåêà – ïðîèñõîäèò çàðàæåíèå;

·   ïðè ðîäàõ. Âèðóñ ãåïàòèòà D ïåðåäàåòñÿ îò ìàòåðè ê ðåáåíêó âî âðåìÿ ðîäîâ. Òàêæå ìàëûø ìîæåò çàðàçèòüñÿ ïðè êîðìëåíèè. Â ãðóäíîì ìîëîêå âîçáóäèòåëÿ íåò, íî åñëè íà ñîñêàõ ìàòåðè ïîÿâëÿþòñÿ òðåùèíû, òî çàðàæåíèå ïðîèçîéäåò ñ êðîâüþ;

·   ïðè ïîïàäàíèè êðîâè áîëüíîãî ÷åëîâåêà íà ïîâðåæäåííóþ êîæó çäîðîâîãî. Ýòî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ âî âðåìÿ îáðàáîòêè ðàíû èëè ïðè ðàáîòå ñ êðîâüþ, åñëè íà êîæå åñòü ïîâðåæäåíèÿ.

À âîò ÷åðåç ïèùó, âîäó, ïîñóäó, ïîöåëóè è îáúÿòüÿ áîëåçíü íå ïåðåäàåòñÿ. Íåëüçÿ çàðàçèòüñÿ ÷åðåç êàøåëü èëè ÷èõàíèå. Ïîýòîìó â êîëëåêòèâå òàêîé ÷åëîâåê íå îïàñåí.
     Áåçîïàñíûå è ýôôåêòèâíûå âàêöèíû ïðîòèâ ãåïàòèòà  îáåñïå÷èâàþò çàùèòó îò èíôèöèðîâàíèÿ ãåïàòèòîì D.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì À ñåãîäíÿ ñîçäàíû äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíûå âàêöèíû, çàùèùàþùèå êàê äåòåé, òàê è âçðîñëûõ. Äëèòåëüíîñòü çàùèòû ñ ïîìîùüþ âàêöèíàöèè íå ìåíåå 6-10 ëåò.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè çàðàæåíèÿãåïàòèòîì Â ñóùåñòâóåò ñïåöèàëüíî ðàçðàáîòàííàÿ âàêöèíà. Ñ 2002 ãîäà â Ðîññèè ââåäåíà îáÿçàòåëüíàÿ âàêöèíàöèÿ íîâîðîæäåííûõ äåòåé è ëþäåé èç îñíîâíûõ ãðóïï ðèñêà.

Áëàãîäàðÿ ñêðèíèíãó êðîâè, èñïîëüçóåìîé äëÿ ïåðåëèâàíèÿ, ìîæíî ïðåäîòâðàùàòü ïåðåäà÷ó âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â è âèðóñíîãî ãåïàòèòà C.

Ñòåðèëüíîå èíúåêöèîííîå îáîðóäîâàíèå îáåñïå÷èâàåò çàùèòó îò ïåðåäà÷è âèðóñíîãî ãåïàòèòà  è âèðóñíîãî ãåïàòèòà C.     

Áåçîïàñíàÿ ïðàêòèêà ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèé, âêëþ÷àÿ ñâåäåíèå ê ìèíèìóìó ÷èñëà ïàðòíåðîâ è èñïîëüçîâàíèå áàðüåðíûõ ìåð çàùèòû, çàùèùàåò îò ïåðåäà÷è âèðóñíîãî ãåïàòèòà  è âèðóñíîãî ãåïàòèòà C.

Áåçîïàñíûå ïèùåâûå ïðîäóêòû è âîäà îáåñïå÷èâàþò íàèëó÷øóþ çàùèòó îò âèðóñíîãî ãåïàòèòà À è âèðóñíîãî ãåïàòèòà E.

Âûäåëèòü êàæäîìó ÷ëåíó ñåìüè äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ äîìà è íà ðàáîòå ëè÷íûå ïðåäìåòû ãèãèåíû, ïîñòåëüíîå è íàòåëüíîå áåëüå, íîñîâûå ïëàòêè.

Åñëè â ñåìüå åñòü áîëüíîé èëè íîñèòåëü âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ñëåäóåò ïðîâîäèòü òåêóùóþ óáîðêó ïîìåùåíèé â ðåçèíîâûõ ïåð÷àòêàõ, õðàíèòü îòäåëüíî ïðåäìåòû åãî ãèãèåíû è ïîäâåðãàòü èõ îáåççàðàæèâàíèþ, ïðîòèðàòü ïîâåðõíîñòü ìåáåëè, äâåðíûå ðó÷êè, êðàíû óìûâàëüíèêîâ, ñïóñêîâûå êðàíû óíèòàçîâ è ïîë ìûëüíî-ñîäîâûì ðàñòâîðîì, ðàñòâîðîì õëîðàìèíà èëè äðóãîãî äåçèíôèöèðóþùåãî ñðåäñòâà. Ñäåëàéòå ïðèâèâêó äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãåïàòèòîâ À, Â, D.

Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî ãåïàòèò ëåã÷å ïðåäóïðåäèòü, ÷åì âûëå÷èòü!

Âðà÷ ýïèäåìèîëîã ÔÁÓÇ

«Öåíòð ãèãèåíû è

ýïèäåìèîëîãèè â Êàì÷àòñêîì êðàå»

Þ.Î. ×å÷åêîâà.