Вирусный гепатит в когда был открыт

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 31 декабря 2018;
проверки требуют 3 правки.

Ви́рус гепати́та B (англ. Hepatitis B virus, HBV) — ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов, возбудитель вирусного гепатита B. В мире по различным оценкам от 3 до 6 % людей инфицировано вирусом гепатита B. Носительство вируса не обязательно сопровождается гепатитом, однако носитель вируса может заражать других людей.

Классификация[править | править код]

Выделяют 10 генотипов вируса: A, B, C, D, E, F, G, H, I и J. Различия между генотипами составляют более 8 %. Генотипы A и D распространены повсеместно; генотипы C и B характерны для Юго-Восточной Азии и Японии. Генотип Е распространен преимущественно в Африке. Генотип F был найден среди коренного населения Южной Америки и на Аляске. Генотип G спорадически встречается в различных частях света, в частности в Соединенных Штатах Америки и во Франции. Генотипы Е и G характеризуются низкой вариабельностью в последовательности нуклеотидов в геноме, по сравнению с другими генотипами.

Генотипы вируса гепатита B могут обладать различными биологическими свойствами. В последнее время все большое значение придаётся генотипу вируса в клинических аспектах течения вирусной инфекции, а также чувствительности к антивирусным препаратам. На сегодняшний день установлено, что инфекция, вызванная вирусом гепатита B генотипов В и С, коррелирует с повреждением печени; а инфекция, обусловленная вирусом гепатита B генотипа А, эффективно излечивается терапевтическими методами с использованием интерферона

Строение вирусной частицы[править | править код]

Вирион (вирус вне клетки хозяина) состоит из нуклеопротеида, капсида и суперкапсида. Капсид — икосаэдр размером 28 нм, внутри которого заключена ДНК вируса (нуклеопротеид). В состав капсида входит основной белок ядра (HBcAg — от «Hepatitis B core Antigen»). Суперкапсид представляет собой липидную мембрану, в которую встроены молекулы белка наружной оболочки — поверхностного антигена (HBsAg — от «Hepatitis B surface Antigen»). Диаметр вирусной частицы — 42 нм.

Строение генома[править | править код]

Геном вируса гепатита B представляет собой одну двуцепочечную кольцевую ДНК длиной около 3200 нуклеотидов (длина генома различна у разных изолятов). Одна из цепей («плюс-цепь») ДНК короче другой (её длина составляет 1700—2800 нуклеотидов). Вторая цепь тоже не является замкнутой и к её 5’-концу ковалентно присоединена молекула полимеразы (P).

В геноме вируса найдено 4 гена: S, С, Р, X, кодирующих соответственно HBsAg, HBcAg, полимеразу и белок-регулятор экспрессии генов. Кроме того, там есть регуляторные последовательности ДНК, ответственные за синтез белков и репликацию вируса. Гены частично перекрываются, что обусловливает малый размер генома.

Отличительной особенностью генома вируса гепатита В является его высокая информационная ёмкость (особенно на фоне того, что его ДНК является наименьшей по размеру среди всех известных ДНК-содержащих вирусов). Это достигается тем, что в молекуле ДНК, заключающей в себе геном данного вируса, имеется 6 перекрывающихся рамок считывания генов[2].

Репликация вируса[править | править код]

Несмотря на то, что вирус гепатита B является ДНК-содержащим вирусом, в его жизненном цикле имеется РНК-стадия. После проникновения вируса в клетку вирусная ДНК перемещается в клеточное ядро и транскрибируется с образованием полноразмерной прегеномной РНК трёх мРНК меньшей длины. Синтезированные РНК перемещаются в цитоплазму, где мРНК транслируются и прегеномная РНК вместе с полимеразой упаковывается в белковую оболочку. Полимераза вируса гепатита B способна осуществлять обратную транскрипцию, и на матрице прегеномной РНК синтезируется вирусная минус-цепь, а на её матрице — плюс-цепь.

Кроме того, геном вируса полностью или частично может интегрироваться в геном гепатоцита. При этом могут повреждаться гены гепатоцита, что приводит к раку печени.[источник не указан 3547 дней] По другим данным, вирус находится в клетке в эписомном состоянии, а онкогенным эффектом обладает белок Х — транскрипционный фактор, рекрутирующий транскрипционную машину клетки для синтеза РНК вируса[3]

Профилактика[править | править код]

Упомянутый выше поверхностный HBsAg-антиген, находящийся в наружной оболочке, применяют для производства высокоэффективной профилактической вакцины.

Примечания[править | править код]

Источник

Словом «гепатит» называют целый ряд воспалительных заболеваний печени. Далеко не всегда это заболевание вызывается вирусами, хотя вирусный гепатит — один из самых распространенных. Привести к развитию заболевания могут и другие причины. Как проявляется болезнь, какие меры нужны для точной диагностики гепатита и насколько современные диагностические методы точны?

Особенности диагностики гепатита

Чем бы ни был вызван гепатит, разрушения, произведенные им, практически всегда одинаковы — клетки печени перестают выполнять свои функции и гибнут.

•

Вирусные гепатиты

Самая распространенная группа гепатитов. Разрушения в клетках печени происходят из-за проникновения в организм специфических вирусов. Различают несколько форм вирусного гепатита — A, B, C, D, E и G.

А, В, D и Е проявляются относительно одинаково — диарея, тошнота и рвота, нарастающая слабость, боль в области желудка и правого подреберья, пожелтение кожных покровов и белков глаз, увеличение печени в размерах. Гепатиты С и G более коварны и нередко долгие годы единственным симптомом является непреходящая усталость.

Лабораторные методы диагностики являются основными при выявлении заболевания. Обязателен ПЦР-анализ на выявление фрагментов РНК вируса и иммунологическое исследование, определяющее наличие антител к вирусу. Также необходимо сделать биохимический анализ крови, определить уровень билирубина и ферментов (например, АлТ, АсТ).

•

Токсические гепатиты

Не только вирусы, но и токсины растительного и искусственного происхождения могут вызвать гепатит. Различные отравляющие вещества, яды, которые содержатся в растениях и грибах, способствуют гибели клеток печени. Диагностика гепатита этого типа проводится путем выявления уровня билирубина, альбумина и протромбина, а также ферментов.

Кстати

Печень — самый крупный и многофункциональный внутренний орган. Он выполняет около 500 функций, среди которых — очистка организма от токсинов, обработка питательных веществ, производство белков и многое другое.

•

Лучевой гепатит

Одним из проявлений лучевой болезни, которая возникает из-за радиационного воздействия, является лучевой гепатит. В клинической практике данное заболевание встречается редко. Чтобы возник риск развития этой болезни, человек должен достаточно долго (в течение 3-4 месяцев) получать дозы радиации, превышающие 400 рад. Главный лабораторный метод диагностики лучевого гепатита — биохимический анализ крови и анализ на билирубин.

•

Аутоиммунный гепатит

Это редкая форма гепатита, и наука до сих пор не может объяснить, почему такое заболевание возникает. При аутоиммунном гепатите защитная система дает сбой и начинает атаковать клетки печени так, словно это чужеродные организмы. Данная форма гепатита часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания, но может развиваться и самостоятельно. Для лабораторной диагностики аутоиммунного гепатита исследуется уровень гамма-глобулинов и IgG (болезнь можно заподозрить, если их показатели выше нормальных вдвое и больше), АсТ, АлТ.

Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов

Поскольку вирусные гепатиты распространены шире всего, остановимся на лабораторных методах их диагностики подробнее. Следует сказать, что именно анализ крови может дать больше всего информации об этом заболевании. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) для диагностики гепатита малоэффективны, они могут дать информацию о состоянии и структуре печени, но не о том, какой именно вирус поразил организм и как давно это произошло.

Гепатит А

Общий и биохимический анализ крови

. Для этого типа гепатита характерны низкий уровень лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), пониженный альбумин и билирубин.
Выявление антител к вирусу

. Антитела к вирусу гепатита А Анти-НАV IgM можно обнаружить в самом начале заболевания, при появлении первых симптомов, сразу после окончания инкубационного периода. Самый надежный метод диагностики — ПЦР-анализ, позволяющий побнаружить в сыворотке крови антитела даже тогда, когда их концентрация ничтожно мала. Более того, метод ПЦР дает информацию о том, когда именно произошло заражение.
Анализ на определение РНК вируса

. ПЦР-анализ дает возможность обнаружить и фрагменты РНК вируса гепатита А.

Важно

Лабораторные исследования при вирусном гепатите следует проводить дважды, чтобы исключить возможность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Гепатит В

Общий и биохимический анализ крови

. Как и при гепатите А, этот анализ позволяет оценить изменения в работе и состоянии печени.
Анализ на антигены.

HBsAg — самый ранний маркер этого вируса, его можно обнаружить уже в инкубационном периоде. Количественное определение этого антигена используют не только для подтверждения диагноза, но и для определения стадии — острой или хронической.
Анализ на антитела к антигенам вирус

а. Наличие антител к HB-core Ag может говорить о том, что человек когда-то переболел гепатитом В, поскольку эти антитела сохраняются в крови еще очень долго после выздоровления, иногда — всю жизнь.

Гепатит С

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ на антитела

. При проведении выявляется наличие антител IgM.
Анализ на определение РНК вируса

. Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь на ранней стадии и избежать ее перехода в хроническую форму.
Определение интерлейкина 28 бета

. Анализ, проводится методом ПЦР, позволяет спрогнозировать возможную эффективность лечения.

Гепатиты D и G

Общий и биохимический анализ крови.
Определение антител к антигенам.

В момент, когда заболевание находится в острой стадии, анализ показывает высокое содержание антител IgM. После этого в течение какого-то времени могут быть обнаружены другие антитела — IgG.
Определение РНК вируса.

При помощи ПЦР-метода РНК вируса можно обнаружить даже при его малой концентрации. Анализ дает информацию не только о типе вируса, но и о стадии болезни.

Гепатит E

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ на определение антител.

Это основной лабораторный метод диагностики гепатита Е. Он показывает наличие антител IgM и IgG.

Лабораторные исследования — крайне важная часть диагностики гепатита, и если у вас есть подозрение на это заболевание, необходимо срочно сдать анализы. От их результатов зависит схема и эффективность лечения гепатита.

Источник

Вирусный гепатит в когда был открыт Вирусный гепатит F – это острое воспалительное заболевание печени, вызываемое HFV-вирусом, который поражает паренхиму органа и постепенно приводит к печеночно-клеточной недостаточности.

Вирус гепатита F был открыт недавно, благодаря усовершенствованной серологической диагностике. В связи с этим информация относительно данного заболевания очень поверхностна.

Вирусный гепатит F распространен повсеместно, но точных статистический данных по встречаемости заболевания, как в целом, так и в отдельных регионах пока нет. Достоверно известно, что увеличению случаев заболевания способствуют неблагоприятные жилищно-бытовые условия, военные действия со скоплением большого количества военных и беженцев, чрезвычайные ситуации в регионах и в первую очередь наводнения или цунами. Чаще болеют мужчины в возрасте от 25 до 48 лет.

Прогноз для человека неблагоприятный. Данный процесс протекает хронически с частыми обострениями, которые со временем приводят к печеночной недостаточности и летальному исходу.

Причины возникновения

Вирусный гепатит в когда был открыт Возбудителем заболевания является ДНК-содержащий HFV-вирус, который по своей структуре напоминает аденовирусную инфекцию.

Источником распространения заболевания является больной человек или носитель вируса (лица, которые могут инфицировать окружающих, но при этом сами не заболевают).

Для вирусного гепатита F характерными являются 2 пути передачи возбудителя:

Основной путь – фекально-оральный, который осуществляется через загрязненную вирусом питьевую воду, не мытые руки, овощи, фрукты. Загрязнение воды и окружающей среды происходит при недостаточной очистке сточных вод или при смешивании питьевой воды с канализацией.
Гематогенный путь, который реализуется по средствам переливания инфицированной донорской крови, через недостаточно очищенный или не стерильный медицинский инструментарий, при беременности от инфицированной матери к плоду.

К группе риска по развитию данного заболевания относятся:

врачи;
средний медицинский персонал;
санитары;
военные;
работники службы МЧС;
наркоманы;
ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита).

Классификация

В зависимости от степени тяжести процесса выделяют:

Вирусный гепатит F легкой степени;
Вирусный гепатит F средней степени тяжести;
Вирусный гепатит F тяжелый.

В зависимости от пути передачи инфекции вирусный гепатит F бывает:

Фекально-оральный;
Гемотрансфузионный;
Вертикальный (передача инфекции от беременной матери к плоду, в период внутриутробного развития).

Симптомы вирусного гепатита F

Данные об инкубационном периоде заболевания неточные, многие авторы считают, что вирусный гепатит F по своей симптоматической картине напоминает гепатит А. Из этого можно предположить, что инкубационный период составляет 14 – 28 дней с момента инфицирования.

В данном периоде больных беспокоит:

общее недомогание;
слабость;
повышенная утомляемость;
нередко озноб, увеличенное потоотделение;
снижение работоспособности;
депрессия;
незначительное повышение температуры тела до 37,00С.

Затем следует период развернутых клинических проявлений:

головная боль;
головокружение;
кровоточивость десен;
тошнота;
редко – рвота кишечным содержимым;
боли в области правого подреберья;
вздутие кишечника;
расстройство стула;
желтуха (пожелтение кожных покровов и видимых слизистых оболочек);
увеличение размеров печени.

После периода развернутых клинических проявлений (обострение) следует период ремиссии, и вирусный гепатит F перетекает в хронический процесс.

Диагностика

Лабораторные методы исследования

При данных методах исследования можно выявить воспалительный процесс в паренхиме печени:

общий анализ крови, в котором наблюдается повышение лейкоцитов, более 9 – 11*109/л и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 15 мм/ч.
общий анализ мочи, в котором наблюдается появление следов белка (в норме белок в моче — отрицательный) и плоского эпителия более 10 – 15 в поле зрения.
печеночные пробы:

Показатель	Нормальное значение	Значение при гепатите F
Общий белок	64 – 83 г/л	50 – 60 г/л
Общий билирубин	8,6 – 20,5 мкмоль/л	20,5 – 47,0 мкм/л
Прямой билирубин	8,6 мкмоль/л	Более 30 мкмоль/л
АЛТ (аланинаминотрансфераза)	5 – 30 МЕ/л	Более 40 МЕ/л
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	7 – 40 МЕ/л	40 – 90 МЕ/л
Щелочная фосфатаза	50 – 120 МЕ/л	Более 120 МЕ/л
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)	0,8 – 4,0 пирувата/мл-ч	Более 4,0 пирувата/мл-ч
Альбумин	35 – 50 г/л	20 – 45 г/л
Тимоловая проба	1 – 4 ед.	4 – 6 ед.

Серологические методы исследования

Вирусный гепатит в когда был открыт Данные методы являются специфическими и позволяют установить возбудителя инфекции:

ИФА (иммуноферментный анализ);
ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение вирусного гепатита F

Медикаментозное лечение

Интерферон по 2 – 3 млн МЕ 3 раза в неделю, утром, натощак;
Детоксикационная терапия:

раствор Реосорбилакта 200,0 внутривенно капельно 1 раз в сутки;
раствор Реополиглюкина 200,0 – 400,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Энтеросорбенты:

Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в сутки между приемами пищи;
Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки натощак;
Дуфалак по 30 – 40 мг (в зависимости от массы тела) 1 раза в сутки за 15 – 20 минут до еды.

Ферменты:

Пангрол по 20 000 3 раза в сутки вместе с приемом пищи;
Креон 25 000 ЕД 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.

Спазмолитики при боли:

Мебеверин по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки.
Желчегонные препараты: Алохол, Лив52, Холосас ежедневно 3 раза в сутки;
Общеукрепляющая терапия:

Поливитамины с минералами (например, Витрум) в течение 3х месяцев.

Длительность приема препаратов и их доза решается в индивидуальном порядке вашим лечащим врачом.

Народное лечение

Взять по 10 грамм семян тмина, фенхеля (укропа), кору крушины и листьев мяты, а также по 20 грамм травы золототысячника и тысячелистника. Получившийся сбор измельчить, используя блендер. 1 столовую ложку приготовленной смеси заливают 1 литром кипятка, настаивают 3 – 4 часа в темном, теплом месте и процеживаю. Настой храниться в холодильнике. Принимать по 50 мл (1/4 стакана) 3 раза в день перед приемом пищи.
Взять несколько корнеплодов черной редьки, очистить от шкурки и натереть на мелкой терке, затем выжать из нее сок, используя марлю или сито. К 1 литру сока добавляют 400 мг меда и хорошо перемешивают. Принимать по 2 столовые ложки натощак 2 раза в день (утром и вечером).
1 кг овса хорошо промыть и залить 10 литрами проточной воды. Кипятить на большем огне пока в кастрюле не останется 2 – 2,5 литра воды. Затем овес снять с огня, процедить через сито, добавить 100 гр. сливочного масла и 1 кг меда. Полученную смесь поставить на огонь, дать покипеть 15 минут и остудить при комнатной температуре. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1 час до приема пищи.

Диета, облегчающая течение заболевания

При вирусном гепатите F, для того чтобы не перегружать печень, требуется придерживаться очень строгой диеты.

Продукты и блюда, разрешенные к употреблению:

овощные супы с добавлением круп;
каши, исключая пшенную, пшеничную и ячневую;
тушеное в собственном соку или отварное мясо курицы, говядины, телятины;
рыба не жирных сортов;
тушеные или отварные овощи;
кисло-молочные продукты – кефир, творог малой жирности;
белый, подсушенный хлеб;
фрукты (бананы, яблоки, запеченные в духовке или приготовленные на водяной бане);
компоты, морсы, не крепкий чай зеленый или черный;
кисель, желе домашнего приготовления.

Продукты и блюда, которые запрещены:

борщ, окрошка, щи, солянка и прочие первые блюда на мясных бульонах с использованием острых или кислых специй и продуктов;
жареное жирное мясо птицы, свинина, сало, баранина;
жареная картошка, макаронные изделия;
свежие овощи;
консервы, консервация, соленья;
копченые продукты, сосиски, колбасы;
яйца;
цельное молоко, сметана, сливки;
майонез, кетчуп, горчица и пр. соусы;
шоколад, сдобное тесто, торты;
цитрусовые;
алкоголь, газированные сладкие напитки, кофе, какао.

Осложнения

острый холецистит (воспаление желчного пузыря);
калькулезный холецистит (образование камней в желчном пузыре);
холангит (воспаление желчевыводящих протоков);
печеночно-клеточная недостаточность;
печеночная кома;
летальный исход.

Профилактика

соблюдение правил личной гигиены;
активный образ жизни;
рациональное питание;
занятие спортом;
обеспечение населения очищенной питьевой водой;
улучшение жилищно-бытовых условий в регионах с низким санитарно-гигиеническими уровнем;
ежегодная серологическая диагностика лиц, которые относятся к группе риска.

Источник