Воспаление вен при гепатите в
Гепатиты B и C — это острые вирусные инфекционные заболевания, вызывающие поражение печени. Вирусы гепатита B и C — относятся к парентеральным вирусам гепатита. Парентеральный — дословно означает: «минуя желудочно-кишечный тракт». Т.е. вирус передаётся непосредственно через кровь, или другие биологические жидкости. Такое заражение возможно во время полового контакта, переливания крови, а также при медицинских и косметических манипуляциях.
Распространённость гепатитов B и C
Вирусы гепатита B и C распространены повсеместно и постоянно циркулируют в человеческом обществе. Это обусловлено тем, что люди абсолютно восприимчивы к данным вирусам и легко подвергаются его разрушительному действию. В мире насчитывается уже около 1—2 миллиарда больных гепатитом В и около 200 миллионов — гепатитом С. При этом, каждый год вирусным гепатитом заражается около 50 миллионов человек, а умирают от его последствий — около двух миллионов.
Как можно заразиться вирусным гепатитом B?
Вирус гепатита B содержится в различных биоматериалах человека. В зависимости от концентрации вируса, их можно сопоставить следующим образом (в порядке убывания):
- кровь,
- семенная жидкость,
- вагинальные отделения,
- отделения из шейки матки,
- молоко,
- слюна,
- слёзный секрет,
- пот,
- фекалии.
Самая большая концентрация вируса находится в крови, этим обусловлена высокая степень заражения при контакте с кровью заражённого человека. Более всего риску подвержены медицинские работники и пациенты особых отделений: гематологии, гемодиализа, реанимации, хирургии, стоматологии, работники лабораторий.
Заражение вирусом возможно при переливании крови или кровезаменителей. Но уже сейчас риск заражения минимален, благодаря тщательному скринингу донорской крови.
Из-за высокой концентрации вируса в семенной жидкости, слюне и влагалищном отделяемом, гепатит В передаётся при всех формах сексуального контакта.
Вирус может перейти от матери к ребёнку. Чаще всего это происходит во время родов, когда ребёнок контактирует с кровью матери, или во время кормления грудью. Непосредственно во время беременности вирус заражает плод реже. Наиболее опасна для ребёнка инфекция в момент обострения: чем выше концентрация вируса в крови матери, тем выше вероятность заражения малыша.
Также заражение гепатитом В возможно при немедицинских манипуляциях: внутривенное введение наркотиков, маникюр, педикюр, косметические инъекции, иглоукалывание, татуировки, пирсинг. Заражение происходит при использовании нестерильных инфицированных инструментов. Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде, его невозможно убить даже спиртом. Для полной стерилизации инструмент должен быть подвергнут специальной обработке — автоклавированию, а при отсутствии автоклава — кипячению не менее часа.
Заразиться гепатитом B также возможно в бытовых условиях, при использовании чужих предметов личной гигиены: бритвы, зубной щётки, губки. Это важно учитывать членам семьи инфицированного вирусным гепатитом.
Как заражаются гепатитом C?
Пути передачи гепатита C точно такие же, как у гепатита B. Но риск заразиться гепатитом С в 2—3 раза ниже. Это обусловлено тем, что гепатит C менее устойчив во внешней среде, плюс для него минимальная концентрация, необходимая чтобы произошло заражение — в два раза больше, чем гепатита B. Это означает, что для заражения необходимо в два раза больше вируса.
Чаще всего гепатит C встречается у наркоманов, это связано с частыми внутривенными инъекциями с использованием нестерильных инструментов.
Чем отличаются гепатит B и C?
Прежде всего, эти болезни отличаются тем, что их вызывают разные вирусы. Гепатит В вызывает Гепаднавирус (ДНК—содержащий вирус), гепатит С — Флавивирус (РНК—содержащий вирус). Во внешней среде вирус гепатита В намного устойчивее вируса гепатита C, а вот во внутренней, можно сказать, наоборот: вирус гепатита С способен к частым мутациям и видоизменениям, что позволяет ему скрываться от иммунной системы организма.
Вирус гепатита В, попадая в организм и накапливаясь в клетках печени — не оказывает на них прямого разрушительного влияния. Организм сам, а точнее его иммунная система, разрушает печень, чтобы уничтожить вирус. Если победить инфекцию удаётся — человек выздоравливает, если нет — процесс перетекает в хроническую форму, и вирус сохраняется в клетках печени. В редких случаях иммунная реакция срабатывает молниеносно, разрушая значительную часть печени, что приводит летальному исходу. Такая форма вирусного гепатита регистрируется менее чем в 1% случаев.
Вирус гепатита C, в отличие от вируса гепатита B, оказывает прямое разрушительное действие на печень. Но способность постоянно видоизменяться позволяет ему легко ускользать от действия иммунитета, и острых реакций со стороны организма почти не бывает. Гепатит С, оставаясь незамеченным, легко переходит в хроническую форму. Долгое сохранение вируса в печени в конечном итоге приводит к циррозу или раку печени. Из-за того, что вирус долго не даёт о себе знать и его обнаруживают часто уже на последних стадиях болезни, вирус гепатита С называют «ласковым убийцей».
Из-за разной реакции иммунной системы на вирусы гепатита В и С, исходы у этих инфекций тоже различны. При гепатите В вероятность выздоровления около 90%,а вероятность хронизации процесса — около 10%. При гепатите С выздоравливают 20—25% пациентов, а 75—80% получают хроническую форму болезни.
И наконец, от вирусного гепатита В существует вакцина. Она представляет собой вирусную частицу и безопасна для организма. При её введении в организме образуются специфичные антитела (белки-защитники) к вирусу гепатита В. Подобное невозможно в отношении гепатита С, так как вирус постоянно меняется, и специфичные антитела к одному подвиду вируса могут не подойти к другому.
По этой же причине, после перенесённого гепатита В формируется стойкий иммунитет, и заразиться вновь этой же инфекцией нельзя, а после гепатита С — иммунитет формируется к одним подвидам, и можно заразиться другими подвидами гепатита С.
Подводя итоги, можно выделить основные отличия вирусных гепатитов В и С:
- Гепатитом В заразиться в два раза проще, чем гепатитом С.
- Гепатит В чаще протекает остро, с яркой симптоматикой, гепатит С — стёрто, бессимптомно.
- Наиболее вероятным исходом гепатита В является выздоровление, исходом гепатита С — переход в хроническую форму.
- После перенесённого гепатита В, повторно этим гепатитом заразиться нельзя. А после перенесённого гепатита С — можно.
- От гепатита В есть прививка, от гепатита С — нет.
Как заподозрить у себя наличие вирусного гепатита?
Прежде всего необходимо установить возможность заражения за последние шесть месяцев: незащищённый половой контакт, поход к стоматологу, госпитализации в больницы, любые инъекции — всё это повышает риск заражения парентеральным вирусным гепатитом.
После попадания вируса в организм наступает инкубационный период (момент от заражения вирусом до появления первых симптомов). Инкубационный период у гепатита В длится от 1,5 до 6 месяцев (в среднем 2—4 месяца). У гепатита С — от двух недель до шести месяцев (в среднем шесть—восемь недель).
После инкубационного периода появляются первые симптомы: слабость, повышенная утомляемость, сонливость, повышение температуры, снижение аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту, боль в крупных суставах. Этот период называется дожелтушным, так как желтуха наступает не сразу, а симптомы напоминают другие болезни и состояния: усталость, недосып, грипп, отравление, пищевую инфекцию, болезни суставов. Этот период длится в среднем 1—2 недели. Затем наступает желтушный период.
Симптомами гепатитов В и С в желтушном периоде являются: потемнение мочи, появление тяжести или боли в правом подреберье, пожелтение белков глаз, кожи, появление кожного зуда. Температура, слабость, тошнота и рвота при этом сохраняются или усиливаются, что отличает течение гепатитов В и С от гепатитов А и Е. Этот период длится от двух до четырёх недель.
После желтушного периода наступает период реконвалесценции — выздоровления. В этом периоде симптомы стихают, самочувствие улучшается, показатели крови приходят в норму. Процесс завершается выздоровлением или переходом в хроническую форму. Хронический вирусный гепатит протекает малосимптомно, длительно, с периодами обострения. Хронический гепатит опасен появлением и прогрессированием цирроза печени или гепатоклеточной карциномы.
Как подтвердить наличие вирусного гепатита В или С?
Для установления точного диагноза нужно сдать анализ крови на определение специфических маркеров гепатита В или С. Маркеры гепатита В определяют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), реже — ПЦР, гепатита С — в основном только с помощью ПЦР. Установить маркеры можно уже в инкубационном периоде. Примерно с 20-ого дня после инфицирования уже можно обнаружить первый маркер вируса гепатита В (HBsAg), и со 2-й недели — гепатита С. Примерно через 2—3 месяца появляются первые симптомы болезни. К этому моменту концентрация вируса вырастает значительно и легко обнаруживается в крови. При возможном инфицировании и появлении первых симптомов — анализы необходимо сдать незамедлительно. Но также нужно помнить, что болезнь может протекать и вовсе без симптомов, поэтому при подозрении на возможное заражение необходимо сдать анализы.
Как жить с вирусным гепатитом В или С?
Лечение острого вирусного гепатита проходит обязательно в стационаре. Оно заключается в строго постельном режиме, соблюдении строгой диеты и проведением внутривенной терапии, уменьшающей интоксикацию. В первые дни болезни проводят неспецифическую противовирусную терапию.
Острый вирусный гепатит может закончиться либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму.
При выздоровлении человек ставится на диспансерный учёт на 6 месяцев при гепатите В, и на 2 года — при гепатите С.
Хронический вирусный гепатит полностью излечить нельзя, но его можно поддерживать в состоянии ремиссии, что значительно улучшает качество и продолжительность жизни. При правильном подходе с вирусным гепатитом живут более 30 лет.
При наличии хронического вирусного гепатита важно придерживаться нескольких правил:
- Соблюдать режим сна и отдыха
- Отказаться от тяжёлых физических нагрузок
- Соблюдать диету, придерживаться стола № 5 (исключить жареное, солёное, копчёное, острое, обязательно исключить алкоголь)
Пациенты c хроническим вирусным гепатитом обязательно должны состоять на учёте у врача-инфекциониста по месту жительства.
Профилактика вирусного гепатита
Профилактика сводится в первую очередь к уменьшению возможности заражения: использование презерватива при любых формах полового контакта, для работников в медицинской и косметической сфере — обязательная стерильная обработка медицинского инструментария и аппаратуры.
Специфическая профилактика заражения гепатитом B заключается в вакцинации. Прививки от гепатита В делают на первом году жизни, а также в период обучения в школе. Защитное действие вакцины длится в среднем 5—7 лет. Тем, кто входит c группу риска по инфицированию гепатитом В, рекомендуют делать повторные вакцинации. На фармакологическом рынке существует несколько вакцин: HBVax — 2 (США), Rec — HbsAg (Куба), Энжерикс-В (Бельгия), Эувакс-В (Южная Корея), Комбиоткес (Россия). Вакцины российского производства не уступают по качеству импортным.
Записаться на прием к венерологу в Санкт-Петербурге
Source: polovye-infekcii.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Содержание статьи
Несвоевременное лечение варикозного расширения вен часто приводят к осложнениям. Каждый человек при первых признаках заболевания должен задуматься о немедленном его лечении. Так как болезнь сама не пройдет, а состояние области поражения будет только ухудшаться с каждым днем.
Даже тогда, когда симптомы варикозного расширения вен кажутся незначительными, ситуация в может измениться, что, в свою очередь, приведет к необратимым последствиям и серьезным осложнениям.
Развитие варикоза
- Несмотря на клиническую картину болезни, которая может протекать как безболезненно, так и с болями в пораженном месте, любое варикозное расширение вен представляет собой нарушение нормальной циркуляции крови и повреждение венозных клапанов.
- Если заболевание остается без лечения в течение длительного времени, нарушается полноценное кровоснабжение тканей и развивается хроническое воспаление сосудов, вследствие чего наблюдается потемнение кожи и выпячивание вен.
Особенно ярко выражены эти изменения в области лодыжек и голени: происходит обесцвечивание кожного покрова, и образуются пигментные пятна.
Ненадлежащее и несвоевременное лечения варикоза , может привести:
- К тромбофлебиту,
- Тромбозу и венозным язвам
Эти осложнения значительно хуже поддаются лечению.
Пациенты с тяжелыми осложнениями, как правило, привыкают к ним. Многие люди с венозными язвами страдают в течение нескольких лет, прежде чем они, наконец, обратятся за помощью.
Осложнения могут быть предотвращены, но в том случае если варикозное расширение вен диагностируется своевременно и правильно лечится. Так что даже к незначительным изменениям требуется серьезный подход и консультация врача. Лучше раньше, чем позже!
Возможные последствия варикоза:
- отеки (накопление жидкости);
- обесцвечивание кожи;
- экзема, хронические кожные изменения;
- флебит (воспаление вен);
- венозные кровотечения при повреждении пораженной области;
- Трофические язвы
- тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии.
Термин хроническая венозная недостаточность (ХВН) охватывает описанные ранее изменения и дополняется осложнениями, связанными с застоем крови в ногах из-за снижения упругости венозных клапанов. Часто ХВН является результатом запущенного варикозного расширения вен, реже связан с тромбозом глубоких вен или врожденными пороками вен.
Отёк и варикозная экзема
Интенсивно зудящая варикозная экзема
- Накопление жидкости (отек), как правило, образуется вокруг лодыжки. Происходит это за счет нарушения обратного оттока крови к сердцу. Поскольку кровь перестает должным образом циркулировать, ее объем увеличивается и повышается давление в патологически расширенных венах.
- В результате чего жидкость покидает кровеносные сосуды или лимфатическую систему и накапливается в тканях. Если на отечное место надавить пальцем, кожа еще некоторое время будет сохранять отпечаток от него. Отек является безболезненным и типичным признаком такого заболевания.
- В летний период отек усугубляется в зависимости от погодных условий. В жару, после снятия носков, в области резинки у пациентов образуется ярко выраженная окантовка, особенно это видно вечером.
Тем не менее, опухоль часто не воспринимают всерьез. И только когда, надетая утром обувь к вечеру вызывает ощущение тесноты, больной начинает задуматься о лечении. Нельзя допускать, чтобы отек сохранялся в течение длительного времени, он может привести к хроническим изменениям кожи или воспалительному процессу, сопровождающемуся неприятным зудом, иными словами к экземе.
Обесцвечивание кожи, хронические кожные изменения
- Отек вызывает серьезные нарушения кровообращения и питания кожи. Если застой крови сохраняется в течение многих лет, кожа уже не может справиться с ним. Вследствие этого в области дефектных вен со временем появляются темно-коричневые пятна — гиперпигментация.
- Изменения кожи, как правило, происходят в нижней части ноги, в основном вокруг лодыжки. Хроническое воспаление развивается со временем, и из-за постоянно высокого давления в тканях приводит к изменению ее структуры. Кожа грубеет, становится жесткой.
- В медицине такое состояние называется дерматосклероз. Повторное воспаление может также вызвать появление болезненных рубцов (белой атрофии), которые увеличивают риск возникновения венозных язв.
Дерматосклероз | Обесцвечивание кожи | Белая атрофия |
Воспаление вен (тромбофлебит)
Тромбофлебит является технический термином. Характеризуется болезненным воспалением поверхностных вен и часто сопровождается варикозной болезнью. Окружающие ткани также могут быть воспалены.
Симптомы: повышение температуры тела, боль вокруг очага воспаления, покраснение, припухлость. В некоторых случаях вена становится упругой и появляется кровяной узелок, это может привести к тромбозу глубоких вен в ноге. При первой симптоматике тромбофлебита необходимо срочно обратиться к врачу.
Варикозное расширение перфорантных вен
Варикозное расширение перфорантных вен
- Варикозное расширение перфорантных вен часто характеризуются их вздутием и появлением на поверхности венозного русла «воздушных шаров».
- Повышенное давление в вене, вследствие неправильной циркуляции крови, вызывает ее набухание, на поверхности появляются характерные вздутия, налитые кровью.
- Вены, которые находятся особенно близко к поверхности (поверхностные вены), при незначительных травмах могут начать кровоточить. Это кровотечение не является болезненным, и часто пациенты его не замечают. В частности, пожилые люди, у которых нарушена чувствительность, рискуют потерять много крови.
Венозные язвы (трофические)
Трофическая язва
Венозная язва (трофическая язва) открываются, как правило, на голени или стопе. Обширные раны не заживают самостоятельно и нуждаются в медицинском лечении.
К счастью, это серьезное осложнение варикозного расширения вен происходит только у 0,7% взрослого населения.
Во многих случаях варикоз, который был оставлен без лечения в течение длительного времени, способствует образованию именно венозных язв.
Основной причиной образования язв является нарушение циркуляции крови и «недопоставка» питательных веществ к пораженным участкам тканей (трофика переводится как «питание»). Острое воспаление часто вызывается незначительными травмами или повреждениями кожи. Бактерии, проникая в рану, способствуют быстрому воспалительному процессу, и при отсутствии лечения очаг поражения увеличивается.
Тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии
Тромб
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) характеризуется появлением сгустков крови в глубоких венах.
Венозные каналы могут частично или полностью блокироваться кровяными тромбами. Как правило, ТГВ приводит к отекам икр и голени.
Часто заболевание протекает бессимптомно. Тромбоз может быть вызван различными заболеваниями: от нарушения работы сердца до послеоперационной реабилитации.
Когда стенки вены повреждены и кровь по венам идет медленно, тромбоциты накапливаются на поврежденном участке и слипаются, образуя сгусток крови (тромб). Поэтому тромбоз может развиться особенно легко при варикозном расширении вен или в результате тромбофлебита.
В худшем случае тромбоз приводит к эмболии легочной артерии, когда часть сгустка отрывается и смывается кровью в направлении легких, где он блокирует кровеносные сосуды. Легочная эмболия представляет угрозу для жизни в том случае, если образовалась непроходимость в основных кровеносных сосудах легких.
Доктор Агапкин рассказывает о варикозном расширении вен (видео)
Источник: varicoze.ru
Читайте также
Вид:
Источник