Вспышка гепатита в нижнем новгороде

Однако нижегородцы еще помнят вспышку гепатита А в сентябре 2005 года, когда число заболевших превысило 2,4 тысячи человек. Это произошло из-за аварии на канализационных сетях. Тогда в Нижнем Новгороде было введено особое положение. На тот момент главный санитарный врач России Геннадий Онищенко призвал местные власти заняться коммунальным хозяйством.

Было возбуждено уголовное дело по ст. «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание людей». Саму вспышку удалось ликвидировать лишь в январе 2006 года.

В произошедшем винили главного технолога «Нижегородского водоканала» Алексея Губанова. Якобы его проинформировали о заражении воды, но он не предпринял никаких мер. Однако Канавинский районный суд оправдал специалиста.

На момент аварии износ сетей составлял 65%. Сейчас же он еще выше и достигает 70-80%. А ситуация с гепатитом А продолжает вызывать опасения. Так, за последние три года им заболели 329 человек. При этом в 2018 году по сравнению с 2017-м количество заразившихся уменьшилось более чем на 50%.

В правительстве Нижегородской области, судя по суммам, которые тратятся на вакцины против гепатита А тоже озадачены этой проблемой. Так из казны региона в 2018 году на эти цели был выделен 1 млрд 202 млн рублей. В этом году планируется направить 2 млрд 200 млн рублей.

Бесплатная вакцинация в рамках Национального календаря прививок за счет средств федерального бюджета проводится только от гепатита В. «При постановке диагноза гепатит, пациент встает на диспансерный учет в кабинет инфекционных заболеваний по месту жительства. При необходимости стационарного лечения пациент госпитализируется в инфекционное отделение на базе «Инфекционной клинической больницы №2». На базе данной больницы функционирует консультативно-диагностический центр для пациентов с хроническим гепатитом», — сообщили NewsNN в минздраве Нижегородской области.

Эксперты отмечают, что власти боятся проблемы гепатита, так как не знают, сколько на это может потребоваться средств. «Они не знают, сколько реально нуждается в лечении, и думают, что сейчас возьмут на себя обязательства, а это потребует немыслимых затрат. Власти не понимают, что можно вылечить человека и тогда ему не потребуется через несколько лет пересадка печени – крайне дорогостоящая процедура. А еще пациент не получит инвалидность, проработает на несколько десятков лет больше и заплатит больше налогов», — говорит председатель правления МОО «Вместе против гепатита» Никита Коваленко.

Представитель Фонда содействия защите здоровья и социальной справедливости им. Рылькова Иван Варенцов подчеркивает, что в России до сих пор нет национальной программы по лечению гепатита, поэтому бесплатно получить помощь очень сложно. Самостоятельно пройти лечение – дорого.

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения приняла Глобальную стратегию по борьбе с вирусными гепатитами, и Россия поддержала эту инициативу. «Это значит, что наше государство, как и другие страны мира, встала на путь решения этой проблемы. По некоторым показателям – например, вакцинопрофилактике гепатита В – можно с уверенностью сказать, что мы уже достигли целевых показателей Стратегии до 2030 года. Но чтобы справиться с вирусными гепатитами, предстоит еще очень много сделать. И в первую очередь, нужно разработать свою национальную стратегию борьбы», — рассказал доктор медицинских наук, руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов.

Принято считать, что гепатитами болеют асоциальные граждане. В пресс-службе ГУ МВД по Нижегородской области NewsNN сообщили, что практики брать тесты на гепатиты у задержанных наркоманов и людей без определенного места жительства нет.

В ГУФСИН по Нижегородской области NewsNN рассказали, что все осужденные с острыми вирусными гепатитами изолируются и проходят стационарное лечение в инфекционном отделении больницы ФКУЗ МСЧ-52 ФСИН России. Там также заверили, что лекарственные препараты имеются в полном объеме. Однако сколько средств тратится на них, в управлении не сообщили.

В 2018 году было выявлено два случая гепатита у подследственных. Фактов заражения во время отбытия наказания в исправительных колониях Нижегородской области не зарегистрировано.

Специалисты отмечают, что заразиться может любой человек, ведущий здоровый образ жизни. Заболеть гепатитом возможно после посещения маникюрного или тату-салона, а также сделав пирсинг, удалив зуб. Не исключен риск инфицирования при оперативных вмешательствах, инъекциях, стоматологических манипуляциях, при гастро- или колоноскопии, если они проводятся нестерильными инструментами и оборудованием. Также инфекция может передаваться при переливании крови или ее продуктов.

По информации Всероссийского центра изучения общественного мнения, обнародованной в конце 2018 года, каждый пятый россиянин (22%) ничего не знает о гепатите С. При этом говорят, что хорошо осведомлены о болезни только 16%, в общих чертах – 60%.

77% респондентов готовы сдать анализ на гепатит С для профилактики, если это предложит врач, при проведении специальной акции или прочих обстоятельствах.

Источник

Гепатит – общее название острых и хронических воспалительных заболеваний печени.

Причинами этого заболевания могут быть вирусы, токсическое воздействие различных веществ (таких как алкоголь, химических веществ, при определенных условиях некоторых лекарств), воздействие радиации и аутоиммунные заболевания.

Гепатит часто называют «желтухой» по наиболее известному симптому этой болезни. Желтуха возникает, когда вещество — билирубин, не переработанный в печени, попадает в кровь и придает коже больного характерный желтоватый оттенок.

Вирусные гепатиты различаются в зависимости от вида вируса — возбудителя заболевания, которые обозначаются латинскими буквами: вирусные гепатиты А, B, C, D, E, G (сокращенно ВГА, ВГВ, ВГС, ВГD, ВГE, ВГG).

В зависимости от путей распространения вирусы разделяют на две группы:

1. Возбудители энтеральных гепатитов («через рот»). Сюда относятся вирусы гепатита А и гепатита Е. Возбудители передаются через загрязненную воду, продукты питания и при обычном бытовом контакте, и потому ассоциируются с грязными руками и даже носят название «болезнь грязных рук».

2. Возбудители парентеральных гепатитов («через кровь»). В эту группу входят вирусы гепатита B, C, D, G. Эти вирусы передаются от больного человека через кровь и при тесном контакте при наличии микротравм через кожу и слизистые оболочки.

К счастью, современная медицина имеет в своем арсенале вакцины, с помощью которых можно защититься от вирусных гепатитов. Это гепатит А и гепатит В.

Гепатит А

Распространенность гепатита А

По данным Роспотребнадзора, гепатит А составляет более половины случаев вирусных гепатитов. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в Республиках Тыва, Дагестан, Чеченской Республике и Рязанской области. Также наблюдается ежегодная вспышечная заболеваемость в различных регионах страны, особенно в Южном федеральном округе. Вспышки наблюдаются в тех районах, где произошли стихийные бедствия, вследствие чего были разрушены системы водоснабжения и канализации. По данным Всемирной организации Здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 1,4 миллиона случаев гепатита А.

Нижний Новгород стоит на слиянии двух рек и находится в постоянной зоне риска по гепатиту А. В 2005 году была большая вспышка гепатита А в Нижегородской области, когда пострадало более 3 тысяч человек.

Как передается гепатит А

Вирус гепатита А устойчив. Так, в морозильной камере при -200С вирус сохраняет свою жизнеспособность до 1 года, а в обычном бытовом холодильнике при +4-80С выживает несколько месяцев. На него не оказывают существенного влияния ни кислая среда, ни температура пастеризации (+600С), ни низкие концентрации хлора и других дезинфицирующих средств.

Возбудитель гепатита А легко передается от человека к человеку при бытовых контактах, а также через зараженную воду и пищу. Самый распространенный путь передачи – фекально-оральный.

Основные пути распространения:

инфицированный человек распространяет вирус после посещения туалета, взаимодействия с водой и пищей немытыми руками
некоторые виды сексуальных активностей (орально-анальный контакт с инфицированным человеком)
вирус гепатита А также может распространяться через зараженную воду и пищу; этот путь особенно распространен в странах и регионах с плохими санитарно-гигиеническими условиями и низким уровнем гигиены населения.
заражение продуктов питания вирусом может произойти на любом этапе: при выращивании, сборе, обработке или даже после приготовления.

Важно отметить, что заболевшие могут распространять вирус гепатита А даже если они не выглядят больными и чувствуют себя хорошо.

Несмотря на то, что риску заражения подвержены все, некоторые группы населения могут иметь повышенный риск:

лица, проживающие на территориях с высоким уровнем циркуляции вируса гепатита А;
лица, имеющие сексуальные контакты с носителями вируса гепатита А;
лица, использующие для питьевых целей недоброкачественную воду;
военнослужащие;
выезжающие в страны Азии, Африки, Латинской Америки и Ближнего Востока;
персонал детских организаций, закрытых учреждений круглосуточного пребывания детей и взрослых;
медицинский персонал;
лица, употребляющие инъекционные наркотические препараты.

Как протекает гепатит А

Инкубационный период для гепатита А составляет в среднем 28 дней (от 15 до 50 дней). Инфицированный человек начинает выделять вирус за несколько дней до появления симптомов.

Заболевание гепатитом А может протекать как в легкой, так и в крайне тяжелой форме. К симптомам болезни относятся: лихорадка, утомление, потеря аппетита, тошнота и рвота, боль в животе, серый стул, потемнение мочи, боль в суставах, пожелтение склер и кожных покровов. Данные симптомы более характерны для взрослых.

Симптомы появляются не всегда и далеко не у всех. В этих случаях больной человек представляет реальную угрозу как источник инфекции, поскольку продолжает контактировать с окружающими людьми, не подозревая о болезни.

Врач может выявить заболевание с помощью обследования больного, а также с помощью анализа крови. Специфического лечения гепатита А как такового не существует, больным в основном рекомендуется соблюдать постельный режим и диету. В некоторых случаях требуется госпитализация, которая может длиться до нескольких месяцев.

Большинство переносит гепатит А в течение нескольких месяцев и полностью восстанавливается без серьезных последствий для печени. Однако иногда болезнь может вызывать тяжелое поражение печени, в некоторых случаях требующее ее пересадки, и даже смертельный исход, что происходит в основном с лицами более старшего возраста или с больными, уже имеющими заболевания печени.

Гепатит А у детей

Во-первых, у детей с гепатитом А какие-либо симптомы (желтуха) или лабораторные признаки заболевания могут отсутствовать и заболевший ребенок, родители которого не подозревают о его болезни, будет являться источником инфекции для других.

Во-вторых, дети больше подвержены риску заражения, так как не обладают достаточными знаниями и устойчивыми гигиеническими навыками. Они в своем «исследовательском» возрасте они спешат познавать мир, везде пытаются проникнуть, потрогать, попробовать на зуб, и инфекция может попасть к ним в рот через грязные руки или предметы.

Что можно предпринять

В настоящее время специфического лечения не существует. Лечение только поддерживающее и направлено на облегчение состояния больного и поддержание водно-солевого баланса.

Если ребенок заболел, родители обязательно должны обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Если у ребенка обнаружат гепатит А, его госпитализируют и таким образом не допустят заражения окружающих.

Зная пути распространения вируса, можно обезопасить себя, применяя следующие правила:

Мойте руки, придя с улицы, перед едой и после туалета;
Не употребляйте «сырую» воду, в том числе из водопровода;
Не употребляйте напитки из автоматов;
Во время путешествий пейте только бутилированную воду и пакетированные соки;
Не покупайте соки и еду у уличных торговцев.

Но, к сожалению, даже четкое выполнение всех правил не гарантирует защиты от инфекции. Самое мощное и эффективное профилактическое средство против гепатита А – вакцинация.

Вакцинация от гепатита А

В нашей клинике применяется французская вакцина от гепатита А.

Вакцина обычно назначается по схеме: одна начальная доза, затем повторная доза через 6-18 месяцев для обеспечения долговременного иммунитета.

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% лиц после введения второй дозы вакцины. Вакцина обладает хорошей переносимостью: побочные эффекты слабо выражены и кратковременны (наиболее часто сообщаемым побочным эффектом была болезненность в месте инъекции). Данная вакцина выпускается в двух формах: для детей с 12 месяцев до 15 лет включительно и для взрослых.

Иммунитет против гепатита А формируется в течение 2 недель после введения первой дозы. Оценки на основе методов моделирования свидетельствуют о том, что иммунитет будет сохраняться на протяжении не менее 10 лет после введения ревакцинирующей (второй) дозы.

Если первую прививку сделали вакциной другого производителя, то, согласно проведенным исследованиям, французскую вакцину можно использовать для завершения курса вакцинации.

Когда нужно вакцинироваться от гепатита А?

Вакцина против гепатита А является инактивированной (убитой), поэтому может сочетаться с любыми другими вакцинами.

Удобно совместить вакцинацию от гепатита А с обязательными прививками, которые входят в национальный календарь. Например, можно привить ребенка в следующих ситуациях:

в 12 месяцев при введении вакцины против кори-краснухи-паротита;
в 18 месяцев при ревакцинации пятикомпонентной ацеллюлярной вакциной против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и ХИБ-инфекции.

Предпочтительно привить ребенка в возрасте 1-3 лет.

Вакцинация в первую очередь показана:

детям с хроническими с хроническими заболеваниями печени (включая гепатит В и гепатит С) или повышенным риском заболевания печени;
детям, выезжающим в детские лагеря, на отдых к морю или в сельскую местность;
детям, находящимся в организованных коллективах (детские сады, школы);
детям, выезжающим в страны Азии и Африки.

Нужно помнить, что вакцину следует вводить как минимум за 2 недели до поездки.

За дополнительной информацией обратитесь к врачу.

Источник

эпидемия

Нижегородским медикам не удается локализовать вспышку гепатита А (о начале эпидемии Ъ сообщал 14 сентября). По их прогнозам, с таким диагнозом в ближайшее время будут госпитализировать по 100 человек в сутки. Между тем в больницах уже находятся 466 желтушных пациентов. По предварительной версии, источником заражения стала водопроводная вода. Как предупреждают эпидемиологи, «существующая в России система водоочистки не может на 100% обезопасить граждан от возникновения подобных вспышек в других регионах страны».

В Нижнем Новгороде с каждым днем растет число заболевших гепатитом А — острым инфекционным заболеванием, которое характеризуется поражением печени. По последним данным, в больницы с этим диагнозом уже госпитализированы 466 человек, в том числе 70 детей. О вспышке гепатита в городе было объявлено еще во вторник, однако до сих пор точная причина массового заражения не установлена. Медики заявляют, что предварительные результаты эпидемиологического расследования свидетельствуют в пользу версии заражения нижегородцев через водопроводную воду. Это предположение подтверждают и последние данные опроса госпитализированных, согласно которым почти половина заболевших признались, что пили некипяченую воду. Кроме того, большинство больных указали на участившиеся случаи отключения воды во многих районах города в последнее время. «Если нет воды, то нет и условий для соблюдения личной гигиены»,— пояснила журналистам замруководителя территориального управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Ольга Княгина. При этом она признала, что «существующая сегодня в России система водоочистки не может на 100% обезопасить граждан от возникновения подобных вспышек».

Госпожа Княгина заметила, что желтуха преимущественно поразила взрослое население с уже сложившимся и окрепшим иммунитетом, а это говорит о том, что загрязнение было интенсивным, а заражающая доза — высокой. Для изучения проб воды к нижегородским эпидемиологам уже присоединились московские и петербургские специалисты из НИИ вирусных инфекций и НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера. Итоги исследований они обещают объявить только на следующей неделе. Пока же медики прогнозируют дальнейший рост заболеваемости контактно-бытовым путем. По данным врачей, уже сейчас на каждого третьего больного желтухой приходится от трех до десяти носителей вируса, и в ближайшие дни будут заболевать еще по 100 человек в сутки.

При этом, несмотря на массовый характер заболеваемости, в Роспотребнадзоре считают, что говорить об эпидемии преждевременно и «поводов для паники нет»: «Эпидемия фиксируется лишь в том случае, когда высокий уровень заболеваемости регистрируется на многих административных территориях одновременно»,— поясняют в ведомстве.

Остановить распространение вируса санитарные органы рассчитывают через гиперхлорирование водопроводных сетей и масштабную вакцинацию населения. В каждом районе города уже открыли по вакцинальному пункту, а на приобретение лекарственных средств для стационаров из резервов территориального фонда медицинского страхования выделили более 2 млн руб. Однако медики не скрывают, что, когда аналогичную проблему решали в Твери, стабилизировать ситуацию удалось только тогда, когда было привито более 50% населения города.

СЕРГЕЙ Ъ-ДРУЖИНИН, Нижний Новгород

Источник

Вчера на пресс-конференции главный санитарный врач Нижегородской области Евгений Петров должен был обнародовать официальные причины вспышки гепатита А в Нижнем Новгороде. Однако вместо итогов эпидемиологического расследования и имен виновников заражения нижегородцев желтухой господин Петров не исключил, что эпидемиологическое расследование может растянуться на неопределенно длительное время.

Евгений Петров заявил, что «вспышечная заболеваемость» гепатитом А в городе уже перешла в стадию завершения, о чем свидетельствует снижение количества ежедневно госпитализируемых в больницы Нижнего больных. Через две-три недели, по прогнозам господина Петрова, ситуация «окончательно нормализуется», после чего будет снят запрет на уличную торговлю продуктами питания и напитками.
Ъ По последним данным Роспотребнадзора, в настоящее время в стационарах Нижнего Новгорода остается 590 человек с желтухой. По состоянию на вчерашнее утро были госпитализированы 48 человек, в том числе 16 детей. Всего с начала вспышки 5 сентября среди населения Нижнего Новгорода зарегистрировано 1 807 случаев заболевания вирусным гепатитом А, в том числе 275 случаев среди детей. Повышенный уровень заболеваемости гепатитом А также отмечается в Балахнинском, Борском, Володарском районах области и Дзержинске (38, 56, 27, 53 случая заболевания соответственно).
Впрочем, главный санитарный врач области не стал исключать второй волны заболеваемости. «Я не стану говорить, что второй волны не будет, как и не буду утверждать обратное», многозначительно заявил господин Петров, добавив, что «заболеваемость гепатитом А на территории региона будет расти еще как минимум два года это объективный процесс».
После этого руководитель территориального управления Роспотребнадзора, заметно оживившись, подробно рассказал журналистам о проводимых его ведомством профилактических и противоэпидемических мероприятиях, нацеленных на борьбу с вирусом. «Тысячами исчисляется число проведенных нами контрольных проверок, сотнями количество штрафов нарушителям санитарных норм. Сегодня с уверенностью можно говорить о том, что санитарного порядка в городе стало больше», резюмировал господин Петров.
Источник заражения он называть не стал, хотя именно этого от него ждали на пресс-конференции (неделю назад заместитель губернатора Геннадий Суворов обещал, что окончательные причины вспышки гепатита А будут озвучены в течение 10 дней). Евгений Петров признался, что установить причины «чрезвычайно сложно» из-за длительного инкубационного периода заболевания и множества потенциальных источников заражения.
Между тем ученые из Москвы и Санкт-Петербурга, ранее призванные местной властью оказать содействие в раскрытии причин гепатита А, и главный санитарный врач страны Геннадий Онищенко еще несколько недель назад указали на водный путь заражения жителей Нижнего Новгорода. Евгений Петров по-прежнему не исключает эту версию, но и окончательной ее не считает. По его словам, 52 аварии на канализационных сетях в Сормовском районе Нижнего Новгорода 20 августа могли стать «спусковым крючком» вспышки. «Если по горячим следам не устранять подобные аварии и не проводить на их месте необходимую дезинфекцию, то никто не даст нам гарантии, что аналогичные вспышки не произойдут в будущем», предостерег главный санитарный врач. Расследование вспышки, по данным господина Петрова, продляется на неопределенный срок.
СЕРГЕЙ ДРУЖИНИН

Кстовский молочный завод заработал
С момента начала вспышки дизентерии в Кстовском районе число заболевших достигло 104 человек. Причиной вспышки, по мнению территориального управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, послужила молочная продукция Кстовского молокозавода, где выявили несколько больных сотрудников.
В конце сентября деятельность завода была прекращена. В настоящее время предприятию разрешили выпускать молоко и сметану «под бдительным лабораторным контролем». Главный санитарный врач региона Евгений Петров вчера оценил ситуацию в Кстовском районе как «стабильную».

Главные новости от «Ъ-Приволжье»

Источник