Вздутие при кишечной инфекции у детей

Кишечная инфекция у детей – заболевание, вызывающее воспаление слизистых ЖКТ с расстройством пищеварения и стула. Дети страдают от подобных инфекций чаще взрослых. Это связано с тем, что в юном возрасте гигиенические навыки еще не закреплены, и дети не всегда соблюдают элементарные санитарные правила.

С момента заражения до появления первых симптомов может пройти неколько часов или дней

Как заражаются

Переносчиком инфекции может быть заболевший человек или латентный носитель, выделяющий бактерии и вирусы во внешнюю среду вместе с отправлениями организма, а также с мочой и слюной. Выделение микробов происходит с самого начала заболевания и продолжается до исчезновения всех симптомов.

Кишечной инфекцией можно заразиться только через рот, съев зараженный продукт или выпив грязной воды. Нередко возбудитель болезни попадает в организм через грязные руки или предметы. Наиболее часто случаи кишечной инфекции у детей регистрируются там, где пищу неправильно хранят, обрабатывают или готовят в плохих санитарных условиях. Следует также отметить, что подавляющее большинство инфекционных агентов не погибает на холоде.

Даже если продукт, обсемененный вредными бактериями, долго хранился в морозилке, это не гарантирует его безопасность. Более того, чем дольше пища находится в холодильнике, тем выше вероятность инфицирования вне зависимости от дальнейшей термической обработки.

Чаще всего отравление вызывают скоропортящиеся продукты – мясо, молоко, майонез, яйца и блюда из них. Именно в результате употребления мясо-молочной пищи в организм попадает золотистый стафилококк, сальмонелла, цереус (bacillus cereus), иерсиния, кишечная палочка, шигелла, кампилобактер.

В сырой и вареной рыбе и моллюсках может находиться парагемолитический вибрион, повсеместно распространенный как в морской, так и в пресной воде.

Острая вирусная инфекция «подхватывается» преимущественно бытовым и воздушно-капельным путем. Например, взрослый человек целует ребенка в щеку, оставляя на коже вредоносные микробы. Позже малыш прикасается рукой к месту поцелуя, а затем тянет эту руку в рот: так происходит заражение, в частности, ротавирусной инфекцией.

Так же заражаются дети, которые ходят в детский сад или играют с друзьями: слюна зараженного ребенка попадает на кожу здорового, затем микробы переносятся через руки в ротовую полость и проникают в желудок и кишечник. Собственно заражение может переходить от ребенка к ребенку через поцелуи, плевки и укусы.

Виды и классификация

Кишечная инфекция у детей встречается очень часто и занимает второе место по распространенности после ОРВИ. Кроме того, малыши более уязвимы для вирусов и бактерий, чем взрослые.

Самыми восприимчивыми к острым токсикоинфекциям являются дети до года. Почти половина случаев «кишечного гриппа» приходится на ранний возраст до трех лет. В педиатрической практике наиболее часто встречаются:

дизентерия (шигеллез);
сальмонеллез;
эшерихиоз;
иерсиниоз;
кампилобактериоз;
клостридиоз;
криптоспоридиоз;
ротавирусная, плезио-, аэромонадная и стафилококковая инфекция.

Летом кишечная инфекция у детей диагностируется в разы чаще, поскольку в жаркую погоду бактерии быстрее размножаются и вызывают порчу продуктов

По характеру течения заболевание бывает типичным и нетипичным. Типичная кишечная инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Нетипичное протекание означает наличие стертой и расплывчатой либо, напротив, ярко выраженной клинической картины. Выраженность симптомов оценивается по степени поражения органов ЖКТ, дегидратации и отравления.

Кишечная инфекция способна поражать разные отделы ЖКТ и провоцировать воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника. Инфекционно-токсический синдром, при котором возникают общие симптомы, обусловленные распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта, чаще развивается у грудных и ослабленных детей.

Сколько длится

Хроническая инфекция может беспокоить ребенка полгода и больше. Затяжным заболевание считается, если его продолжительность более полутора месяцев. При остром кишечном поражении дети выздоравливают не позднее чем через 1.5 месяца.

Характерные признаки

После попадания в пищеварительный тракт вирусы и патогенные микроорганизмы подвергаются воздействию слюны, соляной кислоты и «полезных» бактерий кишечника. Однако даже такая мощная защита иногда не срабатывает при сниженном иммунитете, несбалансированной диете, высокой активности или сверхконцентрации возбудителя.

Определить, что ребенок заразился, можно по ряду характерных признаков, к которым относятся:

слабость, вялость;
снижение или абсолютная потеря аппетита;
повышение температуры;
тошнота, переходящая в рвоту (нечасто);
дискомфорт и боли в животе;
метеоризм;
кожные высыпания;
частый и упорный понос.

Большинство описанных симптомов появляются в 100% случаев. Примерно у 1 ребенка из 10 наблюдается задержка мочеиспускания. Почти всегда в каловых массах обнаруживаются следы крови, а сами фекалии жидкие или напоминают рисовый отвар.

Согласно статистике, которую ведет Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), каждый год от кишечных инфекций погибает почти два миллиона детей в возрасте до пяти лет.

Основные проявления кишечной токсикоинфекции у взрослых и детей практически идентичны. Однако дети переносят отравление гораздо хуже и чаще сталкиваются с осложнениями. Кроме того у них быстрее развивается обезвоживание. Такую особенность следует обязательно учитывать, и с первых часов болезни давать ребенку пить солевые растворы.

Лечение ребенка, которому не исполнился год, проводится строго в стационаре

Важно знать, что при наличии признаков интоксикации дети до года обязательно госпитализируются и проходят лечение в условиях стационара. В возрасте до 12 месяцев организм стремительно теряет влагу, что может приводить к критическим последствиям вплоть до летального исхода.

Дети, которым исполнился год, обычно лечатся дома при условии отсутствия обезвоживания. Вызвать скорую помощь необходимо, если есть один или несколько из следующих признаков:

быстро повышается температура тела, болит живот, или усиливается рвота на фоне прекратившейся диареи;
наблюдается задержка мочеотделения в течение 6 часов и больше;
потемнение мочи;
сильная сухость во рту;
западение глаз;
изматывающая рвота, когда ребенок не может даже пить;
сероватый тон кожи.

Принципы лечения

Терапия любой кишечной инфекции включает лечебное питание и соблюдение питьевого режима. Принимать лекарственные препараты необязательно, а зачастую и нежелательно, поскольку организм способен справиться с инфекцией сам. Для этого потребуется некоторое время, за которое появится достаточное количество антител к возбудителю болезни, и состояние начнет улучшаться.

Крайне важна профилактика обезвоживания. Для восполнения потери жидкости и солей назначают регидратационные растворы:

Регидрон;
Цитраглюкосолан;
Гастролит, Гидровит;
Глюкосолан;
Хумана Электролит;
Маратоник;
Реосолан, Регидрарь, Ре-соль;
Оралит, Орасан.

Регидратирующие средства для лечения кишечных расстройств продаются в форме порошков, которые перед употреблением разводят с водой и пьют мелкими глотками примерно по полстакана каждые 10 — 15 минут. Лучше всего разводить раствор в теплой воде, чтобы жидкость и соли быстрее усваивались организмом.

Для профилактики обезвоживания можно приготовить солевой раствор самим и растворить сахар, соль и соду в литре воды. Соды и соли нужно взять по одной чайной ложке, а сахара – столовую ложку.

После каждого эпизода жидкого стула или рвоты следует выпивать 1 — 2 стакана воды (чая, солевого раствора, компота).

Если под рукой не оказалось соли, соды, сахара, и невозможно купить регидратационный раствор в аптеке, то нужно давать ребенку пить любые жидкости. Подойдет минералка без газа, соки, морсы, компоты, чай с сахаром и пр.

Диета

При болезнях кишечника, сопровождающихся расстройством стула, назначается диетический стол №4 по Певзнеру. До прекращения диареи и рвоты разрешается есть только слизистые супы с крупами, слабые бульоны, вареное перекрученное нежирное мясо и рыбу, паровой омлет, кашу-размазню, подсушенный белый хлеб и сухарики, галетное печенье, печеные яблоки без кожуры.

Пока держится температура, можно кормить ребенка некрепким бульоном или жидкой кашей

Маленьким детям объем питания снижают, увеличивая при этом кратность кормлений. Рекомендуется применять смеси, в которых содержатся защитные факторы, и вводить в рацион протертую легкоусвояемую пищу.

Под временный запрет попадают все молочные продукты, копчености, консервы, а также острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редиска и газировка. Воздержаться от употребления этих продуктов необходимо минимум на 3 недели.

Переваривающая функция кишечника полностью восстанавливается через 3 месяца после перенесенной инфекции.

Жаропонижающие, пробиотики и антибиотики

Жаропонижающие средства – это единственная группа препаратов, рекомендованная к приему при кишечной инфекции. Их можно и нужно принимать, если температура тела поднялась выше отметки 37.5°. При повышенной температуре ускоряется потеря жидкости, так как кожа охлаждается за счет испарения влаги с поверхности. Чтобы остановить этот процесс, следует пить лекарства на основе Парацетамола или Ибупрофена.

Назначение антибиотиков требуется в крайне редких случаях. Они применяются при тяжелом протекании холеры, упорном поносе, вызванном лямблиозом.

При необходимости врач может назначить:

сорбенты – Полисорб, Полифепан, Смекту;
ферменты – Мезим Форте, Панкреатин, Панзинорм, Креон;
кишечные антисептики – Энтерофурил, Фуразолидон, Гентамицмн, Налидиксовую кислоту, Канамицин, Полимиксин, Интетрикс.

Самое важное

Все родители должны знать, что при подозрении на кишечную инфекцию нельзя давать ребенку обезболивающие, противорвотные (Церукал) и закрепляющие средства (Лоперамид). Запрещается делать клизму, в особенности с теплой и горячей водой, и прогревать живот, используя грелку и другие приспособления.

Читайте также: монгольское пятно у новорожденного

Источник

Вздутие живота у ребенка – одна из самых распространенных жалоб, которые слышит врач-педиатр на консультативном приеме. Симптомы, связанные с повышенным газообразованием в кишечнике, могут наблюдаться у детей с первых дней жизни. В статье рассматриваются причины возникновения метеоризма, основные клинические признаки и современные методы терапии.

Причины

Метеоризм, или синдром повышенного газообразования, является одним из самых часто встречаемых признаков нарушения работы пищеварительной системы у детей. Он отражает, как правило, наличие функциональных сбоев и может время от времени беспокоить даже тех пациентов, которые после обследования признаются здоровыми. В педиатрической практике эта тема актуальна, поскольку формирующийся организм ребенка имеет свои особенности, и к нему не всегда применимы нормы, установленные для взрослых людей.

Можно назвать такие причины вздутия живота у ребенка как:

Фактор	Почему возникает	Чем обусловлен метеоризм
Недостаток ферментов	Временное несовершенство ЖКТ, исчезающее по мере взросления. Воспалительные заболевания (гастрит, дуоденит, панкреатит, холецистит). Аллергия. Несбалансированное питание.	Процессами гниения и брожения в кишечнике
Сбой моторики		Процессами гниения и брожения в кишечнике
Дисбактериоз		Нарушено физиологическое равновесие между флорой, расщепляющей питательные фрагменты и микроорганизмами, поглощающими образующийся в процессе газ.
Стресс	Перевозбуждение нервной системы и спазм гладкой мускулатуры	Перистальтика замедляется, накопившиеся пузырьки растягивают кишечник
Торопливый прием пищи, разговор во время еды, привычка жевать резинку. Для детей грудного возраста – кормление через соску, тугая грудь матери	Заглатывание воздуха (аэрофагия)

Метеоризм у детей часто возникает также в связи с алиментарным фактором – то есть из-за употребления провоцирующей газообразование пищи. Это баранина и другое жирное мясо, свежая сдобная выпечка, бобовые культуры, грибы, черный хлеб, цельное молоко. Также играют значимую роль напитки: квас, пиво, газированная вода.

Симптомы

Причины и лечение метеоризма у детей могут быть разными, поскольку повышенное газообразование как клинический признак способно сопровождать достаточно большое количество патологий. А они, в свою очередь, иногда протекают в сочетаниях – то есть у ребенка обнаруживается несколько предпосылок для объяснения наличия вздутия живота с отличающимися механизмами развития нарушений.

У грудничков

У детей первого года жизни повышенное газообразование в кишечнике обычно связано с возрастными функциональными нарушениями ЖКТ, или так называемыми «детскими коликами». Симптомы появляются, как правило, уже в первые недели жизни, а ослабление дискомфорта можно отметить только к 2 или 3 месяцу.

Так как пузырьков газа в пищеварительной трубке много, происходит чрезмерное растяжение петель кишечника. Это, в свою очередь, ведет к возникновению спазма мускулатуры – малыш испытывает боль. Метеоризм у детей характеризуют несколько основных жалоб:

Частый длительный плач – продолжается не менее 3 часов в сутки и возникает не реже 3 дней на протяжении 3 недель подряд.
Беспокойство, возбуждение, капризность.
У ребенка вздувается и болит живот – пациент сучит ножками, при осмотре заметно выпячивание, которое может быть ассиметричным.
Наблюдается периодическое отхождение газов.
Присутствует отрыжка воздухом.
Есть нарушение аппетита.

Иногда возникают изменения стула – запор или выделение твердого фрагментированного кала в сочетании с жидкими, неприятно пахнущими испражнениями.

У детей старшего возраста

Метеоризм проявляется такими признаками как:

вздутие живота;
боль приступообразного характера, уменьшающаяся при выпускании газов;
нарушение аппетита;
отрыжка;
икота;
тошнота;
запор, понос или чередование этих состояний.

При остром воспалительном процессе может повышаться температура тела, возникает ярко выраженная слабость, озноб, головная боль, иногда присутствует рвота. Ребёнок стремится принять удобное положение в постели, чтобы уменьшить дискомфортные ощущения. Если метеоризм сопровождается сильным газоотделением, дети могут сторониться окружающих, избегать общения из-за стыда обнаружить свое состояние. Данную причину нужно учитывать при опросе пациента: иногда стеснительность мешает рассказать врачу обо всех жалобах.

Острая кишечная инфекция

Сокращенно звучит как ОКИ. Весьма часто встречается у детей всех возрастных групп, развитие связано с употреблением недоброкачественной пищи и воды, контактом с инфицированным человеком или его выделениями (в частности, фекалиями). Метеоризм наблюдается при так называемом осмотическом типе заболевания. Из-за размножения возбудителей (обычно это вирусы) в эпителиальных клетках тонкой кишки и возникновения ферментной недостаточности нарушается расщепление углеводов, активируются процессы брожения, накапливаются в избытке газы. ОКИ

У ребенка вздутие живота при кишечной инфекции сочетается с рядом типичных признаков:

Общая слабость.
Головная боль.
Повышенная температура тела.
Озноб.
Тошнота, рвота.
Отсутствие аппетита.
Быстрая утомляемость.
Иногда – урчание в кишечнике.
Боль в животе спастического характера.
Водянистая диарея.

Наблюдается обильный жидкий стул с желто-зеленым оттенком, часто с непереваренными фрагментами пищи (если ребенок уже ест сам), пенистый, зловонный.

Диагностика

Применяются такие методы как:

опрос (ребенка или родителей);
осмотр;
УЗИ органов брюшной полости;
рентгенологическое исследование ЖКТ (при необходимости);
поиск признаков дисбактериоза с помощью анализов кала;
обнаружение IgE-антител как маркеров пищевой аллергии.

Искать причину метеоризма нужно с учетом возраста и характера питания ребенка.

Так, для детей, находящихся на грудном вскармливании, имеет значение, что ест мать, а пациенты, получающие смеси, могут реагировать на неподходящий состав. Если уже осуществлен перевод на самостоятельный прием пищи, следует оценить, какая еда включается в ежедневное меню и как она переносится.

Лечение

Метеоризм не считается опасным для жизни симптомом, хотя при длительном сохранении может влиять на всасывание питательных компонентов, способствовать возникновению или усугублению воспалительных заболеваний ЖКТ. А это, в свою очередь, имеет значение для роста и развития ребенка, в старшем возрасте – социальной адаптации в коллективе.

Требования к рациону

Если ребенок ест сам, корректируется его меню, если находится на грудном вскармливании – схема питания матери. Не следует употреблять:

Бобовые.
Жирное мясо и сало.
Острые приправы.
Большое количество сдобной выпечки.
Копчености, соления, консервы.
Чеснок.
Грибы.
Полуфабрикаты (пельмени с перцем и т.д.).
Капуста, редис, репа, сырой лук.
Цельное молоко, жирная сметана, сливки.
Орехи.
Крупа перловая.
Жирный бульон на мясе или рыбе.
Дыня, виноград, груши.
Изюм, чернослив.
Шоколад, чипсы, сухарики.
Картофель.
Жареные блюда, в том числе яйца.
Соевые продукты.
Алкоголь, пиво, квас.
Кофе, какао, газированные напитки.

Ребенку или кормящей матери разрешаются каши на воде, постные сорта мяса и рыбы, тушеные, отварные или приготовленные на пару, обработанные термически овощи и фрукты. В период ярких проявлений свежая растительная пища должна быть ограничена. Детям можно дать вчерашний хлеб, сухари, нежирный творог, йогурт без добавок или простоквашу. Также разрешено вводить в меню яйца всмятку, паровые омлеты, из напитков – некрепкий чай, отвар шиповника, компот из сезонных фруктов без избытка сахара. Метеоризм

Режим дня

Что делать, чтобы помочь ребенку избавиться от вздутия живота? Необходимо:

приучить есть дробно в одно и то же время, тщательно пережевывая пищу;
нормализовать режим сна;
не торопиться, уделять приему еды достаточное время;
следить за регулярностью стула – лучше, если туалет ребенок посещает по утрам, так создаются условия для выхода скопившихся газов;
исключить ношение тесной одежды;
не позволять детям ложиться сразу после завтрака, обеда, ужина или перекуса;
избегать употребления большого количества пищи на ночь.

Младенцу следует давать грудь или бутылочку в полувертикальном положении, не укладывать на спинку сразу после еды – так «лишний» воздух выйдет из желудка.

Детям старшего возраста противопоказано частое сосание леденцов, жевание резинки. Не следует заставлять ребенка кушать, если нет аппетита или он перевозбужден, испытывает стресс – возникающий спазм способствует развитию метеоризма.

Медикаментозная терапия

Если у ребенка наблюдается вздутие, стоит дать лекарство, которое поможет справиться с неблагоприятными симптомами. Используются такие препараты как:

«Эспумизан L».
«Симетикон».
«Инфакол».
«Боботик».
«Коликид».

Это жидкие формы (суспензия, сироп), которые можно дать ребенку с первых недель жизни, а также таблетки или капсулы, предназначенные для детей старшего возраста, контролирующих акт глотания. Они принадлежат к группе пеногасителей – лекарств, разрушающих скопившиеся в кишечнике пузырьки газа.

При наличии болевого синдрома показаны препараты, способные влиять на мускулатуру ЖКТ. Детям разрешено лекарство «Риабал», выпускающееся в форме таблеток и сиропа. Иногда назначают также комбинированное средство «Метеоспазмил», однако его в педиатрической практике допустимо использовать только для ребенка старшего возраста под контролем врача.

При высокой температуре тела (более 38 °C) и наличии мучительной лихорадки давайте жаропонижающее средство. Детям могут быть назначены такие действующие вещества, как «Ибупрофен» или «Парацетамол» («Имет», «Нурофен»). Они способны неблагоприятно влиять на печень и другие органы и должны приниматься эпизодически, так как не оказывают лечебного эффекта и лишь на время устраняют гипертермию.

Если развивается кишечная инфекция, организм теряет жидкость, и терапия вздутия должна сочетаться с приемом солевых растворов («Регидрон») или введением их внутривенно (0,9% натрия хлорид). Для поддержания сил дают рисовый отвар, при необходимости используют антибактериальные средства («Нифуроксазид»).

Источник