Заключение курсовой цирроз печени
Определение понятия цирроза печени, классификация, этиология, патогенез, источники, распространение, клиническая картина, симптомы и диагностика заболевания. Лечение гепатопротекторами, глюкокортикоидами, ферментами поджелудочной железы и адсорбентами.
Подобные документы
Понятие и виды (токсический, биллиарный) цирроза печени. Патогенез, этиология, клиническая картина и течение заболевания. Лечение больных с различными формами циррозов печени в стадии компенсации. Основные способы предупреждения цирроза печени.
реферат, добавлен 07.10.2013
Общее понятие и причины возникновения цирроза печени. Виды и некоторые осложнения цирроза печени. Основные симптомы и признаки цирроза печени. Биохимический анализ крови и диагностика заболевания. Методы лечения и устранения причин цирроза печени.
реферат, добавлен 08.09.2010
Виды гепатита (воспалительного заболевания печени). Его симптомы, течение, возможные осложнения. Выявление характера и причин заболевания. Этиология и патогенез цирроза печени, его признаки и дифференциальная диагностика. Профилактика и лечение болезни.
реферат, добавлен 29.05.2012
Причины возникновения и морфологические признаки цирроза печени. Этиология, патогенез и клиническая картина заболевания. Геморрагический синдром. Лечение больных с различными формами циррозов печени в стадии компенсации. Профилактические мероприятия.
реферат, добавлен 26.04.2015
Циррозы — хронические прогрессирующие заболевания, характеризующиеся поражением печени. Этиология, причины возникновения, патогенез. Классификация циррозов печени, клиническая картина, методы исследования. Диагностика, лечение и профилактика болезни.
реферат, добавлен 26.04.2009
Этиология и предрасполагающие факторы цирроза печени. Патогенез, клиническая картина и симптоматика заболевания, принципы и основные методы диагностики и лечения цирроза печени. Роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам, больным циррозом.
курсовая работа, добавлен 21.11.2017
Циррозы печени: общие понятия, этиология и патогенез, классификация видов заболевания и их характеристика. Клиническая картина, течение болезни и ее прогнозирование, диагноз и дифференциальная диагностика, лечение и профилактические мероприятия.
реферат, добавлен 05.03.2010
Определение цирроза печени, его классификация по морфологии и МКБ: фиброз, билиарный и алкогольный цирроз, портальная гипертензия. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, инструментальные исследования, лечение и профилактика заболевания.
реферат, добавлен 15.02.2015
Этиология цирроза печени, предрасполагающие факторы. Клиническая картина, диагностика, принципы оказания первой медицинской помощи при циррозе. Методы обследования и подготовка к ним. Лечение и профилактики цирроза печени, особенности сестринского ухода.
курсовая работа, добавлен 16.06.2016
Этиология, патогенез и симптоматика эхинококкоза, клиническая картина и диагностика заболевания. Этиология, патогенез, клиническая картина и диагностика альвеококка. Клиника, диагностика и лечение описторхоза. Возможные осложнения описторхоза печени.
реферат, добавлен 12.03.2020
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
- Выдержка
- Литература
- Похожие работы
- Помощь в написании
Содержание
- Введение
- 1. Этиология и патогенез цирроза печени
- 2. Клинические проявления
- 3. Осложнения при циррозе печени
- 4. Диагностика заболевания
- 5. Тактика лечения
- Заключение
- Список литературы
Цирроз печени — хроническое прогрессирующее приводящее к печеночной недостаточности заболевание, обусловленное разрастанием соединительной (рубцовой) ткани, уменьшением численности функционально полноценных клеток (гепатоцитов), изменением структуры и кровоснабжения печени.
Клинические проявления разнообразны и определяются в основном активностью патологического процесса, снижением функции печени, а также развитием портальной гипертензии. Наиболее частые причины смерти больных распространенными формами цирроза печени — большая печеночная недостаточность, осложнения портальной гипертензии, первичный рак печени и присоединение бактериальной инфекции.
В основе классификации циррозов печени, как и хронических гепатитов, лежат преимущественно морфологические критерии. Выделяют цирроз печени мелкоузловой (микронодулярной) с размерами узлов до 1−3 мм (менее 10 мм) и крупноузловой (макронодулярный), при котором диаметр узлов может достигать 5 см. Эти два морфологических варианта цирроза могут рассматриваться и как последовательные стадии с трансформацией микронодулярного в макронодулярный. Возможно сочетание двух типов узлов, что соответствует развитию смешанного микромакронодулярного цирроза печени.
В настоящее время в мире заболеваемость циррозом печени составляет около 20−40 больных на 100 тыс. населения, и этот показатель неуклонно растет.
Среди причин хронических диффузных заболеваний печени и развивающегося на их фоне цирроза, на первом месте — злоупотребление алкоголем (35,5 — 40,9% случаев), на втором — вирус гепатита С (19,1- 25,1% случаев).
Частота развития цирроза печени в целом у мужчин выше, чем у женщин: (1,5−3):1. Различия определяются этиологией заболевания. Алкогольный цирроз печени чаще возникает у мужчин; первичный билиарный цирроз — у женщин.
Показатели смертности от цирроза печени: 49:100 000 мужчин в возрасте 65−74 лет; 26,7:100 000 женщин в возрасте 75−84 лет. В структуре смертности от цирроза печени доля алкогольного цирроза составляет 42,8−63,4% случаев; цирроза, развившегося вследствие хронического гепатита С, — 8,6−11,8% («https://referat.bookap.info», 11).
Целью работы является изучение причин заболевания, клинических проявлений и осложнений при циррозе печени.
Для достижения поставленной цели в работе решим следующие задачи:
1. рассмотреть этиологию и патогенез цирроза печени;
2. рассмотреть клинические проявления при циррозе печени, рассмотрим некоторые виды цирроза печени, вызванные гепатитами;
3. рассмотреть осложнения при циррозах печени;
4. представить методы диагностики и лечения.
1. Этиология и патогенез цирроза печени
Цирроз печени развивается в результате самых разнообразных хронических заболеваний и патологических состояний (рис.1) .
Рис. 1. Причины формирования цирроза печени
Частой причиной развития цирроза печени, около 70−80% больных, являются вирус гепатита В, гепатита ни-А ни-В, и хроническая интоксикация алкоголем. Основная роль формирования вирусного цирроза печени отводится острому вирусному гепатиту В, который в последующем переходит в хронический активный гепатит вирусной этиологии .
Ведущим этапом развития алкогольного цирроза печени является острый алкогольный гепатит и жировая дистрофия печени с фиброзом и мезенхимальной реакцией. Алкогольный цирроз печени наблюдается у 15−20% лиц, которые в течение нескольких лет употребляли ежедневно или почти ежедневно алкоголь в количестве не менее 60−80 г этанола мужчинами и 30−40г этанола женщинами. Повторно перенесенный острый алкогольный гепатит увеличивает и ускоряет вероятность развития алкогольного цирроза печени.
Показать весь текст
Список литературы
- Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения: — М.: Мед. лит., 2000. 560 с.
- Внутренние болезни в 2 т. / Под ред. А. И. Мартынова, Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. С. Галявича. — М.: Гэотар-Мед, 2004. — Т.2. — 648с.
- Внутренние болезни в вопросах и ответах. / Под ред. Ю. Р. Ковалева. — СПб: Фолиант, 2004. — 656с.
- Маколкин В.И., Овчаренко С. И.Внутренние болезни. — М.: Медицина, 2005. — 592с.
- Маколкин В.И., Овчаренко С. И., Семенков Н. Н.Сестринское дело в терапии. — М.: МИА, 2008. — 544с.
- Осложнения при циррозе печени / Цирроз печени [Электронный ресурс] // https://da-med.ru/diseases/cat-75/d-142/page-2.html
- Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. / Под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапина и др. — М.: Литтерра, 2003. — 1046с.
Источник
В наше время цирроз печени — является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. По данным ВОЗ в экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35-60 лет. Среди причин смерти в США он занимает 4 место, в Германии-10 место, а в нашей стране насчитывается более 10 миллионов больных. С каждым годом число заболеваемости цирроза печени возрастает, что приводит к инвализации населения, особенно лиц трудоспособного возраста. цирроз печень гепатопротектор адсорбент
Чаще цирроз печени наблюдается у мужчин. Соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.
По статистике, 80% циррозов протекают незаметно, не привлекая внимание ни больного, ни врача. Иными словами, наша печень до самого последнего момента работает на износ, не подавая сигналов бедствия.
Среди причин хронических заболеваний печени и развивающегося на их фоне цирроза, на первом месте — злоупотребление алкоголем (35,5 — 40,9% случаев); на втором — вирус гепатита С (19,1-25,1% случаев).
Прогноз для больного с циррозом плохой. Более 50% пациентов без осложнений умирает в течение 5 лет. От 70% до 90% умирает в течение 5 лет после возникновения асцита; от 75% до 95% больных с кровотечениями из варикозно — расширенных вен пищевода умирает в течение 5 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. Прогноз при циррозе печени трудно предсказуем и определяется многими факторами: причиной болезни, тяжестью течения, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний, эффективностью проводимой терапии. У больных, продолжающих употреблять алкоголь (даже в небольших количествах), прогноз всегда неблагоприятный. Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени тяжести заболевания. При декомпенсированном циррозе (при наличии осложнений) через 3 года остаются в живых 11-40% больных.
Основные причины смерти при циррозе печени — кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Смертность при печеночной коме составляет 80-100%. При наличии перитонита умирает 50% больных. При наличии асцита продолжительность жизни составляет 3-5 лет. Варикозное расширение вен пищевода, желудка и кишечника обнаруживаются у 90% пациентов с циррозом печени. В 30% случаев они осложняются кровотечениями. Смертность после первого эпизода кровотечения составляет 30-50%. У 70% пациентов, переживших один эпизод кровотечения из варикозных вен пищевода, кровотечения возникают повторно.
Поэтому роль мед сестры при этом заболевании очень велика и неоценима . На мед сестру ложится большая ответственность по подготовке пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования ,квалифицированно осуществлять уход за пациентом ,следить за соблюдением диеты пациентом ,выполнять все назначения врача.
Предмет изучения: сестринский уход за пациентом при циррозе печени.
Объект исследования: пациент.
Цель исследования: изучить, систематизировать и закрепить сестринский процесс при циррозе печени.
Задачи: 1. Изучить справочную литературу о данном заболевании, в том числе причины, факторы риска, клинику, диагностику, лечение и профилактику цирроза печени.
- 2. Проанализировать проблемы пациента.
- 3. Составить план ухода за пациентом.
- 4. Разработать рекомендации по уходу и диетотерапии для пациента с циррозом печени.
Цирроз печени — многофакторное прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов клеток печени, нарастающим фиброзом (замещением соединительной тканью). Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.
Источник
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Медицина Источник
Изучив необходимую литературу и проанализировав два случая, можно сделать выводы: знание этиологии и способствующих факторов возникновения цирроза печени, клинической картины и особенностей диагностики данного заболевания, методов обследования и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики, осложнений, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса.
Хоть и медицинская сестра самостоятельно не лечит больного, а лишь выполняет назначения врача, однако она замечает изменения, происходящие в состоянии пациента, ведь она находится с ним всё время.
Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение цирроза главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации охранительного режима, режима питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.
Главное назначение сестринского дела в том, чтобы пациент как можно быстрее обрёл независимость в медицинской помощи.
1. Алексеева О.П., Курышева М.А. Цирроз печени и его осложнения. — М: НГМА, 2008.- 119 с.
2. Виленский Б.С. Дифференциальная диагностика заболеваний печени — М.: Медицина, 2008- 227 с.
3. Внутренние болезни, Ф. И. Комаров, изд. “Медицина”, М. 2009.- 112 с.
4. Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. — Организация специализированного сестринского ухода — М.: — ГЭОТАР — Медия, 2009. — 464 с.
5. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н — Сестринское дело в терапии — М.: — ООО Медицинское информационное агентство, 2008 . — 544 с.
6. Мухина С.А., Тарновская И.И — Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: — ГЭОТАР — Медиа, 2010. — 368 с.
7. Мухина С.А., Тарновская И.И — Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: — ГЭОТАР — Медиа 2009. — 512 с.
8. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс — 2009 — 552с
9. Основы сестринского дела (Алгоритмы манипуляций по сестринскому делу): Учебное пособие/ Под редакцией Н.В. Широковой, И.В. Островской. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: АНМИ, 2007. — 411 с.
10. https://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/5723/ (цирроз печени)
Приложение №1
Лист первичной сестринской оценки к карте стационарного больного № _
ФИО пациента Зайцев Анатолий Игоревич Адрес проживания м. Сокол ул. Белая д.10. кор.3. кв. 17 Телефон 497-34-56 Лечащий врач Петров И. А. Диагноз Цирроз печени Дата поступления 22.03.12 время 18:30 первичное повторное Поступил по скорой помощи самостоятельно направление поликлиники перевод Способ транспортировки в отделение на каталке на кресле пешком Сознание ясное контактен ориентирован дезориентирован спутанное сопор ступор кома | Диета соблюдает аллергия отрицает Диспепсические расстройства тошнота рвота тяжесть, дискомфорт в области живота Физиологические отправления Мочеиспускание обычное по частоте учащенное редкое болезненное ночное (сколько раз) _________________ недержание наличие катетера Функционирование кишечника Частота 1раз Характер стула обычно консистенции жидкий твердый стома Потребность в движении независим зависим полностью частично Ходьба пешком самостоятельно с посторонней помощью использование дополнительных приспособлений ________________________ Может ли самостоятельно самостоятельно частично не может · ходить по лестнице · сидеть на стуле · дойти до туалета · перемещаться в постели контрактуры парез ________________________________ паралич ______________________________ Риск падения да нет Риск развития пролежней да нет Количество баллов по шкале Ватерлоу _____ нет риска — 1 — 9 баллов, есть риск — 10 баллов, высокая степень риска — 15 баллов, очень высокая степень риска — 20 баллов Потребность в сне спит хорошо использует снотворные храпит Привычки сна _________________________ _______________________________________ Факторы, нарушающие сон боли в правом подреберье, тошнота Потребность трудится и отдыхать работает______________________________ не работает пенсионер учащийся инвалидность увлечения _____________________________ _______________________________________ Есть ли возможность реализовать свои увлечения да нет Возможность общения Разговорный язык ___________________ Трудности в общении Слух нормальный тугоухость справа слева глухой слуховой аппарат Зрение нормальное контактные линзы справа слева очки слепота справа слева полная глазной протез справа слева Пациент подпись Медсестра подпись |
Потребность в дыхании Дыхание свободное затруднено Частота дыхательных движений 25 в мин Частота пульса 96 в минуту ритмичный аритмичный АД 130/80 мм рт.ст. Является курильщиком да нет Количество выкуриваемых сигарет 20 Кашель да сухой с мокротой нет Потребность в адекватном питании и питье Масса тела 120кг рост 180 см Принимает пищу и питье самостоятельно нуждается в помощи Аппетит нормальный пониженный повышенный отсутствует Болеет ли сахарным диабетом да нет Если «да», то как регулирует заболевание инсулин сахароснижающие таблетки диета Зубы сохранены отсутствуют частично сохранены Имеются ли съемные зубные протезы да сверху снизу нет Принимает жидкость ограниченно достаточно много |
Приложение №2
Рис. 1.
Рис. 2.
Рис. 3. Гинекомастия
Рис. 4. Асцит у пациента с циррозом печени
Рис. 5. Цирроз печени на УЗИ
Рис. 6. Компьютерная томография печени
Приложение №3
Лист ухода
План ухода
Проблема | Цель сестринского вмешательства | План сестринского вмешательства | Периодичность | Оценка результатов |
Кожный зуд с риском образования расчесов | Уменьшить кожный зуд | * Объяснить больному причины появления кожного зуда Провести беседу с пациентом: * о необходимости соблюдение диеты №5 и режима питания; * о категорическом запрещении приема алкоголя; * о необходимости приема лекарств. * Смазывать кожные покровы 1-2% раств. ментолового и камфорного спирта или 3 %-м раствором пищевого уксуса | По мере усилении кожного зуда | Расчесов на коже не образовалось |
Источник
