Запах от больного гепатитом с
Как распознать гепатит? Есть ли эффективные способы лечения этой вирусной инфекции? Какова ситуация с этим заболеванием в столице? Ведь в нашем городе, пожалуй, как ни в каком другом, велика опасность заразиться любой инфекцией. На вопросы мы попросили ответить начальника эпидемиологического отдела управления Роспотребнадзора по г. Москве д.м.н. Ирину ЛЫТКИНУ. Кстати, Ирина Николаевна разработала и внедрила в практику программы по вакцинации против вирусного гепатита В, краснухи, эпидемического паротита, гриппа и других опасных инфекционных заболеваний. Многие ее начинания впоследствии были включены в Национальный календарь прививок РФ.
— Ирина Николаевна, известно, что разновидностей гепатита много: кроме гепатита А есть еще В, С, D, F, G… Есть ли принципиальная разница в их симптомах? Чем, например, отличается гепатит А от часто встречающихся гепатитов В и С?
— Гепатит А — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А. Инфекция хорошо передается алиментарным путем: через зараженные пищу и воду. При вирусном гепатите А беспокоят тяжесть, дискомфорт в верхней срединной области живота, где проецируется правая доля печени. Также снижается аппетит, могут быть тошнота, иногда рвота. Позже заболевшие пациенты отмечают желтушность кожи и склер (белковой оболочки глаз), потемнение мочи, общую слабость, быструю утомляемость.
Гепатит А характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в ткани печени и синдромом интоксикации, увеличением печени и селезенки, клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, а в ряде случаев желтухой.
Но главное — у вирусов разные пути попадания в наш организм. Если гепатитом А человек заражается через пищу и воду (в воде вирус сохраняется месяцами), то остальные вирусные гепатиты (В, С, D, F, G) проникают в наш организм с кровью. Человек может заразиться при лечебно-диагностических манипуляциях (в частности внутривенных); половым путем (при сексе без защитных средств); и даже внутриутробным путем, когда вирус от больной матери переходит к будущему ребенку. Передача вируса В возможна и бытовым путем, но обязательно — через микротрещины на коже инфицированного при использовании общих полотенец, бритв, ножниц.
— Ирина Николаевна, многих наших читателей интересует ситуация с гепатитами в Москве: в мегаполисе вероятность подцепить любую инфекцию по определению выше, чем в других населенных пунктах. Растет или падает заболеваемость гепатитом А в столице? Насколько опасно это инфекционное поражение?
— Актуальность этой проблемы в Москве сохраняется, несмотря на снижение в настоящее время активности эпидемического процесса гепатита А в нашем городе, что обусловлено рядом эпидемиологических особенностей. Во-первых, высокая доля гепатита А в этиологической структуре вирусных гепатитов (от 40,1 до 54,7%). Во-вторых, большая когорта лиц, восприимчивых к этой инфекции среди взрослого населения (75–80%). В-третьих, активные миграционные процессы населения нашего города на сопредельные территории России и страны, эндемичные по заболеваемости гепатитом А. В-четвертых, утяжеление естественного течения вирусного гепатита А при присоединении так называемых парентеральных вирусов (В и С). И в-пятых, значительный экономический ущерб.
фото: Геннадий Черкасов
— Ирина Николаевна, вирусы каких гепатитов, на ваш взгляд эпидемиолога, представляют наибольшую опасность? И чего следует особенно опасаться, чтобы не заразиться?
— Реальную угрозу для здоровья представляют вирусы гепатитов В и С. Заразиться, например, гепатитом В можно и при тесном контакте (общая зубная щетка, мочалка, маникюрные ножницы, бритвенные принадлежности). Вирус гепатита В может передаваться через кровь, повреждения на коже и слизистых, при половых контактах, с секретами слюнных и потовых желез. Роль половых контактов в передаче этого возбудителя общепризнана. Поэтому, если вы заразились, можете служить передатчиком инфекции другим лицам, прежде всего жене (мужу). Чтобы предотвратить заражение вирусом гепатита В людей, с которыми вы живете, им надо сделать прививку против гепатита В. А вот вероятность заражения вирусом гепатита С при половых контактах, как показали эпидемиологические исследования, очень мала, внутрисемейное заражение происходит редко.
Справка МК
Справка «МК»
По данным Европейского комитета по профилактике вирусных гепатитов, гепатит С по причине смертности среди больных с хроническим поражением печени занимает второе место, уступая только хроническому алкоголизму. Как считают специалисты, часто болезни, связанные с гепатитами С и В, перерастают в хроническую форму (гепатит С — в 40–60% и более случаев, гепатит В — в 10–20%). Также возможна трансформация заболевания в цирроз, а затем в печеночно-клеточную карциному. Неблагоприятным является сочетание инфекций: В+С, В+Д, В+Д+С и др. Опасно и сочетание гепатита со злоупотреблением алкоголем.
— Каковы факторы риска заражения гепатитами В и С в Москве? И кто входит в группу риска заболевания?
— Гепатиты В и С наиболее распространены среди больных гемофилией, получающих гемостатическую терапию препаратами плазмы. Кроме того, в группу риска по указанным заболеваниям входят наркоманы — те, кто увлекается татуировками, а также проститутки, ВИЧ-инфицированные и лица, часто получающие инъекции.
— Что может грозить заболевшему, если не начать сразу лечение?
— Наиболее опасные последствия хронического гепатита — развитие цирроза и рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Цирроз печени развивается у 20% болеющих хроническим гепатитом В и у 5–20% болеющих хроническим гепатитом С. Вирусные гепатиты вызывают большинство случаев рака печени и служат основной причиной ее пересадки. Риск грозных осложнений повышается при сочетании вирусного и алкогольного гепатита. В группу риска по гепатиту А входят работники предприятий, занимающиеся производством салатов, другой кулинарной продукции, кондитерских изделий, розничной, мелкооптовой и оптовой торговли, общественного питания и «быстрого питания»; базовых предприятий питания и их филиалов и др.
— Итак, Ирина Николаевна, если суммировать все сказанное, какие самые действенные меры профилактики, на ваш взгляд, можно применить сегодня, чтобы уберечься, например, от одного из самых распространенных — гепатита С?
— Отказаться от рискованного поведения при выборе сексуальных партнеров и от вредных привычек. Также в стране нужен запрет на коммерческое донорство. Необходимо и скрининговое обследование всех доноров крови на наличие антител к гепатиту С.
— А если говорить о гепатите А, какие существуют надежные пути защиты от этой вирусной инфекции?
— Один из реальных путей — вакцинация. Она проводится в Москве среди различных групп и контингентов населения. Мы прививаем детей перед поступлением в детские дошкольные учреждения, а также взрослых из групп риска перед поступлением на работу в учреждения общественного питания, в летние оздоровительные учреждения. А также лиц, занимающихся торговлей и производством кулинарной, кондитерской и салатной продукции, работников школьно-базовых столовых и др.
— Каковы возможности современного лечения самого распространенного заболевания — гепатита А?
— Лечение вирусного гепатита А не специфично, оно больше нацелено на режим отдыха, сбалансированное питание. Необходимо помнить, что процесс выздоровления от гепатита А длительный, не менее 6 месяцев (при выраженной форме инфекции), и включает не только медикаментозное лечение, но и длительный реабилитационный период (соблюдение диеты, сокращение нагрузок на организм). Такое лечение тяжелым бременем ложится на государство. Сравните: стоимость вакцинации, например, от гепатита А сегодня составляет всего 500–600 руб., а если человек заболел, его лечение государству обойдется уже в 95 тыс. рублей.
фото: Кирилл Искольдский
СОВЕТЫ ЭПИДЕМИОЛОГА
— Наряду с вакцинацией групп повышенного риска инфицирования гепатитами предупредить эти грозные заболевания, в частности гепатит А, можно, соблюдая элементарнейшие санитарные правила в быту, — говорит Ирина Николаевна Лыткина:
— тщательно мыть руки с мылом;
— использовать для питья только кипяченую или бутилированную воду;
— хорошо промывать овощи и фрукты перед употреблением;
— купаться в строго отведенных и разрешенных для этого местах.
Избежать заражения гепатитом В можно, если следовать определенным правилам гигиены и нормам поведения:
— отказаться от наркотиков;
— если решили делать пирсинг или наносить на свое тело татуировку, проследите, чтобы мастер пользовался только стерильными инструментами;
— не менее важно соблюдать меры безопасности и в половой жизни: применять индивидуальные средства защиты, в том числе презервативы. Убережете себя от вирусного гепатита В, если сократите число половых партнеров;
— но вакцинация остается наиболее эффективным способом предупреждения заболеваний гепатитами.
…Скажите, кому из взрослых неизвестны эти элементарные советы, бытовые предостережения и правила поведения? Но именно взрослое население (74,6%), как показывает статистика, преобладает среди заболевших гепатитами.
КСТАТИ
В 2011 г. показатель заболеваемости гепатитом А в Москве составил 3,5 на 100 тыс. населения. Среди заболевших преобладает взрослое население (74,6%), среди детей — чаще всего болеют школьники 7–14 лет и дети 3–6 лет. (Дети, инфицированные вирусом гепатита А, как правило, переносят заболевание в легкой форме в течение 1–3 недель, а взрослые болеют в значительно более тяжелой форме). Но зато после перенесенного заболевания формируется иммунитет. Вообще для гепатита А характерно легкое и среднетяжелое течение, однако встречаются и молниеносные формы с летальным исходом. Центр по контролю и предотвращению заболеваний в США в 1991 году опубликовал следующую статистику смертности при заражении вирусом гепатита А: 4 смерти на 1000 случаев по всей популяции и до 17,5 смертного случая среди лиц старше 50 лет. Как правило, смертельные случаи происходят, когда лицо заражается гепатитом А, уже болея гепатитами B и C. Коэффициент заболеваемости гепатитом А особенно высок в развивающихся странах и в районах с недостаточным уровнем гигиены.
Источник
Организм, вследствие переизбытка продуктов распада, может давать сбои в работе внутренних органов. Сладковатый печеночный запах изо рта выступает сигналом болезни. Положительная динамика недуга наблюдается при нормализации обмена веществ и очищении организма от токсических соединений.
Неприятный запах изо рта при больной печени
Чистое дыхание свидетельствует о настроенном механизме работы организма. Однако приторный запах сырого мяса практически всегда говорит о больной печени. Подтверждением является присутствие следующих симптомов:
- кожная сыпь по телу;
- зуд;
- запах печени от кожных покровов;
- желтушный цвет кожи, склер глаз, языка;
- боль в правом подреберье.
Избыток токсинов разрушает печень.
Реактивные изменения в организме сопровождает сладкий запах изо рта из-за печени и является причиной интоксикации организма медикаментами, органическими соединениями или пищей. Тело может быть обсыпано бледно-розовыми пятнами, которые не приносят беспокойства. Приторный, слегка тухлый запах бывает при избытке билирубина. Кожные покровы и органы, покрытые слизистыми оболочками, меняют пигментацию, приобретая желтоватые оттенки. Резкий запах с горечью может быть вызван застоем желчи или сбоями в работе желчевыводящих путей. Язык окрашивается в желто-коричневый цвет, и присутствует горький вкус во рту. Появляются боли за правым ребром. При болезни печени в тяжелой стадии неприятно пахнет тухлым мясом от тела и изо рта, выступают прыщи ярко-красного или белого цвета, которые вызывают сильный зуд вплоть до счесов и кровоподтеков.
Вернуться к оглавлению
Причины неприятного запаха
Печень играет роль фильтра в организме и пропускает через себя все соединения и вещества, поступающие с едой, водой, медикаментами. Поражения печени, которым характерен неприятный запах следующие:
- отравления алкоголем, химией, ядами;
- реакция на прием медикаментов;
- гепатит;
- цирроз.
Вернуться к оглавлению
Общая интоксикация организма
Болезнь разрушает орган на клеточном уровне.
Токсины, попадая в организм, распадаются, приводя к гибели печеночных клеток. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Но в любом выражении недуг без должного лечения приводит к тяжелым последствиям. Действие аллергической реакции влияет на гепатопротектор, а симптомы распространяются на разные органы в зависимости от вида отравляющего вещества. К основным из них относятся:
- увеличение размеров печени;
- тошнота со рвотой;
- слабость;
- температура тела от 37 до 38 градусов;
- боль под ребром;
- светобоязнь;
- изменение цвета кала и мочи.
Язык при этом приобретает ярко-красный оттенок, появляется неприятный запах изо рта, возможны узелковые кровоподтеки на ногах, которые превращаются в трофические язвы или мокнущие раны. Их обработка малопродуктивна, так как выделяющиеся токсины действуют отравляюще и поддерживают аллергические проявления в фазе активности.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозная аллергия
Зачастую терапевтические средства вызывают антиэффект, т. е. вместо лечебных действий возникает токсикоз. С осторожностью необходимо принимать антибиотики, противосудорожные, жаропонижающие и анальгетики. При заболеваниях печени препараты таких групп противопоказаны либо принимаются по схеме с уменьшенной дозировкой, учитывая при этом вид и степень печеночной болезни, а также невозможность больного органа выполнять свои функции в полной мере.
Вернуться к оглавлению
Печеночный гепатит
Симптомы отличаются в зависимости от типа вируса.
Острое или хроническое заболевание печени, имеющее вирусную этиологию, называется гепатитом. Основные пути передачи: через переливание крови, от матери к плоду, фекально-оральным и половым путем. Вирусный гепатит подразделяется на 6 групп:
- A — напоминает грипп и сопровождается высокой температурой с присутствием ломоты, головной боли, запах изо рта отсутствует. При таком типе необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться диеты и проводить дезинтоксикационную терапию.
- B — присутствует субфебрильная температура, боль в суставах, редко высыпания на коже. Выздоровление наступает в 80% случаев и зачастую перерастает в хроническую форму, что чревато развитием цирроза или онкологии. Если процесс хронизировался, излечение практически не наступает. Соблюдается режим дня, диета, что дополняется препаратами, действующими на улучшение обмена веществ в клетках печенки.
- C — характеризуется снижением аппетита, слабостью, тошнотой, рвотой, болями в правом ребре. Фиксируется увеличение размеров печени и селезенки, превышение показателей билирубина и печеночных проб в 8—10 раз. В лечении применяется интерферон-альфа, который предотвращает инфицирование гепатоцитов.
- D — протекает на фоне гепатита В, с такой же симптоматикой. Лечение противовирусное в стационаре.
- E — присутствует тошнота, головная боль. Этот вид лечится симптоматически, так как иммунная система организма способна уничтожить вирус самостоятельно. Период выздоровления достигается через 1—1,5 месяца.
- G — похож на гепатит С, но менее опасен. Пути передачи в основном через не стерильные иглы. Соблюдение диеты и иммуномодулирующая терапия быстро купируют все болезненные проявления.
Вернуться к оглавлению
Цирроз печени
Симптомы усиливаются после приема пищи.
Заболевание, характеризующееся гибелью гепатопротекторных клеток главного «фильтра» организма с заменой его структуры. На месте пустот образуются фиброзные ткани и узлы, снижающие работу органа. Причинами цирроза могут быть: гепатит, наследственность, патологии желчных путей, алкоголь, отравления ядами, сбои в иммунной системе. Симптоматика болезни:
- горечь во рту;
- боли в ребре;
- дистрофия;
- тошнота и рвота;
- атрофия мышц;
- покраснение лица и ладоней.
Вернуться к оглавлению
Другие симптомы
При хроническом течении болезни происходят реактивные изменения в печени с последующим ее разрушением. Существуют 4 стадии заболевания, которым присущи следующие симптомы:
Начало болезни сопровождается чувством слабости в мышцах и быстрой утомляемостью.
- При недуге 1 степени признаки могут отсутствовать либо быть незначительными.
- На 2 стадии наблюдается:
- снижение трудоспособности;
- слабость во всем теле;
- диспепсия;
- желтушность покровов, отечность;
- асцит;
- кровотечения.
- На 3-м этапе наблюдаются глубокие нарушения в организме:
- дисбаланс обмена веществ;
- дистрофия органов;
- сильное истощение.
- Четвертая стадия. Появляются такие признаки приближающейся печеночной комы:
- уменьшение размеров печени;
- отсутствие аппетита;
- нервно-психические нарушения;
- тремор конечностей;
- возбуждение, сменяемое ступором;
- холодные конечности;
- потеря сознания.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Аппаратная диагностика поможет вовремя диагностировать патологию.
При появлении начальных симптомов заболевания необходим медицинский осмотр гепатолога, который назначит ряд исследований для определения вида и степени печеночной недостаточности. Они включают такие методы, как:
- УЗИ брюшины;
- печеночные пробы;
- биохимия крови.
Вернуться к оглавлению
Как избавиться?
Важно провести интенсивную терапию в период рецидива.
Лечение острой стадии болезни имеет благоприятный исход при устранении основной причины заболевания. Регенерация клеточной ткани восстанавливается за 10 дней. При хронической форме недуга проводится основная и симптоматическая терапии. В основном применяются антибиотики, гепатопротекторы, витамины группы В, липоевая кислота и иммуностимуляторы.
Источник