Защитный титр антител к вирусному гепатиту в
[40-089]
Вирусный гепатит B. Эффективность проведенной вакцинации и определение необходимости ревакцинации
800 руб.
Определение количества антител против вирусного гепатита В после проведенной вакцинации позволяет определить степень напряженности противовирусного иммунитета и необходимость ревакцинации при снижении уровня антител, что является естественным процессом и зависит от сроков после проведенной вакцинации. Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).
Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.
Защитная действенность вакцинации против гепатита В связана с индуцированием анти-HBs антител, но также включает стимулирование памяти Т-клеток. Уровень анти-HBs, равный 10 мМЕ на мл, определяемый через 1-3 месяца после введения последней дозы первичного курса прививок, рассматривается в качестве надежного маркера защиты против инфекции. Первичный курс в виде 3 доз вакцины индуцирует защитный уровень антител у более 95 % здоровых младенцев, детей и молодых взрослых лиц. В возрасте старше 40 лет защитный уровень антител постепенно снижается.
Обычно нет необходимости в плановой проверке на наличие иммунитета после вакцинации, но это рекомендуется делать для лиц группы высокого риска, последующий контроль здоровья которых зависит от их иммунного статуса. Следующие группы должны рассматриваться для тестирования после вакцинации: (1) лица, которые могут быть инфицированы по роду своей деятельности; (2) младенцы, родившиеся от HBsAg-позитивных матерей; (3) хронические больные, пользующиеся гемодиализом, лица с ВИЧ-инфекцией и другие лица с ослабленным иммунитетом; и (4) сексуальные партнеры или партнеры по использованию шприцев для инъекций лиц, которые HBsAg-позитивные. Тестирование должно проводиться через несколько месяцев после введения последней дозы вакцины с использованием метода, позволяющего определить защитную концентрацию анти-HBs (≥ 10 мМЕ на мл).
Для чего используется исследование?
- Для контроля за хроническим гепатитом В.
- Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
- Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
Когда назначается исследование?
- Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
- Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательный.
Концентрация: 0 — 10 мМЕ/мл.
Положительный результат
- Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
- Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
- Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).
Отрицательный результат
- Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
- Отсутствие поствакцинального иммунитета.
- Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).
Сомнительный результат
- Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
- Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).
Что может влиять на результат?
У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.
Важные замечания
Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.
Также рекомендуется
- HBsAg
- anti-HBc, IgM
- anti-HBc, антитела
- HBeAg
- anti-HBe, антитела
- HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
- anti-HDV, антитела
- Anti-HCV, антитела, ИФА
- Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Фосфатаза щелочная общая
- Альбумин в сыворотке
- Билирубин общий
- Холестерол общий
- Тромбиновое время
- Фибриноген
Кто назначает исследование?
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.
Литература
- Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 601-636.
Источник
Гепатит В – инфекционное заболевание, вызывающее поражение печени. В 30% случаев оно переходит в хроническую форму, опасную осложнениями аутоиммунного характера. Развивается цирроз, карцинома (рак печени). Против ДНК-вирусов HBV нет препаратов, организм борется с патогеном самостоятельно.
Иммунная система вырабатывает антитела к гепатиту В. Эти белковые соединения появляются в крови в ответ на антигены вируса. При иммунизации они вводятся в организм искусственно, при инфицировании передаются от человека человеку. Современные методы исследований позволяют выявить антитела и антигены. Производится количественный анализ крови, по концентрации антител становится понятно, насколько эффективно организм борется с антигенами гепатита В.
Что такое антитела к гепатиту В?
Антитела или иммуноглобулины синтезируются плазмическими клетками организма. Это комплементарные белковые структуры, способные связываться только с определёнными антигенами вируса. Антитела гепатита В выявляют белковые соединения, входящие в оболочки вируса, нейтрализуют их.
Иммуноглобулины присутствуют в плазме крови, если иммунитет способен распознавать вирус на стадии естественного инфицирования или после вакцинации. Встречаются иммунотолерантные люди, их организм не вырабатывает защиты, но такие случаи единичные. Ложноположительной реакцией считается выработка антител к возбудителю в ответ на патологические изменения аутоиммунного характера.
Виды антител и антигенов
Вирус HBV имеет сложную структуру, они синтезируют два вида антигенов:
- оболочные HBsAg;
- ядерные
Существует австралийская форма вируса, он впервые был выявлен у аборигенов, живущих на континенте. Чаще выявляется при хронической форме заболевания. Антиген австралийского вируса обозначается HBc.
Антитела в медицине называют маркерами, так как они обладают способностью выявлять вирус. Они разделяются на:
- поверхностные anti-HBs;
- оболочные anti-HBc.
HBsAg помогает вирусу проникать в гепатоциты. Он размножается в ядре клетки печени. Острая форма гепатита В опасна из-за того, что иммунитет начинает атаковать гепатоциты, на которых вирус оставляет белок HBsAg, возникает некротическое поражение печени. Концентрация HBsAg возрастает в период обострения заболевания, максимальных значений достигает к концу инкубационного периода.
Антиген присутствует в крови до полугода, в период выздоровления его концентрация постепенно снижается, затем происходит полная санация крови. Вирусоносителями называют людей, у которых через 3 месяца после заражения выявляется вирус. К этому времени заболевание переходит в хроническую форму или протекает латентно. Человек иногда не подозревает о том, что болен. Признаки гепатита легко спутать с симптомами простудных заболеваний, пищевым отравлением.
HBsAg выявляют, используя маркеры аnti-HBs, по концентрации антител гепатита В в крови судят о способности иммунитета противостоять вирусу. Титр антител к гепатиту В характеризует фазу заболевания или реакцию организма на прививку.
У большинства переболевших и вакцинированных людей антитела присутствуют в плазме постоянно. Некоторым необходимо делать ревакцинацию каждые 10 лет. При достаточной концентрации антител при передаче вируса гепатита В заражения не происходит. Специфические иммуноглобулины истребляют чужеродные белки до попадания в гепатоциты.
Маркеры IgM анти-HBc выявляются в пробах крови в острой фазе заболевания и при хроническом гепатите В. Ложноположительные результаты бывают при заболеваниях суставов (ревматической атаке). По присутствию IgM анти-HBcа нельзя ставить окончательный диагноз.
В стадии выздоровления в плазме появляются IgG анти-HBc. Они начинают преобладать, IgM анти-HBcа постепенно исчезают. По концентрации двух маркеров судят о клиническом течении заболевания.
Антиген НВе выявляется в фазе активного размножения вируса гепатита В, при удвоении ДНК-структуры. Присутствие этого антигена говорит о тяжелом течении заболевания. При наличии НВе в крови беременной женщины возможно аномальное развитие плода. При появлении аnti-HBе наступает выздоровление.
Вирус гепатита В способен мутировать. Когда в пробах крови возрастает концентрация аnti-HBе, а уровень НВе не меняется, тактику лечения пересматривают. У переболевших людей аnti-HBе сохраняются в крови до 5 лет.
В анализе крови обнаружены антитела к гепатиту В: что это значит?
Выявлением антител к гепатиту Б характеризуется стадия обострения инфекционного процесса или хроническое течение. Возможные ситуации:
- инкубационный период, признаки гепатита не проявляются;
- процесс размножения купируется;
- хроническая форма заболевания;
- острая фаза болезни;
- устойчивый иммунитет;
- человек является вирусоносителем, признаков болезни нет. Если обнаружены маркеры, это означает, что организм распознает возбудителя заболевания:
а) Anti-HBs, незначительная концентрация (меньше 10 мЕд/мл) – иммунитет ослаблен, но возбудитель присутствует; большой уровень – организм способен бороться, если есть другие антитела, инфекция сохраняется;
б) Anti-HВe, положительный результат свидетельствует о хронической форме; отрицательный – заражения нет, вакцинации не было, не исключается присутствие Anti-HBeAg;
в) Anti-HВс (классы IgM, IgG), по их концентрации судят о стадии заболевания, не исключается присутствие других маркеров; они не выявляются у здоровых людей, при хронической форме, в инкубационном периоде.
Могут ли быть антитела к гепатиту В в крови у здорового человека?
В сыворотке сохраняются антитела, свидетельствующие об иммунитете. В этом случае человек действительно здоров, вирусоносителем не является. Наличие Anti-HBsAg – повод отказаться от иммунизации.
Бывают другие ситуации, когда у пациента нет никаких проявлений заболевания, он чувствует себя здоровым, а в крови выявляются антигены и специфические иммуноглобулины. Десять лет назад такие люди признавались здоровыми вирусоносителями. Многолетние наблюдения за такими пациентами позволили выявить развитие аутоиммунных осложнений: карциномы и цирроза, это говорит о скрытом воспалительном процессе в печени.
Пораженные клетки паренхимы становятся благоприятной почвой развития раковых клеток или некротические участки зарастают рубцовой тканью. Сейчас такие люди признаются больными, они периодически проходят обследования, проходят лечение. У них стимулируется иммунная система. Пациентам проводится витаминизация, назначаются препараты, поддерживающие здоровые гепатоциты.
Вакцинация против гепатита Б
Иммунизация проводится с рождения до 55 лет. График вакцинации составляется индивидуально. Различают стандартную (3 дозы) и экстренную (4 дозы), при возможном заражении в течение 2 недель вводится иммуноглобулин.
Кому необходимо делать прививку?
В группу риска входят:
- сотрудники учебных и медицинских учреждений;
- служащие структуры исполнения наказания;
- командировочные, выезжающие в страны с высоким уровнем заболевания;
- больные, нуждающиеся в гемодиализе;
- люди, контактирующие с больными в быту;
- туристы, выезжающие в страны Африки, Азии, Новую Зеландию;
- мастера пирсинга, татуажа, маникюра, педикюра;
- новорожденные больных мам;
- инъекционные наркоманы;
- любители грубого незащищенного секса.
По законодательству обязательная вакцинация существует для первых трех категорий.
Источник
| Стоимость услуги: | 690 руб.* 1380 руб. На дому |
| Срок исполнения: | 1 — 2 к.д. 3 — 5 ч.** |
| Указанный срок не включает день взятия биоматериала |
Описание
Метод исследования: ИХЛА
Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание с парентеральным механизмом передачи возбудителя — ДНК-содержащего вируса гепатита В, относящегося к семейству Hepadnaviridae. Источник инфекции — больной вирусным гепатитом В или носитель. Инкубационный период — 30-90 дней. Острый гепатит В характеризуется развитием гепатита с желтухой или без нее, заканчивающегося в большинстве случаев выздоровлением или переходящего в хронический гепатит В. Хронический гепатит В — поражение печени вирусом гепатита В, продолжающееся более 6 месяцев.
Антитела к поверхностному антигену ВГВ (Anti-HBs) — маркер перенесенного гепатита В или поствакцинального иммунитета.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Лица после завершения полного курса вакцинопрофилактики ГВ для оценки результатов иммунизации и выбора тактики ревакцинации;
- Лица, у которых при проведении скрининга перед вакцинопрофилактикой ГВ, выявлены anti-HBs для оценки напряженности иммунитета.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Концентрация аnti-HBs | Интерпретация | Рекомендации |
|---|---|---|
| менее 10 мМЕ/мл | АТ не обнаружены | рекомендуется вакцинация/ревакцинация |
| 10-100 мМЕ/мл | низкая концентрация АТ | рекомендуется динамическое наблюдение каждые 3-6 месяцев |
| более 100 мМЕ/мл | АТ обнаружены | ревакцинация рекомендуется не ранее чем через 10 лет |
| Результаты лабораторных исследований при различных вариантах инфекции, вызванной ВГВ* | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Маркер | О Г В | Перене- сенный ГВ | Иммунитет после вакци- нации | Фаза иммунной толерант-ности | ХГВ, HBeAg-позитив-ный | ХГВ, HBeAg-негативный | Носи-тельство ВГВ | Латентная ВГВ-инфекция |
| HBsAg | + | — | — | + | + | + | + | — |
| anti-Bs | — | + | + | — | — | — | — | — |
| anti-Bc IgG | -/+ | + | — | + | + | + | + | +/- |
| anti-Bc IgM | + | — | — | — | — | — | — | — |
| HBeAg | +/- | — | — | + | + | — | — | — |
| anti-Be | -/+ | + | — | — | — | + | + | — |
| ДНК ВГВ | + | — | — | +++ | ++ | + | +/- | +/- |
* Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В, 2014.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.
** Указанные сроки выполнения исследований действуют только при приеме биоматериала с 9 утра. Анализы в режиме CITO, сданные с 7.30 до 9 утра, будут готовы через 6 часов. Готовность всех анализов, взятых после 19.00, будет переходить на следующий день.
Источник
Аллерголог-Иммунолог, Гематолог
Здравствуйте, Людмила! Такие показатели говорят об эффективной в отношении гепатита В вакцинации.
Аллерголог-Иммунолог, Гематолог
Людмила — это защитные антитела к поверхностному антигену HBV.
Главное, что HbsAg у Вас отрицательный.
Людмила, 10 января
Клиент
Юлия, спасибо за ответ, да я поняла что это защита, но меня смущает такое огромное количество, откуда оно? нужно ли мне делать оставшиеся 2 прививки, чтобы закончить курс. До этого прививки не делала.
Аллерголог-Иммунолог, Гематолог
Людмила, прививку от гепатита В нужно сделать как положено, 3 раза, с определенной периодичностью.
Людмила, 10 января
Клиент
Юлия, даже при таких огромных антителах?
Аллерголог-Иммунолог, Гематолог
Людмила, самый лучший вариант , это проверить этот показатель, сдав анализ в другой лаборатории, сравнить полученные результаты.
Думаю, могла быть ошибка при выполнении анализа в том месте, где сдавали.
Аллерголог-Иммунолог, Гематолог
Антитела высокие, значит защита хорошая, но прививки нужно сделать все, как положено.
Аллерголог-Иммунолог, Гематолог
Людмила, прививки нужно закончить по схеме 0 – 1 – 6: 1-я прививка, далее 2-я– через месяц, 3-я- через полгода. Если начата иммунизация, ее нужно продолжить, для этого нужно сделать все 3 инъекции, чтобы сохранился эффективный ммунитет от гепатита В.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Обычно, если цифра выше 1000, то в результате пишется результат: >1000
В вашем случае, где-то забыли поставить запятую. Скорее всего титр 350,42.
Людмила, 10 января
Клиент
Лариса, в лаборатории ответили, что результат верный, именно 35042. Сейчас загружу результат
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Гемотест это пункт забора крови. Анализ проводится в другом месте. В любом случае, при таком созданном иммунитете пробовать вакцинацию не имеет смысла.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
*продолжать вакцинацию не имеет смысла
Людмила, 10 января
Клиент
Лариса, спасибо большое за ответ. Как часто нужно сдавать на антитела теперь, с учетом что я в группе риска и антитела будут снижаться.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
У вашего мужа НвsAg положительный?
Людмила, 10 января
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Тогда вы в группе риска, и вакцинацию надо продолжить. Через год сдать антитела повторно.
Фтизиатр
Здравствуйте. Результат хорошей иммунизации. А цифра очень большая — возможно аппарат так сработал или действительно «скачок»иммунитета. Во всяком случае, опасного ничего нет.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте спустя месяц после прививки сдали анализ?
Людмила, 10 января
Клиент
Елена, да, спустя месяц после прививки
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Так поэтому они и большие ат
Пересдайте через 1,3 месяца
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Это нормально, больше прививки не требуется.
Людмила, 10 января
Клиент
Павел, спасибо большое, через какое время проверять антитела?
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Через год, тогда будет понятно с какой скоростью он снижается. На всякий случай сдайте сейчас ИФА на суммарные антитела к Hbcor гепатита В.
Людмила, 10 января
Клиент
Павел, это для того что было понятно откуда иммунитет? От прививки или возможно что я переболела и выработался естественный иммунитет после перенесённой болезни?
Инфекционист, Гепатолог
Правильно, Вам должны были назначить такой анализ сразу же.
Людмила, 10 января
Клиент
Павел, насколько это важно? Если такие антитела значит я здорова, правильно? Просто если я переболела иммунитет на всю жизнь, правильно? А если нет то нужно следить за антителами и прививаться если будут падать, верно? Или возможно болезнь есть?
Инфекционист, Гепатолог
Важно. Сдайте чтобы не было вопросов.
Инфекционист
Здравствуйте. Не совсем обычная ситуация. Возможно у вас перенесенный гепатит В, чтобы узнать это сдайте ИФА крови на anti-HBc. И также можно повторить это в другой лаборатории, например, «Инвитро».
Людмила, 10 января
Клиент
Руслан, спасибо за ответ. Но в любом случае переболела я или иммунитет от прививки, я здорова так? У меня нет вируса гепатита В?
Инфекционист
Людмила. Высокий уровень anti-HBsAg может быть при естественно-перенесенном остром гепатите В. Некоторые люди могут переносит острый гепатит В, сами того не зная. Чтобы узнать это следует сдать кровь на anti-HBcor. Вообще перед вакцинацией положено сдавать кровь на HBsAg и anti-HBcor, при отрицательном результате этих показателей проводится вакцинация. Если вы не сдавали, то сдайте anti-HBcor.
И если anti-HBcor будет отрицательным, то пересдайте anti-HBsAg в другой лаборатории.
Гепатолог, Инфекционист
Это нормально. Самое вероятное это то, что у вас уже был иммунитет, который вы резко усилили внеплановой вакцинацией. Вам, действительно, на 100 процентов, можно не бояться заражения вирусом гепатита В.
Гепатолог, Инфекционист
И делать дальше вакцинацию не имеет смысла, но при условии достоверности такого высокого показателя анти-HBs.
Также хочу объяснить, что придерживаться нужно мнения врачей инфекционистов. Врачи других специальностей не владеют профессиональными знаниями по этой инфекции. Вот например вам отвечал врач гематолог, иммунолог, на деле только врач-лаборант. Вы на практике к нему не обратитесь же на приём?
Людмила, 12 января
Клиент
Александр, Спасибо большое, но как я поняла результат стоит перепроверить и лучше в другой лаборатории, чтобы уже наверняка.
Гепатолог, Инфекционист
Перепроверьте. Вероятно это стоит сделать. Моё и мнение доктора Джукаева сходные и думаю что так и есть.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник